Причины формирования
Наука до сих пор не может дать точного ответа на вопрос, как возникают те или иные психические расстройства. С синдромом дефицита внимания дело обстоит так же. Однако данных, собранных в ходе различных исследований, хватило для того, чтобы сделать некоторые предположения относительно причин развития СДВГ:
- патология может развиваться под воздействием ряда биологических факторов. Прежде всего к ним относятся негативные процессы, развивающиеся на фоне органических поражений мозга и ЦНС. Достоверно известно, что синдром передается по наследству. Генные мутации приводят к сбою обменных процессов в головном мозге человека. Изменить работу нейромедиаторных систем также могут некоторые лекарства и химические вещества;
- сказаться на работе головного мозга могут его органические поражения. Чаще всего к развитию синдрома приводят патологические процессы, происходящие во внутриутробном периоде. Если плод испытывал недостаток в кислороде (гипоксия) или беременность была отягощена другими факторами, то вероятность развития СДВГ у ребенка возрастает в несколько раз. В группу риска входят дети, рожденные слишком молодыми женщинами (до 20 лет) или роженицами старше 40 лет. Негативно сказывается употребление будущей мамой алкоголя, табакокурение и прием некоторых лекарственных препаратов;
- семейные факторы также сказываются на психическом и психологическом здоровье ребенка. Спровоцировать развитие синдрома или усугубить состояние ребенка могут постоянные скандалы в семье, наличие родственников, страдающих алкоголизмом, криминальное окружение. Низкое социальное положение, сочетающееся с другим факторами, может стать причиной не только СДВГ, но и более серьезных проблем с психикой.
Есть ряд факторов, не оказывающих прямого влияния на развитие синдрома, но они могут усугубить ситуацию при наличии других предпосылок. Например, неблагоприятная окружающая среда может стать причиной того, что в детский организм попадут тяжелые металлы и их соединения. К второстепенным факторам можно отнести несбалансированное питание (недостаток витаминов и других полезных веществ).
Несмотря на то, что чаще в группу риска попадают дети из семей с низким социальным положением, синдром встречается в самых разных слоях общества. Согласно статистике, СДВГ встречается одинаково часто на всех континентах, среди представителей всех национальностей и рас. Но одна закономерность все же была выявлена: данному расстройству больше подвержены мальчики, чем девочки (3:1).
Зачем ребенку ехать в санаторий?
Горло болит, в ушах стреляет, из носа течет – знакомая картина, не так ли? А главное – регулярная. Почему большинство дошкольников и младших школьников подвержены лор-заболеваниям?
Все объяснимо: уши, горло и нос (лор-органы) первыми принимают на себя «удары» вирусных и бактериальных инфекций и аллергенов. Поэтому и страдают от лор-заболеваний: ринита, фронтита, ларингита, тонзиллита, гайморита, аденоидита, отита, ОРВИ, ангины.Также лор-органы очень чувствительны к температуре и воздуху, влажности, атмосферному давлению. На этом наблюдении основывается физиотерапевтическое лечение. Многие отоларингологи признают его действенной методикой оздоровления. Поэтому врачи рекомендуют часто болеющим детям раз в год проходить профилактическое лечение в санаториях, лучше морских. Если не получается поехать в санаторий, то хотя бы просто провести время на море.
Лечение долихосигмы
Основа лечения – наблюдение хирурга и педиатра, консервативная терапия с применением рационального питания и послабляющих продуктов. Также важен режим дня и режим питания, которые необходимо строго соблюдать без каких-либо послаблений.
Детям назначают мягкие послабляющие средства – дюфалак или лактулозу. Дозы препарата побираются индивидуально, исходя из степени нарушений до появления регулярного мягкого стула.
В стационаре при запущенных случаях применяют:
- дибазол и прозерин курсами по 15 дней,
- витамины группы В,
- метод электростимуляции кишки,
- для закрепления результата показано долечивание в условиях специализированного санатория.
