Корь
Корь — это вирусное заболевание, которым болеют один раз в жизни, после чего к нему вырабатывается иммунитет. Заразиться ею можно воздушно-капельным путём. На ранней стадии даже опытный родитель не сможет определить, что у малыша корь. Сначала болезнь протекает как обычная ОРВИ с кашлем, насморком, повышенной температурой.
В течение трёх-четырёх дней симптомы нарастают: появляется головная боль, боль в животе, может осипнуть горло, развивается конъюнктивит, увеличиваются лимфоузлы. У оснований зубов больного можно увидеть белые пятна с красной каёмкой — отличительный признак кори на этом этапе. Через какое-то время на лице и за ушами появляется бледная сыпь, которая постепенно темнеет. Температура при этом достигает отметки 40℃. После сыпь появляется и на теле. Выздоровление наступает через неделю-две, когда высыпания исчезают. Болезнь коварна своими последствиями: она может спровоцировать бронхит, пневмонию, хронический, тонзиллит, проблемы с ЖКТ, почками, а в особо тяжёлых случаях привести к менингиту и энцефалиту.
Кашель другого происхождения при нормальной рентгенограмме грудной клетки
Важно помнить о последствиях курения. Курение – один из важнейших факторов риска респираторных заболеваний, которых можно избежать
Довольно частая причина хронического кашля – хронический бронхит, вызванный курением. Основное лечение в этом случае – прекратить контакт с раздражителем, например, с сигаретным дымом.
Еще одна частая причина хронического кашля – кашель психогенного происхождения. Также кашель может быть вызван изменением температуры воздуха, глубоким дыханием, смехом, разговором по телефону более нескольких минут, нахождением в задымленном помещении, воздействием химических раздражителей.
Еще одна возможная причина хронического кашля – заболевание наружного слухового прохода. Поскольку кочевой нерв иннервирует наружный слуховой проход, различные стимулы в этой области могут вызывать рефлекторный кашель. Также рефлекс может быть вызвано серой или эпидермальной пробкой в наружном слуховом проходе, инородными телами, хроническими кожными заболеваниями уха.
Если причину кашля определить невозможно или лечение неэффективно или невозможно, назначают средства от кашля. Последние обладают центральным и периферическим действием, разжижают мокроту и уменьшают интенсивность кашля.
- Средства от кашля центрального действия лучше действуют при кашле, вызванном патологией нижних дыхательных путей, по сравнению с кашлем, вызванным патологией верхних дыхательных путей. В эту группу входят кодеин, декстрометорфан, морфин, гидрокодон, баклофен и другие.
- Средства от периферического кашля: бензонат, гвайфенезин, леводропропизин, могуистеин, ингаляционные анестетики, теобромин и др. Эти препараты не вызывают побочных эффектов.
Сухой воздух
Это достаточно распространенная причина ночного сухого кашля у многих детей, проживающих в квартирах с «батарейным» обогревом. Вычислить эту причину легко: такой ночной кашель проявляется у ребенка в холодное время года, начиная с конца осени, когда наступает похолодание и в квартирах прибавляют отопление, а к лету такой кашель обычно бесследно проходит. Горячие батареи сушит воздух, который пересушивает дыхательные пути ребенка и усиливает кашель. В таких случаях необходимо снизить температуру в доме, хорошо проветривать помещение перед сном, а если есть возможность — купить качественный увлажнитель воздуха. Но следует не забывать, воздухоувлажнительный прибор требует тщательного ухода и дезинфекции, в противном случае он станет источником опасных бактерий и нанесет еще больший вред здоровью ребенка. Также увлажнители воздуха противопоказаны детям, болеющим астмой, без рекомендации врача.
Дифтерия гортани
У малышей может развиться дифтерия гортани, осложнением которой является такое состояние, как истинный круп. При этом заболевании у ребёнка повышается температура до 38℃, может осипнуть горло, возникает сухой кашель, который с течением болезни становится лающим. Через пару дней при дыхании появляются характерные свистящие звуки. Вдыхать воздух становится тяжелее. Возникают проблемы со сном, кожные покровы малыша синеют. Если своевременно не оказать квалифицированную помощь, наступает стадия асфиксии: артериальное давление больного снижается, пульс учащается, зрачки расширяются, температура может упасть ниже нормы, могут появиться судороги и отмечаться обмороки.
