Чем хороша ингаляция?
Возможность непосредственного воздействия лекарственного вещества на слизистую оболочку дыхательных путей при их заболевании имеет особые преимущества.
Во-первых, это местная терапия. Если основные нарушения в организме сконцентрированы в дыхательных путях, то и лечить их лучше, назначая вдыхание лекарственных веществ в различные отделы дыхательной системы.
Во-вторых, для ингаляции используются вещества в виде паров или аэрозолей. Лекарство, распыленное на мельчайшие частицы, обладает большей контактной поверхностью, соприкасается с наибольшей площадью слизистых оболочек дыхательных путей, быстро всасывается в кровь и, соответственно, действует быстрее…
В-третьих, многие ингаляционные растворы и смеси улучшают, так называемый, “муко-цилиарный клиренс”. Дыхательные пути устланы специфическими ворсинками, которые постоянно совершают однонаправленные движения (изнутри наружу). С их помощью, как по эскалатору, движутся различные грязевые частицы, микробы и другие чужеродные агенты, которые необходимо удалить из организма. Таким образом, ингаляции облегчают удаление из дыхательных путей слизи и мокроты.
Теперь о противопоказаниях. К сожалению, даже такой безобидный способ лечения без них не обходится. Ингаляции противопоказаны при повышении температуры свыше 37,5 градусов С; при носовых кровотечениях или склонности к ним; при заболеваниях легких и сердца с явлениями выраженной сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности. В каждом конкретном случае ингаляции должен назначать врач.
Лучшего эффекта можно добиться, используя специальные ингаляторы, продающиеся в магазинах и аптеках. Ультразвуковые и компрессорные, преобразующие жидкость в пар, так называемые небулайзеры, позволяют проникать лекарственному веществу глубоко в мельчайшие бронхи. Они предназначены для лечения не столько верхних, сколько нижних дыхательных путей.
Электроаэрозольные ингаляторы не только подогревают влагу, но и отрицательно заряжают частицы, что также повышает лечебный эффект. Существуют ингаляторы, предназначенные для совсем маленьких детей. Они имеют специальную маску, позволяющую принимать процедуру не только сидя, но и лежа. Длительность процедуры 5-10 минут.
Лечение гайморита (случай из практики) –
Нижеследующий пример наглядно показывает типичную врачебную ошибку, в результате которой пациенты даже при своевременном обращении к врачу – годами страдают от гайморита. Как вы увидите ниже: после устранения ошибок в диагностике – лечение гайморита у данной пациентки проведено в полном объеме (с использованием эндоскопических методов).
Пациентка 28 лет обратилась в медицинский центр с симптомами одностороннего острого гнойного гайморита. Компьютерная томография выявила, что пазуха наполовину была заполнена гноем (рис.15-16). Лечение, которое было назначено – это проколы и промывание пазухи антисептиками и массированная антибиотикотерапия. В результате следующие 3 года пациентка регулярно обращалась в эту клинику с подобными же симптомами, и ей проводилась аналогичная терапия.
Односторонний острый гнойный гайморит на КТ (разные проекции):
Лечащий врач за это время ни разу не направил пациентку к стоматологу, чтобы определить насколько хорошо запломбированы корневые каналы в 5-6-7 зубах с этой стороны. Причем в течение этого времени пациентке делались снимки КТ и вне периода обострения. Когда пациентка попадает ко мне на консультацию, то на сделанном вне периода обострения снимке – в области дна гайморовой пазухи обнаруживается округлое образование размером до 1 см, не характерное для топографии пазухи (рис.17). Мой предварительный диагноз – киста гайморовой пазухи справа (на снимке КТ она слева).