Хирургическое лечение долихосигмы назначается нечасто, в особых случаях, когда возникают стойкие, упорные и длительные запоры, прогрессирует расширение кишки и выявляется стойкое поражение ее нервно-мышечного аппарата.
В этих случаях производят резекцию избыточных петель кишки, в самых редких случаях кишку полностью иссекают.
Симптомы долихосигмы кишечника
Основным признаком, который чаще всего выявляется во время диагностики в Германии этого заболевания у детей и взрослых пациентов клиники «Нордвест», являются боли в области живота без специфической локализации. Отмечается, что боли усиливаются с длительностью запоров. Наряду с болями наблюдаются следующие симптомы:
- отеки;
- повышенное газообразование;
- сухой кал;
- урчание и переливание в животе;
- длительные запоры (опорожнение происходит реже трех раз в неделю);
- потеря аппетита;
- капли крови на кале;
- белый налет на языке;
- сильное выпадение волос;
- неприятный запах кала;
- каловые камни;
- запах изо рта.
Коморбидность
У многих детей вместе с врожденной формой долихосигмы диагностируются и другие дефекты. Очень часто это заболевания сопровождается:
- Хроническим гастродуоденитом;
- Колитом;
- Дисбактериозом;
- Панкреатитом;
- Дивертикулами;
- Анемией;
- Дискинезией желчных путей.
Когда назначается биохимический анализ крови?
Врач может назначить биохимический анализ крови в следующих случаях:
- в целях выявления патологии. Биохимический анализ крови может помочь установить нарушения в работе того или иного органа, даже если отсутствуют проявленные симптомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ биохимии два раза в год в порядке скринингового обследования. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии, что значительно облегчит их последующее лечение. Выявленные изменения химического состава свидетельствуют о неблагополучной ситуации и означают необходимость медицинского вмешательства.
- Для уточнения диагноза. Результаты биохимического анализа крови позволяют уточнить картину заболевания и являются необходимым дополнением к данным осмотра и жалобам пациента.
- В порядке наблюдения за ходом лечения и течением заболевания. С этой целью анализ биохимии назначается при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), авитаминозах, интоксикации организма.
Симптомы недержания кала
Заболевание начинается внезапно, на фоне нормальной дефекации. Затем недержание кала периодически повторяется, из-за чего ребенок постепенно теряет способность к самостоятельному опорожнению кишечника.
Выделение кала происходит непроизвольно, что создает психологические и гигиенические проблемы. Ребенок становится замкнутым, угнетенным, раздражительным, подвергается насмешкам сверстников.
При истинном энкопрезе у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- каломазание;
- зуд и покраснение кожи в области заднего прохода;
- полуоткрытый анальный сфинктер;
- неприятный запах от ребенка;
- отсутствие патологий со стороны прямой кишки;
- присоединение к энкопрезу недержания мочи.
Симптомами ложного энкопреза являются:
- хронический запор;
- «овечий кал» или твердый толстый кал;
- каломазание.
Энкопрез у ребенка является крайне серьезной проблемой, которая требует незамедлительного лечения.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение неэффективно, применяют хирургические методы. Основным методом является иссечение части сигмовидной кишки, в случае если она чрезмерно удлинена и есть лишние сегменты. В редких случаях сигмовидная кишка удаляется полностью. При кишечной непроходимости операция является обязательной и выполняется в экстренном порядке. Может выполняться традиционным методом при открытом доступе, а также лапароскопическим. Оперируют под общим наркозом. Операция длится в среднем 1,5 часа, тяжелой не считается. При правильном послеоперационном восстановлении и соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз благоприятный.
Показания к операции долихосигма
Основным показанием является неэффективность консервативной терапии, а также признаки кишечной непроходимости. Проводится при прогрессировании заболевания, продолжительном отсутствии дефекации и нарастании признаков каловой интоксикации. Также обязательным показанием является большое количество дополнительных петель, завороты и изгибы кишки.
