Патогенез и факторы риска развития почечной колики
Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома
В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:
- Гнойный пиелонефрит;
- Околопочечная флегмона;
- Уросепсис.
Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:
- Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
- Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
- Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие : множественные кистозные образования, синдром Бернета;
- Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
- Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
- Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.
Колики у новорожденного
Первый год жизни малыша очень насыщен событиями – он растет и каждый день радует родителей новыми успехами. Но с активным ростом и развитием связаны и расстройства пищеварения, которых особенно много у детей этого возраста. Самые частые расстройства пищеварения у малышей – младенческие колики, запоры и срыгивания. До 70% малышей имеют такие нарушения, и это причина бесконечных тревог и бессонных ночей их родителей. Не так редки ситуации, когда один и тот же ребенок страдает от нескольких расстройств сразу – колики и запоры, срыгивания и колики и т.п. Каждый педиатр скажет родителям, что большая часть таких расстройств временные и не нарушают рост и развитие ребенка. Но тем не менее, мамы может помочь своему малышу, снизив уровень дискомфорта.
Как часто встречаются младенческие колики?
Колики встречаются у 40% детей первого года жизни. Колики иногда появляются с первой недели, обычно достигают кульминации в 4-6 недель и, как правило, исчезают к 4-5 месяцам жизни.
Колики у новорожденного – симптомы.
Колики – нарушение поведения ребенка из-за внезапных болей в животе. У такого ребенка еще во время кормления возникает резкий болезненный плач, покраснение лица, ножки согнуты, он прижимает их к животу, есть трудности с отхождением газов и стула. Чаще всего колики случаются вечером. Мама долго не может успокоить своего малыша в этот момент, и это приводит ее в отчаяние. Для определения колик использовалось «правило троек» – интенсивными считаются колики, когда беспокойство и боли у малыша продолжаются 3 и более часов в день минимум 3 дня в неделю, но, конечно, такие временные границы для мамы можно признать относительными.
Причины колик у новорожденного.
Колики это временное расстройство, связанное с развитием ребенка и становлением пищеварения – рост и работа желез, выделяющих ферменты, активность ферментов кишечной стенки, к примеру, лактазы, количество которой часто поначалу снижено, особенно у детей, родившихся с малым весом и недоношенными, ростом и развитием микробиоты (огромного количества собственных кишечных бактерий, являющихся толстым биологическим барьером между стенкой и просветом кишки). Ведь в первые 3 года жизни малыша микробный пейзаж кишечника (микробиом) очень нестабилен и изменчив, активность многих бактерий избыточна с образованием газов, растягивающих стенку кишки, выделяемые ими активные вещества могут усиливать боль. Сформированный дружный коллектив бактерий кишечной микробиоты будет защищать малыша от инфекций и пищевых антигенов.
О роли семьи и матери
Что объединяет все семьи с детьми, у которых развиваются колики – это неуверенность родителей в своих силах и низкая самооценка самой матери. Мать – опора для ребёнка, а на кого может опереться она? Женщина окружает заботой малыша, а семья – женщину.
В диаде «мать-дитя» кто-то должен быть лидером, а кто-то ведомым. Когда мать сдаёт свои позиции, младенец перестаёт ощущать опору и защиту, стресс усиливается. Все её страхи и переживания передаются ребёнку. Гормоны стресса действуют незамедлительно и запускают каскад реакций с вовлечением желудочно-кишечного тракта, развитием спазма и боли в животе.
Усилия родных и близких должны быть направлены на помощь и поддержку женщины-матери
Критика и укоры в её сторону неприемлемы! Внимание и поддержка со стороны отца ребёнка бесценны.. Гармоничные отношения в семье и спокойствие матери – мощные факторы профилактики и коррекции колик.
Гармоничные отношения в семье и спокойствие матери – мощные факторы профилактики и коррекции колик.
Наше мнение субъективно. Чтобы более предметно общаться со специалистом (будь то врач или психолог) начните вести дневник наблюдений за поведением ребенка и вашими действиями. Такая фиксация событий поможет выявить причинно-следственные связи даже без обращения за помощью. Возможно, ответы лежат «на поверхности».