Осип голос: невоспалительные причины
Осипнуть горло с температурой у ребёнка может из-за неинфекционных причин. То есть осипшие голосовые связки не являются следствием заражения вирусами или бактериями.
Одной из таких причин, почему может осипнуть голос, является аллергия. Если нет симптомов инфекционного заболевания, это вовсе не означает, что осипший голос в этом случае опасности не несёт. Аллергическая реакция может спровоцировать стеноз гортани: ребёнок начнёт задыхаться, и без экстренной помощи исход может быть плачевным. А ведь начиналось все банально — с осипшего голоса.
Ещё одна причина, почему может осипнуть голос без симптомов простуды, — психоэмоциональное перенапряжение или стресс. Нервная система малыша неустойчива, и на определённые потрясения его организм может среагировать очень неожиданно, например, может осипнуть горло и подняться температура.
Чем лечить ночной кашель у ребенка — специальная диета
Кроме основного вида лечения, а также специальных народных средств, можно облегчить самочувствие ребенка привычными для нас блюдами.
Итак, если вашего малыша мучает ночной кашель, то на помощь ему придут такие блюда:
Картофельное пюре с добавлением молока и сливочного масла. Такое обычное блюдо не только снимет воспалительный процесс, но еще и, благодаря крахмалу, станет отличным помощников в вопросе разжижения мокрот.
Овсяная каша с чайной ложкой растительного масла. Обычно такую кашу варят на молоке и добавляют немного сливочного масла, но для лучшего усвоения всех полезных веществ такого вида злаков, необходимо именно простое рафинированное масло.
Салат из сырой редьки, заправленный сметаной. Конечно, такое средство может вызвать некоторые неполадки в работе кишечника, которые проявятся в виде небольшой диареи. Поэтому допускается употребление такого «лекарства» детям, старше семи лет.
Свежевыжатые соки. Это может быть как апельсиновый сок, так и томатный, поэтому здесь ограничений нет. Кроме того, разные виды соков можно комбинировать, создавая новые интересные миксы.
Свежий виноград. Если малыш приболел осенью, то у вас еще есть возможность побаловать его такой полезной вкуснятиной.
Бананы можно найти на полках супермаркета абсолютно в любое время года, поэтому удивлять своего ребенка вкуснейшими десертами на основе этого фрукта можно хоть каждый день.
Цитрусовые являются основным источником витамина С, который поможет укрепить иммунную систему ребенка. Кроме того, аскорбиновая кислота способствует разжижению мокрот, а также их выведению.
Клюквенный морс будет также полезен для восстановления защитной функции организма, поэтому если есть возможность побаловать себя и малыша клюквой, не упустите ее.
Отвар на основе шиповника укрепит слабый иммунитет, а также поможет навести порядок в работе всего организма, в том числе и выделительной системы.
Виноградный сок с добавлением меда. Если сезон свежего винограда уже прошел, а винограда все же хочется, так замените же его вкусным виноградным коктейлем, который будет еще более полезным, если в него добавить немного меда.
Данные продукты сами по себе помогут справиться с таким недугом, но если их правильно приготовить и комбинировать с другими, такими же продуктами, то эффект будет значительно лучше.
Побороть ночной кашель у ребенка не так просто, как кажется на первый взгляд, поэтому, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу.
Только он сможет назначить малышу правильно лечение, а также дать советы по поводу использования тех или иных народных методов.
И не стоит затягивать с лечением ночного кашля, ведь даже такой симптом может указывать не недуг, способный перерасти в серьезное заболевание.
Читайте статьи на блоге по теме:
Автор статьи Анжелика Молчанова,
медицинский консультант.
Прием всех препаратов согласуйте с лечащим врачом.
Берегите себя и свое здоровье. Будьте здоровы!
Пастельные раздражители
Вполне вероятно, что кашель у малыша является аллергическим, а возникает он ночью только потому, что именно в это время раздражители находятся вблизи ребенка: в детской кроватке или по близости с ней. Возможно, у ребенка развилась аллергия на перья, которыми набита подушка, или на овчинную шерсть, из которой изготовлено одеяло. Возможно аллерген находится внутри матраса или просто в детской постельке некачественное синтетическое белье. Также не исключено, что у ребенка может быть аллергия на стиральный порошок или ополаскиватель, с которым мама заботливо стирает постельку ребенка.