Резекция долихосизмы
Под резекцией подразумевают полное или частичное удаление сигмовидной кишки. Частичное удаление применяется при появлении лишних сегментов кишки (чрезмерном удлинении), а также при загибах и заворотах. Полную резекцию проводят преимущественно при непроходимости кишечника.
Тримедат при долихосигме
Тримедат представляет собой эффективное фармацевтическое средство, которое регулирует деятельность ЖКТ и стимулирует рецепторы прямой кишки, которые вызывают позывы к дефекации и своевременное опорожнение кишечника. Снижает спазмы и боли. Применяют для восстановления в послеоперационный период, после резекции сигмовидной кишки. Суточная доза составляет 300 мг, при ректальном введении – 100-200 мг. Не рекомендуется при беременности
С осторожностью применять детям
Диагностика энкопреза
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и характерной клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза и выяснения причин недержания кала используют следующие инструментальные методики:
- МРТ — позволяет детально исследовать проблемную область;
- аноректальная манометрия — определяют, насколько восприимчива прямая кишка к различным раздражениям;
- проктография — определяют количество каловых масс, которые в состоянии удерживать прямая кишка;
- трансректальное УЗИ — исследуют состояние прямой кишки;
- ректороманоскопия — изучают прямую кишку на предмет наличия новообразований, полипов, рубцов, воспалительных процессов;
- электромиография — определяют, насколько правильно работают мышцы тазового дна и прямой кишки.
Если проводимое лечение не дает видимых результатов, то через какое-то время возможно проведение повторного обследования для уточнения диагноза.
Лечение тазовой боли у мужчин
Методики лечения напрямую зависят от причины, которая их вызвала. В любом случае его проводят комплексно. Так, при туберкулёзе простаты назначают приём медикаментозных средств против туберкулёза «Салюзида», «Метазида», применяют терапевтические методики. При наличии показаний прибегают к операции — кавернотомии.
При фиброзе простаты усилия направляют на ликвидацию склероза простаты, для чего применяют хирургическое вмешательство, направленное на устранение поражённых участков и восстановление проходимости мочевых путей. Помимо этого, лечение тазовой боли у мужчин может включать в себя физиотерапевтические и местные процедуры, занятия ЛФК, направленные на стимулирование кровотока ног. Не рекомендуется приём алкоголя, табакокурение, потребление острой пищи.
К какому врачу обращаться?
Визит к врачу просто необходим, если боли не прекращаются долгое время и сопровождаются лихорадкой, онемением нижних конечностей, тошнотой, или если они возникли вследствие травмы. Если вы хотите быть уверены в том, что вам правильно поставят диагноз и проведут лечение на высоком качественном уровне, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом и избавиться от болевого синдрома, не обязательно иметь московскую прописку. Обращайтесь к врачу, и в зависимости от характера боли, причины её возникновения и сопутствующих симптомов вас направят к одному из наших специалистов:
- специалисту по лечению боли;
- травматологу-ортопеду;
- ревматологу;
- неврологу;
- онкологу;
- физиотерапевту;
- гинекологу;
- урологу.
Почему так важно своевременно обращаться к врачу?
Болевая симптоматика в области таза может сигнализировать о целом ряде заболеваний мочеполовой и двигательной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Приём обезболивающих средств лишь устранит на время симптом, однако причина, вызвавшая его, устранена не будет — и заболевание продолжит своё развитие, что опасно для здоровья и жизни. Своевременно обратившись к врачу, пройдя диагностическое исследование, пациент узнает причину боли и совместно с врачом сможет направить усилия на её устранение, избежав куда более серьёзных последствий, необратимости процессов, а иногда — и хирургического вмешательства. Ни в коем случае не откладывайте свой визит к врачу, если:
- болевая симптоматика имеет интенсивный приступообразный характер;
- в моче или кале обнаружена примесь крови;
- болят внутренние органы;
- присутствует , тошнота, высокая температура тела;
- у женщин наблюдается маточное кровотечение.
