Пеленание новорожденного: «ЗА» и «ПРОТИВ» — виды пеленания ребенка

Историческая справка

Когда появились первые пеленки, история умалчивает. Историки склонны считать, что случилось это на заре человечества, когда люди поняли, что младенец хрупок и беззащитен, он мерзнет и болеет, что сохранить ему жизнь — в интересах племени, поскольку он вырастет и станет охотником или будет продолжать род. Первые пеленки представляли собой шкуры животных, широкие листья растений. Было ли пеленание сплошным, сказать трудно, но с большой вероятностью, тело младенца закрывали полностью. Это была защитная необходимость.

Индейские племена в Северной Америке делали даже подобие памперсов из сухой травы и кроличьих шкур. Использованную траву выбрасывали, а шкуру сушили и снова применяли как многоразовый подгузник. Народы Севера долгое время делали пеленки из шкур оленя и делали даже впитывающий гигиенический слой изо мха.

В Азии детей не пеленали в привычном понимании слова, их просто круглосуточно держали в люльке-переноске, которая ограничивала их движения. На дно подстилали солому, травы и ткань, если она имелась. Это была и пеленка, и подгузник. Выбраться малыш не мог, родители получали возможность целый день взращивать свой рис на полях.

В Европе ткань для пеленания начали использовать уже во втором веке до нашей эры. Дева Мария, родившая Иисуса, согласно Библии, «обернула его в лоскуты и уложила в ясли». И это тоже было пеленанием.

Долгое время к пеленкам походили только с точки зрения гигиены и традиций. Но в 20 годах прошлого века врачи решили дать им надежное и убедительное медицинское обоснование — убеждали всех беременных и рожениц в том, что ребенок будет более стройным, ножки его будут более прямыми, а нрав более кротким, если запеленать малыша «столбиком» и продержать в таком виде хотя бы до полугода.

Зерно сомнений зародилось в конце XX века, когда сами педиатры заговорили о том, что польза пеленания была явно преувеличена — ножки у многих поколений кривоногих от рождения людей не выпрямились, хоть и пеленали их мамы исправно, а характер — вообще область неизученная. С этого момента незыблемый авторитет пеленок в жизни младенцев пошатнулся.

Новые тенденции породили жаркие споры — появились противники пеленания, которые быстро нашли научные труды, гласящие о том, что пеленание вредно и опасно, что свободными и независимыми запеленатые дети не вырастают. Достоверность таких исследований, конечно, внушает серьезные сомнения в компетенции авторов, но революция уже произошла — пеленки стали «яблоком раздора».

В роддоме сегодня детей все еще пеленают, особенно если речь идет о родильном доме с раздельным пребыванием роженицы и малыша после родов. Но уже на третий день, когда происходит выписка, вопрос о пеленании становится открытым.

Современные родители имеют большой выбор разнообразных пеленок, а также не меньший «ассортимент» доводов «за» и «против» самого процесса пеленания. На вопрос: пеленать или нет, ответить должны они сами. Ни педиатр, ни психологи, ни ученые — авторы многочисленных «трудов» о пеленании, ни бабушки с дедушками — никто не может принимать такого решения за маму и папу.

Но для начала нужно оценить все преимущества и недостатки пеленания, чтобы семейное решение было взвешенным и обоснованным.

Техники пеленания

Тугое пеленание

В настоящее время врачи не рекомендуют пеленать новорожденного туго, так как это может привести к нарушению физического развития и психоэмоциональной нестабильности.

Иногда эта методика необходима и заключается в следующем:

• новорожденного укладывают на пеленку, шея должна находиться на верхнем крае; 
• поочередно выпрямляют ручки вдоль туловища, и закрепляют свободным концом пеленки, подворачивая его под спину; 
• затем выпрямляют ножки, и нижний край подворачивают к животу, плотно окутав нижние конечности пеленкой;
• оборачивают свободным краем пеленки вокруг живота и фиксируют. 

Пеленание «Конвертик»

Этот способ хорошо подойдет для выхода на улицу.

