Осложнения в результате несвоевременного лечении аденоидов
Несвоевременное лечение аденоидов приводит к ряду расстройств местного и общего характера, остановимся на аиболее характерных осложнениях.
- Затруднение носового дыхания, нарушение роста лицевого скелета, расстройства слуха и речи.
- Головная боль, расстройства сна, рассеянность и забывчивость.
- Субфебрильная температура (признак хронического аденоидита)
- Ночное недержание мочи.
- Эпилептические припадки
- Ларингоспазм, бронхиальная астма
- Нарушение зрения
- Снижение защитной функции слизистой оболочки носа, аллергизация организма.
- Длительное поверхностное дыхание через рот приводит к нарушению формирования грудной клетки (куриная грудь)
Эффективные лекарства и «пустышки»
Педиатр подчеркивает, что медикаментозная терапия проводится только при наличии жалоб. Даже если у ребенка гипертрофия миндалины 2-3 степени, но это никак не влияет на его самочувствие, лечение не нужно. При появлении у ребенка характерных симптомов и дискомфорте врач может назначить препараты для лечения:
1. Промывание носа физраствором. И обязательно нужно учить детей сморкаться. Если не получается — можно использовать аспиратор. Но нельзя допускать, чтобы нос был забит слизью.
2. Назальные глюкокортикостероиды. Гормональные спреи в нос доказали свою активность как в острой, так и в хронической стадии.
По протоколам, для лечения аденоидов также должны применяться фитопрепараты. Но они наряду с физиотерапией и гомеопатией не доказали свою эффективность. Точно лечить аденоиды не стоит соками растений, каплями с адреналином, иммуномодуляторами, подчеркивает медик.
Кроме того, не стоит использовать сосудосуживающие капли как постоянное средство, поскольку такие препараты вызывают привыкание. Их можно применять не более 5 дней и при проявлении ОРВИ. А вот солевыми растворами можно пользоваться регулярно.
Когда не помогают медикаментозные методы, описанные выше, стоит обратиться к оториноларингологу. Возможно, необходима операция с помощью диагностических методов.
Основные симптомы воспаления аденоидов у детей
Как проявляется воспаление аденоидов у детей? Симптомы аденоидита у детей могут быть различными и зависят от степени увеличения аденоидов, ширины носовых ходов, индивидуальных особенностей ребенка.
Различают 3 степени воспаления увеличенных гланд.
- Воспаление 1 степени имеет место, когда увеличенная миндалина перекрывает 1/4 просвета носового хода. Характеризуется такими симптомами, как незначительное ухудшение носового дыхания, которое отмечается преимущественно в ночное время.
- При 2 степени аденоидов, миндалина перекрывает 2/3 носового хода, что ведет к значительному затруднению носового дыхания не только ночью, но и днем. Ребенок храпит, рот у него постоянно приоткрытый.
- При 3 степени увеличенная миндалина полностью перекрывает носовой ход и делает дыхание носом невозможным.
К симптомам аденоидита относят следующее:
- затрудненное носовое дыхание, храп во сне;
- бледность и вялость, общая слабость и недомогание;
- ощущение инородного предмета в носу;
- тихий, глухой, носовой голос;
- приоткрытый рот и преобладание ротового дыхания;
- повышение температуры тела;
- длительный насморк;
- слабость, головная боль, сонливость, снижение аппетита, тошнота и другие проявления интоксикации;
- хронический кашель;
- боль в ушах, иногда — значительное ухудшение слуха.
Лечение аденоидов у детей
На начальных этапах развития болезни купировать гипертрофию (увеличение) носоглоточной миндалины можно с помощью лекарственных средств и физиотерапии.
Консервативное лечение аденоидов у детей позволяет максимально снизить вероятность повторного разрастания глоточной миндалины, так как оно нацелено на устранение причины развития заболевания.
