Формы
В зависимости от изменений температурных показателей, субфебрилитет классифицируется следующим образом.
Перемежающаяся лихорадка – температура сначала немного понижается, а затем снова повышается, и такое чередование длится на протяжении нескольких дней.
- Ремитирующая – температура в течении суток колеблется больше, чем на 1°C.
- Волнообразная лихорадка – у пациента наблюдается чередование нормальной температуры с постоянным и ремитирующим состоянием.
- Постоянная лихорадка – о ней говорят, когда температура постоянно повышена, и, практически, не изменяется в течении суток.
Есть еще лихорадка неясного происхождения(генеза), причины которой выяснить врачам не удается. В этом случае отмечается повышение температуры до 38°C в период от трех неделях и более при неустановленных причинах.
Лихорадку неясного происхождения(генеза) подразделяют на следующие виды:
- так называемая, лихорадка “классическая” невыясненного генеза – к ней относят все случаи инфекционных болезней, тяжело поддающиеся диагностике, абсолютно непривычные для местности, в которой проживает пациент, или имеют атипичные формы;
- резкое снижение в крови специальных элементов, которые отвечают за иммунитет человека, также может привести к лихорадке неясного генеза;
- лихорадка госпитальная – она возникает у пациента после госпитализации в течении суток;
- цитомегаловирусную инфекцию, гистоплазмоз, микобактериоз относят к ВИЧ-ассоциированной лихорадке.
Грипп
Грипп также относится к группе ОРВИ, однако из-за склонности гриппа к распространению с развитием эпидемий его выделяют отдельно. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими проявлениями, и при нем выше риск осложнений. Существует подвид вируса гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку («птичий» грипп) или свиней («свиной» грипп).
Для гриппа характерно острое начало с повышения температуры до 38–40 °С, сопровождающейся болями и «ломотой» в мышцах, головной болью, ознобом, разбитостью, общей слабостью, плохим аппетитом. Затем присоединяются боль и першение в горле, сухой кашель. Насморк для гриппа не характерен, что отличает его от других ОРВИ («сухой катар»). Температура тела нормализуется на 3–5 день заболевания.
К осложнениям гриппа, помимо пневмонии, относят воспаление придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у детей), респираторный дистресс-синдром (отек легких), менингит. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным иммунитетом.
При ОРВИ и гриппе нужно быть внимательным при повторном повышении температуры тела и ухудшении самочувствия — это говорит о развитии осложнений либо о наличии другого заболевания. «Тревожные признаки», при появлении которых нужно обязательно обратиться к врачу:
Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °C) более 7 дней, а также ее повторное повышение;
- усиление головной боли;
- рвота;
- сонливость либо спутанность сознания;
- ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди);
- одышка (затрудненное дыхание);
- боль в груди;
- кровянистый характер мокроты;
- любая сыпь на кожных покровах;
- непереносимость яркого света.
Диагноз ОРВИ и/или гриппа чаще всего не вызывает сомнений и основан на характерной клинической картине. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.
1
Лабораторная диагностика в МедикСити
2
Лабораторная диагностика в МедикСити
3
Лабораторная диагностика в МедикСити
Лечение гриппа и ОРВИ
- Соблюдайте домашний режим. Если в квартире, кроме Вас, есть кто-то еще, носите медицинскую маску, которую меняйте каждые 2 часа.
- Пейте больше теплой жидкости (до 2 л в день) — это позволит избежать обезвоживания в условиях высокой температуры тела и улучшит выведение токсинов из организма.
- При повышении температуры тела выше 38,5 °С, либо если Вы плохо переносите высокую температуру, принимайте жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!!!
- Для облегчения симптомов ОРВИ можно использовать комплексные препараты, содержащие помимо жаропонижающего средства противокашлевые, противоаллергические компоненты, а также витамины. Внимательно читайте инструкции по применению!
- Для облегчения кашля можно принимать всевозможные травяные настои или отхаркивающие препараты, однако на продолжительность заболевания эти средства не влияют.
- Для воздействия на возбудителей применяют интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов; осельтамивир или занамивир (эффективны только при гриппе); противогриппозный иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжелыми формами гриппа. Прежде, чем принимать эти препараты посоветуйтесь с врачом!
