График прививок АКДС
Важно знать график, по которому вводится прививка АКДС: когда делают детям, сроки вакцинации. Куда ставится прививка – ввод делают путем инъекций в дельтовидную или ягодичную мышцу
Но современные специалисты утверждают, что уколы в область ягодицы могут попасть в нервный ствол, расположенный аномально.
Поэтому все чаще рекомендуется делать АКДС по календарю прививок в наружную переднюю часть бедра, мышцу плеча (дельтовидную). Для взрослых прививка ставится в зону бедра и плеча, а при наличии больших жировых отложений в этой части, в область под лопаткой.
- первая прививка АКДС – в 3 месяца;
- вторая прививка – при достижении 4, 6 месяцев или 1,5 года жизни;
- третья прививка АКДС – 6 лет, затем в 14 лет, и так каждые 10 лет.
Многие по ошибке полагают, что после вакцинации в подростковом периоде больше не нужно прибегать к помощи сывороток.
Прививка АКДС график вакцинации. Фото: taldomcrb.ru
Аналоги Инфанрикс Гекса
Собственно говоря, прямого аналога, то есть другой шестикомпонентной вакцины, на российском медицинском рынке не существует. Но есть возможность при необходимости собрать аналогичный набор из других вакцин, тем более, как уже было сказано, обычно гепатит В прививается немного по другому графику.
Наиболее близким аналогом Инфанрикс Гекса является пятикомпонентная вакцина Пентаксим, которая приобрела широкую популярность, поскольку стала первым зарубежным мягким аналогом отечественной АКДС. Известно, что наша, российская вакцина довольно тяжело переносится детьми из-за цельноклеточного коклюшного компонента, который в зарубежных вакцинах присутствует в бесклеточном виде. Пентаксим не дает защиты от гепатита В. Впрочем, для отдельной вакцинации на российском рынке присутствует около десятка вакцин против гепатита В разных производителей – например, у того же «ГлаксоСмитКляйн» это Энджерикс.
Существует также пятикомпонентная вакцина Тританрикс (с гепатитом В, но без полиомиелита); на территории России она встречается довольно редко.
Но наиболее часто в качестве аналогов используются трехкомпонентные вакцины «коклюш-дифтерия-столбняк». Бесплатно в государственных поликлиниках детей вакцинируют отечественной АКДС. Специалисты сходятся во мнении, что вакцина эта достаточно эффективна, но коклюшный компонент может тяжело переноситься детьми, поэтому, если есть возможность, лучше заменить ее Инфанриксом или Пентаксимом. Инфанрикс (без приставки Гекса) содержит тот же набор антигенов – «коклюш-дифтерия-столбняк». В случае применения трехкомпонентной вакциной потребуются отдельные вакцины от гемофильной инфекции – Хиберикс (производитель тот же, что и у Инфанрикс Гекса – «ГлаксоСмитКляйн»), Акт-ХИБ (производитель Санофи-Пастер, Франция) или отечественная «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая – а также от полиомиелита (Полиорикс, Имовакс Полио или аналоги) и гепатита В.
От чего защищает Инфанрикс Гекса
Выше мы уже перечислили заболевания, против которых Инфанрикс Гекса помогает выработать иммунитет. Это коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, полиомиелит и гепатит В. У многих критически мыслящих родителей возникает вопрос: а что это за болезни и нужно ли вообще прививать от них малыша в возрасте до года – ведь любая вакцина, как ни крути, создает определенную нагрузку на организм?
Делается это не зря. Все болезни, вакцинация против которых проводится в первый год жизни, особенно опасны именно для грудничков и чаще всего заканчиваются летальным исходом именно в это возрастной группе. Ниже мы приводим информацию, чем опасно каждое из перечисленных заболеваний.
Коклюш – высокозаразная бактериальная инфекция, которая дает максимальное количество осложнений у детей в возрасте до года. Проявляется болезнь длительным мучительным кашлем, который невозможно остановить никакими способами. Продолжается такой кашель, как правило, дольше недели, а в качестве осложнений возможны пневмония, плеврит, эпилепсия и даже кровоизлияние в мозг. Зафиксированы смертельные случаи. Растущая заболеваемость коклюшем регистрируется в Москве каждый год.
Известны случаи, когда привитые дети все-таки заболевали коклюшем, однако в этом случае болезнь протекала в легкой форме и не вызывала опасных осложнений.
