Симптомы запоров у пожилых людей
Запором называется нарушение функции кишечника, которое проявляется следующими признаками:
- увеличением промежутков времени между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой;
- затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной частоты стула);
- систематическим недостаточным опорожнением кишечника.**
Стоит помнить, что нормальные показатели частоты дефекации у людей индивидуальны, и, если человек ходит в туалет достаточно редко, но это не причиняет ему дискомфорта и не оставляет ощущения неполного опорожнения кишечника, возможно, о запоре говорить преждевременно.
Осмотические слабительные средства при запорах
Используются как симптоматическое средство для лечения запоров у детей (имеют возрастные ограничения) и взрослых. Системное воздействие осмотических слабительных препаратов является незначительным, поэтому их можно использовать в период беременности и лактации, предварительно ознакомившись с инструкцией.
Механизм действия
Попадая в кишечник, лекарства этой категории способствуют повышению в нем осмотического давления. Это происходит благодаря их способности забирать воду из окружающих тканей. В результате ее содержание в просвете кишечника увеличивается, каловые массы становятся мягче и объемнее, а акт опорожнения происходит намного легче и быстрее. Средства выпускаются в виде порошка для приготовления раствора. Время, необходимое для получения результата, зависит от компонентов слабительного лекарства от запора и может составлять от 4 часов до суток.
Побочные эффекты
Хотя слабительные средства с осмотическим действием можно использовать для устранения запоров в течение длительного промежутка времени, злоупотреблять ими не стоит. Их прием может привести к следующим осложнениям:
- болям в животе,
- изменению водно-солевого баланса,
- возникновению спазмов кишечника,
- обезвоживанию тканей.
В случае появления подобных симптомов применение таких слабительных средств при запорах следует ограничить.
Противопоказания
Не рекомендуется часто использовать осмотические слабительные препараты пожилым людям, у которых имеются проблемы с сердцем (например, сердечная недостаточность), детям, а также тем, у кого проблема обусловлена заболеванием органов пищеварительного тракта.
Слабительные средства раздражающего действия
К этой группе относится большинство слабительных препаратов от запоров, в состав которых входят ингредиенты растений. Они считаются достаточно действенными, однако при этом имеют значительное количество ограничений к применению и побочных проявлений. Это самая распространенная категория слабительных средств при запорах. Слабительные средства раздражающего действия выпускаются в виде свечей, таблеток или капель.
Механизм действия
Лечение запоров лекарственными средствами этой категории основано на раздражении рецепторов нервных волокон стенки кишечника. В ответ происходит рефлекторное выделение секрета железами, сокращение гладкой мышечной ткани кишечной стенки и, как следствие, продвижение каловых масс.
Побочные эффекты
При использовании данных препаратов для нормализации стула возможно проявление побочных эффектов. В случае их частого применения в течение продолжительного периода времени рецепторы нейронов теряют свою чувствительность, что приводит к понижению тонуса стенки органа («ленивый кишечник»). Он отказывается работать самостоятельно, что вызывает необходимость использования большей дозировки. Делать это категорически не рекомендуется. Для предотвращения подобной ситуации раздражающие слабительные средства при запорах нужно применять изредка. Другим побочным проявлением лекарств этой группы является боль в области живота. Причина – скопление большого количества каловых масс в сочетании с сильным стимулирующим действием компонентов слабительных лекарств от запоров. Их продвижение по кишке может приводить к раздражению болевых рецепторов.
Противопоказания
У слабительных препаратов с раздражающим действием существуют следующие противопоказания:
- беременность,
- лактация,
- грудной возраст,
- боль в животе неизвестной этиологии,
- панкреатит,
- перитонит,
- перфорация стенки кишки,
- признаки непроходимости кишечника,
- кровотечения внутренних органов,
- геморрой,
- воспалительные процессы органов брюшной полости.
Пребиотики – слабительные препараты замедленного действия.
Пребиотики – неусвояемые углеводы, которые, проходя через пищеварительный тракт, попадают в его нижние отделы без изменений структуры. Примером таких соединений могут быть: фруктоолигосахариды, инулин. Пребиотики представляют собой мягкое средство. Результата можно ожидать спустя 2–3 дня после приема, так как углеводы должны подвергнуться ферментации. К плюсам таких слабительных средств от запоров можно отнести то, что они помогают снизить выраженность неприятных симптомов, а также способствуют восстановлению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Показаниями к приему слабительных препаратов-пребиотиков являются не только острые и хронические запоры, но и другие нарушения:
- дисбактериоз кишечника,
- интоксикация организма,
- снижение иммунитета,
- печеночная энцефалопатия.