О кисломолочных продуктах
Часть пробиотиков, в том числе и L.rhamnosus LGG, обладает ферментативной активностью и способностью трансформировать пищу в другие продукты. Обычно это происходит посредством образования молочной кислоты и других конечных веществ метаболизма. Таким образом, кисломолочные продукты содержат не только пробиотики, но и их метаболиты, оказывающие благоприятное действие на пищеварение.
Кисломолочные продукты на основе цельного коровьего молока (и других животных), такие как биолакт, детский кефир или йогурт, нельзя использовать в питании у детей первых восьми месяцев жизни. Для этого созданы детские кисломолочные смеси, сбалансированные по составу и имеющий строгий контроль производства. Их можно применять с рождения и даже в полном объёме. Добавление в рацион такой смеси, например, Nutrilak Premium Кисломолочный способствует облегчению процесса пищеварения, регулярному стулу и поддержанию баланса микробиоты.
Методики лечения почечной колики
При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.
| Препарат | Особенности препарата и его применения | Противопоказания |
|---|---|---|
| «Баралгин М» | НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях средней интенсивности, вводят внутривенно. |
|
| «Дротаверин» | Смазмолитик, вводят внутривенно |
|
| «Кеторолак» | НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях высокой интенсивности, вводят внутривенно. |
|
Наши врачи
Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием
Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием
Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием
Показаниями к госпитализации пациента являются:
- Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
- Двухсторонняя колика;
- Пациент преклонного возраста;
- Приступ развился при одной почке;
- У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.
Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.
Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения — , контактная литотрипсия ( и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства — лапароскопическая или открытая литотомия. !
Своевременное обращение в нашу клинику — залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!
- Ускоренное семяизвержение
- Одышка
Судороги у детей: лечение и профилактика
Судороги, не связанные с температурой, чаще всего являются следствием мышечного напряжения или нарушения водно-солевого баланса в организме. Судороги в ногах у ребенка во время или после ходьбы, бега или плавания свидетельствуют о напряженной работе организма, требующей дополнительной поддержки в виде жидкости, микроэлементов и отдыха. Первой помощью в данном случае является массаж, растирание сведенной мышцы.
Однако если наблюдается судорога тела ребенка, или мышцы сводит судорогой несколько раз, судорожный приступ сопровождается нарушением дыхания, потерей сознания, есть рвота, судороги, ребенка необходимо срочно доставить в клинику. Вне зависимости от того, первый ли это приступ или повторный, такое состояние всегда обусловлено фактором, требующим срочной терапии.
При наличии подобных видов судороги у детей лечение начинается с обследования и выявления причин.
Родителям стоит также знать, что иногда судороги у ребенка бывают практически незаметными, проходят быстро и не оставляют видимых последствий. Малыш еще не может понять и описать свое состояние. Поэтому при отклонениях от обычного поведения, таких, как минутный «сон», отключение внимания на 2-3 минуты, когда ребенок не реагирует на голос и прикосновения, кратковременная потеря сознания — судороги детей могут проявляться и так и требовать внимания специалистов.
Комментарий эксперта
Степаненко Наталья Леонидовна, врач-невролог клиники ОАО «Медицина»
— Скажите, пожалуйста, что считается судорогами у детей? Например, некоторые мамы принимают такие проявления, как дрожание подбородка, за судороги.
— Нет, дрожащий подбородок — это симптом повышенной нервной возбудимости ребенка, незрелости нервных центров. Чаще всего он бывает следствием каких-либо процессов головного мозга, внутричерепной гипертензии, последствием внутриутробной гипоксии плода, но ни в коем случае к судорогам не относится.
Настоящие судороги обязательно сопровождаются потерей сознания, тонико-клоническими подергиваниями мышц рук, ног, поворотом головы и так далее. Перепутать их с чем-либо еще невозможно.
— А если у малыша на фоне высокой температуры начинаются судороги, что делать родителям? И в каких случаях надо звонить в Скорую Помощь?
— Все, что могут сделать родители — попытаться снизить температуру и вызвать cкорую помощь. Нужно еще положить ребенка в удобное положение на постели, чтобы он не ударился, посмотреть, чтобы не было вокруг острых углов. Совершенно нет необходимости, как показывают во всех фильмах, засовывать малышу в рот ложку, держать язык и т. п. Этого делать не надо. Нужно положить на удобное место, мягкую поверхность, исключить возможность ударов о какие-либо острые предметы и повернуть голову на бочок.
