Плоскостопие у детей

Лечение плоскостопия

Для лечения наших маленьких пациентов мы применяем комплексный подход и максимально мягкие методики лечения:

• малышу укрепляют мышцы и связки стопы;
• снимают болевой синдром;
• останавливают прогрессирующую деформацию;
• восстанавливают кровообращение;
• налаживают мышечный тонус.

Наши методы лечения, которые могут быть назначены при плоскостопии:

• Мануальная терапия;
• Остеопатия – лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы;
• Медицинский массаж;
• Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки микроиглами;
• Лазерная рефлексотерапия – безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки;
• Цуботерапия – мягкое воздействие на рефлекторные точки организма;
• Фармакопунктура – введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы;
• Плазмотерапия – введение собственной очищенной крови пациента в очаг заболевания;
• Изометрическая кинезиотерапия – индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа;
• Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»;
• Кинезиотейпирование;
• Озонотерапия – лечение активным кислородом;
• Физиотерапия;
• Физиотерапия с ферментными препаратами;
• Ударно-волновая терапия;
• Лечебные капельницы;
• Гирудотерапия – лечение пиявками;
• Ботулинотерапия – лечение препаратом ботулинического токсина;
• Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости;
• Внутрисуставные блокады.

Оперативное лечение гипермобильной плосковальгусной стопы.

Ригидное плоскостопие у детей.

Встречается значительно реже эластичной деформации. Причиной плоскостопия в данном случае является врождённая аномалия развития, приводящая к сращению между собой пяточной, таранной и ладьевидной костей. Наиболее часто встречается пяточно-ладьевидный синостоз, более редко встречается таранно-пяточный. Встречаются и более редкие формы с множественными синостозами.

Частота встречаемости 1-6% популяции. Большинство из них протекают бессимптомно и не требуют лечения. Симптомные синостозы проявляются ближе к скелетной зрелости, что связано с их обызвествлением, переходом из синхондроза в синостоз. Пяточно – ладьевидный синостоз начинает проявляться в возрасте 8-12 лет, таранно-пяточный в 12-15 лет.

Синостозы приводят к нарушению нормальной биомеханики стопы за счёт выключения подтаранного сустава, что приводит дисфункции связочного аппарата, уплощению свода, вальгусному положению заднего отдела стопы, спастичности малоберцовых мышц.

Диагностика ригидного плоскостопия у детей. 

В возрасте 8-15 лет появляются боли в стопе и голени, усиливающиеся при физической нагрузке. Часто проявляется постоянными подворачиваниями стоп с повреждением связочного аппарата.

При осмотре определяется плоскостопие в положении покоя, не меняющееся с осевой нагрузкой.

Вальгусное положение пяточной кости и отведение переднего отдела стопы также не устраняются в положении покоя. При оценке амплитуды движений определяется выраженное ограничение внутренней ротации стопы, тыльного сгибания стопы. Свод стопы не восстанавливается в положении на мысках.

Для диагностики используются прямая, боковая, косая (45°) проекции, иногда используются проекции Harris. При этом обнаруживаются синхондрозы, синостозы и другие характерные изменения, такие как формирование крупного остеофита по тыльной поверхности таранной кости.

В случаях когда рентгенологическая картина неоднозначна и с целью предоперационного планирования рекомендовано выполнение КТ стопы.

Большинство случаев протекает бессимптомно и не требует лечения. В случае обращения на ранней стадии появления симптомов рекомендуется период иммобилизации (6-8 недель) в гипсовой повязке или жёстком ортезе.

При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение заключается в иссечении синостоза с интерпозицией в его область жировой ткани или сухожилия короткого разгибателя пальцев.

В случае выраженной вальгусной деформации рекомендовано выполнение артроэреза. Данные вмешательства эфективны в 80% случаев. После операции следует 3-недельный период иммобилизации в короткой гипсовой повязке.

В оставшихся 20% случаев боли сохраняются и могут потребовать выполнения тройного артродеза (таранно-пяточно-ладьевидного).  

Важные советы для родителей

• посещать ортопеда не только до года, но и не игнорировать регулярные визиты в 2, 3 и 5 лет, ведь диагностированное отклонение проще скорректировать подбором подходящей обуви или стелек;
• с самого рождения покупать качественную обувь, следить, чтобы она подходила по размеру, имела жесткий задник и широкий каблучок;
• избегать поношенной обуви, так как она несет отпечаток предыдущего владельца и будет неправильно распределять нагрузку;
• если все же приходится носить не новые туфли, то обязательно поменять в них стельку, желательно на ортопедическую;
• следить, чтобы с пищей поступало необходимое количество кальция, белка, витаминов;
• водить ребенка на спортивные секции или кружки, стимулировать физическую активность;
• не пропускать уроки физкультуры в школе без уважительных причин;
• по возможности гулять босиком по песку, гальке, траве, просто по земле;
• помогать школьнику носить тяжелый рюкзак.