• пеленку располагают так, чтобы один угол находился сверху;
• ребенка укладывают на пеленку, чтобы голова находилась на 20 см ниже угла; 
• нижний край подворачивают к животу, а боковыми оборачивают младенца. 

Пеленание новорожденного с головой

Такую технику применяют сразу после рождения. Ее также можно применять и после купания.

• укладывают ребенка на пеленку ниже верхнего края на 15 см, оборачивают им голову, направляя края к шее; 
• выпрямляют ручки и боковыми краями окутывают ребенка вокруг верхней части туловища; 
• сверху пеленают ребенка второй пеленкой обычным способом. 

Также можно сделать из пеленки отдельную шапочку. Для этого пеленка сворачивается пополам и укладывается в горизонтальное положение. Сверху делается загиб на 15 см, и пеленка переворачивается нижней поверхностью вверх. Затем правый и левый край направляются книзу так, чтобы сверху получился угол, а снизу пеленка сворачивается валиком. Перевернув пеленку в исходное положение, мы получаем шапочку.

Применение такой шапочки широко используется у новорожденных с кривошеей. Валик фиксирует шейный отдел по типу воротника Шанца.

Пеленание ног новорожденного ребенка

Проводится, когда ребенок самостоятельно освобождает руки, но необходимость пеленания еще существует. Это не сложное пеленание, при нем ручки остаются свободными для движений, а ножки фиксируются пеленкой. Для этого ребенка помещают на пеленку так, чтобы верхний край был на уровне поясничного отдела, и оборачивают ею ножки обычным способом.

Пеленание рук новорожденного ребенка

В основном применяется у активных новорожденных, которые пугают себя руками и просыпаются от их движения. Для этого способа можно разделить пеленку на 2 равные части и использовать только половину. Ручки оборачиваются пеленкой по обычной схеме, завязывая свободный конец в узелок, или фиксируется под нижним краем.

Свободное пеленание новорожденных

Лучше всего пеленать младенца свободным способом, при котором он может расположить руки и ноги под пеленкой в удобном для него положении.

1. Новорожденный укладывается на пеленке. Если пеленать планируется с руками, то верхний край должен располагаться на уровне шейного отдела. Если без ручек, то на уровне подмышек. 
2. Боковыми краями оборачивается туловище без натяжения. 
3. Нижний конец направляется к животу, оборачивается вокруг и фиксируется.

При таком способе новорожденный сможет свободно выполнять движения ногами и руками.

Широкое пеленание новорожденных

Его целесообразно применять у малышей с дисплазией в тазобедренных суставах. Оно способствует правильному формированию суставных структур. Для этого используют 2 пеленки. Одна плотно складывается в несколько слоев и укладывается между ножек малыша. А второй свободно пеленают ножки или туловище полностью по обычной методике.

Пеленание двумя пеленками

Оно обычно применяется для профилактики опрелостей или если дома холодно. Внутренняя пеленка, как правило, тонкая, а наружная может быть любой. Первой пеленкой оборачивают новорожденного так, чтобы она проходила в подмышечных впадинах, между ручками и туловищем, а также между ножек. Второй пеленкой фиксируется первая по обычной технике.

Какой бы способ пеленания не был выбран, главное, чтобы малышу было сухо, комфортно и тепло. Научиться нужной методике пеленания можно как на курсах для беременных, так и у педиатра.

Светлана Дергачёва, педиатр-неонатолог, специально для сайта Mirmam.pro

Уход за кожей

Кожа новорожденного очень нежная, легко реагирует на внешние воздействия. Внимательный и тщательный уход поможет вам избежать проблем и воспалительных процессов.

Важно ежедневно осматривать кожные покровы ребенка. 

