Аденоиды и их степени
Аденоиды есть у каждого человека. Они находятся в носоглотке, защищают организм от попадания вирусов, бактерий на слизистую оболочку. У взрослых и подростков после 15 лет аденоиды небольших размеров, у детей до пубертатного периода чуть больше. Это обусловлено тем, что малыши чаще подвергаются атаке болезнетворных микроорганизмов, сильнее нуждаются в защите из-за слабого иммунитета.
На фоне частых ОРВИ, ОРЗ, при наличии патологий в развитии детей детсадовского или школьного возраста аденоиды воспаляются и закрывают проход для воздуха.
В этом случае аденоиды сами становятся источником болезней. Недостаток кислорода провоцирует отставание в умственном, интеллектуальном развитии. При затрудненном дыхании ребенок плохо спит, чаще болеет, слабеет физически.
Воспаление аденоидов – повод обратиться за помощью к оториноларингологу. После осмотра и лабораторных анализов устанавливается стадия развития недуга и назначается курс лечения.
Классификация гипертрофии миндалин представлена в таблице (Важно! Таблицу можно прокручивать на мобильных устройствах вправо и влево):
| Степень | Симптомы | Последствия отсутствия лечения |
|---|---|---|
| 1 степень | Вдыхание воздуха носом затруднено в положении лежа, в ночное время. Днем ребенок дышит носом спокойно. | Бессонница, беспокойство по ночам. |
| 2 степень | Почти полное отсутствие свободного дыхания носом в любое время суток. Ночной храп. Першение в горле, кашель из-за стекания слизи в горло. Гнусавость. | Дыхание через рот. Физическая слабость. Недомогания, вялость. Частые ОРВИ. Психологическая апатия. Низкая успеваемость в школе из-за болезней и гипоксии мозга. |
| 3 степень | Стопроцентная непроходимость носовых проходов. Дыхание через рот постоянное, губы почти не сжимаются. Раздражение слизистой горла. Остановки дыхания во сне. Осиплость голоса. | Головные боли. Хронические ОРВИ, простуды, ринит. Снижение слуха. Гнойные отиты. Психическая неустойчивость, раздражительность. Низкая интеллектуальная и физическая активность. |
Отсутствие лечения аденоидов в детском и подростковом возрасте сказывается на качестве жизни в будущем.
По этой причине родители постоянно болеющих малышей прибегают к классическим медикаментозным способам терапии, используют народные методы.
Гомеопатию, например, рекомендуют врачи, заметившие положительный эффект от воздействия трав и масел на организм. Масло туи при аденоидах у детей признано результативным методом лечения. Его совмещают с таблетками, физиопроцедурами. Прописывают с раннего детсадовского возраста.
Важность профилактических мер
К основным мероприятиям относят:
соблюдение режима работы, сна, полноценный отдых;
закаливание и занятия спортом;
комфортные рабочие и домашние условия (без систематического переохлаждения, чрезмерной сухости помещения), регулярное проветривание;
укрепление здоровья, иммунитета, качественное разнообразное питание, сезонная поддержка организма (витамины);
дистанцирование и избегание болеющих людей, уменьшение числа контактов при сезонном распространении простудных заболеваний;
внимание к наличию сквозняков, также важно адекватно одеваться, чтобы избегать переохлаждения.
Если вы уже знакомы с ринитом или он перешел в хроническую форму, учтите, что нужно правильно очищать носовые ходы. Сморкаться необходимо аккуратно, поочередно, то одной, то второй половинками носа, чтобы содержимое не попадало в слуховую трубу. Если образовались корочки, их нужно аккуратно убирать, например, смягчая масляными составами (обычное, оливковое или косметическое масло), а удалять только ватным фитилем.
Методы диагностики аденоидов
Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины – это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.
Как лечить ринит?
У большей части безрецептурных аптечных составов основное действие – симптоматическое. Они сужают сосуды, облегчая дыхание носом. Также они снимают отечность. Одновременно эти средства вызывают привыкание (спустя время действуют все хуже) и не могут являться полноценным лечением.
Аналогично только физиопроцедуры, прогревания или промывание может не дать ожидаемого эффекта. Лечение ринита должно точно соответствовать его типу заболевания. Пациентам часто назначают:
- в случае аллергического ринита – антигистаминные препараты, если они не помогают – на основе гормональных средств (кортикостероидов);
- против бактериальных видов – антибиотики, антисептические составы для местного применения;
- при вирусной природе – укрепляющие средства;
- если выявлен медикаментозный ринит – смена препарата или схемы лечения.
