Как оказать первую помощь при ожогах
Ожоги по глубине поражения подразделяют на четыре степени:
- I степень: гиперемия и отек кожи, сопровождается жгучей болью;
- II степень: образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета (не прокалывайте пузыри!);
- III а степень: распространение некроза на эпидермис (верхний слой кожи становится черным, отмирает);
- III б степень: некрозы всех слоев кожи (чернеет вся кожа, до мышц — они будут снаружи, потребуется хирургическая пластика);
- IV степень: омертвление не только кожи, но и глубжележащих тканей («обугливание», превращение в пепел — восстановление тканей невозможно).
Первая помощь: сбросьте загоревшуюся одежду, облейте водой, засыпьте снегом или накройте горящий участок одежды покрывалом, верхней одеждой. Снимите (срежьте) с пострадавших участков тела одежду (она может быть горячая, особенно из синтетических тканей, может тлеть на теле, усугубляя ожог и принося боль и страдание). Наложите на обожженные поверхности асептические повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.). Не используйте жгучие спиртовые растворы антисептика! Лучше просто вода, чем спирт. Допустимо использовать водные растворы хлоргексидина, мирамистина, диоксидина, слабый раствор перикиси водорода. Немедленно направьте пострадавшего в лечебное учреждение.
Профилактика травм
Чаще всего травмирование глаз случается на производстве или в быту. Как правило, техника безопасности при этом не соблюдается.
Поэтому, чтобы избежать неприятностей, нужно соблюдать ряд правил:
- Стараться избегать запыленности – пыль раздражает конъюнктиву и увеличивает степень травмирования глаза.
- Следить, чтобы было достаточное освещение в зоне трудовой деятельности.
- В совершенстве знать устройство и принцип работы станков, электрических инструментов и другого оборудования, способного нанести механическую травму, следить за его исправностью и наличием защитных кожухов.
- На предприятиях необходимо соблюдать установленные нормы охраны труда и ТБ.
- При потенциальной угрозе попадания инородного тела в глаза пользоваться защитными очками или щитками из оргстекла или прозрачной пластмассы.
Важное значение имеет соблюдение правил гигиены. Как показывает медицинская практика, наиболее частым источником инфицирования поврежденного глаза являются грязные руки, которыми пострадавший или очевидцы пытались удалить инородное тело или наложить повязку
Особое внимание нужно уделять и детям. Родители должны знать, что пик детского травматизма приходится на весенне-летний период
Важно объяснять ребенку меры безопасности при помощи по дому, убирать острые и режущие предметы, следить за недоступностью химических средств
(Инфографика в хорошем качестве на стенды, доступна по кнопке «Скачать»)
- Глазные болезни: основы офтальмологии. Учебник под редакцией В.Г. Копаевой, 2012.
- Учебник Д.В. Марченко. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях, 2009.
Как оказать первую помощь при шоке
Шок в общем понимании — состояние, когда организм изо всех сил сопротивляется смертельной опасности, но потихоньку проигрывает в этой битве.
Выделяют несколько видов шока, в том числе гиповолемический — вследствие выраженной кровопотери (при наружном или внутреннем кровотечении).
- Признаки: бледность кожных покровов, ухудшение (вплоть до потери) сознания, холодный пот, расширение зрачков, ускорение дыхания и пульса, падение кровяного давления, в тяжелых случаях может быть рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов.
- Первая помощь: окажите необходимую помощь соответственно виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.д.), укутайте пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой, немедленно вызовите квалифицированную медицинскую помощь.
Ваши действия до прибытия врача:
1. При попадании инородных частиц на слизистую глаза в результате взрыва пиротехнических средств:
а) если несчастный случай произошел в домашних условиях — обильно промыть глаза кипяченой водой комнатной температуры и наложить повязку;
б) если несчастный случай произошел на улице — наложить повязку на глаз из подручных средств (это может быть шарф или же носовой платок). При отсутствии подручных средств можно надвинуть шапочку на глаз или закрыть глаз рукой.