Если ребенку поставили диагноз «плоскостопие», то следует не отчаиваться, а предпринимать активные шаги к решению проблемы – ее можно исправить до тех пор, пока не завершился рост. Ортопеды назначают дополнительно ношение стельки не только для лечения, но и для профилактики. Они имеют определенный рельеф и способствуют восстановлению нормального положения ноги.

Стадии развития остеохондроза

В развитии шейного остеохондроза принято выделять 4 стадии. Но это довольно условное деление, так как большинство симптомов болезни могут проявляться и в других патологиях. Кроме того, реальная степень деградации тканей шейного отдела позвоночного столба может не соответствовать внешне проявляемым симптомам.

Первая стадия (доклиническая)

На начальной стадии симптомы слабо выражены и их часто приписывают стрессам или другим заболеваниям. Чувствуется неприятная скованность в шее, боль при резких движениях или наклонах. На этой стадии вполне можно избавиться от зарождающегося остеохондроза с помощью лечебной гимнастики или просто больше двигаться, скорректировать питание.

Вторая стадия

Боли усиливаются, становятся постоянными, при резких поворотах или наклонах уже сильные. Появляются сильные головные боли, больной начинает быстро уставать, становится рассеянным, периодически немеют участки лица.

Третья стадия

Образование грыжи дисков часто вызывает головокружение, слабость рук, боль отдает в затылок и руки, постоянно ощущается в плечах.

Четвертая стадия

В конце концов межпозвоночные диски разрушаются, они замещаются соединительной тканью. Нервы защемляются, что приводит к трудностям в движении, острой боли, усилению головокружения, появляется шум в ушах.

Лечение

У некоторых пациентов с плоскостопием происходит адаптация к изменению свода стопы и в таких случаях лечение не требуется.

Боль в ноге, которая вызвана плоскостопием, может значительно минимизирована за счет хорошо подогнанной обуви.

Готовые ортопедические стельки или изготовленные индивидуально могут в значительной степени компенсировать опускание свода стопы, и позволяют уменьшить как нагрузку на стопу, так и уменьшить нарушения биомеханики движений.

Пациенты с тендинитом сухожилия задней большеберцовой мышцы могут испытывать улучшение при ношении ортопедических вставок, которые позволяют уменьшить нагрузку на сухожилие.

Ношение ортезов для лодыжки помогает пациентом с тендинитом добиться уменьшения воспалительного процесса в сухожилии.

Уменьшение нагрузки на стопу также позволяет снизить проявления дискомфорта в стопе.

При разрыве сухожилия или при артрите возможно сочетание применения НПВС и ортопедических стелек, но если консервативное лечение не эффективно, то в таких случаях может потребоваться оперативное лечение.

При наличии врожденных аномалий развития стопы хирургическое лечение может быть также назначено, особенно если есть срастание костей стопы.

Снижение веса при ожирении позволяет уменьшить нагрузку на стопу и значительно снизить болевые проявления.

Как правило, при плоскостопие, обусловленном дегенеративными изменениями, оперативное лечение не требуется, но если есть выраженный болевой синдром, то возможно проведение хирургических операций – артродез, удаление костных разрастаний, изменение формы кости (остеотомия), очищение сухожилий от оболочек (синовэктомия), пластика сухожилий с использованием аутотрансплантатов, реконструктивные операции на костной ткани.

Что вызывает?

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первой ситуации вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода, нарушения нервной системы. Патология начинается еще в период внутриутробного развития, новорожденный рождается уже с ней.

К таким нарушениям относятся:

• нарушения иннервации;
• неправильное положение бедренных костей и таза, дисплазия тазобедренного сустава;
• врожденный вывих бедра;
• нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба;
• церебральный паралич;
• расщепление позвоночника (неполное закрытие нервной трубки в спинном мозге);
• спаечные процессы в малом тазу;
• врожденная слабость мышечно-связочного аппарата.