Дифтерия у детей, как правило, протекает в форме дифтерии ротоглотки. Это опасно само по себе, поскольку часто сопровождается отеками, которые могут вызвать удушье. Но помимо этого дифтерия крайне опасна осложнениями, которые практически всегда сопровождают основное заболевание, – поражениями нервной системы, мозга и особенно часто – сердца.
Столбняк – заболевание с очень высоким уровнем смертельных исходов. В норме споры столбняка окружают нас повсюду и не способны нанести нам вред. Однако, попадая в открытую рану, они вызывают страшную болезнь. А наиболее травматичны именно маленькие дети – они часто падают, получают ссадины, царапины, получают занозы и уколы от колючек растений. Лечить столбняк очень трудно, а протекает он крайне мучительно для пациента, с постоянными судорогами, и сопровождается тяжелыми осложнениями.
Гемофильная инфекция вызывается гемофильной палочкой, которая относится к условно-патогенной флоре и, в принципе, присутствует у большинства людей, не вызывая никаких заболеваний. Однако для ослабленного организма гемофильная палочка может стать смертельной. Не случайно гемофильная инфекция часто возникает на фоне лечения сильными антибиотиками какого-то другого заболевания. При этом широкая распространенность антибиотиков провоцирует появление все более резистентных форм гемофильной инфекции, которые лечить очень трудно. Проявляется она по-разному: наиболее часто – пневмонией и другими заболеваниями дыхательных путей, но встречаются и менингит, и артрит, и перикардит, и поражения нервной системы как проявление гемофильной инфекции. Особенно тяжело ее переносят маленькие дети.
Полиомиелит не так часто заканчивается летальным исходом и иногда вообще протекает бессимптомно. В этом и заключается его опасность: его распространение невозможно ограничить при помощи карантина, поскольку не всегда удается диагностировать. При этом передается он очень легко и часто дает в качестве осложнения паралич. Наибольшую опасность полиомиелит представляет для детей в возрасте от года до пяти.
Гепатит В поражает печень. Заболев им в детстве, человек, даже оправившись от болезни, остается носителем гепатита В на всю жизнь. Примерно в трети случаев у переболевшего развивается цирроз печени или рак печени. При этом заразиться гепатитом В очень легко – он передается даже бытовым путем, например, через общие полотенца, и устойчив к кипячению в течение нескольких минут. У грудничков в возрасте до года гепатит В, как правило, протекает в тяжелой или в среднетяжелой форме.
Прививки по национальному календарю прививок
Прививки новорожденным
Возраст | Прививка | Вакцина |
3 месяца | Первая вакцинация против полиомиелита | ИВП, ОВП |
3 месяца | Первая вакцинация против коклюша столбняка и дифтерии | АКДС – городские поликлиники «Инфанрикс», «Пентаксим», «Инфанрикс гекса» |
3 месяца | Первая вакцинация против гемофильной инфекции типа. B отдельно либо совмещенная с АКДС | «АктХиб», «Хиберикс» «Пентаксим», «Инфанрикс» |
4,5 месяца | Вторая вакцинация против полиомиелита | ИВП, ОВП |
4, 5 месяца | Вторая вакцинация против коклюша столбняка и дифтерии | АКД – городские поликлиники «Инфанрикс», «Пентаксим», «Инфанрикс гекса» |
4,5 месяца | Вторая вакцинация против гемофильной инфекции типа B отдельно либо совмещенная с АКДС | «АктХиб», «Хиберикс» «Пентаксим», «Инфанрикс» |
6 месяцев | Третья вакцинация против полиомиелита | ИВП, ОВП |
6 месяцев | Третья вакцинация против коклюша столбняка и дифтерии | АКДС – городские поликлиники «Инфанрикс», «Пентаксим», «Инфанрикс гекса» |
6 месяцев | Третья вакцинация против гемофильной инфекции типа B отдельно либо совмещенная с АКДС | «АктХиб», «Хиберикс» «Пентаксим», «Инфанрикс» |
| Противопоказания к вакцинацииИногда прививку вообще не стоит проводить, например в следующих случаях:
|
В этих случаях прививка переносится и назначаются дополнительные обследования.
Перед прививками типа АКДС необходим осмотр педиатра.
Автор статьи Анна Гейнце
Аналоги АКДС
Вакцина Пентаксим
Чаще всего родители соглашаются на прививание препаратом пентаксим – французская вакцина АКДС или адасель. Данные аналоги отечественной АКДС помимо компонентов дифтерии, столбняка и коклюша имеют в составе омертвевшие агенты полиомиелита, гемофилии. То есть, в средстве 5 важных для защиты здоровья ребенка составляющих.