Собственные кисты слизистой оболочки пазухи бывают крайне редко, и практически единственная причина их образования – воспаление в области верхушек корней одного из 5-6-7 верхних зубов. К тому же на КТ было хорошо видно, что верхушки корней находятся прямо под слизистой оболочкой пазухи (т.е. между верхушками корней и дном пазухи нет слоя кости). В результате пациента направляется мной на «диагностическую эндоназальную гаймороскопию», которая предполагает использование тонкого гибкого зонда с видеокамерой. Как результат – мы видим заполненную гноем кисту, которая находится в проекции 5 или 6 зубов (рис.18). Точно определить причинный зуб ни по КТ, ни по видео – нам не удалось (плюс у каждого из этих зубов имелись проблемы с качеством пломбирования корневых каналов).
В результате сначала пациентка была направлена на эндоскопическую гайморотомию с использованием шейвера (через нос) – эта методика применяется для выскабливания и удаления полипов и кист в пазухе. Также пациентке в процессе операции было расширено соустье между гайморовой пазухой и носовыми ходами. Через 1,5 месяца после операции и проведения повторной диагностической гаймороскопии – пациентка была направлена на перелечивание 5-6-7 зубов (включающее санацию корневых каналов при помощи препаратов на основе гидроксида кальция). В результате пациентка счастлива и довольна.
Важно: как челюстно-лицевой хирург я вам искренне рекомендую (если ЛОР врач сам не считает нужным направить вас на КТ зубов, а также на консультацию к стоматологу) – самостоятельно обратиться к стоматологу-терапевту на консультацию. Чтобы была проведена тщательная экспертиза каждого корневого канала в области 5-6-7-8 зубов
К сожалению, как мы это видим на конкретном примере – лор-врачи очень часто допускают ошибки в диагностике одонтогенной природы происхождения гайморита.
Ингаляции паром и повышенная температура
Паровые ингаляции — самый простой для применения метод. Для его использования достаточно растворить медикаментозное, летучее вещество в подогреваемой воде и вдыхать выделяемые пары. Такой метод противопоказан при температуре выше 37.2 градусов.
Температура – защитная реакция организма против микробов. Но не всякое повышение температуры полезно. Считается, что повышение температуры выше 38.5 градусов можно не сбивать. Если же температура начинает стремиться вверх, она уже причиняет вред организму. Паровые ингаляции могут спровоцировать рост температуры, и тем самым, оказывая вредное воздействие, привести к различным осложнениям.
Таким образом, паровые ингаляции можно проводить при:
- температуре не выше 37.2 градусов;
- при выраженных симптомах (кашель с мокротой), предварительно сбив температуру медикаментозно.
В других ситуациях, рекомендуется использовать небулайзер при температуре.
Симптомы пневмофиброза
Пневмофиброз проявляется локально или диффузно. Чаще всего выявляется диффузная форма заболевания, так как локальные поражения легочной ткани обычно не имеют ярко выраженных симптомов.
Основным симптомом, указывающем на патологический процесс является одышка, которая на начальных стадиях возникает при физическом переутомлении. А затем начинает беспокоить и в спокойном состоянии.
Нередко человека начинает беспокоить сильный кашель, при котором из бронхов выделяется вязкая мокрота, иногда с гнойными примесями. При визуальном осмотре можно определить признаки цианоза, который развивается из-за гипоксии легких.
Часто возникают ноющие боли в грудной клетке, слабость, человек может похудеть без причины.
При сильных поражениях при кашле появляется боль в грудной клетке.
В запущенных стадиях в легких прослушиваются хрипы или «звук трения пробки».
Если появляются осложнения, при кашле с мокротой может выделяться кровь.
Помимо симптомов пневмофиброза, возникают признаки первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.
Пневмофиброз легких
Пневмофиброз легких провоцирует рост соединительной ткани. Заболевание, как упоминалось, развивается из-за воспалений или других дистрофических процессов, приводит к нарушению эластичности тканей легкого и другим патологиям.
Прикорневой пневмофиброз
Прикорневой пневмофиброз характеризуется появлением на легочной ткани уплотненных участков. Патологический процесс может начаться из-за перенесенных заболеваний (бронхит, пневмония и т.п.), при этом болезнь может развиться через несколько лет, после основного заболевания.