- Антибиотики для лечения неосложненных форм ОРВИ и гриппа не применяют, поскольку они не влияют на вирусы.
Простуда у ребенка
Маленькие дети часто болеют простудой потому, что их иммунная система еще только развивается и не может полноценно сопротивляться инфекциям. Безусловно, ОРЗ и ОРВИ у ребенка причиняют немало беспокойства родителям, однако, к счастью, в большинстве случаев эти инфекции проходят без последствий в течение 10-14 дней. Ниже приведены ответы на наиболее частые вопросы, которые беспокоят родителей больных детей.
ОРЗ у ребенка: насколько это серьезно?
Дети обычно благополучно выздоравливают после простуды, хотя находятся в группе риска по развитию осложнений, например, ушных инфекций. Очень редко возможно развитие таких проблем, как воспаление легких (пневмония)
Поэтому крайне важно не спускать глаз с больного ребенка, пока он не почувствует себя хорошо
Есть ли разница в течении простуды у детей и взрослых?
Дети, как правило, болеют ОРЗ (ОРВИ) чаще, чем взрослые. Если взрослый человек в среднем заболевает простудой 2-4 раза в год, дети иногда успевают переболеть респираторными инфекциями 8-12 раз.
Симптомы простуды у людей всех возрастов похожи. Это насморк, чихание и высокая температура. В большинстве случаев дети выздоравливают без посторонней помощи, хотя на это уходит больше времени, чем у взрослых. Иногда может показаться, что ребенок простужен уже очень длительное время и никак не может справиться с болезнью, хотя на самом деле оказывается, что легкие ОРЗ сменяют одно другое, а между ними идут короткие периоды восстановления.
Когда нужно обратиться к врачу, если ребенок простужен?
Обратитесь к врачу, если:
- у ребенка до 3 месяцев поднялась температура до 38оС, в возрасте до 6 месяцев — до 39оС;
- симптомы простуды длятся дольше 3 недель;
- состояние ребенка ухудшается;
- ребенок жалуется на боль в груди или кашель с кровью — это может быть признаком бактериальной инфекции и требует лечения антибиотиками;
- ребенку трудно дышать — немедленно обратитесь за медицинской помощью;
- беспокоит боль в ухе — малыши с болью в ухе часто трут уши и кажутся раздраженными;
- у ребенка сильная или длительная ангина;
- развиваются другие тревожные симптомы.
Почему врач не назначил антибиотики при ОРЗ?
Антибиотики показаны для лечения бактериальных инфекций. Простуда в большинстве случаев связана с вирусным заражением, поэтому не поддается действию антибиотиков. Чрезмерное использование антибактериальных препаратов может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, когда любая последующая бактериальная инфекция может стать тяжелее и плохо поддаваться лечению.
Антибиотики при ОРВИ назначаются только при развитии некоторых осложнений.
Причины снижения температуры
Температура на уровне 35,5-35,8 градуса в первые два дня после сильного жара — нормальное явление. Если ребенок чувствует себя хорошо, не проявляет признаков апатии и не отказывается от еды и питья, переживать по этому поводу не стоит. Незначительное понижение температуры также допускается в ночные часы — это физиологическая норма.
Но в некоторых случаях гипотермия может представлять реальную опасность для здоровья ребенка. Как понять, что дело не только в упадке сил после ОРВИ? Присмотритесь к сыну или дочке повнимательнее: возможно, потребуется помощь врача. Насторожиться следует, если у детей наблюдаются:
- постоянная сонливость и апатия,
- вялость и отказ от игр,
- тремор конечностей,
- обильное потоотделение,
- плохой аппетит и притупление чувства жажды,
- снижение веса,
- появление темных кругов под глазами,
- боль в желудке.
Привести к патологически пониженной температуре у ребенка после ОРВИ могут:
- злоупотребление жаропонижающими препаратами и сосудосуживающими каплями в нос — эти лекарственные средства часто провоцируют гипотермию, особенно у детей в первые годы жизни;
- осложнения вирусной инфекции — анемия, нарушение деятельности желез внутренней секреции.