Избежать оперативного вмешательства можно только в случае своевременной диагностики и лечения болезни. То есть чем раньше родители распознают симптомы аденоидов и обратятся к врачу, тем выше будет результативность консервативного лечения. При этом необходимо проходить полный курс лечения аденоидов у детей, не прекращая его при первых признаках выздоровления. В большинстве случаев аденоиды в носу удаётся вылечить без операции.
В запущенных случаях, когда консервативное лечение не даёт нужного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление аденоидов у детей.
Однако хирургическое вмешательство относится к числу симптоматических методов терапии, которые ликвидируют симптомы, но не препятствуют повторному разращению железистой ткани в своде носоглотки.
Кроме того, хирургическое лечение крайне нежелательно проводить у детей в возрасте до 5 лет, поскольку это может привести к нарушению психики и развитию многочисленных фобий.
Минусы общепринятой тактики лечения аденоидов
В современной оториноларингологии сложилась не совсем правильная традиция делить слизистую оболочку на фрагменты. Это происходит и при лечении аденоидов. В реальности вся площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, включая и аденоиды – это всё один орган. В связи с активностью этого элемента лимфоглоточного кольца в детстве, с аденоидами в этот период могут происходить выраженные патологические изменения, но это не значит, что остальная слизистая не претерпевает изменения
Не нужно забывать так же про важность аденоидов, как неотъемлемого элемента иммунной системы, удаление аденоидов часто является не решением проблемы, а только усугублением проблем с органами дыхания в будущем
К сожалению, хирургическое лечение аденоидов до сих пор очень распространено, что связано с отсутствием эффективных консервативных методов лечения этой проблемы. В современной аптеке нет лекарств, затрагивающих все звенья патогенеза воспалительного процесса при аденоидах, физиотерапевтические методы предлагаемые современной медициной сталкиваются с этой же проблемой. В результате — хирургическое удаление аденоидов — аденотомия остаётся повсеместной практикой, часто не приносящей результата и наносящей большую психологическую травму ребёнку.
Методы диагностики аденоидов
Затруднённость носового дыхания сама по себе не может однозначно указывать на аденоиды. Нос может быть заложен по разным причинам. Точный диагноз устанавливается врачом на основании исследования носоглотки.
Исследование может выявить, что ткань носоглоточной миндалины не только разрослась, но и воспалена. Это так называемый аденоидит.
Эндоскопия ЛОР-органов
Квалифицированные ЛОР-врачи “Семейного доктора” проведут качественное эндоскопическое исследование и выявят причину затруднённости носового дыхания.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Хронический тонзиллит и гипертрофия небных миндалин
1 степень гипертрофии миндалин
Нёбные миндалины так же, как и аденоиды являются важной составляющей организма ребенка. Рост нёбных миндалин приходиться на возраст от пяти до семи лет, далее после восьми лет миндалины уменьшаются и имеют вид как у взрослых
Различают три степени гипертрофии нёбных миндалин, в зависимости от их размера. Гипертрофия (увеличение нёбных миндалин) не всегда являться хроническим тонзиллитом.
Хронический тонзиллит ставиться на основании осмотра, анамнеза и жалоб со стороны пациента.
Хронический тонзиллит условно можно разделить на две формы: декомпенсированную и компенсированную.
При компенсированной форме тонзиллита воспаление наблюдается только в нёбных миндалинах, а нарушения функций внутренних органов при данной форме тонзиллита нет. Жалобы могут быть на дискомфорт в глотке, неприятный привкус и запах из ротовой полости.
Декомпенсированная форма
О данной форме хронического тонзиллита можно говорить тогда, когда воспаление в нёбных миндалинах приводит к нарушению функции остальных органов, или же когда отмечаются рецидивирующее течение ангин (два раза в год и чаще в течении двух лет). При декомпенсации в большинстве случаев могут появляться следующие симптомы: тонзиллогенная интоксикация: общая слабость, стойкий субфебрилитет (температура тела 37.0-37.5), периодически боль в суставах, боли в области сердца, мышечные боли, осложнения со стороны почек.