Наши врачи
Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием
Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием
Полонская Наталия Михайловна
Врач – невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием
Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием
Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием
Лечение тазовой боли
Лечение тазовой боли определяется причинами, вызвавшими ее. Даже в том случае, когда исключены причины боли, связанные с поражением внутренних органов, пациентам можно помочь! Современная медицина предлагает целый ряд методик, благодаря которым можно устранить не только болевой синдром, но и заболевание, которое его вызвало. К ним относят:
- медикаментозное лечение, предусматривающее приём лекарственных средств;
- различные виды терапии: тканевую, сосудистую, микроциркуляторную;
- устранение биомеханических нарушений костно-мышечного аппарата таза;
- коррекцию психологического состояния;
- оперативные вмешательства при наличии соответствующих показаний или отсутствия эффекта при применении консервативных методик лечения.
- Боль в шее
- Онкологическая боль
Лечение симфизита у будущих мам
Первая линия терапии – снижение воспалительного процесса при помощи группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). В 1-2 триместрах чаще прибегают к лекарствам на основе диклофенака, ибупрофена, в последние три месяца беременности выбор медикаментов зависит от состояния матери и плода и осуществляется врачом индивидуально.
Второй важный аспект терапии – выявление причин дефицита кальция и его устранение. Если кальция не хватает из-за пониженного его содержания в рационе питания матери, врачи назначат препараты для восполнения дефицита нутриентов, минералов и т. д. Прием только кальцийсодержащих препаратов малоэффективен: для ускорения терапии необходима правильная комбинация веществ, улучшающих всасывание кальция.
Если кальцийдефицитное состояние вызвано сопутствующими патологиями желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы, эндокринных желез, параллельно проводят соответствующее лечение.
Симфизит – заболевание с комплексом провоцирующих факторов. Гипокальциемия встречается чаще всего, поэтому при начальных этапах и с целью профилактики патологии специалисты отдают предпочтение кальцию. Однако необходимо знать, что различные формы кальция имеют различную биологическую доступность. К примеру, распространенный и дешевый глюконат кальция усваивается в очень низких дозах. Для оптимального эффекта необходимо сочетание кальция с витамином D, а также магния. Но магний и кальций должны быть или в составе специального сочетанного комплекса с замедленным усвоением кальция, или же прием минералов необходимо разносить во времени. Дополнительный прием фолиевой кислоты и витамина Е улучшает прогнозы на выздоровление.
Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Диагностика долихосигмы
Многие симптомы долихосигмы диагностируются при обычном осмотре. У детей — это дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожи. Большую роль в предварительной диагностике играет пальпация брюшной полости: при прощупывании специалист легко может определить петли кишечника, переполненные каловыми массами. Также проводится пальцевое ректальное исследование: при долихосигме в этом случае обнаруживается пустая прямая кишка даже тогда, когда у ребенка давно не было стула.
- Основная методика, позволяющая четко диагностировать долихосигму — ирригография. При ней можно не только заметить удлинение сигмовидной кишки, но и выявить дополнительные петли кишечника. Для того чтобы определить расположение толстой кишки и детально исследовать ее форму, контуры, длину, наличие добавочных петель и другие параметры, проводится МСКТ.
- Помимо вышеперечисленных методик, применяются различные лабораторные методы: копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов, а также клинический и биохимический анализы крови.
- В качестве вспомогательных способов диагностики могут использоваться эндоскопия, рентгенография, УЗИ брюшной полости и так далее.
Долихосигма у ребенка должна дифференцироваться от других заболеваний, имеющих сходные симптомы: язвенного колита, хронического аппендицита и так далее. Поэтому при подозрении на развитие этой патологи необходимо проконсультироваться со специалистами — гастроэнтерологом, хирургом, колопроктологом.