[], [], [], [], []
Диффузный пневмофиброз легких
Диффузный пневмофиброз диагностируется в случае, если на легочной ткани выявлены множественные поражения, для этой формы заболевания характерно поражение всей ткани легкого.
[], [], [], [], [], []
Локальный пневмофиброз
Локальный пневмофиброз характеризуется очаговым поражением легкого, когда процесс замещения происходит в определенном месте.
[], [], [], [], [], []
Очаговый пневмофиброз
Очаговый пневмофиброз поражает отбельные участки легочной ткани, т.е. на легочной ткани отмечаются отдельные очаги поражения.
Базальный пневмофиброз
Диагноз базальный пневмофиброз ставится после рентгена. При этой форме заболевания лекарственная терапия назначается тогда, когда в легких и бронхах протекают какие-либо воспалительные процессы, в остальных случаях врач может порекомендовать дыхательные упражнения и лечение травами. При базальном пневмофиброзе поражаются базальные (у основания легких) отделы.
[]
Ограниченный пневмофиброз
Ограниченный пневмофиброз (локальный) не сильно влияет на функции легких и не нарушает газообменные процессы в них.
Линейный пневмофиброз
Линейный пневмофиброз является следствием воспалительных заболеваний, таких как пневмония, бронхит и т.п. Также патология может возникнуть на фоне туберкулеза.
Интерстициальный пневмофиброз
Интерстициальный пневмофиброз развивается в результате воспаления кровеносных сосудов, капилляров. Обычно при этой форме заболевания человека начинает мучить одышка.
Постпневмонический пневмофиброз
Постпневмонический пневмофиброз развивается после пневмонии, инфекций и пр. Развитие патологии начинается после образования фиброзной ткани в большом количестве на фоне воспалительного процесса в легких.
Тяжистый пневмофиброз
Тяжистый пневмофиброз развивается на фоне хронических воспалительных процессов в легких, которые провоцируют разрастание соединительной ткани. В молодом возрасте тяжистый пневмофиброз может возникнуть из-за курения, так как сигаретный дым нарушает функцию бронхов и вызывает застойные процессы (мокрота задерживается в бронхах) особенно фоне воспаления.
Небулайзер и другие виды ингаляций
Существует несколько способов проведения ингаляций:
- «бабушкин или народный метод» — это ингаляции над картошкой, травяными отварами, эфирными маслами, паром, горячей водой. «+» этого способа ингаляции: увлажняются слизистые оболочки и согреваются ткани дыхательных путей, устраняется их раздражение, улучшается кровообращение, а также активизируются лейкоцитарные и другие клетки иммунной системы в очаге воспаления (которые способствуют выздоровлению). Этот метод эффективен при наличии у ребёнка насморка и боли в горле. «-» данного метода: является не эффективным при болезнях бронхов и лёгких (так как большие капли пара не проникают в эти органы) и является запрещённым при повышении температуры больше 37,5 °C;
- с помощью стеклянного ингалятора. Этот метод основывается на проведении ингаляций с различными эфирными маслами. Его «+»: недорогой, прост в эксплуатации, компактный. «-» этого аппарата: хрупкий, а также может вызвать аллергическую реакцию на эфирные масла;
- с помощью парового ингалятора. Его эффект достигается за счёт того, что происходит тепловое испарение растворов медикаментов. При вдыхании тёплого пара происходит смягчение слизистой оболочки верхних дыхательных путей и усиление терапевтического эффекта лекарства. Его «+»: недорогой, можно применять и в косметологических целях, прост в обращении, с его помощью разрешено проводить ингаляции с лекарственными растениями и масляными растворами. «- » ингалятора: запрещено его применять при инфекциях в нижних дыхательных путях и маленьким детям; некоторые лекарственные вещества после нагревания теряют свою эффективность;
- при помощи ультразвукового ингалятора. Медикаменты распыляются благодаря ультразвуковым колебаниям. Лекарства становятся прохладным аэрозолем и проникают в верхние и нижние дыхательные пути. Цена аппарата зависит от дизайна, комплектации, функций. Его «+»: функциональный, компактный, надёжный, имеет низкий шумовой уровень, работает как на батарейках, так и от сети, разрешён для использования детям. «-» этого ингалятора являются: дорогой, нельзя применять масляные растворы и некоторые препараты, потому что они разрушаются под действием ультразвука (к примеру, антибактериальные препараты, муколитики);
- с помощью компрессорного или струйного ингалятора (небулайзера). Эффект от него достигается за счёт распыления сильной струи воздуха. «+» аппарата: является универсальным для любых лекарственных препаратов; создаёт аэрозольную взвесь с очень мелкими размерами частиц за счёт чего распространяется во все дыхательные пути; компактный, удобный и лёгкий (весит менее килограмма); для него не нужно покупать дополнительные аксессуары. Его «-»: дорогой и шумный.