2 степень гипертрофии миндалин
На основании клинико-лабораторных исследованиях, можно оценить состояние нёбных миндалин, а именно: мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, анализ крови на АСЛ-О (антистрептолизин -О) – количество продукта жизнедеятельности микроба(токсина) , С-реактивный белок в сыворотке крови, отражающего активность воспалительного процесса в миндалинах, и ревмо-фактор анализ, который дает возможность оценить, не начинается ли аутоиммунный процесс в организме ребенка, когда собственные клетки организма начинают воспринимать свои за чужеродные и вести с ними борьбу.
При компенсированном тонзиллите ребенку можно попробовать провести курс консервативной терапии в виде промывание лакун нёбных миндалин. Процедура проводится следующим образом. При помощи канюли (тонкой длинной иголочки тупой на конце), специального антисептического раствора проводиться промывание каждой лакуны небной миндалины под контролем зрения. В меру возраста ребенка и личностных особенностей характера не всегда процедура может быть выполнена.
По аналогии с аденоидами нёбные миндалины, которые на фоне проводимой консервативной терапии не несут свою иммунную функцию нуждаются в санации (хирургическом лечении тонзиллэктомии).
3 степень гипертрофии миндалин
Тонзиллотомия – частичное удаление нёбных миндалин показано только при 3 степени гипертрофии нёбных миндалин которое сопровождается затруднением глотания, дыхания, проявлениями апноэ (остановки дыхания во сне).
Врачи-оториноларингологи () Центра эндохирургии и литотрипсии имеют огромный опыт решения проблем связанных с заболеваниями органов в том числе миндалин. У нас есть возможность не только осмотреть ребёнка, поставить диагноз, назначить лечение, но и показать ребёнка смежным специалистам, для того чтобы коллегиально выбрать дальнейшую тактику лечения. В ЦЭЛТ проводится эндоскопическое исследование носоглотки, при котором имеется возможность визуализации аденоидов их точного расположения относительно полости носа и слуховых труб.
В случаях, когда консервативное лечение неэффективно и при наличии соответствующих показаний в дневном хирургическом стационаре проводятся операции по (аденотомия), частичному удаление миндалин (тонзиллотомия), полное удаление миндалин (тонзиллэктомия).
Все операции производятся под общим обезболиванием. После операции ребёнок находиться в палате под динамическим наблюдением, в течение 3-4 часов. После осмотра врача-хирурга и врача-анестезиолога-реаниматолога, выписывается домой. О других преимуществах дневного стационара ЦЭЛТ Вы можете прочитать на нашем сайте.
В нашей многопрофильной клинике всегда рады помочь Вам и вашим детям.
Методы удаления аденоидов
Инструментальный метод удаления аденоидов
Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции – проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус – удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).
Радиоволновой метод удаления аденоидов
Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.
Удаление аденоидов лазером
Одно из современных достижений в области хирургии – использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.
Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)
Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце
С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем
Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.
На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич с помощью шейвера проводит манипуляцию в рамках операции по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.
В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.
| Инструментальный метод | Радиоволновой метод | Лазерный метод | Удаление шейвером | |
|---|---|---|---|---|
| Что используется | Скальпель – аденотом Бекмана |
|
|
|
| Анестезия |
|
|
| |
| Плюсы |
|
|
|
|
| Минусы |
|
Симптомы
На что стоит обратить внимание, чтобы заподозрить у ребенка проблемы с аденоидами? В зависимости от степени разрастания аденоидных вегетаций выделим основные симптомы хронического аденоидита у детей:
- При аденоидите 1 степени происходит перекрытие сошника (части костной перегородки носа) вегетациями на одну треть. Наблюдаются незначительное затруднение носового дыхания, ночной храп, шумное дыхание, покашливание, прозрачные выделения из носа. В целом ребенок сохраняет активность и удовлетворительное самочувствие.