ЛФК при долихосигме
Лечебная физическая культура очень полезна при долихосигме, поскольку именно низкий уровень подвижности и сидячий образ жизни становятся причиной ее развития. Занятия лучше проходить в условиях поликлиники или специальных оздоровительных центров, под руководством опытных инструкторов. Они подскажут, какие упражнения подходят в каждом конкретном случае, проконтролируют интенсивность и дозировку нагрузки.
При хронических запорах и долихосигме подходят упражнения, связанные и интенсивной нагрузкой, подвижные упражнения. Рекомендуется выполнять прыжки. При этом следует стремиться к выполнению максимально большого количества прыжков за одну минуту. Начинать следует с медленного ритма: не более 30 прыжков за минуту. После этого постепенно увеличиваем нагрузку: еженедельно добавляем не более 10 прыжков. Спустя 2 месяца необходимо дойти до скорости 100-150 прыжков в минуту. Полезно чередовать прыжки на двух ногах с прыжками на одной ноге. Также полезны прыжки на скакалке, как прямым ходом, так и обратным.
Также полезны приседания. Нужно приседать по определенной схеме: сначала стоим ровно. Начинаем медленно опускаться вниз. Когда опустились, тело стараемся расслабить, спину вытягиваем ровно, стараемся максимально распрямить позвоночник, расслабить мышцы вдоль него. Сидим в таком положении еще 10 секунд. После этого начинаем медленно подниматься вверх. Доходим до такого положения, при котором ноги будут параллельно полу. Задерживаемся в такой позиции, после начинаем снова приседать. Присели, полностью расслабились внизу
Особое внимание уделяем позвоночнику и мышцам, расположенным вдоль него. Отдыхаем в таком положении 10 секунд, затем начинаем медленно подниматься вверх в течение последующих 10 секунд
Поднялись, затем расслабили полностью руки, ноги, потрясли руками. Отдохнули 10 секунд и продолжаем приседать снова. Всего нужно выполнить 10 таких приседаний. После того, как полностью освоили приседания в таком ритме, можно увеличить нагрузку. Продолжительность каждого из этапов приседаний увеличиваем сначала до 20 секунд, затем до 30, 40, 50 и 1 минуты.
После каждого такого приседания в медленном ритме, обязательно нужно выполнить приседания в быстром ритме. Для этого приседаем со скоростью 50 приседаний в минуту. Если не получается полностью – можно не делать глубокие приседания, достаточно немного присесть, задав амплитуду. Достаточно немного сгибать ноги в коленях, но главное – выполнять с нужной скоростью. После этого можно увеличивать глубину приседаний, постепенно дойдя до полых, глубоких приседаний со скоростью 50 в минуту.
После выполнения приседаний целесообразно выполнить упражнения, направленные на развитие пресса. Для развития нижнего пресса ложимся на спину, руки за голову. Ноги нужно зажать между каким-либо предметом, так, чтобы они не шевелились и не отрывались от пола во время выполнения упражнений. Можно попросить кого-то из родственников подержать ноги. Медленно поднимаемся вверх, опускаем голову на колени, затем опускаемся в исходное положение. Выполняем 10 раз, постепенно увеличивая нагрузку до 100 раз.
Для прокачки нижнего пресса нужно лечь на пол, лежа на спине, расслабиться. Затем поднимаем ровные ноги вверх, сгибаем их в коленях, стараемся максимально приблизить вперед, к животу. При этом голову поднимаем вверх, касаемся коленей лбом. Начинать следует с 10 раз, постепенно доводя нагрузку до 100 раз.
Также полезно выполнять упражнением «Лодочка». Для этого ложимся на живот, руки за голову, ноги прямые. Отрываем голову вместе в руками от пола. Поднимаем как можно выше, стараемся оторвать от пола грудную клетку, плечи. После этого поднимаем ноги вверх, как можно шире. Удерживаем в приподнятом положении одновременно руки и ноги, стараемся оторвать как можно выше от пола. После этого начинаем раскачиваться подобно лодке на волнах. Стараемся поднять руки, голову т грудную клетку как можно выше. Ноги тоже поднимаем как можно выше. Чередуем подъем рук и головы с подъемом ног, создавая как можно большую амплитуду раскачивания.
