26 неделя беременности

Роль 3D УЗИ при перинатальном скрининге: 3Д или 2Д?

На сегодняшний день уже ни у кого не вызывает сомнений, что методики ультразвуковой диагностики —  важнейший аспект контроля внутриутробного развития, возраста и положения плода. При этом техническая база медицины не стоит на месте и в дополнение к классическому, двухмерному УЗИ пришла такая, во всех отношениях полезная диагностическая практика, как 3D УЗИ или трехмерная эхография. Преимущества этого способа исследования заключаются в возможности получения объемного изображения, которое во всех красках демонстрирует специалисту и будущим родителям, все аспекты внешних проявлений и органов малыша.

Отличия 3D УЗИ от классического ультразвукового исследования

Все ультразвуковые способы исследования имеют общий принцип, который основан на использовании ультразвукового излучения, частота волн которого не превышает 20 кГц. Подача такой волновой нагрузки в импульсном режиме позволяет оценить функциональную нормальность и морфологическое строение тканей, органов и систем плода. При этом традиционный двухмерный способ выдает на монитор приборной панели плоское изображение, которое понятно врачам, но не обладает информативностью для непрофессионалов, а именно для родителей ребенка, которые с нетерпением ждут первого знакомства с крохой

При этом следует отметить, что такой способ диагностического контроля важен для медицинских специалистов, ведущих беременность, так как он дает возможность полноценно оценить строение внутренних органов плода, что невероятно важно при организации комплексного контроля

Трехмерная эхография выдает полноценное объемное изображение, которое не требует расшифровки и отчетливо отражает внешние особенности и положение малыша в утробе матери.

Преимущества 3Д УЗИ при перинатальном скрининге

3D УЗИ предоставляет медикам ряд очевидных преимуществ:

• Более четкое изображение дает возможность установить ряд пороков, которые невозможно выявить при проведении классического ультразвукового скрининга: аномалии кистей, расщелины лица, пороки развития скелета, нарушения формирования передней брюшной стенки, аномалии последа, особенности строение наружных половых органов, незаращивание спинного мозга и т.д. Выявление всех перечисленных отклонений требует изменения стратегии ведения подобной беременности.
• 3D УЗИ позволяет определить пол малыша более точно на ранних сроках беременности, что может быть необходимо не только для удовлетворения любопытства будущих родителей, но и с точки зрения исключения вероятности наследственных патологий, связанных с половым признаком.
• Психологическая готовность матери и отца к рождению долгожданного чада, безусловно, возрастает после первичного знакомства с малышом, пусть даже посредством монитора и фотографии, которая по желанию родителей может быть предоставлена после прохождения данной манипуляции.

Особенности трехмерной эхографии

Согласно результатам многочисленных медицинских исследований, 3D УЗИ абсолютно безопасный способ диагностики, который применяется по медицинским показаниям. К особенностям проведения УЗИ 3Д при скринингах во время беременности можно отнести следующие факторы:

• Наиболее информативна трехмерная эхография на сроке 22-33 недели беременности, так как в этот период внешние признаки плода уже достаточно сформированы, а его размеры не препятствуют визуальному обзору.
• Продолжительность трехмерного УЗИ составляет около 40 минут, что гораздо дольше, чем временной показатель, необходимый для проведения классического двухмерного скрининга.
• Мочевой пузырь перед проведением 3D УЗИ не обязательно должен быть наполнен.
• Диагностические возможности методики существенно падают при наличии таких особенностей пациентки или течения беременности, как выраженное ожирение будущей матери, маловодие, наличие рубцов на брюшной стенке женщины, неудобное положение плода.

Трехмерная эхография – диагностическая практика, которая заслужила доверие врачей и пациентов всего мира, подтвердив свою исключительную эффективность и безопасность, как для женщины, так и для малыша. При этом, на сегодняшний день, именно 3D УЗИ остается «золотым стандартом» внутриутробного изучения строения лицевых структур, конечностей, половых признаков и объемных образований у плода, а также резервным способом выявления таких хромосомных аномалий как синдром Дауна, Патау и т.д.