Механизм действия
Эффект таких слабительных средств схож одновременно с осмотическими препаратами и раздражителями: пребиотики способствуют привлечению воды в кишечник и стимулируют сокращение мускулатуры (благодаря органическим кислотам, образующимся при бактериальной ферментации).
Побочные эффекты
Благодаря своему натуральному происхождению пребиотики не провоцируют развитие привыкания нервных рецепторов кишечной стенки и не приводят к появлению синдрома «ленивого кишечника». Однако такие слабительные средства от запора могут вызвать метеоризм, проходящий спустя несколько дней после применения.
Противопоказания
Противопоказание к приему слабительных препаратов-пребиотиков только одно – индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
Виды запоров у пожилых людей
По характеру течения различают следующие виды запоров:
Острые. Эти запоры у пожилых людей возникают эпизодически, длятся в течение непродолжительного времени и обусловлены следующими причинами:
- употреблением определенных продуктов (обычно тех, которые обладают так называемым закрепляющим действием, – легкоусвояемых хлебобулочных изделий, мяса, орехов и др.);
- стрессами (при психологических перегрузках, депрессии и т. д.);
- кратковременным приемом некоторых лекарственных средств (антацидов, антидепрессантов, препаратов железа и др.).
Хронические. Это запоры у пожилых людей, которые наблюдаются регулярно в течение определенного продолжительного промежутка времени. Хронические запоры у людей преклонного возраста встречаются намного чаще острых. В последнее время хронический запор не без основания считают самостоятельным заболеванием, однако часто он бывает и симптомом других патологий желудочно-кишечного тракта.
В 2006 году международная группа экспертов определила, по каким признакам диагностировать хронический запор у взрослых, составив так называемые «Римские критерии-III».***
- Менее 3 актов дефекации в неделю.
- Твердый или фрагментированный стул при 25 % актов дефекаций.
- Не менее 25 % актов дефекаций сопровождается натуживанием.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника при 25 % актов дефекаций или более.
- Ощущение аноректальной обструкции (блокады) не менее чем при 25 % актов дефекаций.
- Мануальная помощь при осуществлении не менее 25 % актов дефекаций.
- Отсутствие критериев, на основании которых можно диагностировать синдром раздраженного кишечника.
О хроническом запоре допустимо говорить, если в течение по меньшей мере 3 месяцев за последний год наблюдаются хотя бы 2 из указанных симптомов.
Слабительные средства для устранения запоров
В качестве первой помощи при запорах зачастую назначают мягкие слабительные средства для пожилых людей. Они позволяют избавиться от неприятных ощущений и тянущих болей, возникающих из-за проблем со стулом. Существующие слабительные, как правило, содержат следующие компоненты, которые позволяют бороться с запорами:
- средства, которые могут вызывать химическое раздражение рецепторного аппарата кишечника. К ним можно отнести сенну, ревень, гуталлакс, фенолфталеин, касторовое масло и т. д.;
- средства, которые способны тормозить всасывание воды. К данной группе относятся натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская и т. д.;
- средства, которые способствуют увеличению объема содержимого кишечника. Это отруби, агар-агар, метил целлюлоза, морская капуста;
- средства, которые позволяют размягчить каловые массы. К ним относятся вазелиновое и миндальное масла, жидкий парафин и т. д.
Устранение симптомов запора с помощью препарата МИКРОЛАКС®
Представляем вам слабительный препарат в форме микроклизмы МИКРОЛАКС, который позволит избавиться от запоров и неприятных ощущений, связанных с ними, уже через 5-15 минут*.и. Перед использованием обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Слабительное действие препарата наступает через 5-15 минут (см. инструкцию), поскольку средство не проходит через желудочно-кишечный тракт. МИКРОЛАКС оказывает местное воздействие (непосредственно на каловые массы) и не влияет на вышележащие отделы кишечника. Микроклизма Микролакс рассчитана на одно применение, поэтому вам не придется думать о дозировке. МИКРОЛАКС можно использовать регулярно, потому что он не вызывает привыкания. При применении данного слабительного пожилыми людьми происходит высвобождение воды и размягчение содержимого кишечника, при этом удается избежать неприятных болезненных спазмов.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
* Златкина А.Н. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М., 1994. 350 с.; Kamm M.A., Lennard-Jones J.E. Constipation. Petersfield UK, Bristol, USA. 1994. (Камм М.А., Леннард-Джонс Дж.Е. Запор. Питерсфилд, Великобритания, Бристоль, США. 1994.)
** А.И. Хавкин. Хронические запоры у детей: принципы терапии, Детский доктор, 2000, №5.