Основная задача при лечении – это снижение вирусной, аллергической или бактериальной нагрузки, обеспечение оттока гноя и слизи. Устранение причин заболевания важнее местной быстрой помощи!
В случае катарального хронического ринита помогает низкоэнергетическое лазерное излучение. Также его рекомендуют при субатрофической и нейровегетативной форме вазомоторных ринитов. При этом лазером облучают по 3-4 мин. каждую ноздрю, а в целом курс при ежедневном выполнении процедур доходит до 10 раз.
Чем опасны аденоиды?
Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.
Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).
Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.
Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.
К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.
Как эффективно провести лечение ринита у детей?
В среднем причины ринита у детей схожи с аналогичным перечнем у взрослых. У них случается и аллергический, и медикаментозный ринит. Однако чем младше ребенок, тем больше вероятность, что ринит вызван ОРВИ (вирусной инфекцией).
Отечность и воспалительный процесс снимут капли и мази типа “Пиносол”. Также есть условия по очищению слизистых:
- если ребенок не умеет чистить нос сам, мокроту и слизь удаляют спринцовкой;
- для очистки носика можно использовать марлю, уголок салфетки, но не готовые ватные палочки;
- для младенцев из ваты скручивают небольшие турунды, смазывают их косметическим маслом;
- обязательно соблюдение влажностного режима в доме (от 60%).
Основное лечение зависит от природы заболевания. Это противовирусные, антибактериальные препараты (с подбором по возрасту) и противоаллергические.
Лечение ринита у взрослых
Банальный насморк может сильно ухудшить общее состояние и качество жизни. Заложенный нос не дает нормально спать, уменьшает снабжение крови кислородом. Кроме того, довольно быстро начинают страдать нижние отделы дыхательной системы. При ослабленном организме обычное течение ринита (8-12 дней) может перейти в затяжное (до 3-4 недель) или в хроническую форму.
Нередки случаи заболевания не бактериальной и не вирусной природы. Из-за состояния воздуха, дыма, работы в пыльном цеху, наличия мелкодисперсных загрязнителей тоже может развиваться ринит.
В зависимости от состояния, длительности и течения заболевания (острое, хроническое) подбирается лечение ринита. Часто оно включает:
- промывание и спринцевание пазух;
- ингаляции с лекарственными препаратами через небулайзер;
- прогревание носовых пазух (при помощи аппаратов УВЧ или с ультрафиолетовым излучением).
Особенно важно обратиться к врачу и получить адекватную помощь при аллергическом и вазомоторном рините, операция может не просто облегчить ситуацию, а буквально спасти пациента.
К вопросу о вредности рентгеновского облучения.
Здесь всё зависит от дозы. Естественный радиационный фон на поверхности нашей планеты не опасен для здоровья. В городе этот фон несколько выше. Суммарная средняя годовая доза по Москве составляет 3 мЗв в год, допустимая – 15 мЗв. Однократное облучение при соблюдении принятых норм для любых диагностических исследований абсолютно безопасно. Опасно “накопление дозы” при повторном облучении. И за этим нужно следить. Именно поэтому в нашей клинике нельзя только по собственному желанию сделать рентгеновское исследование. Технический прогресс позволяет на каждом новом поколении аппаратов снижать необходимую дозу. При томографии доза лучевой нагрузки составляет от 1 до 7 мЗв, а при рентгенографии носоглотки на современном оборудовании – 0,8-1 мЗв. Таким образом, вы в городе набираете больше в несколько раз.
Функции глоточной миндалины
Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, – это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.
К чему приводит гипертрофия аденоидов?
В детском возрасте происходит рост лицевого скелета. Длительное (более 3 месяцев) затрудненное носовое дыхание не только сильно осложняет жизнь, но и приводит к серьезным проблемам. Изменяется форма и строение лица, оно становится вытянутым книзу, нижняя челюсть сдвигается назад, формируется неправильный прикус, виден язык через приоткрытый рот, ребенок становится непохожим на родителей. Эти изменения, к сожалению, являются необратимыми. Появляется гнусавый оттенок голоса, храп во сне, снижение слуха, быстрая утомляемость, слабость, частые насморки и простудные заболевания. Значительно реже могут возникнуть изменения в составе крови, , энурез, нервные тики, нарушения функции почек и другие проблемы. Причем, обычно эти признаки появляются постепенно, и родители замечают их не сразу, а лишь тогда, когда они становятся ярко выраженными.
Диагностика аденоидов 2 степени у ребенка
Самостоятельно рассмотреть аденоиды 2 степени в носу у ребёнка невозможно, поэтому при проявлении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Для определения диагноза следует провести осмотр и сдать анализы.