Наиболее усовершенствованным считается компрессорный ингалятор. Он сочетает в себе такие параметры: хорошее качество, функциональность, а также относительно доступен в цене.
Когда рекомендованы ингаляции
Если у ребёнка или у взрослого насморк и/или кашель врач ему может назначить ингаляции с натрием хлоридом или с другими лекарственными препаратами.
Показания для назначения ингаляций:
- насморк – это постоянный «спутник» аллергических и простудных болезней. Он характеризуется отёком, заложенностью, выделениями из носа;
- кашель. При разных видах кашля и при различных заболеваниях ингаляции способствуют скорейшему выздоровлению. Благодаря им увлажняются слизистые оболочки, усиленно образовывается слизистое отделяемое, уменьшается отёк и воспаление, происходит переход сухого кашля во влажный.
Ингаляции разрешены в случае:
- острого и хронического бронхита;
- бронхиальной астмы;
- воспаления лёгких (в периоде выздоровления);
- муковисцидоза;
- бронхоэктатической болезни;
- ОРВИ (не в острый период);
- ларингита;
- трахеита и т.д.
После ингаляции небулайзером поднялась температура у ребенка
Температура у ребенка после ингаляции небулайзером может повышаться из-за чрезмерных усилий или его беспокойного поведения, плача. Сам по себе лекарственный аэрозоль не вызывает такой реакции. При непереносимости препарата может быть затрудненное дыхание, в этом случае необходимо срочно вызвать врача. У взрослого обычно причиной является тепловая процедура. Сбить температуру можно жаропонижающим средством (Нурофен, Ибуфен, Панадол).
Почему поднимается температура у взрослых
Температура у взрослых пациентов, как правило, поднимается только после ингаляций паром. Также во многих случаях «после» не всегда означает «из-за». Повышение показателей к вечеру – это обычная симптоматика при инфекционном процессе. Еще одной вероятной причиной может быть вторая волна заболевания, то есть повторное заражение вирусами, бактериями или развитие осложнений.
Поэтому при любом ухудшении состояния для исключения серьезных последствий важно обратиться к терапевту
Как правильно сбить
Чтобы понизить температуру тела, применяется чаще всего парацетамол в виде таблеток или сиропа, свечей, а также Ибупрофен, мефенаминовая кислота, Нимесулид. Детские формы препаратов:
- Нурофен сироп,
- Нимесил,
- Цефекон суппозитории для детей,
- Ибупрофен свечи,
- Максиколд суспензия,
- Детский Панадол,
- Калпол.
Для взрослых пациентов можно использовать медикаменты:
- Нурофен экспресс,
- МИГ,
- Ибупрофен,
- Ибуфен,
- Цефекон свечи,
- Панадол,
- Мефенаминовая кислота,
- Найз.
При вирусных инфекциях не рекомендуется ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Анальгин для понижения температуры лучше не применять вообще, так как он имеет множество побочных действий и преимущественно снимает болевой синдром.
С какими ингаляторами безопасно делать ингаляции при температуре
При температуре до 37,5 градусов разрешено использовать для ингаляций небулайзеры компрессорного, ультразвукового и МЕШ типа.