Родителям часто кажется, что некоторые из врожденных отклонений, никак не связаны с патологией стопы. Однако все костно-мышечные структуры в организме взаимосвязаны, поэтому причины вальгуса могут оказаться довольно неожиданными. Например, вызвать вальгус может такая родовая травма, как смещение оснований костей черепа, а именно изменение положения затылочной кости. Такая травма вызывает цепную реакцию. Неправильно становятся позвонки шейного отдела, грудного, поясничного, разворачивается крестец, тазовые кости, бедра, голени. И так деформация доходит до стоп. Точно также иногда вальгус может быть следствием такого диагноза, как кривошея.

Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывают ошибки в развитии и функционировании опорно-двигательного аппарата, травмы, чрезмерная нагрузка на ослабленную мышечно-связочную систему.

Ей способствует ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес. Не стоит торопиться учить его ходить, равняться на других детей. Гораздо полезнее для опорно-двигательного аппарата стимулировать малыша активно ползать. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Некоторые детки делают свои первые шаги в 9 месяцев, а другие в 15 ¬¬– 18 месяцев. И это все варианты нормы. Помните, что разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу. Перед их использованием посоветуйтесь с педиатром.

Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Ухудшает ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.

Частая причина вальгусной деформации – перенесенный в младенчестве рахит. Как ни странно, но в легкой степени тяжести эта патология встречается почти у 30 % детей до 3 лет. Причиной рахита является дефицит витамина D, который приводит к нарушению усвоения кальция, недостаточной минерализации и прочности костей.

Еще одна распространенная причина – неподходящая, тесная или, наоборот, слишком свободная обувь. Она приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу во время ходьбы, формированию походки, вызывающей появление кривизны ног. Выбирайте для ребенка качественную и хорошую обувь с эластичным жестким задником, небольшим каблуком, ортопедической стелькой, из натуральных материалов. Категорически не рекомендуется отдавать малышу обувь старших братьев, сестер, племянников и т. д.

Благоприятные условия для развития патологии создают:

• недоношенность;
• чрезмерная подвижность суставов;
• плоскостопие;
• дефицит кальция и витамина D;
• частые инфекционные болезни;
• ослабленный иммунитет;
• ожирение;
• нарушения в нервной системе;
• травмы голени и стопы (переломы, вывихи, растяжения);
• заболевания почек;
• генетическая предрасположенность, наличие вальгуса у родителей, бабушек, дедушек;
• эндокринные расстройства, приводящие к нарушению обмена кальция.

Как лечить деформацию стопы у детей?

При подозрении на деформацию стоп родителям нужно показать ребенка детскому хирургу, ортопеду или травматологу. Доктор внимательно осмотрит ноги, выслушает жалобы, проведет специальные тесты. Возможно, назначит подометрию, рентген, УЗИ, МРТ. По результатам обследования в зависимости от типа, степени тяжести болезни, особенностей организма, возраста назначит лечение. Если причина связана с патологиями нервной системы, дополнительно необходима консультация и наблюдение невролога.

В возрасте до 3 лет важно различать физиологические особенности развития стопы и патологические состояния. Часто то, что кажется родителям ненормальным, неправильным, на самом деле является вариантом нормы

Например, варус или O-образное положение ног до 2 лет считается физиологическим. Чтобы не пропустить малейших отклонений, рекомендуется периодически показывать малыша ортопеду. Раннее выявление болезни позволит начать лечение вовремя, исправить деформацию в короткие сроки простыми методами.

Врожденные деформации стоп обычно обнаруживают врачи-педиатры во время планового осмотра младенца в первые месяцы жизни. Более выраженными они становятся ближе к 1 году, когда малыш учится делать первые шаги. Тогда родители замечают, что у ребенка шаткая, неуверенная походка, нарушена осанка. Он быстро утомляется при ходьбе, не хочет передвигаться на ножках, капризничает при попытках заставить.

На начальных стадиях исправить форму стопы удается консервативными методами, в тяжелых случаях прибегают к наложению шин, гипсовых повязок, фиксирующих стопу в конкретном положении, хирургическим вмешательствам.

Для лечения плоскостопия назначают ношение ортопедических стелек, обуви, массаж, упражнения, способствующие укреплению мышц, поддерживающих своды. Массаж улучшает приток крови, обменные процессы, снимает усталость, стабилизирует мышечный тонус, укрепляет мягкие ткани. Для массажа, глубокой проработки мышц дополнительно используют специальные ортопедические мячики, коврики, полусферы с разными рельефными поверхностями.

Для лечения у детей варусной и вальгусной деформации стопы применяют:

• массаж;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
• ЛФК;
• ортопедическую обувь, вкладыши, стельки.