Кашель у детей
Маленькие дети часто кашляют, потому что их дыхательная система недостаточно развита. У них этот рефлекс может сопровождаться насморком. Причиной может стать вирус, бактерии, аллерген и стресс. Постоянный и болезненный кашель у детей может быть признаком коклюши и туберкулеза. Ночной кашель у детей может быть симптомом астмы или других заболеваний.
У детей до 1 года состояние может ухудшаться в течение нескольких часов. Если у ребенка учащенное дыхание, быстрая усталость и из груди слышен «свист», то обязательно следует пройти медицинское обследование.
Попадание инородного тела в дыхательную систему также может вызвать длительный и мучительный кашель. Не стоит давать детям в возрасте до 5 лет целые орехи, так как существует риск непреднамеренного проглатывания и попадания их в легкие.
Неастматический эозинофильный бронхит
Неастматический эозинофильный бронхит был впервые описан в 1989 году у небольшой группы пациентов с хроническим кашлем, у которых были положительные результаты теста на кортикостероиды, были нормальные изменения в тестах функции легких и было повышено количество эозинофилов в мокроте.
Позволяют дифференцировать неастматический эозинофильный бронхит от хронического бронхита эозинофилы и метахроматические клетки мокроты.
Хронический кашель, вызванный эозинофильным бронхитом, эффективно лечится ингаляционными глюкокортикостероидами. Эту патологию можно исключить, если в мокроте обнаружены эозинофилы (менее 3%) и если терапия глюкокортикостероидами не уменьшает кашель.
Это состояние может быть кратковременным, рецидивирующим или хроническим (без лечения).
Прием ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
Прием ИАПФ вызывает непродуктивный кашель. Эффект не зависит от дозы или продолжительности использования и может проявиться уже через неделю после начала лечения. При прекращении приема ингибиторов АПФ, кашель обычно проходит через несколько дней или недель.
Прием ИАПФ
Чтобы определить, вызван ли хронический кашель АПФ, рекомендуется не использовать их в течение как минимум 4 недель. Лекарства в этот период могут быть заменены блокаторами рецепторов ангиотензина.
Бета-адреноблокаторы также могут вызывать кашель, который может быть основным признаком медикаментозной бронхоспазма или гиперчувствительности дыхательных путей. Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать кашель, вызванный рефлюксом, поскольку они расслабляют нижние участки пищевода и вызывают дозозависимое ухудшение опорожнения пищевода.
Причины ночного энуреза
Ночное недержание мочи происходит не по вине ребенка. Причин, по которым ребенок писается, может быть несколько, во многих случаях энурез передается по наследству или может быть связан с каким-либо заболеванием.
Нарушения работы мочевого пузыря. Мочевой пузырь — это полый шарообразный орган, расположенный в области таза, в котором скапливается моча. Когда он наполняется, моча выводится из организма через мочеиспускательный канал — уретру, расположенную в центре полового члена у мальчиков и у входа во влагалище у девочек.
Некоторые дети с энурезом страдают от гиперактивности мочевого пузыря, то есть мышца, опорожняющая мочевой пузырь, иногда непроизвольно сокращаются, и происходит мочеиспускание.
Избыточная выработка мочи. Моча вырабатывается в почках. Почки очищают кровь от продуктов обмена веществ, смешивая их с водой и образуя мочу, которая затем попадает в мочевой пузырь.
Чем больше жидкостей потребляет ребенок, тем больше почки вырабатывают мочи. Поэтому если вечером ребенок выпьет много жидкости, ночью может случиться недержание мочи, особенно при маленькой вместительности мочевого пузыря. Напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай и кофе, могут усугублять ситуацию, так как обладают мочегонным эффектом.
Иногда энурез связан с нехваткой гормона вазопрессина, из-за чего почки вырабатывают мочи больше, чем может вместить мочевой пузырь.
Слишком крепкий сон. Скапливающаяся в мочевом пузыре моча растягивает стенки мочевого пузыря. Сигналы, которые при этом пузырь посылает в головной мозг, воспринимаются нами как позыв к мочеиспусканию, из-за чего большинство людей просыпается. Однако некоторые дети спят очень крепко, и их мозг не реагирует на сигналы, посылаемые мочевым пузырем.