2. При термическом ожоге кожи с попаданием частиц взрыва на кожу:
а) если несчастный случай произошел в домашних условиях — промыть кожу проточной водой и наложить сухую асептическую повязку;
б) если несчастный случай произошел на улице — наложить повязку из подручных средств (опять же, это может быть чистый носовой платок или кусочек более-менее чистой ткани). Нельзя накладывать мазевые повязки, смазывать кожу водкой, одеколоном, духами, припудривать порошками и использовать вату.
Фото сразу после взрыва
3. При травмах с повреждением кожных покровов:
а) если несчастный случай произошел в домашних условиях — наложить асептическую повязку;
б) если несчастный случай произошел на улице — повязка из подручных средств (чистый носовой платок, кусочек чистой ткани).
При наличии открытых ран, сопровождающихся кровотечением, следует наложить давящую повязку или же использовать подручную замену жгута и метод пальцевого прижатия.
4. При ожогах:
Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. Отрывать одежду ни в коем случае нельзя — ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Полностью раздевать пострадавшего не рекомендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока. Следующей этапом первой помощи является наложение сухой асептической повязки для предупреждения инфицирования ожоговой поверхности. Желательно использовать стерильный бинт. При отсутствии специального стерильного перевязочного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной горячим утюгом.
Не следует, даже если хочется: — производить какое-либо промывание области ожога («водочкой от заразы» тоже); — прикасаться к обожженному месту руками; — производить прокалывание пузырей; — отрывать прилипшие к месту ожога части одежды; — смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло) и присыпать порошком.
При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, такие как шок. Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, укрыть, если холодно, дать выпить большое количество жидкости, горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки (последние для облегчения боли). Пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспортировать обожженного в больницу, необходимо произвести иммобилизацию. Она должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фиксируется в положении максимального разгибания кисти и пальцев и т. д.
Как оказать первую помощь при кровотечении
Для начала визуально определите вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное. Любое из них потенциально опасно для жизни.
Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (крупные пульсирующие трубки различного диаметра, кровь по которым проходит от сердца к органам и тканям под высоким давлением), наиболее опасно.
- Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
- Первая помощь: прижмите пальцами кровоточащий сосуд или наложите жгут (выше места ранения, поскольку направление тока крови — от центра к периферии; летом жгут держат до 1,5 часов, зимой — до 40 минут (ставьте секундомер на смартфоне тотчас после наложения жгута). Когда истечет это время и будете перекладывать жгут, применяйте пальцевое прижатие в ране или на протяжении (см. далее).
Придайте кровоточащей области приподнятое положение, наложите чистую давящую повязку, максимально согните конечность в суставе. Прижимайте сосуды выше раны в определенных анатомических точках — там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и его можно прижать к подлежащей кости (прижатие на протяжении).
Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, выстроенными в одну линию.
Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.
Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка).
При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5–10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности):
- на это время пальцами прижмите поврежденный сосуд. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущей.
- Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавшего с наложенным жгутом немедленно направьте в лечебное учреждение.
Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен и отличается тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.
Первая помощь: придать приподнятое положение конечности, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе. При сильном венозном кровотечении прижмите поврежденный сосуд к кости на 5–8 см ниже раны. При выраженном кровотечении из вен нижних конечностей существует реальная опасность эмболии (попадания воздуха, частиц жира/ткани в вену и заноса их в легкие, головной мозг и т.п.), поэтому следует немедленно наложить на рану давящую повязку.
Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), кровоточит вся раневая поверхность.
Первая помощь: наложите давящую повязку. На кровоточащий участок наложите бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок.
Наиболее частыми причинами внутреннего кровотечения являются дорожно-транспортные происшествия (удар водителя грудью и животом об рулевое колесо, наезд на пешехода — в результате происходит разрыв внутренних органов, например селезенки, печени, в более редких случаях почки, поджелудочной железы). Эти состояния относятся к угрожающим жизни.
Заподозрить внутреннее кровотечение можно, если известны обстоятельства происшествия и пострадавший сначала возбужден, затем становится заторможенным, бледным. Может выделяться холодный липкий пот, дыхание может стать частым и поверхностным.
Действия при внутреннем кровотечении:
- максимально быстро вызвать скорую помощь;
- оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
- создать больному или пострадавшему полный покой;
- положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
- возможно положить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.
Как это регулируется в других странах
В каждой стране свои порядки касательно использования пиротехники. Где-то без нее невозможно ни одно мероприятие (например, карнавалы в Бразилии), а где-то свободное применение пиротехники вообще запрещено (как в крупных городах Европы).