Небулайзером компрессорного типа
Компрессорный небулайзер распыляет медикаменты при помощи нагнетания струи воздуха в жидкость под большим давлением. Он предназначен для введения в дыхательные пути самых разнообразных препаратов. Его применение при повышенной температуре (до 37,5, реже до 38 градусов) допускается, так как нет угрозы перегревания. Для терапии используют:
- физраствор – увлажняет и разжижает мокроту, уменьшает отечность;
- амброксол (Лазолван, Амбробене) – стимулирует откашливание, очищает бронхи;
- Беродуал – расширяет просвет бронхиальных ветвей;
- антибиотики (Гентамицин, Цефазолин) – убивают микробы, снижают активность воспаления и температуру;
- антисептики (Мирамистин, Диоксидин) – подавляют рост бактерий, вирусов, препятствуют распространению инфекций;
- противовирусные (Интерферон, Лаферобион) – эффективны на начальной стадии гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, предотвращают осложнения при ОРВИ.
Ультразвуковой ингалятор
Приборы, которые измельчают раствор при помощи ультразвука – ультразвуковые ингаляторы, разрешены для использования при температуре тела не выше 37,5 градусов. При их работе раствор немного нагревается, а также ультразвуковые волны могут менять структуру антибиотиков и гормонов. Поэтому препараты этих групп не применяют, а все остальные с их помощью можно вводить в дыхательные пути.
МЕШ-небулайзер
Приборы сетчато-мембранного типа сочетают в себе достоинства компрессорных и ультразвуковых небулайзеров. Они бесшумные, позволяют проводить лечение в дороге, при постельном режиме, маленьким детям. Ингаляции разрешены со всеми видами препаратов. Из-за высокой стоимости чаще всего применяются при хронических болезнях легких с частыми обострениями, приступами удушья.
Могут быть использованы при температуре 37-38 градусов. Если лихорадка протекает с более высокими цифрами, то процедуры назначаются только врачом с учетом общего состояния пациента, наличия болезней сердца, сосудистой патологии.
МЕШ-небулайзер ультразвуковой
Что представляет собой небулайзер и какие виды бывают?
Загадочным словом «небулайзер» или попросту ингалятором называют специализированный прибор для выполнения ингаляций посредством дозированного дисперсного распыления загруженного в устройство лекарственного препарата. Применяется небулайзер при насморке, но и не только. Умелое использование небулайзера приводит к максимально скорому выздоровлению при ОРВИ, предупреждает развитие ринита, синусита, гайморита, фронтита. Безусловно, этот прибор удобен для лечения насморка и у детей, и у взрослых, но кроме того небулайзер может применяться при лечении муковисцидоза и бронхиальной астмы, заболеваний дыхательной системы, а также всего спектра респираторных болезней.
Изначально небулайзеры разрабатывались для лечебных учреждений, но с развитием технологий стали выпускаться портативные устройства. Такой прогресс обусловлен потребностью, например, астматиков в регулярном использовании распылений лекарств. Чем-то средним между стационарным агрегатом и портативным, буквально карманным, устройством стали переносные небулайзеры, активно использующиеся в домашнем лечении взрослых и детей.
Принцип действия небулайзера при насморке заключается в том, что устройство превращает лечебные средства, введенные в одно отделение, в аэрозоль, распыляющийся из другого отсека. Таким образом, мельчайшие частицы лекарства распыляются и тотчас достигают своей цели, равномерно распределяясь по всей поверхности слизистой ткани, в носовой полости. Распыленное небулайзером лекарство способно проникнуть в самые отдаленные участки – бронхи, придаточные пазухи, носовые ходы. Вследствие этого действие медикамента на порядок шире и выздоровление наступает быстрее.
Использование небулайзера при насморке одновременно выполняет несколько действий:
- способствует более быстрому очищению носа от слизи,
- уменьшает отек слизистой, а значит, снимает заложенность носа,
- выполняет противовоспалительный эффект,
- выполняет антисептическое и противоаллергическое действие – за счет используемых в небулайзере медикаментов можно преодолеть заболевания вирусной, бактериальной, аллергической природы,
- предупреждает развитие осложнений – очень часто насморк удается «залечить», после чего он напоминает о себе при первом же случае.