— То есть не будет опасности, что малыш прикусит или задохнется языком?
— Нет, этого не будет.
— Спасибо. А вот если у ребенка наблюдаются фебрильные судороги, означает ли это повышенный риск развития эпилепсии в будущем?
— Однократные фебрильные судороги, на фоне высокой температуры раз в жизни могут быть у любого здорового человека. Если же они повторяются, мы, конечно, начинаем проводить специальные обследования для выяснения причин.
— А если у ребенка уже был приступ фебрильных судорог, что делать, чтобы не допустить его повторения? Надо ли сразу снижать температуру при ее повышении?
— Да. Я всегда пишу подобные рекомендации родителям: если уже были фебрильные судороги, не давайте температуре подниматься выше 37,5°С.
— А какой доктор лечит детей с судорогами? В первую очередь надо идти к педиатру или к неврологу?
— К неврологу. С подобными явлениями нужно идти к детскому неврологу.
— Спасибо Вам большое!
О роли микробиоты
На коже и слизистых человека обитает великое множество представителей мира вирусов и бактерий
И это разнообразие имеет крайне важное значение. Все вместе они являются своего рода «пограничниками», которые защищают внутреннюю среду организма
При этом кишечник – это тренировочный полигон иммунной системы. И чем больше видов микробов в нем присутствует, тем больше адаптирован (натренирован) хозяин.
Если собственные жители кишечника с задачами не справляются, или их численность крайне мала, начинают преобладать микробы недружественные к человеку, причиняя вред и нарушая функции кожи и слизистых. Это приводит к повышению проницаемости, ухудшению барьерных функций и развитию ряда неблагоприятных последствий.
В таких случаях на помощь могут прийти проверенные друзья – пробиотики.
Это важно!
Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах, оказывают положительное влияние на состояние здоровья человека.
Во всём мире самую большую доказательную базу о своей эффективности имеют только два микроорганизма – LGG и ВВ-12 компании Chr. Hansen. Влияют они как на состав и разнообразие кишечной микробиоты, на формирование стула (кратность и консистенцию) так и на наше настроение и поведение.
Доказано, что присутствие LGG в питании малыша сокращает эпизоды плача и беспокойства.
О кисломолочных продуктах
Часть пробиотиков, в том числе и L.rhamnosus LGG, обладает ферментативной активностью и способностью трансформировать пищу в другие продукты. Обычно это происходит посредством образования молочной кислоты и других конечных веществ метаболизма. Таким образом, кисломолочные продукты содержат не только пробиотики, но и их метаболиты, оказывающие благоприятное действие на пищеварение.
Кисломолочные продукты на основе цельного коровьего молока (и других животных), такие как биолакт, детский кефир или йогурт, нельзя использовать в питании у детей первых восьми месяцев жизни. Для этого созданы детские кисломолочные смеси, сбалансированные по составу и имеющий строгий контроль производства. Их можно применять с рождения и даже в полном объёме. Добавление в рацион такой смеси, например, Nutrilak Premium Кисломолочный способствует облегчению процесса пищеварения, регулярному стулу и поддержанию баланса микробиоты.
Про аллергию
Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) в настоящее время является частым спутником детей раннего возраста. Их наличие в рационе матери или детской смеси может приводить к нарушению моторики и воспалению слизистой кишечника. Поэтому на период от 2 до 4 недель рекомендуется исключить из питания мамы молочные продукты в любом виде (от цельного молока до кисломолочных продуктов, сыра и сухого молока в составе промышленных изделий).
В случае смешанного или искусственного вскармливания обычную смесь лучше заменить на специализированную, например, Nutrilak Premium Гипоаллергенный, в которой не только изменен белок, но также есть олигосахариды и пробиотики (бифидобактерии В. Lactis (BB-12)тм и лактобактерии L.rhamnosus (LGG)).
Про смеси
Поскольку появление колик не зависит от вида вскармливания ребёнка, то выбор смеси и переход на новую может стать актуальным при отсутствии грудного молока.
Как сделать этот выбор? На что обратить внимание.
Во-первых, на белок.Во-вторых, на содержание молочного сахара (лактозы)В-третьих, на пре- и пробиотики.
Nutrilak Premium Комфорт обеспечит максимально комфортное пищеварение.
(
оценок; рейтинг статьи )