[], [], []
Симптомы
Ведущий признак всех колитов – тупая или схваткообразная боль в животе. Локализация боли зависит от того, какой участок кишечника воспален. Болеть может в области пупка, правой подвздошной области, левом подреберьи и по всему животу. После отхождения газов и похода в туалет обычно наступает временное облегчение, а после еды боль, наоборот, усиливается. Помочь снять болевой симптом могут также спазмолитики и теплый компресс.
Важно! Боль при движениях, ходьбе, беге, тряске и натуживании свидетельствует о тяжелом колите, при котором воспаляется серозная оболочка, покрывающая кишечник снаружи. Кроме болевого синдрома, колитам свойственны:
Кроме болевого синдрома, колитам свойственны:
- Нарушение стула. При остром колите возникает диарея, для хронического характерно чередование запоров и поносов, для спастического – так называемый «овечий кал».
- Урчание в животе, которое усиливается после еды, повышенное газообразование (метеоризм).
- Присутствие патологических примесей в кале в виде слизи и крови, зеленоватых прожилок.
- Чувство переполненности и тяжести в кишечнике.
- Ложные и болезненные позывы к опорожнению кишечника (тенезмы).
- Потеря аппетита и снижение веса – характерны для хронических колитов.
- Повышение температуры, головная боль, слабость, недомогание – характерны для острого и язвенного колитов.
Особая форма колита, которая приводит к тяжелым последствиям, инвалидизации и риску летального исхода, – неспецифический язвенный колит (НЯК). Для него характерны:
- диарея частотой 4–8 и более раз в сутки;
- кровь в кале;
- неотложные позывы к дефекации;
- анемия (снижение гемоглобина) в связи с кишечным кровотечением и нарушением всасывания питательных веществ и микроэлементов;
- повышение температуры и учащение пульса при среднетяжелых и тяжелых формах;
- внекишечные проявления в виде артритов, поражения глаз, кожи, щитовидной железы, печени и желчевыводящих путей.
Важно! Колит иногда легко спутать с синдромом раздраженного кишечника, который может вызывать у некоторых людей схожие симптомы. Однако он не связан с воспалением или повреждением тканей кишки
Лечение этих болезней также различается. Другое расстройство с подобными симптомами – целиакия (непереносимость глютена). В этом случае воспаление присутствует, но проходит после отказа от глютеносодержащих продуктов. При возникновении спазмов и болей в животе не пренебрегайте диагностикой, это важный этап лечения, без которого победить болезнь очень трудно.
Симптомы долихосигмы
Обычно заболевание проявляется еще в раннем детстве, родители отмечают упорные проблемы со стулом в виде запоров, очень плотного стула или фрагментированного сухого стула.
Кроме того, второй основной жалобой при долихосигме становятся периодически возникающие приступы боли спастического характера в животе, особенно нижней его части по ходу кишечника.
Обычно запоры начинают возникать с момента перевода ребенка на искусственные смеси или с момента введения прикорма, часть детей формирует хронические запоры к моменту переходя на общий стол семьи с 2-3 лет.
Помимо нарушений опорожнения кишечника, типичными проявлениями долихосигмы становятся:
- боли в животе спастического или распирающего характера,
- метеоризм, вздутие живота,
- тошнота и рвота при длительном запоре,
- нарушение усвоения витаминов, признаки самоотравления продуктами метаболизма.
Ребенок бледный, с увеличенным размером живота на фоне общей астении и худобы, язык сухой и обложенный густым налетом, может быть неприятный запах изо рта. Отмечаются ломкость ногтей и волос, заеды в углах рта, круги под глазами.