Так, в США подход близок к российскому – законодательство отличается от штата к штату. Например, в штате Нью-Йорк можно покупать пиротехнику с массой основного вещества не более 500 граммов, а запускать ее лишь 10 дней в году, и только там, где это не запрещает муниципалитет.
В Великобритании правила еще жестче: как и в России есть категории пиротехники, и изделия четвертой («профессиональной») категории запускать могут лишь специалисты, причем при запуске должны присутствовать сотрудники, следящие за безопасностью – не менее 1 на 250 зрителей.
Отдельные города и страны вводят куда более серьезные ограничения, говорит Николай Пацков:
В некоторых странах Европы (Париж, Прага, Брюссель) бытовые и даже профессиональные фейерверки запрещены из-за опасности для жизни и здоровья не только людей, но и животных.
А в Швеции чтобы устроить салют надо пройти специальные курсы, а потом получить разрешение в мэрии.
В Германии любительский фейерверк строго регулируется законом: делать это разрешается лишь с 31 декабря по 1 января. Тем, кто это предписание не соблюдает, грозит штраф до 10 000 евро.
Николай Пацков, генеральный директор FreshDoc.ru
Особые правила по запуску пиротехнических изделий есть и в Израиле. Эта страна десятилетиями находится в крайне сложной ситуации, когда есть угроза применения ракетных систем соседними странами и зонами конфликта в Палестине. Постоянная военная угроза требует особых мер даже по отношению к пиротехнике.
Поэтому в Израиле выдвигаются повышенные требования к безопасности запусков пиротехнических изделий. Адвокат Андрей Водотинский из Израиля рассказал, как именно организован процесс запуска в этой стране:
В Израиле использование пиротехнических средств считается опасным, результатом неправильного действия возможны травмы, ведь это взрывчатые вещества, приводимые в действие в присутствии людей.
Поэтому эта сфера урегулирована законодательно. Регламентирована и процедура пусков на проводимых мероприятиях и даже одежда, пускающего пиротехнику. Выделяется три вида пиротехники: бытовая, опасные игрушки и взрывоопасные предметы.
К первому виду относятся бенгальские огни, петарды для торта и подобные товары, которые может свободно использовать каждый без разрешения. Правом запускать пиротехнику второго и третьего вида уполномочены получившие лицензию.
Лицензию получает человек не моложе 21 года, прошедший соответствующий курс и практику (менее чем в 5 запусках пиротехники). Дополнительно претендент проходит утверждение в полиции. После получения лицензии обязан периодически проходить курсы повышения квалификации.
Установлены требования и к организации запуска. Так для запуска пиротехники второго вида требуется не менее 25 метров от людей. Плюс требуется предварительного согласования с подразделением полиции по месту проведения запуска.
Согласование запусков 3 вида еще сложнее. Расстояние не менее 50 метров. Предварительно проводится осмотр местности с представителем полиции, который составляет отчет. Этот отчет подается в службу пожарной охраны для разрешения. После этого согласование со службой скорой помощи. И только при этих согласований полиция выдает окончательное разрешение.
При этом разрешение не выдается в местностях с большим количеством растительности, чтобы не допустить пожар. Полная ответственность за неблагоприятные последствия при запуске возлагается на исполнителя запуска. Что касается помех и шума, то действует Положение, которое запрещает шум в период времени с 14:00 до 16:00 и с 23:00 до 07:00 в районах жилой застройки. Исключение составляют дни государственных праздников, когда запрет не действует. Например, в День независимости.
Андрей Водотинский, адвокатская коллегия Водотинский, Пазилов и партнеры (Израиль)
Так что по сравнению с другими странами, в России правила использования пиротехники весьма лояльны, а штрафы за нарушения не очень высокие.
Однако, учитывая всю серьезность рисков, возможно, ужесточение регулирования в этой сфере в России было бы далеко не лишним – ведь по факту даже не очень жесткое законодательство фактически игнорируется.
Первая помощь при механических травмах
Это наиболее обширная группа повреждений, с которой люди сталкиваются ежедневно
Переломы, ушибы или растяжения связок могут возникнуть во время занятий спортом, по собственной неосторожности или вследствие чрезвычайных ситуаций. Как распознать механическую травму и оказать пострадавшему первую помощь?