Если пониженная температура сохраняется более двух дней, необходимо вызвать врача на дом. Специалист проведет осмотр и порекомендует дополнительную диагностику для уточнения диагноза.
Судороги у детей: лечение и профилактика
Судороги, не связанные с температурой, чаще всего являются следствием мышечного напряжения или нарушения водно-солевого баланса в организме. Судороги в ногах у ребенка во время или после ходьбы, бега или плавания свидетельствуют о напряженной работе организма, требующей дополнительной поддержки в виде жидкости, микроэлементов и отдыха. Первой помощью в данном случае является массаж, растирание сведенной мышцы.
Однако если наблюдается судорога тела ребенка, или мышцы сводит судорогой несколько раз, судорожный приступ сопровождается нарушением дыхания, потерей сознания, есть рвота, судороги, ребенка необходимо срочно доставить в клинику. Вне зависимости от того, первый ли это приступ или повторный, такое состояние всегда обусловлено фактором, требующим срочной терапии.
При наличии подобных видов судороги у детей лечение начинается с обследования и выявления причин.
Родителям стоит также знать, что иногда судороги у ребенка бывают практически незаметными, проходят быстро и не оставляют видимых последствий. Малыш еще не может понять и описать свое состояние. Поэтому при отклонениях от обычного поведения, таких, как минутный «сон», отключение внимания на 2-3 минуты, когда ребенок не реагирует на голос и прикосновения, кратковременная потеря сознания — судороги детей могут проявляться и так и требовать внимания специалистов.
Комментарий эксперта
Степаненко Наталья Леонидовна, врач-невролог клиники ОАО «Медицина»
— Скажите, пожалуйста, что считается судорогами у детей? Например, некоторые мамы принимают такие проявления, как дрожание подбородка, за судороги.
— Нет, дрожащий подбородок — это симптом повышенной нервной возбудимости ребенка, незрелости нервных центров. Чаще всего он бывает следствием каких-либо процессов головного мозга, внутричерепной гипертензии, последствием внутриутробной гипоксии плода, но ни в коем случае к судорогам не относится.
Настоящие судороги обязательно сопровождаются потерей сознания, тонико-клоническими подергиваниями мышц рук, ног, поворотом головы и так далее. Перепутать их с чем-либо еще невозможно.
— А если у малыша на фоне высокой температуры начинаются судороги, что делать родителям? И в каких случаях надо звонить в Скорую Помощь?
— Все, что могут сделать родители — попытаться снизить температуру и вызвать cкорую помощь. Нужно еще положить ребенка в удобное положение на постели, чтобы он не ударился, посмотреть, чтобы не было вокруг острых углов. Совершенно нет необходимости, как показывают во всех фильмах, засовывать малышу в рот ложку, держать язык и т. п. Этого делать не надо. Нужно положить на удобное место, мягкую поверхность, исключить возможность ударов о какие-либо острые предметы и повернуть голову на бочок.
— То есть не будет опасности, что малыш прикусит или задохнется языком?
— Нет, этого не будет.
— Спасибо. А вот если у ребенка наблюдаются фебрильные судороги, означает ли это повышенный риск развития эпилепсии в будущем?
— Однократные фебрильные судороги, на фоне высокой температуры раз в жизни могут быть у любого здорового человека. Если же они повторяются, мы, конечно, начинаем проводить специальные обследования для выяснения причин.
— А если у ребенка уже был приступ фебрильных судорог, что делать, чтобы не допустить его повторения? Надо ли сразу снижать температуру при ее повышении?
— Да. Я всегда пишу подобные рекомендации родителям: если уже были фебрильные судороги, не давайте температуре подниматься выше 37,5°С.
— А какой доктор лечит детей с судорогами? В первую очередь надо идти к педиатру или к неврологу?
— К неврологу. С подобными явлениями нужно идти к детскому неврологу.
— Спасибо Вам большое!