Вот что вы можете увидеть:

• Странный цвет — красный или желтый. Красный оттенок — это просвечивающие через кожу кровеносные сосуды; желтый (желтуха новорожденных) — свидетельство повышенного содержания билирубина в крови; уходит, когда печень начинает активнее работать;
• Шелушение, особенно на конечностях (ступни и кисти). Кожа постепенно привыкнет к воздушной среде, а работа сальных желез наладится в течение месяца. Вы можете ускорить этот процесс, обрабатывая сухие участки кожи специальными детскими средствами по уходу (кремом или маслом);
• Белые точки небольшого размера, напоминающие прыщики, — милии (скопление секрета в сальных железах). Они безопасны, появляются в процессе налаживания работы сальных желез и бесследно исчезают без всякого вмешательства;
• Красные воспаленные прыщики — акне новорожденных. Являются следствием гормональной перестройки: в организме малыша еще много материнских гормонов, притом что он уже начинает вырабатывать собственные, — это и отражается на внешнем состоянии кожи. Акне чаще всего поражает область лица (а также шеи и волосистой части головы) и не требует лечения, достаточно поддерживать сухость и чистоту кожи.
• Покраснения

Покраснения

• Если вы обнаружили их в зоне ягодиц и паха — это пеленочный дерматит;
• Если они локализуются в шейных складках или подмышечных впадинах — это опрелости (потница), возникшие из-за перегрева кожи. В обоих случаях нужно увеличить время пребывания ребенка без подгузников, не перегревать младенца, кутая его в сто одежек, купать в травяных настоях и пользоваться специальными кремами и косметическими средствами.
• Если вы видите красные пятна с мелкой сыпью, корочками, которые шелушатся, — возможно, это аллергия. Причинами могут быть неправильное питание матери, смесь для искусственного вскармливания, не подходящие малышу средства гигиены (подгузники, чистящие салфетки) и стиральный порошок, а также окружающая среда в помещении (шерсть животных, цветение растений и другие внешние раздражители).

Если кожа раздражена

У малыша могут возникнуть покраснения и раздражение в области, прикрытой подгузником. Покраснения порой переходят в отечность, образуются корки, которые могут вести к осложнениям.

Причинами могут быть:

• Неправильный размер подгузника — если он маловат или велик малышу, то от трения о нежную кожицу возникает раздражение, которое и проявляется в виде покраснения;
• Недостаточно частая смена подгузника (реже чем раз в 3 – 4 часа);
• Аллергия на определенный вид подгузников или увлажняющие очищающие салфетки, используемые для гигиены грудничка.

Самое главное не запустить проблему, вовремя начать лечение.

• Меняйте подгузники чаще, желательно через каждые 2 – 4 часа; не ждите наполнения подгузника.
• Тщательно подмывайте малыша при смене подгузника.
• Надевайте подгузник, хорошо просушив кожу в районе ягодиц и паховых областей.
• Устраивайте грудничку воздушные ванны (3 – 4 раза в день) длительностью около 20 минут при температуре в комнате 20 – 24°.
• Правильно подбирайте размер подгузника: если вы заметили на коже малыша красные полосы от краев подгузника — значит пора переходить на следующий размер.
• Купайте с травами, снимающими зуд и раздражение (череда, аптечная ромашка).
• Используйте специальный крем от пеленочного дерматита.
• Попробуйте влажные салфетки и подгузники другого производителя.
• Если не уверены в своих действиях и причинах покраснений, обязательно обратитесь к врачу, тем более если раздражение стойко держится несколько дней. Доктор осмотрит малыша и назначит специальную мазь.

Необходимый инвентарь

Родителям, которые хотят начать пеленать малыша с использованием широкого метода, необходимо определенным образом подготовиться. Для проведения процедуры нужен специальный инвентарь. Перечень приспособлений зависит от того, какой был выбран вариант широкого пеленания.

Для проведения широкого типа укутывания может понадобиться следующее:

• подушка Фрейка. Такое приспособление отличается от того, которое используется для сна. Поэтому заменить его не получится. Имеет вид небольшой подушки, изготовленной из перфорированного полиуретана. Оснащается фиксирующими лентами. Располагают подушку Фрейка между ног младенца и закрепляют ремешками вокруг живота. Использовать такое приспособление следует только с разрешения доктора. Подушка продается разных размеров;
• чехол. Имеет вид удлиненного прямоугольника с лентами. Располагается между ножками и фиксируется на плечах. Такой чехол можно изготовить самостоятельно либо приобрести в специализированном магазине. Он используется для фиксации пеленки;
• тканевые пеленки. Они должны быть изготовлены из шерсти либо хлопчатобумажного материала. Для их фиксации на малыше используются специальные кнопки, липкие ленты. Иногда такие элементы поставляются в комплекте к детским пеленкам. Приобрести ткань можно в аптеке. Материал продается в разном размере. Чтобы определить, какой ширины нужна пеленка для малыша, необходимо измерить расстояние между коленями в разведенном положении;
• пеленальный столик. Его можно заменить на обычный стол. Поверхность для пеленания должна быть твердая, ровная, без каких-либо дефектов;
• специальные трусики для широкого пеленания. Внешне похожи на обычные подгузники. Продаются в детских магазинах.

Раньше для широкого укутывания применялись только пеленки, при выборе такого материала необходимо соблюдать определенные условия:

• использовать натуральные ткани. Стоит отдавать предпочтение текстилю, который пропускает воздух. К таким материалам относятся ситец, трикотаж, фланель, бязь;
• учитывать время года. В зимний или осенний сезоны, стоит выбирать более плотные, теплые виды тканей, а для лета и весны больше подойдет тонкий материал.

Пеленки: за и против

Педиатры заметили, что при тугом пеленании новорожденным может быть труднее дышать, а освобожденный от «пут» ребенок принимает определенную позу, прижимая к себе ножки и ручки. Эта физиологически правильная поза наиболее удобна для новорожденного: именно в таком виде он пребывал на протяжении девяти месяцев до родов. Так что некоторые доктора сейчас говорят, что тугое пеленание не нужно. На вопросы о том, обязательно ли пеленать новорожденных, обычно отвечают отрицательно либо рекомендуют пользоваться «свободной» техникой пеленания. В этом случае ребенок может свободно шевелить ручками и ножками, принимая комфортные ему позы.

Почему нужно пеленать детей, если это физиологически неправильно? Сторонники метода называют немало плюсов от пеленания новорожденных.

На пеленках нет швов, пуговиц, резинок и прочих деталей, которые могут натереть кожу младенца.

Пеленки помогают экономить. После родов семейный бюджет, как правило, несколько проседает, так что двадцать пеленок и несколько распашонок, в которых ребенок может комфортно спать до полугода — это солидная экономия. Ведь зачем покупать одежду, которая через некоторое время будет уже маленькой.

Несколько слоев пеленочной ткани удобнее и теплее, чем несколько слоев одежды: внутри такого кокона поддерживается оптимальная температура.

Считается, что туго запеленутый младенец крепче спит и реже просыпается, так как не шевелит ручками во сне и не может разбудить сам себя.

Противники процедуры решительно не понимают, зачем пеленать детей, и тоже имеют весомые аргументы против пеленания новорожденного, даже на ночь.

Тугое пеленание может препятствовать нормальному кровообращению, а постоянное пребывание ног малыша в выпрямленном положении может привести к вывиху тазобедренного сустава.

Психологи полагают, что тугое пеленание новорожденного может плохо сказаться на детской психике.

Основной функцией пеленок на протяжении веков была защита ребенка от холода. В современных квартирах с центральным отоплением такая мера является лишней.

Пеленание препятствует изучению окружающей обстановки: уже через несколько месяцев после рождения ребенок научится переворачиваться, а затем и ползать. Активный кроха все равно выберется из пеленок, так что детская одежда гораздо лучше защитит его от холода.

Однако стоит понимать, что никакие пеленки или их отсутствие не повлияют на формирование детской психики так, как обстановка внутри семьи. Кроме того, огромную роль играет генетика и наследственность, социальные и бытовые условия и множество других факторов. Так что для развития полноценной личности требуются вовсе не пеленки или их отсутствие. И родители могут совершенно спокойно решить для себя: надо ли пеленать ребенка, до скольких месяцев, зачем это нужно, если есть огромный выбор красивой и удобной одежды для новорожденных.

До какого возраста пеленать ребенка?