Диагностика аденоидов 2 степени у детей основывается на:
- Сборе жалоб. Доктор проводит консультацию и выясняет, что беспокоит родителей, и какое лечение проводилось дома;
- Детальном осмотре носоглотки;
- Осмотре носовых проходов.
На сегодняшний день существует несколько видов диагностики, которые помогают установить точный диагноз и незамедлительно приступить к лечению: инструментальная и дифференциальная.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- эндоскопию. Исследование помогает детально рассмотреть носоглоточную миндалину, и оценить состояние слизистой оболочки. Также эндоскопия позволяет определить наличие полипов, шипов или искривление перегородки. Данный метод отличается высокой эффективностью и безболезненностью;
- компьютерная томография представляет собой не менее информативный метод, даёт возможность проанализировать структуру и форму миндалины, а также соседних органов и структур. С помощью КТ можно построить 3-мерное изображение;
- ультразвуковой метод. Ультразвуковые волны позволяют определить толщину слизистой носоглотки и увеличенных миндалин. Метод абсолютно безвреден, не вызывает дискомфорта.
Хирургическое лечение
В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:
- когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
- невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
- повторяющиеся воспаления в ушах;
- ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).
Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.
Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.
Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, – эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.
После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.
Симптомы и лечение аденоидов у детей
- затрудненное или невозможное дыхание через нос;
- ребенок дышит ртом;
- аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
- анемия;
- проблемы с обонянием и глотанием;
- ощущение присутствия инородного тела в горле;
- ребенок разговаривает тихо;
- гнусавость в голосе;
- храп во время сна, расстройство сна;
- повторяющиеся отиты, хронический насморк;
- проблемы со слухом;
- жалобы на головные боли по утрам;
- избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.
Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа
Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.
Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.
Противовоспалительная терапия
Наиболее эффективными из противовоспалительных лекарственных средств являются топические глюкокортикостероиды для интраназального применения (ТГКС). Механизм действия их заключается в уменьшении реакции воспаления: уменьшению образования секрета (слизи) в очаге воспаления, уменьшению отечности и объема аденоидов.
В лечении аденоидов, аденоидитов хороший эффект имеет физиотерапия.
В оториноларингологии эффективно используется аппарат “Кавитар”.
Методика проста, безболезненна и комфортна даже для маленького пациента.
Аппаратом проводится орошение слизистых оболочек растворами с малыми дозами лекарственных средств, активированных низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (войздействием светодиодных источников света с узким спектром излучения, с несколькими длинами волн в видимом диапазоне. Для орошения полости носа, носоглотки и ротоглотки применяются растворы антисептиков (мирамистина, октенисепта, хлоргексидина и др по показаниям), антибиотиков (цефтриаксона, флуимуцил-антибиотика и др по показаниям) 1 раз в день в течение 3–5 минут. Микромассажное воздействие струи способствует отмыванию слизисто¬-гнойного секрета из полости носа, носоглотки, санации небных миндалин. Раствор, активированный ультразвуком, обладает более выраженным антибактериальным и антимикотическим действием непосредственно в очаге воспаления. Сразу после орошения проводится эндоназальная фотохромотерапия в течение 4–6 минут.
Фотохромотерапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны, топического излучения. Светодиодное излучение синего цвета оказывает антибактериальный, противоотечный, анальгетический эффекты, без дополнительного нагрева тканей; обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует местный иммунитет, при воздействии непосредственно на слизистые оболочки оказывает быстрый стойкий и продолжительный терапевтический эффект при риносинуситах, средних отитах, тонзиллитах и фарингитах. Выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета на золотистый стафилококк.
Установлено, что красный свет оказывает стимулирующее влияние на иммунную активность небных миндалин, как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде ( 1-1,5 года), а также положительное влияние этой длины волны на стадию пролиферации при остром рините; обладает выраженным противовирусным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим действием. Фотохромотерапия служит дополнительным сочетанным физическим фактором, закрепляющим положительные эффекты при лечении ЛОР-патологии после ультразвукового орошения тканей.
Из физиотерапевтических процедур часто применяются ультрафиолетовое облучение, через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами. УВЧ на область носа обладает противовоспалительным действием. Магнитотерапия ускоряет восстановление клеток. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.
Непосредственно на поверхность аденоидов возможно воздействие лазерного излучения. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия: Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода; перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь посредством промывания носа и носоглотки солевыми растворами.
Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательными методами лечения. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления.
Совет от доктора
Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!
Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму или обратитесь в регистратуру клиники “Семейный доктор”.
Здоровья вам и вашим малышам!