- Для аденоидита 2 степени, при котором сошник перекрыт разросшейся лимфоидной тканью наполовину, характерны гнойно-слизистые выделения из носа, ребенок дышит большей частью ртом, что вызывает пересыхание слизистых ротовой полости. Присутствуют такие симптомы аденоидита , как сопение, ночной храп, пробуждение по ночам. Из-за развивающейся гипоксии ребенок испытывает усталость, нарушаются сон и аппетит, наблюдаются проблемы с концентрацией внимания.
- Аденоидит 3 степени сопровождается полным перекрытием сошника вегетациями. Ребенок утрачивает возможность дышать носом, рот постоянно приоткрыт. Отмечаются постоянные респираторные инфекции, субфебрилитет, заложенность ушей, выделения из носа имеют гнойный характер. На данном этапе развивается гнусавость, зачастую окружающие не понимают речь ребенка. Вследствие постоянной гипоксии и интоксикации организма отмечаются головные боли, апатия, бессоница.
При длительном течении хронического аденоидита и отсутствии адекватного лечения возникает деформация лицевого черепа (так называемое «аденоидное лицо»): передние зубы выпячиваются вперед, твердое нёбо приподнимается и сужается, за счет чего возрастает секреция слюны, которая стекает изо рта.
Медикаментозная терапия
В рамках лекарственной терапии больному назначают:
- антигистаминные препараты («Супрастин», «Зодак» и др.) — они снимают отёчность, уменьшают аллергические реакции;
- антисептические препараты («Мирамистин», «Хлоргексидин», «Протаргол», «Колларгол»);
- местные антибиотики в нос («Полидекса», «Изофра»);
- сосудосуживающие средства («Тизин ксило био», «Назол беби» и др.) — они облегчают носовое дыхание;
- противовоспалительные гормональные спреи («Назонекс»);
- гомеопатические препараты («Иов-малыш», «Эуфорбиум композитум») — грамотно подобранные лекарства показывают хороший терапевтический эффект;
- средства для промывания носа («Долфин», «Аквалор», «Аквамарис», раствор «Хлорофиллипта» и др.).
Прежде чем орошать носовую полость лекарственными спреями, необходимо провести её промывание.
Что такое аденоиды?
Прежде, чем мы перейдет к основной теме статьи нужно разобраться с некоторыми важными общими вопросами. Итак, аденоиды – это увеличенная носоглоточная миндалина, которая вызывает патологическое затруднение дыхания, а также провоцирует снижение слуха.
Такое состояние возникает при гиперплазии (увеличении) лимфоидной ткани носоглотки
Важно отметить, что у детей аденоиды сами по себе имеют гораздо большие размеры, чем у взрослых
Связано это в первую очередь с их основной функцией – защитой от вирусов и инфекций, которые проникают в организм человека воздушно-капельным путем, а также подавлением роста условно-вредных микроорганизмов, обитающих на слизистых носоглотки.
Именно поэтому малейшее воспаление аденоидов и увеличение их размера на фоне гриппа, ОРЗ, ОРВИ, ангины и других заболеваний причиняет детям столько неудобств. Поскольку через нос дышать не получается, ребенок задействует рот. В итоге, возникают проблемы со сном и едой.
Кроме того, кислородное голодание отрицательно сказывается на мозговой деятельности и нормальном развитии мозга и всего организма в целом. Из-за того, что нос не дышит, дети с увеличенными аденоидами часто болеют, т.к. в носоглотке скапливаются патогенные микроорганизмы.
Для диагностики заболевания отоларинголог (ЛОР-врач) использует специализированные инструменты, т. к. при обычном осмотре носоглоточную миндалину не видно. Первичная пальпация считается менее информативной в сравнении с другими методами обследования, но именно она дает врачу начальные сведения о состоянии глоточного кольца (небная, трубная, язычная и носоглоточная миндалины).