Ни родители со стажем, ни врачи не могут ответить на этот вопрос однозначно. До какого возраста пеленать ребенка – зависит от индивидуальных особенностей и физического развития младенца. Но не стоит заворачивать грудничка в пеленки более чем до 3 месяцев.

Многие младенцы плохо спят, если их руки не обернуты пеленкой. В этом случае можно пеленать только ручки. И, наоборот, если новорожденный активно двигает ногами, то фиксировать пеленкой только ножки. Это можно делать до того момента, пока ребенок не перестанет просыпаться от движений своих конечностей. Кроме этого, малышам, которые имеют проблемы с развитием тазобедренных суставов, в частности – дисплазию, показано широкое пеленание. Срок такого пеленания определяется врачом-ортопедом.

Пеленальный столик, комод для пеленания, кровать: где лучше пеленать ребенка?

Родителям нужно еще до рождения новорожденного решить вопрос, где они будут его пеленать, и приобрести необходимую мебель. Это может быть отдельный стол для пеленания, комод с откидывающимся пеленальным столиком, или можно пеленать на обычной кровати. Выбор приспособления зависит от индивидуальных предпочтений, финансовых возможностей и метража жилой площади.

В маленьких квартирах лучше использовать переносной пеленальный столик или пеленать на кровати, а в больших – комод со столиком. Преимущества пеленальных столов в том, что мамам не приходится нагибаться над ними, как над кроватью. Все манипуляции с новорожденным удобнее осуществлять на них. Так и педиатру, приходящему на патронаж к младенцу, будет удобнее осмотреть его на столике, нежели на кровати.

Как выбрать пеленки для пеленания?

Для пеленания ребенка использовать пеленки необходимо только из натуральных тканей. Их можно сшить самостоятельно или купить в специализированных детских магазинах.

Сейчас существует много разновидностей пеленок:

• обычные тонкие ситцевые и фланелевые; 
• квадратные пеленки с липучками;
• прямоугольные с капюшоном; 
• пеленки на молниях; 
• пеленки-конверты. 

Выбирая пеленки, нужно ориентироваться и на их размер. Они бывают от 95 до 120 см в длину и шириной от 80 до 120 см. В первый месяц жизни младенцу подойдут пеленки самого маленького размера – 80×95 см. По мере роста и необходимости использования пеленок размер постепенно увеличивается – до 120×120 см.

В день новорожденному понадобится от 10 до 20 пеленок. Примерно 2/3 пеленок должны быть тонкими, а 1/3 – фланелевыми. В летнее время теплые пеленки могут вообще не пригодиться.

Использование подгузников при пеленании

Использовать подгузники под пеленку или нет – решать родителям. На выход из дома во избежание мокрых пеленок и дискомфорта у малыша подгузник лучше надеть. Дома можно обойтись и без них. Тогда подготовить чистых пеленок ребенку на день надо больше.

Подгузники можно использовать как заводские, так и марлевые, которые легко сделать своими руками. Подробнее о том, как изготовить марлевый подгузник самостоятельно. 

Кожа у грудничка очень нежная и легкоранимая. Одновременное использование подгузника и пеленание в пеленки может привести к опрелостям или пеленочному дерматиту

Важно не забывать в период бодрствования проводить ребенку воздушные ванны

Пеленание необходимо большинству новорожденных лишь в первые месяцы после рождения. Дальнейшая тактика зависит от индивидуальных особенностей младенца и желания родителей.

Светлана Дергачёва, педиатр-неонатолог, специально для сайта Mirmam.pro

Необходимо ли пеленать всех детей?

Нет. Некоторые дети будут сопротивляться пеленанию очень сильно. В то же время, вы хотите попробовать несколько разных способов пеленания, прежде чем полностью отказаться от пеленания. Хотя некоторые малыши никогда не полюбят пеленания и не нужно насиловать кроху после нескольких попыток безуспешного пеленания.

Пеленание ребенку не подходит если:

• Когда младенец спит вместе с мамой или с обоими родителями
• Младенцы, которые активно сопротивляются пеленанию.
• Малыши, которые могут уже переворачиваться.
• Дети с более высоким риском развития синдрома внезапной детской смерти.
• Малыши находящиеся в очень теплом помещении или в очень жаркую пору, чтобы не привести их к перегреву.