Либо же у ребенка еще не полностью развились нервные окончания в мочевом пузыре, поэтому их сигнал в головной мозг недостаточно силен. Иногда ребенок просыпается ночью с полным мочевым пузырем, но не идет в туалет. Это может быть обусловлено детскими страхами, например, боязнью темноты.
Заболевания. Энурез может быть вызван одним из следующих заболеваний или нарушений:
- запор — если кишечник ребенка растягивается из-за скопления твердого кала, он давит на мочевой пузырь и приводит к ночному недержанию мочи;
- сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, при котором сильно повышен уровень сахара в крови, из-за чего может вырабатываться слишком много мочи;
- цистит — воспаление мочевого пузыря, которое часто сопровождается уретритом — воспалением мочеиспускательного канала и приводит к частым и неудержимым позывам к мочеиспусканию;
- патология мочевыделительной системы — например, мочекаменная болезнь;
- повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате травмы или врожденной патологии, например, расщепления позвоночника.
Причины хронического кашля и обследование
Обычно при кашле пациенты обращаются к врачу, чтобы выяснить причину и убедиться, что он не является симптомом какого-либо серьезного заболевания. Около 50% обращений происходит потому, что больные устали от кашля и испытывают дискомфорт при общении с окружающими.
Хронический кашель чаще вызывается синдромом ВДП, астмой, гастроэзофагеальным рефлюксом. Однако 18-62% случаев связаны одновременно с несколькими причинами.
Врач выясняет у пациента:
- как часто его беспокоит кашель;
- когда он начинается;
- как долго длится;
- каков его характер – тип кашля (влажный, сухой, лающий и т. д.);
- время начала (ночь, во время еды);
- какие лекарства он принимает.
Наличие сопутствующих симптомов особенно у взрослых, не всегда типичны и могут затруднять определение причины хронического кашля.
Важно, курит ли пациент, не контактирует ли он с раздражителями, которые могут вызвать кашель.
При подозрении на причину – прием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) желательно перейти на другую группу препаратов.
Если есть подозрение, что кашель вызван курением или воздействием окружающей среды, рекомендуется сначала удалить эти раздражители. В этом случае исключаются причины хронического кашля – бронхоэктазы, хр. пневмония, саркоидоз, туберкулез.
При нормальной рентгенограмме необходимо провести обследование на предмет синдрома кашля верхних дыхательных путей, астмы, ГЭРБ, ларингофарингеального рефлюкса и лекарственного кашля.
Аллергический ринит
Кашель курильщика
Он часто встречается у курящих людей. Появляется чаще всего утром. Такой кашель вызывается организмом, чтобы очиститься от химических веществ, которые попадают в дыхательные пути и легкие во время курения.
Обычно вначале он сухой, позже сопровождается мокротой (бесцветной, белой, желто-зеленой, смешанной с кровью). Вместе с ней присутствует:
— боль в горле;
— боль в груди;
— одышка;
— свистящий звук при дыхании.
Курящие люди должны раз в год проверять состояние своих легких с помощью функционального обследования дыхания. При проблемах с кашлем нужно вовремя обращаться за помощью к пульмонологу.
Самый эффективный метод борьбы с таким кашлем — это бросить курить. Он может продолжаться какое-то время, иногда даже может усиливаться. Требуется много времени, чтобы очистить дыхательные пути от токсинов.
Неэффективные методы лечения хронического кашля у детей
Очень часто от разных специалистов родители получают многочисленные рекомендации, которые порой не совпадают друг с другом. Родители остаются в замешательстве, что же явилось причиной кашля и чего ждать, в результате прибегают к самолечению, что только усугубляет проблему.
Например, при длительном кашле у ребенка неэффективны всевозможные сиропы с отхаркивающим действием.
В некоторых источниках указывается, что причиной кашля у ребенка могут стать лямблии или аскариды, родители самостоятельно или по назначению доктора сдают анализы для обнаружения этих возбудителей. Однако такая версия происхождения длительного кашля не поддерживается международными рекомендациями.
3.Симптомы и диагностика
Прежде всего подчеркнем, что квалифицировать характер хрипов и предположить их наиболее вероятную причину может только врач: никакие советы, никакие описания, – даже подробнейшие, – не заменят медицинского образования и клинической практики. Достаточно сказать, что в некоторых случаях не громкое и затрудненное, а, наоборот, бесшумное дыхание, отсутствие аускультируемых шумов в определенной зоне является значительно более опасным симптомом, нежели громкий ночной храп или осиплый голос.