Таким образом, формируется иммунный ответ на смертельные инфекции и не придется колоть малыша дважды. Еще один важный момент: прививка АКДС импортная пентаксим – это коклюшная сыворотка легко переносится детским организмом за счет отсутствия оболочки.
Вакцина Пентаксим. Фото: medicia.ru
Важно: к недостаткам можно отнести то, что температура после прививки АКДС импортного типа редко возрастает, чему родители скорее радуются. Организм вырабатывает антигены в меньшем количестве и не на необходимый длительный срок
Поэтому, после аналогичной прививки вместо АКДС коклюш может на удивление родителей переносится так же тяжело, как и при заболевании без прививки.
Стоимость – пожалуй, это и есть недостаток аналога прививки АКДС. Но учитывая тот факт, что платная вакцина нужна один раз в десять лет, можно и потратиться.
Вакцина Бубо-Кок
Существует еще один препарат – АКДС и гепатит в одной вакцине, название Бубо-Кок. Представляет собой жидкую суспензию для введения внутримышечно.
Вакцина Бубо-Кок. Фото: kingad.ru
Вакцина Адасель вместо всех АКДС
Один из лучших препаратов для профилактики опасных заболеваний с эффективностью до 100% представляет собой прививку АКДС и полиомиелит вместе, разработан канадскими учеными, как для детей, так и взрослых. Препарат отлично переносится, используется также для ревакцинации. Схема применения – однократное введение лицам от 4 до 64 лет, следующая вакцинация только через 10 лет.
Вакцина Адасель. Фото: mgorka-crb.by
Вакцинные реакции
| Местные реакции на вакцинацию (в месте введения) | Общие реакции на вакцинацию |
|
|
Как устроен Национальный календарь прививок.
Если вы в принципе поддерживаете идею формирования иммунитета при помощи вакцинации, вашему ребенку в первый год после рождения предстоит прививаться довольно часто. В Национальном календаре прививок предусмотрен следующий график вакцинации для детей первого года жизни:
| Возраст ребенка | Заболевание | Вакцинация от данного заболевания |
| Первые 24 часа жизни | Гепатит В | 1 |
| 3-7 день жизни | Туберкулез | 1 |
| 1 месяц | Гепатит В | 2 |
| 2 месяца | Гепатит В Пневмококк | 3 1 |
| 3 месяца | Дифтерия Коклюш Столбняк Полиомиелит Гемофильная инфекция | 1 1 1 1 1 |
| 4,5 месяца | Дифтерия Коклюш Столбняк Полиомиелит Гемофильная инфекция Пневмококк | 2 2 2 2 2 2 |
| 6 месяцев | Дифтерия Коклюш Столбняк Полиомиелит Гемофильная инфекция Пневмококк | 3 3 3 3 3 3 |
Таким образом, следуя графику, до года ребенок должен быть привит от следующих восьми заболеваний: туберкулеза, гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита и пневмококковой инфекции. Шесть из восьми необходимых прививок содержатся в вакцине Инфанрикс Гекса.
Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок
Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.
Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) – риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.
Не тяжелая анемия – не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.
“Дисбактериоз” – это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.
Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.
Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология – это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).
Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести – не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.
Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца – также частые ложные медотводы.
Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами – как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.
Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок:
Помимо инфекций, при которых оправдана отсрочка вакцинации до выздоровления, существует большой спектр состояний (таких как перинатальная энцефалопатия, аллергия, анемия), которые являются основными неоправданными причинами задержек проведения вакцинации.
- Острое заболевание легкой степени тяжести, без температуры.
- Недоношенность. Исключение составляет вакцинация БЦЖ, в случае, если ребенок родился с весом менее 2000 грамм. Все остальные прививки проводятся согласно общепринятому графику.
- Недостаточность питания, анемия
- Дисбактериоз как диагноз оправдан у больного, расстройство стула у которого связано с массивным применением антибиотиков широкого спектра; очевидно, что в этих случаях прививка откладывается до выздоровления. У ребенка с нормальным стулом диагноз “дисбактериоз” не имеет под собой каких-либо оснований, так что факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от “нормы” не является поводом для отмены или отсрочки прививки).
- Перинатальная энцефалопатия – собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС травматического или гипоксического происхождения, острый период которого заканчивается в течение первого месяца жизни. На практике, тем не менее, этот термин часто используется как диагноз для обозначения не прогрессирующих остаточных расстройств (изменения мышечного тонуса, запаздывание становления психических и моторных функций, нарушения периодичности сна и бодрствования), который в некоторых регионах выставляется 80-90% детей первых месяцев жизни. Прививки в этих случаях откладывать не нужно. Естественно, что если нет ясности в характере изменения ЦНС, то прививку лучше отложить до дополнительной консультации невропатолога для окончательного установления диагноза и решения вопроса о вакцинации.