Изменения на 1-й неделе беременности

Беременность — безусловно, волшебное время для каждой женщины. Осознание, что внутри развивается человечек, окрыляет и наделяет новыми, подчас совершенно неожиданными качествами. Чувствовать беспокойство за благополучие крохи, заботиться о нем с первых мгновений его жизни, дарить свою любовь даже в тот момент, когда малыш еще находится внутри тела матери, — это естественные побуждения. Но в первые семь дней после зачатия женщина вряд ли ощущает эти эмоции.

В ее организме протекают необычные, но почти незаметные биологические процессы. Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, только начинает свой путь трансформаций. Сначала она перемещается вниз по маточной трубе, чтобы достичь полости матки. На это нужно время — от трех до четырех дней. В процессе перемещения она не прекращает меняться: количество клеток в ней увеличивается. И примерно на седьмой-восьмой день после зачатия микроскопический эмбрион «встраивается» в стенку матки.

Сама матка готовится к приему зародыша. Ее структура пока не меняется, поэтому заметить внешние признаки беременности на 1-й неделе и тем более увеличение живота невозможно. Изменения происходят лишь в слизистой оболочке матки — эндометрии. Он увеличивается в объеме и становится рыхлым, чтобы позволить оплодотворенной яйцеклетке глубоко погрузиться в него и закрепиться на стенке матки. С этого момента и в течение ближайших девяти месяцев эндометрий отторгаться не будет, а значит, следующая менструация не наступит. Организм переходит к новому этапу — вынашиванию беременности.  

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Питание

Питание беременной на 26-й неделе срока

Питание беременной женщины на 26-й неделе -важная составляющая благоприятного вынашивания малыша. Следование принципам здорового питания и контроль за поступлением в организм полного комплекса полезных веществ позволяет держать в рамках набор веса, обеспечивать плод всеми необходимыми элементами, сохранять здоровье будущей мамы

На этой неделе следует уделить внимание продуктам содержащим:

• витамины А, В, С, D и Е;
• железо, калий, кальций, магний.

Идеально, если в рацион будут включены:

• мясо красных сортов;
• нежирная рыба;
• субпродукты;
• куриные яйца;
• творог и сыр;
• брокколи и цветная капуста;
• спаржа;
• картофель, морковь и иные овощи;
• гречка и нешлифованный рис;
• яблоки, бананы и другие фрукты;
• шиповник, черная смородина и другие сезонные ягоды;
• чернослив, курага и другие сухофрукты;
• семена тыквы, миндаль, грецкие орехи.

Желательно готовить продукты при помощи варки или тушения, избегая жарки, копчения и засолки.

Идеально, если получится снизить количество употребляемой соли до возможного минимума.

Витамины

Принимать поливитаминные комплексы на 26-й неделе беременности стоит лишь после назначения их гинекологом. На поздних сроках, бесконтрольный прием витаминов и пищевых добавок может спровоцировать чрезмерный набор веса женщиной и ребенком. Это грозит осложнениями во время родов, поэтому стоит избегать самоназначения витаминов и строго следовать дозировке, указанной врачом.

Роды приближаются

Слизистая пробка

Под воздействием гормональных изменений может отойти слизистая пробка. Она выглядит как комочек слизи объемом от одной чайной ложки до двух столовых – прозрачный или с небольшими прожилками крови, сукровицей или даже бурого цвета (все это абсолютно нормально). Пробка может отойти на разных сроках – от 1-2 недели до родов или непосредственно в день «Икс». У одних женщин пробка выходит за один раз, у других – выделения продолжаются несколько дней.

Схватки

Как мы помним, тренировочные схватки начинаются еще на 30 неделе беременности, постепенно они становятся все чаще. Как же определить, чем тренировочные (иначе их еще называют ложными) схватки отличаются от настоящих, родовых?

Для этого существует несколько четких показателей:

• Регулярность. Ложные схватки нерегулярны, истинные постепенно становятся сильнее, продолжительнее и чаще. Впрочем, иногда по вечерам бывают периоды регулярных схваток (в течение двух или четырех часов), которые потом сами проходят. Время и продолжительность схваток лучше записывать в специальный блокнот – он поможет и вам справиться с волнением, и пригодится врачу, чтобы оценить ваше состояние.
• Продолжительность. Ложные схватки длятся 15-20 секунд, истинные постепенно становятся все длиннее. Если вам удалось спокойно заснуть между схватками, значит, они были ложными.
• Примите теплый душ или ванну. Ложные схватки исчезнут, истинные – продолжатся.
• Во время ложных схваток нет слизистых выделений из влагалища, истинные же часто сопровождаются выделениями с примесью крови.
• Известные американские педиатры Уильям и Марта Серзы предлагают такой способ. Если вы сомневаетесь, начались у вас роды или нет, проследите за характером схваток в течение часа. Если в течение часа у вас будет шесть или более постепенно усиливающихся схваток продолжительностью не менее 30 секунд, то, скорее всего, у вас начинаются самые, что ни на есть настоящие, роды. Родовые схватки продолжаются в среднем 10-12 часов при первых родах и 6-8 часов при повторных.

Отхождение околоплодных вод

В норме околоплодные воды отходят в конце первого периода родов, когда раскрытие шейки матки достигает 7 см и более. Но иногда это происходит и раньше, порой еще до начала схваток

На что важно обратить внимание, если у вас отошли воды?

• Цвет. В норме воды должны быть светлые и прозрачные, допустимы и белые хлопья – это сыровидная смазка. Темные, зеленовато-коричневые воды – тревожный признак, свидетельствующий о гипоксии плода.
• Запах. Обычные околоплодные воды запаха не имеют. Неприятный запах может говорить о том, что у малыша отходит меконий – первородный кал.
• Количество вод. Их обычно бывает около 1-1,5 литров. 500-700 мл – недостаточный объем, часто случается при переношенной беременности. Впрочем, не спешите сами себе ставить диагноз. Иногда сначала отходят лишь так называемые передние воды, в то время как сам плодный пузырь может еще оставаться целым. В этом случае количество околоплодных вод может быть совсем небольшим – около 200-300 мл.

В любом случае, если у вас отошли воды, роды должны начаться в течение 24 часов, так что не затягивайте со сборами. После отхождения вод меняется характер схваток, они становятся сильнее и болезненнее.

Вес

Большинство женщин к 26-й неделе беременности набирают от 6,5 до 10 кг веса с момента постановки на учет. В некоторых случаях возможно отклонение от этих показателей в меньшую или большую сторону без патологических явлений. Оценивать вес и принимать решение о необходимости диеты, корректировки рациона или назначения лечения должен врач. Опираясь на анализы, анамнез, самочувствие, индекс массы тела до беременности, гинеколог может выявить насколько набранный вес соответствует сроку и является ли отклонение от нормативов патологическим состоянием.

За ближайшие 7 дней рекомендуется набрать не более 500 г.

Польза отдыха для беременной и малыша

Что Малышу будет вредно или неприятно в мамином отдыхе:

• перепады давления в полете вызывают гипоксию, или нехватку кислорода, в организме Малыша. Наиболее уязвимы первые и последние месяцы до рождения. Лучшим советником будет ваш врач, и если он усомнится в целесообразности путешествия на самолете, лучше придумать другой способ добраться до места отдыха;
• резкая смена климата: адаптация — это стресс для любого организма, тем более для вас, а значит, и для вашего Малыша;
• прививки, которые обязательны для путешествий в тропики и субтропики. Любая вакцина — это заражение организма (в том числе и крошечного организма Малыша), на борьбу с которым тратится немало сил, а результат не всегда гарантирован. Стоит ли рисковать?
• особенности состояния мамы (здоровья, срока беременности), из-за которых Малыш может родиться в другой стране. Даже если там достойное медицинское обслуживание, если страховка предусматривает качественный уход за мамой и Малышом и последующий безопасный перелет обратно домой, если вы знаете язык той страны, где находитесь, и у вас достаточно средств на любые непредвиденные обстоятельства, все равно вы подвергаете Малыша дополнительному стрессу. К тому же, став гражданином другой страны, Малыш может попасть под защиту местного законодательства, и потребуются определенные усилия, чтобы вам обоим вернуться на родину. (Иногда подобные ситуации затягиваются более чем на месяц, бывает, что Малыш все это время находится вдали от мамы, в специализированных учреждениях, с чужими людьми.);
• экстрим (альпинизм, путешествие на байдарках, парашюты, конные путешествия и т.п.) — рискованно для жизни мамы, а значит, и для жизни Малыша;
• обезвоживание — речь идет не только о странах или местностях с сухим и жарким климатом, но и о длительных переездах либо перелетах (известно, что во время полета организм теряет больше жидкости, чем в обычных условиях). При нарушении водно-солевого обмена концентрация солей в крови Малыша и в амниотической жидкости значительно повышается, увеличивается нагрузка на почки, организм крохи включает программу накопления жидкостей в тканях. Это отражается как на физическом, так и на эмоциональном состоянии Малыша. Выход — всегда иметь при себе запас питьевой воды без газов — хотя бы 1 литр;
• ваши эксперименты с едой. Ваш Малыш достаточно консервативен и может “закапризничать”, если вы слишком резко измените гастрономические предпочтения. Особенно это касается последнего триместра, когда вкусовые предпочтения Малыша формируются очень активно. Расстройство желудка до рождения детям не свойственно, но на новые вкусовые ощущения при заглатывании амниотической жидкости Малыш обязательно отреагирует. И если ему не понравится вкус — будет морщиться и выплевывать.