Если ваш ребенок сопротивляется пеленанию и ведет себя спокойно без пеленания, но не нужно пеленать его.

Cразу после появления на свет

Как правило, за малышом в его первые 2 часа жизни после родов ухаживает не мама, а работники роддома. Но каждая мама просто обязана знать, что происходит, и через что проходит ее крошка.

Уже родившегося младенца вытирают пеленочкой, надевают шапочку, укутывают и кладут к маме на животик. Здесь очень важен контакт «кожа к коже» — не только для тепла, но и для получения первых микроорганизмов от мамы, и тренировки иммунитета.

Именно материнские бактерии и микроорганизмы будут защищать нового человечка от других, для него опасных.

Спустя час акушерка обрабатывает глазки 0,5 % эритромициновой мазью для профилактики конъюнктивита. На этом основные обязанности работников роддома завершаются. И к делу должна приступить мамочка – уже с первого дня. Основные задачи – уход за дермой, подмывание, пеленание и смена подгузничка.

Правила пеленания

Чтобы процедура пеленания прошла благополучно и не вызвала негатив у малыша, следует соблюдать следующие простые правила:

• следите, чтобы подбородок и нос малыша не были закрыты тканью, и дыхание оставалось свободным;
• тщательно расправляйте все складочки материала, малейший дискомфорт может привести к травме и раздражению нежной кожи новорожденного;
• в прохладном помещении рекомендуется использовать две пеленки (нижнюю — ситцевую и верхнюю — фланелевую), или надевать на ребенка перед пеленанием распашонку и ползунки;
• если в помещении тепло, достаточно одной пеленки из ситца или кулирки, чтобы не допустить перегрева грудничка (если малыш доношенный, головку тоже можно ничем не покрывать).

Наилучший вариант – это научиться пеленанию еще до рождения малыша. При возникновении проблем или вопросов можно попросить помощи и советов у родственников или у педиатра.

Перед проведением пеленания следует:

1. Подготовить зону пеленания. Это может быть кроватка малыша, специальная пеленальная доска или столик. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на столике. Если вам нужно отвлечься и отойти, лучше перенести на это время малыша в кроватку.
2. Под рукой должен быть детский крем и присыпка для ухода за чувствительной кожей крохи и предотвращения раздражений, а также носочки, шапочки, пеленки, кофточки и распашонки, идеально чистые и проглаженные с двух сторон.
3. Перед пеленанием грудничка нужно тщательно подмыть и хорошо вытереть, надеть подгузник, если вы ими пользуетесь, предварительно обработав кожу тальком или кремом.

В течение первого месяца жизни крохи пеленки должны быть проглаженными горячим утюгом с обеих сторон. Желательно применять пар для наибольшей мягкости материала. Если такой функции в вашем утюге не предусмотрено, можно просто побрызгать водой на пеленку перед проглаживанием. Стирать пеленки рекомендуется специальным детским порошком или при помощи детского мыла.

Сон в «свободном полете»

Как правило, чтобы отучить ребенка от пеленания на ночь, не требуется специальных мероприятий: родители просто прекращают заворачивать малыша в пеленки и все. Но в случае когда дети легко возбудимы, прийти на помощь и научить ребенка засыпать без пеленания могут современные средства для ухода за младенцами: пеленки с липучками, спальные мешки и т. д. Постепенно малыш привыкнет к тому, что спать без кокона из пеленок так же хорошо, как и в нем.

Дискуссии о пеленании младенцев и оптимальных методах «свивания» не теряют актуальности и по сей день. Но все родители должны самостоятельно решить для себя, до скольки месяцев можно пеленать ребенка и надо ли вообще это делать. В любом случае следует руководствоваться здравым смыслом, учитывая ситуацию в семье, темперамент и состояние здоровья ребенка. Лучшей рекомендацией, которую можно дать в этом случае, является совет одного известного телевизионного доктора: «Хотите — пеленайте. Не хотите — не пеленайте. Главное, не нервничайте!».