- Стабильные неврологические состояния (синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, ДЦП, акушерские параличи и парезы, последствия травм и острых заболеваний) не несут в себе риска неблагоприятных последствий вакцинации
- Аллергия, астма, экзема, другие атопические проявления – являются скорее показаниями к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Перед вакцинацией целесообразно проконсультироваться у аллерголога с целью выбора оптимального времени вакцинации и подбора необходимой лекарственной защиты.
- Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, в стадии компенсации не являются противопоказанием к вакцинации.
- Хронические заболевания сердца, легких, почек, печени -не являются противопоказанием для вакцинации, если болезнь находится в стадии ремиссии.
- Местное лечение стероидами в виде мазей, капель в глаза, спреем или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации.
- Поддерживающая терапия при хронических заболеваниях (антибиотики, эндокринные, сердечные, противоаллергические препараты), проводимое детям с соответствующим заболеванием, само по себе не является противопоказанием к вакцинации.
- Увеличение тени тимуса на рентгенограмме является либо анатомическим вариантом, либо результатом после стрессовой гиперплазии. такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не больше, чем у детей без видимой не рентгенограмме тени тимуса.
- Состояния, которые имели место до вакцинации, но к настоящему времени уже отсутствуют (в анамнезе) также не являются противопоказанием для прививок: Умеренные местные реакции на предыдущее введение вакцины
- Недоношенность
- Перинатальная энцефалопатия
- Гемолитическая болезнь (желтуха) новорожденных
- Сепсис, болезнь гиалиновых мембран
- Неблагоприятный семейный анамнез (аллергия в семье, эпилепсия и осложнения после вакцинации у родственников, внезапная смерть в семье). Исключением является указание на наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита (в этом случае вместо живой полиомиелитной вакцины используют инактивированную и новорожденного дополнительно обследуют до введения ему БЦЖ).
Надеюсь, эта статья поможет родителям определиться в решения вопроса, прививать или нет своего ребенка, ведь его здоровье в Ваших руках.
Сроки возникновения реакций.
- Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах 4-х недель после иммунизации. лишь после БЦЖ-прививки остеомиелиты могут проявляться даже через 14 месяцев после вакцинации.
- Реакции на инактивированные вакцины обычно развиваются рано (в течение нескольких часов) и их проявления являются более кратковременными.
- При введении живых вакцин реакции (кроме аллергических немедленного типа) не могут проявляться раньше 4-го дня и более чем через 12-14 дней после введения коревой и 30 дней после введения полиомиелитной и паротитной вакцины. Это связано с тем, что общие реакции после прививок живыми вакцинами развиваются после “инкубационного периода”, необходимого для размножения микроорганизма.
Побочные эффекты
Осложнения после прививки АКДС
Любая вакцина имеет в своем составе сыворотку, омертвевшие клетки инфекций и вирус. По этой причине, организм в обязательном порядке будет подвержен атаке пусть даже и мертвых микробактерий. В мире не существует ни одного средства, не несущего в себе побочные эффекты, осложнения, пусть даже незначительные.
Осложнения – это нормально, куда хуже, если их нет вовсе или они слишком тяжело переносятся организмом. Поэтому родителям нужно изучить все о прививке АКДС, как переносится препарат и что делать в случае осложнений.
Реакция на прививку АКДС у детей
АКДС относится к тяжелым видам вакцин. В первые 2-3 дня на месте укола возникает боль, раздражение. Растет температура до 37-40 градусов. Для минимизации реакции ребенку дают зодак перед прививкой. Укол может вызвать уплотнение и достичь диаметра до 8 см. Если показатели шире – срочно к врачу. Такое состояние может продлиться в течение нескольких суток. Также к реакции может прибавиться:
- недомогание;
- потеря аппетита;
- апатия;
- понос;
- рвота;
- сонливость;
- слабость.
Реакция на прививку АКДС. Фото: boleznivse.ru
Сколько держится температура после прививки АКДС – самый частый вопрос. Она не должна беспокоить больше чем 3-4 дня. В случае подъема температуры выше 38,6 градусов – налицо факт тяжелой реакции. Слабая – до 37,5 градусов, средняя до 38,5 градусов.