Дима, родился на 28-й неделе беременности весом 1200 граммов и ростом 36 сантиметров

Сейчас учится в 9-м классе, увлекается робототехникой.

Дмитрий с младшим братом

Юлию и Виталия Редлин познакомили родители. Когда юноше исполнилось 20 лет, а девушке 21, молодые люди решили сыграть свадьбу. Уже через год в молодой семье появляется первенец.

— Во время беременности чувствовала себя прекрасно, только за пару дней до родов стало повышаться давление, начались отеки, врачи обнаружили белок в моче, очень низкие тромбоциты в крови, из-за которых от легкого надавливания на кожу появлялись кровоподтеки. Симптомы гестоза проявились очень резко. Я пришла на прием к гинекологу, и меня сразу же положили в больницу. А на следующий день уже сделали кесарево сечение. Это было полнейшей неожиданностью, ведь шла только 29-я неделя беременности, — вспоминает Юлия. — Честно признаться, для меня согласие на кесарево было равнозначно аборту. Я тогда и представить не могла, что такие малютки выживают.

Диме 2,5 месяца

Первый месяц жизни маленький Дима провел в реанимации. Он был подключен к аппарату ИВЛ, так как не задышал при рождении самостоятельно. А затем, когда стал дышать сам, заболел пневмонией, из-за чего пришлось долечиваться в отделении недоношенных. Кроме проблем с легкими, возникли вопросы по зрению. Проблемы с сетчаткой — так называемую ретинопатию недоношенных — удалось вылечить медикаментами, малышу делали уколы прямо под глазное яблоко, со временем зрение выравнялось. До полутора лет мальчик перенес три вмешательства по удалению грыж. А в 7 лет Диме делали сложную операцию на ушах — спасали слух.

— До года мы жили, как роботы: бесконечные врачи, массажи, процедуры, инфекционная больница, консультации с неврологами… Однако все эти проблемы нас с мужем еще больше сплотили. Когда Димка пошел, стало чуть легче, — описывает свое состояние после тяжелой беременности Юлия. — Сейчас у сына еще есть небольшие проблемы с легкими, которые со временем решатся. Плюс ко всему он астматик, к счастью, с этим можно жить.

Семья Редлин

Сейчас по подростку и не скажешь, что родился он совсем крохой: вытянулся выше мамы, возмужал. Родители признаются, что мальчик растет очень рассудительным и добрым, с обостренным чувством справедливости.

— Раньше я увлекался стрельбой и ходил на бокс, а сейчас мне нравится программирование и все, что связано с компьютерами. Занимаюсь робототехникой, участвую в тематических соревнованиях, — посвящает в свои хобби Дима. — Возможно, свяжу с этим свою жизнь.

Три года назад у супругов родился второй сын. Гестоз снова повторился, но позже — Роме повезло больше, он родился на 35-й неделе весом 2 кило 815 граммов и ростом 50 сантиметров. Второй мальчик был почти зрелым, оставалось лишь немного набрать вес.

Что происходит с плодом

Вес и рост малыша на 26 неделе равны соответственно 850-900 г и 36 см. На этом сроке его активность растёт – он совершает более двухсот шевелений в день. Поскольку детский организм уже окреп, толкание могут почувствовать окружающие при прикосновении к животу матери.