Различают хрипы сухие, влажные (мелко-, средне- и крупнопузырчатые), крепитирующие (хрустящие), плеврально-трескучие и т.п.
Существенную разницу составляют хрипы инспираторные (на вдохе) и экспираторные (на выдохе). Так называемое жесткое дыхание (одинаковая громкость вдоха и выдоха, чего не бывает в норме) кардинально отличается от дыхания стридорозного, свистящего, – которое чаще всего сигнализирует об обструкции (сужении, блокировании, частичной закупорке) трахеобронхиального участка. Хрипы при пневмонии или плеврите акустически отличаются от хрипов при астме или аденоидах, – и т.д., и т.п.
Все это относится к компетенции врача, производящего диагностическую аускультацию, – выслушивание с помощью фонендоскопа.
В компетенцию (и обязанности) родителей входит совсем другое
Необходимо обратить внимание на ряд дополнительных симптомов, прежде чем вызывать «Скорую» или спокойно ложиться спать: то и другое может оказаться нелепой ошибкой, однако цена будет разной
Хорошо еще, если единственным последствием этой ошибки окажется объективно ненужный, лишний выезд бригады неотложной помощи, и без того перегруженной вызовами. Однако в некоторых случаях ситуация складывается совершенно иначе: вместо того, чтобы бить в телефонный набат и немедленно доставить ребенка в ближайшую больницу (на собственном автомобиле, на Скорой, на такси, на руках, на чем угодно), родители предпочитают обратиться к методам из цикла «подышать над картошкой», «растереть уксусом», «заварить травки», «поставить горчичник» или совершать иные подобные действия, которые можно было бы саркастически высмеивать, если бы такая «тактика» порой не заканчивалась смертью ребенка.
Наиболее тревожные симптомы:
- внезапное появление и стремительное прогрессирование хрипов в сочетании со столь же быстрым ухудшением общего состояния;
- высокая или очень высокая температура (с кашлем или без), которая не спадает в течение более пяти дней;
- признаки удушья, бледность, цианоз (синюшность);
- частое поверхностное дыхание;
- появление прожилок крови, пены или слизистых сгустков в отхаркиваемой мокроте;
- бисеринки пота над верхней губой, неестественное движение дыхательных мышц/ребер, похолодание конечностей, признаки угнетения высшей нервной деятельности (сознание, реагирование и т.п.), судорожные сокращения и любые другие симптомы, которые можно описать словами «сроду такого не было» и «смотреть страшно».
При подобных обстоятельствах медицинская помощь должна оказываться в неотложном порядке.
Хронический кашель у детей
Когда дети кашляют более 4 недель, состояние считается хроническим. Наиболее частые причины хронического кашля у детей:
- астма;
- инфекции дыхательных путей;
- ГЭРБ.
Другие причины:
- Попадание инородных тел в дыхательные пути, особенно у маленьких детей.
- При отсутствии других симптомов следует подозревать вирусный бронхит, постинфекционный кашель, астму, кашель психогенного происхождения и ГЭРБ.
- Развитие кашля в младенчестве, хронический продуктивный гнойный кашель, кашель, который начинается и продолжается после одышки, кашель, развивающийся во время или сразу после кормления, может указывать на тяжелое респираторное заболевание.
- В случае хронического кашля и частых рецидивирующих инфекций следует исследовать врожденные патологии, такие как муковисцидоз или нарушения иммунной системы.
Важно оценить физическое развитие ребенка – вес, рост, так как причиной замедленного роста может быть тяжелое хроническое заболевание.
Хронический кашель у детей
Успешное лечение хронического кашля определяется правильным диагнозом. Для определения причины хронического кашля у детей необходимы:
- тщательно собранный анамнез;
- клиническое обследование;
- рентген грудной клетки;
- исследование функции дыхания (дети старше 4-5 лет);
- анализ мокроты;
- тесты на аллергию.
Довольно часто, как и у взрослых, может быть несколько причин хронического кашля, поэтому при отсутствии эффекта от лечения какой-либо предполагаемой причины необходимо искать другую возможную причину. Проводятся:
- проверка функции дыхания (дети старше 4-5 лет);
- анализ мокроты;
- пробы на аллергию.