Для ингаляций могут применяться как фармацевтические средства, так и растворы домашнего приготовления – антисептики, противовирусные и антибактериальные, противоаллергические препараты.
На сегодняшний день в быту используются небулайзеры двух видов:
- компрессорные – возникновение аэрозоля обусловлено воздействием на лекарственное средство сжатого воздуха или кислорода;
- ультразвуковые – производство лечебного аэрозоля осуществляется за счет вибрации пьезокристалла.
Хоть две разновидности имеют кардинальные отличия в производстве аэрозоля, но в конечном итоге аэрозоль распыляет и тот, и другой
При затяжном и тем более хроническом насморке специалисты рекомендуют обратить внимание на ультразвуковые приборы, к тому же они практически бесшумны. Вместе с тем следует отметить, что большее значение будет иметь раствор для небулайзера при насморке, чем вид устройства и механизм образования аэрозоля
Форма ингалятора создает ощущение легкого массажа, который уместен в лечении не только насморка, но и фарингита, кашля, ларинотрахеита, бронхита. Именно эти диагнозы нередко сочетаются с докучливым насморком.
Ингаляции небулайзером при температуре
Одним из вариантов ингаляционной терапии является ингаляционная терапия. Применение прибора эффективно при лечении органов дыхания. Вдыхание распылителя является отличным профилактическим средством, особенно для детей и взрослых, страдающих хроническими респираторными заболеваниями. Однако любая процедура, связанная с вмешательством в организм, должна строго контролироваться или контролироваться специалистом.
Можно ли делать ингаляции небулайзером при температуре?
Человек в нормальном состоянии имеет температуру 36,6 °С. Если процессы в организме функционируют должным образом, температура поддерживается в пределах этого стандарта. Однако, когда организму приходится бороться с патогенными микробами и инфекциями, температура тела повышается, что свидетельствует о такой борьбе.
Если температура тела превышает 37,5°C, вдыхание пара запрещено, так как горячий пар может спровоцировать дальнейшее повышение температуры. Поэтому, если необходимо устранить сухость и воспаление верхних дыхательных путей (для чего предназначен паровой ингалятор), следует использовать другие методы.
Прогноз пневмофиброза
Пневмофиброз всегда является следствием основного заболевания и прогноз в данном случае зависит от тяжести и сложности первоначальной болезни. При значительных поражениях легочной ткани происходит уменьшение объема легкого, что приводит к дыхательной недостаточности, увеличению давлению в легочной артерии. Летальный исход, как правило, наступает в результате новой инфекции или начавшегося туберкулезного процесса.
Пневмофиброз нарушает структуру и функцию легких. Со временем, патология приводит к деформации бронхов, уменьшению объема и сморщиванию легких. Заболеванию подвержены все возрастные категории, чаще всего пневмофиброз диагностируется у мужчин.
Разрешается ли выполнение ингаляций детям при температуре
Этот вопрос часто задают себе родители, когда их ребёнок температурит, кашляет или «сопливит». Многие из них знают, что при возникновении любого респираторного заболевания происходит активная борьба организма с возбудителем болезни, что способствует подъёму температуры в этот период.
Эти изменения могут являться серьёзной нагрузкой для организма малыша. А любое тепловое воздействие извне (к примеру, горячие ножные ванны, укутывание и др.) может угрожать его жизни, поэтому родители сомневаются, разрешено ли делать ингаляции при температуре или нет?
В аптечной сети большой выбор ингаляторов, но во многих инструкциях к аппаратам прописано, что запрещено их использовать при температуре тела больше 37,5 °C. Несмотря на это имеются показания, при которых проведение ингаляций просто жизненно необходимо.
Подъём температуры тела малыша до очень высоких цифр говорит о неспособности организма самостоятельно бороться с инфекцией.