После прививки АКДС в бедро, может возникнуть боль и хромота, ребенок не ходит. По этой причине врачи ставят уколы детям чаще в зону плеча. Побочные эффекты и осложнения не зависят от того, сколько прививок сделано. Но по мере увеличения кратности возможна реакция на прививку АКДС у детей в виде аллергического ответа, чаще всего в точке укола. Фактором может быть наследственная предрасположенность к аллергии.
Нет вакцин, среди которых и АКДС прививка, не вызывающих осложнения у детей или взрослых. В редких случаях возможны последствия, но это не должно быть препятствием на пути к вакцинации. Куда опаснее остаться без прививки от смертоносных инфекций и вирусов коклюша, столбняка, дифтерии.
Помимо температуры и шишки после прививки АКДС, у ребенка возможно беспокойство, а пронзительные крики должны насторожить родителей. В случае если ребенок плачет после прививки АКДС в течение нескольких часов, следует обратиться к врачу за помощью.
К осложнениям также относятся:
- фебрильные судороги при температуре выше 38 градусов;
- афебрильные судороги при температуре до 38 градусов.
Реакция на прививку АКДС у взрослых
Вакцинация взрослого человека также может вызвать небольшой подъем температуры, зуд, отек и раздражение на месте укола. Помимо того, прививка АКДС взрослым вызывает побочные эффекты следующего типа:
- температура;
- недомогание;
- потеря аппетита;
- понос;
- рвота.
Все зависит от аллергической предрасположенности организма, состояния его иммунитета и имеющихся заболеваний.
Чем опасна прививка АКДС
Самая опасная реакция на АКДС – анафилактический шок или отек Квинке, симптомы проявляются сразу после укола или в течение 20-30 минут после вакцинации.
Можно ли гулять после прививки АКДС – вопрос очень важный. Некоторое время нужно прогуливаться рядом с медицинским учреждениям для оказания неотложной помощи в случае развития опасных эффектов. Но дальше врачи рекомендуют стараться не выходить во двор. Объяснение, почему нельзя гулять после прививки АКДС – утомление, сквозняки, перегрев в коляске могут снизить иммунитет и вызвать более с серьезные осложнения.
Побочное действие
Клинические исследования
Профиль безопасности, представленный ниже, основывается на данных, полученных у более чем 11 400 пациентов.
При введении вакцины Инфанрикс наблюдалось учащение возникновения местных реакций и лихорадки при введении ревакцинирующей дозы после прохождения первичного курса вакцинации.
Частота возникновения нежелательных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%, <10%), иногда (≥0.1%, <1%), редко (≥0.01%, <0.1%), очень редко (<0.01%).
Со стороны нервной системы и психики: очень часто – раздражительность, сонливость; часто – беспокойство2, необычный плач; иногда – головная боль1.
Со стороны кожи и ее придатков: часто – зуд; иногда – сыпь; редко – крапивница, дерматит.
Общие и местные реакции: очень часто – покраснение, отек в месте инъекции (≤ 50 мм), лихорадка ≥38°С; часто – болезненность2, отек в месте инъекции (> 50 мм)3; иногда – уплотнение в месте инъекции, чувство усталости1, лихорадка ≥39.1°С, диффузный отек в месте инъекции, в некоторых случаях включая близлежащие ткани.
Постмаркетинговые наблюдения
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения4.
Со стороны кожи и ее придатков: ангионевротический отек.
Общие и местные реакции: отек в месте инъекции3.
Очень редко сообщалось о случаях среднего отита.
1 – только при введении ревакцинирующей дозы.
2 – очень часто при введении ревакцинирующей дозы.
3 – у детей, прошедших курс первичной вакцинации бесклеточной коклюшной вакциной, наблюдается больший риск развития отека в месте инъекции после введения ревакцинирующей дозы по сравнению с детьми, прошедшими курс первичной вакцинации цельноклеточной АКДС-вакциной. Эти реакции разрешаются, в среднем, течение 4 дней.
3 – у детей, прошедших курс первичной вакцинации бесклеточной коклюшной вакциной, наблюдается большая вероятность развития отека в месте инъекции после введения ревакцинирующей дозы, по сравнению с детьми, прошедшими курс первичной вакцинации цельноклеточной вакциной. Отек в месте инъекции (>50 мм) и близлежащей области может встречаться более часто (очень часто и часто соответственно), когда ревакцинирующая доза вводится в возрасте от 4 до 6 лет. Эти реакции разрешаются самостоятельно в течение 4 дней.
4 – описано для дифтерийных и столбнячных вакцин.