Вывих конечности
Для вывиха характерно смещение суставного конца кости. Суставная капсула и связки разрываются, а пострадавший ощущает резкую интенсивную боль, деформацию кожи в точке вывиха и перестает контролировать конечность. Приложите к поврежденному суставу холодный предмет и постарайтесь зафиксировать конечность (но не выпрямлять, если она согнута). Чем меньше резких движений совершит пострадавший, тем выше шанс благоприятного исхода и быстрого восстановления. Дайте человеку обезболивающее и максимально быстро доставьте в травмпункт.
Растяжение связок
Один из наиболее распространенных видов травмы. Возникает после резкого движения в суставе, которое превышает его нормальную амплитуду. Первым делом следует наложить тугую повязку и зафиксировать сустав, чтобы не допустить большего повреждения. Одни специалисты советуют прикладывать к пораженному участку холод, чтобы снять боль. Другие утверждают, что это нарушит кровоток, поэтому от льда следует отказаться. Как можно скорее доставьте пострадавшего в травмпункт для дальнейшего обследования и постановки диагноза.
Ушибы различной тяжести
Ушиб – это закрытое повреждение тканей без существенного нарушения их структуры. Основной удар приходится на мягкие ткани, которые продавливаются костями в момент ушиба. На поверхности формируется большое темное пятно, человек ощущает интенсивную боль, а в глубине тканей открывается кровотечение.
Первые несколько часов после ушиба пострадавший должен находиться в полном покое. К поврежденному участку прикладывают холод, чтобы снять боль и минимизировать кровоизлияние. Это может быть бутылка со льдом, смоченное в ледяной воде полотенце и все, что окажется в поле зрения. Спустя 3 часа после получения травмы, на ушиб накладывают давящую (но не тугую) повязку на 1-2 дня.
Перелом кости
Оказание первой помощи должно быть максимально аккуратным и быстрым. Обездвижьте поврежденную конечность при помощи шины. Ее можно сделать из подручных твердых материалов – используйте доску, металл, твердый картон или сложенное в несколько слоев одеяло. Прибинтуйте импровизированную шину к поврежденной части тела и сразу же направляйтесь в стационар. Наложение шины необходимо для безопасной транспортировки человека. При открытом переломе под шину накладывают антисептическую повязку, при кровотечении – давящую повязку.
Травмы черепной коробки
Любое повреждение черепа может закончиться быстрой смертью или необратимыми последствиями для организма. Постарайтесь аккуратно зафиксировать голову и шейный отдел при помощи мягкого валика/любого похожего предмета. В месте травмы черепа может сформироваться вмятина, гематома, ссадина – наложите на нее стерильную повязку, после чего приложите холод. Если человек не дышит – сделайте искусственное дыхание. До приезда скорой помощи тщательно следите за дыханием, сердцебиением и общим состоянием человека, чтобы передать информацию врачам.
Травмы спины
Незамедлительно вызовите скорую помощь или доставьте человека в стационар
Осторожно положите пострадавшего на носилки (допускается соорудить из подручных предметов) спиной вниз. Главное – не допустить прогибания позвоночника
Подложите под человека одежду, различные предметы, чтобы сохранить спину ровной. При травматизации шейного отдела позвоночника, укутайте шею толстым слоем ваты и оберните марлевым бинтом. Положите человека спиной на носилки, подложите под плечи и шею свертки одежды/подушки/другие предметы, чтобы поддержать и обездвижить участок.
Первая помощь при биологических травмах
Биологические травмы – повреждения, которые вызваны вирусами, бактериями, укусами животных, змей или насекомых. Симптомы травмы могут быть наиболее разнообразны – от легкого недомогания до летального исхода. Биологические травмы могут ограничиваться несколькими случаями или носить массовый характер. Поражение бактериями/вирусами может быть запущено искусственно. В этом случае возбудителем выступают животные (например, крысы) или специально разработанные боевые устройства. Пострадавший нуждается не в доврачебной помощи, а в незамедлительном лечении, изоляции и постоянном контроле со стороны медицинского персонала.