Что такое аденоиды?
Прежде, чем мы перейдет к основной теме статьи нужно разобраться с некоторыми важными общими вопросами. Итак, аденоиды – это увеличенная носоглоточная миндалина, которая вызывает патологическое затруднение дыхания, а также провоцирует снижение слуха.
Такое состояние возникает при гиперплазии (увеличении) лимфоидной ткани носоглотки
Важно отметить, что у детей аденоиды сами по себе имеют гораздо большие размеры, чем у взрослых
Связано это в первую очередь с их основной функцией – защитой от вирусов и инфекций, которые проникают в организм человека воздушно-капельным путем, а также подавлением роста условно-вредных микроорганизмов, обитающих на слизистых носоглотки.
Именно поэтому малейшее воспаление аденоидов и увеличение их размера на фоне гриппа, ОРЗ, ОРВИ, ангины и других заболеваний причиняет детям столько неудобств. Поскольку через нос дышать не получается, ребенок задействует рот. В итоге, возникают проблемы со сном и едой.
Кроме того, кислородное голодание отрицательно сказывается на мозговой деятельности и нормальном развитии мозга и всего организма в целом. Из-за того, что нос не дышит, дети с увеличенными аденоидами часто болеют, т.к. в носоглотке скапливаются патогенные микроорганизмы.
Для диагностики заболевания отоларинголог (ЛОР-врач) использует специализированные инструменты, т. к. при обычном осмотре носоглоточную миндалину не видно. Первичная пальпация считается менее информативной в сравнении с другими методами обследования, но именно она дает врачу начальные сведения о состоянии глоточного кольца (небная, трубная, язычная и носоглоточная миндалины).
Методы исследования аденоидов:
- пальцевой метод;
- компьютерная томография;
- рентген носоглотки;
- эндоскопическая риноскопия носа;
- эндоскопическая эпифарингоскопия;
- задняя риноскопия.
Степени заболевания
Выделяют три основные степени болезни:
- аденоиды 1 степени – это состояние, при котором увеличенная носоглоточная миндалина закрывает верхнюю часть носового хода или непарной костной пластины, расположенной в носовой полости (сошник);
- аденоиды 2 степени – это состояние, при котором миндалина увеличена еще больше и закрывает уже 2/3 части носовых ходов или сошника;
- аденоиды 3 степени – это состояние, при котором миндалина разрастается настолько, что закрывает практически всю поверхность сошника.
Группой риска для данного недомогания считаются дети от 3 до 7 лет. Как правило, увеличению аденоидов предшествуют хронические или острые воспалительные болезни верхних дыхательных путей, а также вирусы гриппа, инфекции дифтерии, кори, краснухи или скарлатины.
Кроме того, спровоцировать увеличение миндалин могут:
- аллергические реакции;
- кариес;
- наследственная предрасположенность;
- снижение иммунитета;
- заболевания надпочечников;
- гиповитаминоз или гипотиреоз;
- врожденные пороки развития носоглотки.
Болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме. Поскольку увеличение носоглоточной миндалины чаще всего происходит на фоне ОРВИ или ОРЗ, то симптомы данное недомогание имеет те же – повышенная температура, затрудненное носовое дыхание, сухой кашель, гнойные или слизистые выделения из носовых пазух.
Лечение
Выделяют два метода лечения — хирургическое удаление и консервативный способ. Прибегать к операции нужно только в случае крайней необходимости. Операция по удалению вегетаций — аденотомия — несрочная. Не торопитесь при принятии решения: понаблюдайте за состоянием малыша, проведите через 1-2 месяца ещё одну диагностику, испробуйте все консервативные методы лечения. Если же эти меры не принесли должного эффекта, тогда принимайте решение о хирургической операции.
Ниже приведена схема лечения аденоидов у детей без операции, которая является комплексным лечением аденоидов:
- использование лекарственных препаратов;
- комплексное лечение лазером аденоидов у детей. Лазерная терапия миндалин считается наиболее эффективным и безопасным способом избавления от проблемы. Терапия лазером не только уменьшает лимфоидную ткань глоточной миндалины, но и снижает воспалительный процесс в ней, то есть эффективно лечить аденоидит лазером без операции также возможно!
- гомеопатические средства — самый безопасный способ лечения. Но положительное действие от них весьма индивидуально: кому-то они помогают, кому-то нет. Таким образом, гомеопатия отстает от эффективного лазерного метода.
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, воздействие ультрафиолетом);
- климатолечение: посещение санаториев Крыма, курортов Краснодарского края благоприятно способствуют укреплению иммунитета и уменьшению разрастания вегетаций.