Методы исследования аденоидов:
- пальцевой метод;
- компьютерная томография;
- рентген носоглотки;
- эндоскопическая риноскопия носа;
- эндоскопическая эпифарингоскопия;
- задняя риноскопия.
Степени заболевания
Выделяют три основные степени болезни:
- аденоиды 1 степени – это состояние, при котором увеличенная носоглоточная миндалина закрывает верхнюю часть носового хода или непарной костной пластины, расположенной в носовой полости (сошник);
- аденоиды 2 степени – это состояние, при котором миндалина увеличена еще больше и закрывает уже 2/3 части носовых ходов или сошника;
- аденоиды 3 степени – это состояние, при котором миндалина разрастается настолько, что закрывает практически всю поверхность сошника.
Группой риска для данного недомогания считаются дети от 3 до 7 лет. Как правило, увеличению аденоидов предшествуют хронические или острые воспалительные болезни верхних дыхательных путей, а также вирусы гриппа, инфекции дифтерии, кори, краснухи или скарлатины.
Кроме того, спровоцировать увеличение миндалин могут:
- аллергические реакции;
- кариес;
- наследственная предрасположенность;
- снижение иммунитета;
- заболевания надпочечников;
- гиповитаминоз или гипотиреоз;
- врожденные пороки развития носоглотки.
Болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме. Поскольку увеличение носоглоточной миндалины чаще всего происходит на фоне ОРВИ или ОРЗ, то симптомы данное недомогание имеет те же – повышенная температура, затрудненное носовое дыхание, сухой кашель, гнойные или слизистые выделения из носовых пазух.
Как лечить аденоиды?
Возможны два пути лечения гипертрофии аденоидов: консервативный и хирургический. Консервативных методов много. Все они имеют свои достоинства и недостатки. Мы достаточно широко применяем и гомеопатию, и лазерно-магнитную терапию, и традиционные методы лечения. Главное, чем необходимо руководствоваться при выборе метода, это понимание разницы между причиной и следствием. Бытует ошибочное мнение, что причина многочисленных жалоб и проблем – это большие аденоиды. На самом деле все наоборот. Ребенок непрерывно болеет не из-за того, что у него большие аденоиды, а они такие большие потому, что он все время болеет. Зная причины воспаления, можно подобрать необходимую терапию и в большинстве случаев добиться полного выздоровления и уменьшения аденоидов до нормы.
Операция дает результат на всю жизнь, или возможны рецидивы?
Под воздействием негативных факторов у 4–5% детей после аденоидэктомии глоточная миндалина снова разрастается. Чаще всего это обусловлено слабым иммунитетом и некачественно проведенной операцией.
Ввиду особенностей развития детского организма повторного вмешательства обычно не требуется. Это объясняется следующими факторами:
- лимфоидная ткань разрастается только через год после удаления;
- за время реабилитационного периода нормализуется носовое дыхание и восстанавливается слух;
- ребенок растет, соответственно увеличивается и просвет носоглотки, поэтому рост глоточной миндалины не доставляет прежнего дискомфорта.
Повторная операция по удалению аденоидов у детей требуется чрезвычайно редко. . Важную роль в предотвращении рецидивов аденоидов имеют профилактические мероприятия. Факторы риска развития патологии значительно снижаются при выполнении простых рекомендаций:
своевременное грамотное лечение острых респираторных заболеваний и инфекционной патологии ЛОР-органов;
соблюдение мер предосторожности в людных местах, исключение близких контактов с больными людьми;
правильный сбалансированный рацион, употребление большого количества овощей и фруктов;
физическая активность – плавание, бег, спортивные игры;
своевременная влажная уборка и проветривание в детской комнате.
Необходимо полностью исключить самолечение и обращаться к врачу при первых признаках затруднения дыхания. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит вылечить патологию на ранней стадии, не прибегая к хирургическому вмешательству.