Диагностика
Субфебрилитет не возникает на пустом месте, и часто является предвестником достаточно серьезного заболевания. Чтобы выяснить причины возникновения постоянно повышенной температуры, необходимо обязательно обратиться к доктору. Диагностика субфебрилитета начинается со сбора анамнеза и жалоб на состояние здоровья. Врач изучит историю болезни пациента, расспросит о ранее перенесенных и существующих ныне заболеваниях. Наличие таких болезней, как туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, различные виды заболеваний крови и печени, а также перенесенные операции – одна из причин стойкого повышения температуры. При диагностике субфебрилитета необходимо выявить и возможность заражения бактериальным эндокардитом и гепатитом во время медицинских процедур, посещения стоматолога, переливании крови, незащищенных половых контактах. Также проводится эпидемиологический опрос – врач задаст вопросы о том, какие страны посещал человек в последнее время, не выезжал ли он в районы, для которых характерны те или иные инфекционные и паразитарные заболевания.
Далее следует визуальный осмотр пациента. Врач проводит исследование кожных покровов, слизистой, суставов, лимфатических узлов, делает пальпацию брюшной полости, молочных желез у женщин, аускультацию грудной полости, осматривает ЛОР-органы, урогенитальные органы и прямую кишку. Для выяснения всех причин возникновения субфебрилитета назначаются лабораторные исследования, к которым относятся общий анализ мочи крови, серологический и биохимический анализы, исследования мокроты и спинномозговой жидкости.
В обязательном порядке проводится и приборная диагностика: УЗИ, рентгенография, КТ, эхокардиография. Назначаются консультации различных специалистов: гинеколога(для женщин), невролога, онколога, гематолога, инфекциониста, фтизиатра – все пациенты, мужчины, женщины, дети, беременные с субфебрилитетом, должны пройти проверку на туберкулез.
Судороги у ребенка: оказание первой помощи и лечение
При появлении судорог у ребенка, родителям необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. В ожидании приезда врачей, взрослым также следует предпринять ряд действий, позволяющих облегчить состояние малыша.
Для того, чтобы помочь ребенку во время судорожного припадка, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
- Снимите тесную одежду с малыша, после чего уложите ребенка на ровной поверхности таким образом, чтобы он лежал на боку, а его голова располагалась на одной линии с грудью. Подложите под голову больного свернутое полотенце.
- Следите за тем, чтобы ребенок не упал, а также уберите от него все твердые предметы.
- Если судороги сопровождаются плачем и учащенным дыханием, сбрызните кожу ребенка холодной водой, или на секунду поднесите к его носу (не более чем на 4 сантиметра) ватный тампон или бинт, смоченный в нашатырном спирте. Это поможет нормализовать дыхание малыша. В случае, если ребенок перестал дышать, необходимо сделать искусственное дыхание.
- Проветрите комнату. Температура воздуха в помещении не должна превышать 20°C.
Важно: во время судорожного припадка недопустимо удерживать малыша от непроизвольных телодвижений, разжимать челюсти, или вливать в рот ребенку какие-либо жидкости.Оказание первой медицинской помощи осуществляется на месте, после чего пациента госпитализируют для лечения в стационаре.
Если у ребенка возникают судороги, лечение должно быть направлено на облегчение негативных симптомов и устранение главной причины спазмов.
Следует отметить, что фебрильные судороги (лечение которых осуществляется посредством применения жаропонижающих и противосудорожных препаратов), при выполнении всех врачебных рекомендаций, успешно устраняются в детском возрасте.
При диагностике лечащему врачу важно получить данные о состоянии здоровья родителей, а также о наличии заболеваний у матери во время беременности и родовых травм — у ребенка. При сборе анамнеза имеют значение особенности самих припадков (их частота, характер и т
п). Диагностика может осуществляться при помощи таких исследований, как энцефалография, компьютерная томография, пункция спинного мозга, клинический и биохимический анализ крови.
Первая помощь при судорогах: что делать
Алгоритм оказания первой помощи при судорогах выглядит таким образом – сначала его необходимо уложить или усадить в удобную позу
Особенно это важно, если судорога локализуется в ногах, в голени, в пальцах или выше колена – так удастся снять дополнительное напряжение в этих зонах
Спазмированную мышцу нужно разблокировать. Если речь идёт о ноге, это можно сделать так: после того, как больной уложен, человек, который оказывает ему первую помощь, берёт его за стопу в зоне основания пальцев, и надавливает на них так, чтобы прижать их в сторону пострадавшего, тем самым напрячь мышцу. Следует отметить, что такой приём является достаточно болезненным, даже на фоне боли от судорог, но боль быстро проходит, и спазм вместе с ней.