Если биологическое поражение кажется нам маловероятным, то с укусами бездомных собак или ядовитых змей человечество сталкивается часто. Если на ваших глазах человека укусила змея, незамедлительно вызовите врача. Положите пострадавшего на пол/кушетку/любую другую поверхность и обездвижьте ту часть тела, которая подверглась укусу. Следите за сердцебиением и заставьте пострадавшего выпить большое количество теплой жидкости, чтобы организм смог самостоятельно нейтрализовать яд или его часть.
Ни в коем случае не отсасывайте яд. Так вы подвергаете риску собственное здоровье и добавляете патологических бактерий в рану.
Последовательность действий после укуса собаки:
- вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно доставьте пострадавшего в травмпункт;
- промывайте рану под струей теплой воды с мылом/другим гигиеническим средством минимум 5 минут. Желательно выбрать средство с обилием щелочи (например, хозяйственное мыло), поскольку вирус бешенства погибает в щелочной среде;
- обработайте рану и ее края антисептическим средством (70%-м спиртом, перекисью водорода, 5%-м раствором йода);
- наложите стерильную повязку на рану из бинта, марли, салфетки или любой другой ткани.
Алгоритм оказания первой помощи
Доврачебная помощь пострадавшим при пожаре, заключается в том, что первым делом следует как можно быстрее прекратить контакт с отравляющими веществами.
Оказание помощи пострадавшему на пожаре
После того, как пострадавший будет вынесен на свежий воздух, следует:
- Вызвать бригаду неотложной помощи;
- Уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность на бок;
- Расстегнуть стесняющую дыхание одежду (тугие воротники пояса), снять с шеи все украшения.
- Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растереть виски.
- При отсутствии дыхания начать искусственную вентиляцию легких, при отсутствии сердцебиения – сердечно легочную реанимацию.
Еще одним поражающим фактором, опасным в отношении жизни и здоровья человека, является воздействие высоких температур и, как следствие, получение ожогов, преимущественно кожных покровов.
Основные правила оказания доврачебной помощи при получении ожогов во время пожара.
Необходимо как можно быстрее прервать повреждающее воздействие:
- Если горит одежда, ее следует сбросить или погасить пламя, плотно накрыв человека одеялом или любым куском ткани. Обожженные участки одежды аккуратно разрезают и сбрасывают по частям, во избежания дальнейшей травматизации кожи.
- Охладить водой пораженный участок в течение 10 минут (закрытая рана). Это позволит ограничить ожоговую площадь.
- При ожогах кистей следует как можно быстрее снять кольца с пальцев для предотвращения некротизации конечности.
- На поверхность раны следует наложить стерильную повязку. Если таковой не оказалось, подойдет любая чистая, сухая ткань.
- Обеспечить пострадавшему покой, уложить или усадить.
- Дать выпить большое количество жидкости (чай, вода и другое подобное).
- Немедленно вызвать бригаду неотложной помощи.
- По возможности обезболить пострадавшего, дать принять таблетку анальгина.
Дополнительный материал:
Классификация и виды ранений
Все ранения подразделяются на две большие группы:
- проникающие (когда нарушается целостность внутренних оболочек и ранящий предмет попадает в одну из полостей черепа, грудной клетки, живота или суставов);
- непроникающие (все остальные ранения).
По механизму получения травмы, все ранения можно разделить на следующие виды:
- колотые (при малом диаметре наружного отверстия характерна достаточно большая глубина раневого канала);
- резаные (достаточно обширные внешние повреждения при малой глубине раневого канала);
- рубленные (характерно широкое размозжение краёв и обширные внутренние повреждения);
- укушенные (характерно наличие контура (рисунка) зубов) – могут сочетаться со следующим видом –
- рваные (обширные внешние повреждения звездчатой формы);
- скальпированные (при этом виде ранений кожа с подкожной основой полностью отделяется от подлежащих тканей);
- огнестрельные (в результате воздействия огнестрельного снаряда – пули, дроби, картечи и т.п.), в свою очередь они подразделяются на:
- слепые (когда имеется только входное отверстие и ранящий снаряд находится в глубине тела);
- сквозные (имеются входное и выходное отверстия, как правило, выходное отверстие несколько больше входного);
- касательные (поверхностные повреждения кожного покрова).