Лечение долгое, поэтому родителям нужно запастись терпением, строго выполнять рекомендации врача. Оно направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, снятие или повышение тонуса, правильное распределение нагрузки.

Относительно новый метод коррекции – тейпирование. На ногу накладываются кинезиологические тейпы. Это эластичные тканевые ленты на клейкой основе, помогающие снять боль, смоделировать правильную установку ноги.

ЛФК и гимнастику подбирает врач. Родители часто пытаются найти решение самостоятельно, читают о разных комплексах, смотрят видео, отзывы. Но при вальгусной деформации стопы у детей неправильное упражнение может ухудшить состояние, поэтому так делать нельзя. У каждого ребенка есть свои особенности, которые при таком подходе не учитываются. То же самое касается выбора обуви.

При лечении врожденной косолапости для фиксации стопы в заданном положении применяют гипсовые повязки, которые меняют каждые 5 – 7 дней. Такой метод позволяет постепенно скорректировать положение стопы и вывести ее в анатомически правильное положение. После окончания терапии назначают упражнения и ортопедическую обувь для профилактики рецидива. При приобретенной косолапости сначала выявляют причину ее развития, а потом подбирают методы коррекции.

При тяжелых деформациях стопы, которые нельзя исправить консервативными методами, показана операция.

Чем младше ребенок, тем выше шансы на успешное лечение, избавление от проблемы. Но часто родители не замечают ранних признаков отклонений от нормы и упускают время.

Как выбрать?

Часто пациенты смотрят цены, сколько стоят ортопедические стельки при плоскостопии, оценивают производителя, модель, материал. Иногда выбирают дополнительные функции: гипоаллергенность, подкладки с добавлением антибактериальных веществ или активированного угля. Всё это влияет на то, сколько стоят ортопедические стельки при плоскостопии. Но самый важный параметр – это эффективность. Ведь эти приспособления используются в первую очередь для избавления от плоскостопия или уменьшения его симптомов.

Иногда пациенты покупают стельки для профилактики плоскостопия. Они отличаются бескаркасной структурой. В стельках для исправления плоскостопия каркас всегда присутствует. Он поддерживает как продольный, так и поперечный свод. В области пятки часто есть амортизатор.

Перед тем как узнавать цены ортопедические стельки при поперечном плоскостопии, важно пройти диагностику. Необходимо обратиться к доктору-ортопеду, чтобы узнать степень выраженности деформации стопы

Это повлияет на ваш выбор, потому что на разных стадиях заболевания применяются разные стельки:

1 степень – используется жесткий межстеночный слой;

2 степень – жесткий или комбинированный межстеночный слой, который обеспечивает поддержку сводов и разгрузку болезненных участков;

3 степень – мягкий межстеночный слой, эластичные материалы, разгрузка болезненных участков, коррекция дополнительных деформаций (часто развиваются как осложнения).

Чтобы купить стельки от плоскостопия в Москве, достаточно посетить магазин медицинской техники. Но всё же лучше сделать их на заказ. Такие стельки для лечения плоскостопия гораздо более эффективны. Они учитывают все особенности строения вашей стопы. После изготовления приспособления проводится контроль качества с возможностью дополнительной доработки, если в ней есть необходимость.

Если вы уже интересовались, сколько стоят стельки от плоскостопия, то знаете, что они недорогие. Но покупать их при неустановленном диагнозе нельзя категорически. Если у человека нет плоскостопия, но он пытается от него лечиться, это приводит к противоположному эффекту. У человека перегружается наружный свод стопы, уплощается внутренний продольный свод. В результате развивается хронический болевой синдром. Таких пациентов врачи-ортопеды называют «стелечными инвалидами». Особенно опасно необоснованное применение лечебных стелек-супинаторов у детей.

Таким образом, чтобы купить в Москве ортопедические стельки при плоскостопии, много времени, денег и усилий не нужно. Их можно заказать в интернете с доставкой или приобрести в магазине. Продажа изделий осуществляется без рецепта. Но всё же лучше обратиться к врачу-ортопеду и сделать стельки на заказ. Это будет дороже. Зато вы получите лучшие результаты: устранение боли, снижение выраженности плоскостопия. В то же время неправильный подбор стелек или их необоснованное применение ведёт к прогрессированию деформации стопы и возникновению хронической боли.