Внешне плод схож по размерам с небольшой дынькой. На данном этапе происходит формирование подкожного жира, тело ребёнка приобретает свою естественную форму. Сама кожа остаётся пока морщинистой.

Развитие плода на 26 неделе включает в себя:

• Укрепление костей и скелета.
• Активные движения внутри утробы матери.
• Малыш начинает различать звуки.
• Завершается формирование лица.
• Активизирует свою работу гипофиз.

Медицинское наблюдение

Скорее всего, второе плановое ультразвуковое исследование уже позади, но бывает, что врач направляет на УЗИ и на 26-й неделе беременности. Обследование может понадобиться по медицинским показаниям или если по какой-то причине оно не было сделано раньше.

На УЗИ специалист посмотрит, как развиваются внутренние органы плода, его скелет, а также определит риск возникновения пороков нервной системы и других отклонений. Кроме того, обследуется матка: состояние внутреннего мышечного слоя, место крепления и расположение плаценты, качество и количество околоплодных вод.

Также в 26 недель беременности назначают общий анализ мочи и крови, проверяют уровень сахара, гемоглобин, после чего при необходимости рекомендуют специальную диету или лекарственные препараты для корректировки показателей. Женщинам с отрицательным резус-фактором делают тест на антитела.

Можно и нельзя

К 26-й неделе беременности женщина уже хорошо понимает, какие ее действия улучшают самочувствие, а какие вызывают неприятные ощущения или последствия. Ограничения или рекомендации на 26-й неделе может ввести гинеколог, и мы настоятельно рекомендуем им следовать.

Некоторые, кажущиеся незначительными запреты или советы, могут играть важную роль в общем самочувствии женщины и дальнейшем ходе беременности. Если гинеколог ограничил прием жидкости или предложил придерживаться определенной диеты, советует ограничить физическую активность или, наоборот, чаще гулять и заниматься плаванием — отнеситесь к этим рекомендациям внимательно. Не всегда опасные явления легко рассмотреть, но если врач заметил нежелательные симптомы, то лучше подстраховаться, прислушавшись к его профессиональному мнению.

При отсутствии запретов и рекомендаций от наблюдающего гинеколога, желательно придерживаться общих советов для беременных:

• избегать алкоголя, никотина, наркотических веществ;
• минимизировать контакт с бытовой химией, красками, лаками, растворителями;
• давать себе время на полноценный отдых (спать минимум 8 часов ночью);
• уделять достаточно времени гигиене. Усилить уход за кожей и интимными зонами в летний период;
• избегать контакта с возможными носителями инфекции;
• ежедневно гулять на улице, стараться не сидеть, а ходить;
• не поднимать тяжелые вещи, не работать с высоко поднятыми руками. Если нужно поменять шторы, то доверьте это домочадцам;
• относиться к временным изменениям (забывчивость, рассеянность, плаксивость) по-философски. Стараться сохранять бодрый, радостный настрой.

Секс

При отсутствии четкой рекомендации от гинеколога интимная жизнь на 26-й неделе не запрещена. Будущим родителям следует быть осторожными и стараться не оказывать давление на живот. Позиция будущей мамы должна быть удобной, не вызывать чрезмерного напряжения. Не рекомендуется пробовать новые позы, особенно предусматривающие нахождение беременной в заведомо напряженном положении.

Обследования

УЗИ на шестой неделе беременности. На этом сроке факт наступления беременности обычно не вызывает сомнений. И хотя ультразвуковое обследование носит скорее общий характер, так как размер плода не позволяет оценить особенности его развития, УЗИ может:

• подтвердить беременность в сомнительных случаях;
• определить местоположение плода и его размер;
• определить одно- или многоплодную беременность;
• определить сердцебиение плода и частоту сердечных сокращений.

Лабораторная диагностика. При постановке на учет в женской консультации врач назначает анализы, необходимые для оценки состояния здоровья будущей матери и выявления любых факторов, которые способны угрожать беременности. Это общий анализ крови и мочи, анализ на определение уровня ХГЧ, группы крови и резус-фактора, а также исследование для выявления заболеваний, передающихся половым путем. На этом сроке к лабораторным исследованиям могут привлечь и отца малыша, если врач видит необходимость в этом. Например, это необходимо, когда у родителей разные резус-факторы или у женщины выявлены ЗППП, лечение которых нужно проводить у обоих партнеров.