Когда ингаляции запрещены
Проведение ингаляций является запрещённым в случаях:
- склонности к носовому кровотечению;
- сердечно-сосудистых болезней или вероятности их возникновения (к ним относят: тяжёлые пороки сердца, аритмию, инфаркты, инсульты, сердечную недостаточность);
- гнойной ангины, отита, синусита у ребёнка;
- пневмоторакса, буллёзной лёгочной эмфиземы;
- полипов в носу;
- лёгочных кровотечений.
Когда проведение ингаляции разрешено
При подъёме температуры более 37,5 °C и наличии острой необходимости в ингаляции – проведение её разрешено, но только небулайзером.
Ингаляции с горячим паром при подъёме температуры больше 37, 5 °C запрещены, так как это может способствовать ещё большему её подъёму.
Ингаляции при температуре разрешены, если у малыша:
- обструктивный бронхит;
- ларингит;
- ларинготрахеит;
- бронхиальная астма и другие болезни, сопровождающиеся резким сужением дыхательных путей.
Повышение температуры тела в этих случаях не является противопоказанием для ингаляционной терапии, так как высокий риск появления удушья.
Почему не совместима температура с некоторыми видами ингаляций
Паровые ингаляции при гипертермии являются запрещёнными из-за того, что при вдыхании горячих паров может возникнуть перегревание организма и даже судороги. В группу риска отнесены дети, имеющие склонность к возникновению фебрильных судорог.
Факторы, повышающие риск развития гайморита –
У ряда пациентов может присутствовать ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития гайморита. Например, каждая гайморова пазуха имеет сообщение со средним носовым ходом – посредством небольшого отверстия (соустья). Отверстие предназначено для физиологического очищения пазух (эвакуации из них слизи и слущенных эпителиальных клеток), а также их вентиляции. Кстати, через эти соустья из носовых ходов в пазухи регулярно попадают бактерии, но у большинства людей по определенным причинам это не приводит к развитию гайморита.
Очищение пазух от слизи происходит благодаря движению ресничек мерцательного эпителия, который является поверхностный слоем слизистой оболочки пазух. И если бактерии и попадают в пазуху, то в норме они удаляются вместе со слизью через эти соустья. Благодаря такому механизму очищения количество патогенных бактерий в гайморовых пазухах почти всегда оказывается ниже критического уровня, который обязательно придет к развитию в них воспаления (гайморита). Но в ряде случаев происходит нарушение эвакуации слизи и бактерий из пазух, и давайте рассмотрим – с чем это связано…
Во-первых – это может быть связано с нарушением функции мерцательного эпителия, что обычно бывает у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями носа, у пациентов «сидящих» на сосудосуживающих каплях от насморка. Дело в том, что длительный отек слизистой оболочки при хронических заболеваниях носа, а также длительное применение капель от насморка (имеющих сосудосуживающие действие) – приводит к нарушению функции мерцательного эпителия.
Во-вторых – это может быть у пациентов с аллергическим ринитом, у которых резко повышена продукции слизи в носовых ходах и гайморовых пазухах, а также присутствует постоянная отечность их слизистых оболочек. Есть даже такой диагноз как «аллергический риносинусит» (он же – гайморит аллергического происхождения). Третий очень важный фактор – отек слизистой оболочки носовых ходов приводит к увеличению ее объема, в результате чего отечная слизистая полностью или частично перекрывает отверстие, через которое гайморова пазуха сообщается с носовыми ходами.
Соответственно, в этом случае нарушается отток из пазухи слизи и бактерий, и создаются условия для бурного роста патогенных бактерий и развития гнойного воспаления. У разных пациентов размер соустий отличается, и поэтому при небольшом их размере – риск развития гайморита всегда будет выше, т.к. в этом случае нарушение оттока слизи из пазухи будет более выраженным. Надеемся, что наша статья на тему: Гайморит и его лечение у взрослых – оказалась вам полезной!
1. Высшее медицинское образование автора, 2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии, 3. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.), 4. «Комплексное лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов» (Шульман Ф.), 5. «Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого риносинусита» (Лопатин А.С., Свистушкин В.М.).