Пострадавший может сам оказать себе помощь – для этого ему нужно крепко взяться двумя руками за пальцы на ногах, и потянуть их на себя. Так можно убрать судорогу в пальцах и в икроножной мышце.
Спортсмены, например, пловцы и бегуны пользуются другим приёмом – острым предметом необходимо уколоть сведённую спазмом мышцу. Для этой цели подходит обычная швейная иголка или булавка.
Следующий способ, которым можно воспользоваться – массаж спазмированной мышцы. При этом давление должно быть достаточно сильным, поэтому произвести такие манипуляции самому себе пострадавший вряд ли сможет. Массаж начинается с простых поглаживаний, а дальше интенсивность воздействия возрастает постепенно.
Массаж можно применить и после того, как судорога прошла, чтобы расслабить мышечную ткань.
После того, как приступ закончился, человеку рекомендуется дать мышцам отдохнуть в течение некоторого времени – хотя бы 20-30 минут следует спокойно полежать.
Последствия судороги могут выражаться в мышечных болях, при которых рекомендуется приём нестероидных противовоспалительных медикаментов.
Мифы об судорогах у детей
Эпилепсия и судорожные приступы пугают родителей и способствуют появлению мифов. Причина заблуждений – недостаток информации о патологиях, состояниях и возможностях лечения. Мифы могут как успокаивать, так и пугать. А значит, с ними нужно разобраться и добиться ясности в подобных вопросах.
Какие мифы о судорожных припадках у детей встречаются чаще всего?
Фебрильные судороги – это нормальное явление
Судорожные приступы при высокой температуре тела – явление распространенное, однако оно также указывает, что у ребенка не все в порядке. Нормально функционирующий головной мозг даже при высоких показаниях градусника не станет реагировать избыточной электрической активностью.
Судороги из-за температуры – признак нарушений работы центральной нервной системы. К счастью, чаще всего дети эти нарушения «перерастают» и все проходит самостоятельно. К несчастью, в 2-10% случаев по данным исследований фебрильные судороги (эпилептическая реакция) становятся первым признаком развивающейся эпилепсии.
Судорожные приступы – это эпилепсия
Хотя при эпилепсии всегда есть различные виды судорог (и не все из них можно заметить без обследования ребенка), но не все судорожные приступы – признак эпилепсии. Так, эписиндром развивается из-за гипоксии головного мозга и повышенного давления внутри черепной коробки.
Даже у здоровых взрослых в тканях мозга может развиваться эпиреакция с судорожным припадком под влиянием внешних и внутренних факторов, например, при сильном опьянении на фоне усталости или из-за голодания.
Судорожные припадки лечат при помощи противосудорожных лекарств
Такие медикаменты используют, если в тканях мозга выявлен эпилептический очаг (по итогам ЭЭГ, порой требуется не одно исследование). Эписиндром возникает на фоне отсутствия подобных очагов. Так что подобные лекарства не только не уменьшают частоту приступов, а могут даже и увеличить.
Склонность к судорогам передается по наследству
Эписиндром в раннем возрасте может быть связан с наследуемыми особенностями деятельности центральной нервной системы, но чаще всего такие патологии не наследуются, так как основные причины – реакция мозга на приобретенные состояния: травмы или инфекции.
Проявление эписиндрома в семейном анамнезе из поколения в поколение встречается довольно редко.
Эпилептические судороги невозможно вылечить, придется всю жизнь принимать лекарства
Инкурабельная форма эпилепсии только одна: невозможно вылечить наследственную форму эпилепсии, которая встречается очень редко. При ней для подавления судорожной активности мозга ребенку действительно придется всю жизнь принимать противосудорожные препараты. В некоторых случаях подобное состояние возникает при травмах и новообразованиях в тканях мозга, которые не поддаются хирургической коррекции.
При иных формах эпилепсии и эписиндроме индивидуально подобранные медикаменты, влияющие на причину приступов, помогают излечиться.
С любыми судорогами у ребенка необходимо обследование, в первую очередь – у невролога.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