Как вовремя обнаружить наличие заболевания

• сглаживаемые своды, которые теряют свою подвижность и упругость, а при длительном бездействии – полностью исчезают;
• гипертонус голеностопа, коленных и тазобедренных суставов, их быстрая усталость;
• варикозное расширение вен;
• артроз, боли в суставах вследствие их изнашивания;
• смена очертаний суставов;
• появление на ступнях шишек, шпор;
• деформирование ногтевых пластин;
• формирование натоптышей;
• смещение костей в стопе;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях;
• появление лордоза в поясничном отделе;
• как следствие, начинается остеохондроз.

• 1 – нормальный свод;
• 2 – завышенный свод;
• 3 – сформированная болезнь.

Если не удается зрительно заметить разницу между предоставленными вариантами, необходимо обмакнуть ступню ребенка в гуашь, а потом поставить ее на лист бумаги. Таим образом, можно легко увидеть степень развития патологии.

• травматический вид – перелом лодыжки, пяточной кости;
• паралитический – паралич мышц стопы и голени;
• рахитический – нагрузка тела на слабые кости;
• статический – ослабленные мышцы связочного аппарата.

Стоит ли использовать готовые стельки?

В интернете, ортопедических салонах, аптеках и магазинах медицинской техники часто можно встретить ортопедические стельки и обувь. Они обходятся значительно дешевле тех, которые выполняются индивидуально, не требуют предварительной диагностики. К использованию таких стелек можно приступить сразу после покупки. Продавцы помогают их выбрать, с учетом степени и вида плоскостопия.

Проблема лишь в том, что такие стельки не лечат плоскостопие. В них человек может ощущать себя более комфортно, уменьшается боль и усталость в мышцах ног. Но такое лечение лишь симптоматическое. Приобретение готовых стелек всегда создает на стопе участки повышенного давления. К тому же, не тренируются мышцы свода. Напротив, они разгружаются и постепенно атрофируются.

Рельеф подавляющего большинства стелек массового производства абсолютно не соответствует рельефу стопы отдельно взятого человека. Она не учитывает особенностей ходьбы.

Таким образом, покупные стельки вряд ли будут хорошим лечением, так как вылечить плоскостопие у взрослых с их помощью нельзя. Даже незначительные положительные изменения маловероятны. Болезнь будет скорее прогрессировать при регулярном использовании этих медицинских изделий.

Лечение «вальгуса»: комплексный подход и настойчивость

Ортопедические методы лечения предусматривает ношение специальных приспособлений для внешней фиксации ног в правильном физиологическом положении. В первую очередь, это специализированная обувь с высоким жестким «задником» и обязательным супинатором, небольшим каблучком. Ношение кед, сланцев, мягких тапочек, «кроксов» и другой «неправильной» обуви в течение длительного времени нежелательно.

Если проблема не выправляется в течение длительного времени, ортопед может порекомендовать ношение туторов — в зависимости от того, какой сустав необходимо исправить, различают специальные шины, как для коленных, так и голеностопных суставов. Ортопедическая обувь и специальные стельки нашли широкое применение в профилактике и лечении вальгусной деформации ног. Но не следует самостоятельно приобретать ортопедическую обувь, изначально следует проконсультироваться с детским ортопедом.

Физиотерапия является эффективным способом лечения вальгусной деформации нижних конечностей. Так, например, электростимуляция мышц ног нашла широкое применение в лечении данного заболевания. Хорошо дополняет эффект аппликации озокерита. Обычно требуется несколько курсов для достижения стойкого результата.

Массаж — как ножек, так и спинки, общеукрепляющий — полезен и просто необходим для коррекции вальгусной деформации нижних конечностей. Существуют различные методики и техники массажа. Выбор массажной техники обусловлен типом пораженного сустава и степенью выраженности вальгусной деформации.

Лечебная физическая культура (ЛФК). Комплекс физических упражнений, выполняемый пациентом с целью коррекции деформации нижних конечностей. Успешность проводимых занятий ЛФК всецело зависит от самого пациента, так что необходимо заинтересовать ребенка исправно выполнять все заданные упражнения. Малышам обычно бывает весело перекатывать ножками шарики или палочки, поднимать с пола предметы. Многим нравится проходить «препятствия» на веселых ортопедических ковриках.

Деток с полутора лет можно водить на гимнастические или танцевальные занятия. Летом приветствуется ходьба по траве, камушкам, песку босиком — с той же целью укрепления мышц свода стопы и нормализации тонуса.

Хирургические методы лечения показаны исключительно в тех редких случаях, когда вальгусная деформация ног не поддается коррекции консервативными способами. Как правило, это прогрессирующая, тяжелая патология опорно-двигательного аппарата.

Любое заболевание всегда легче и дешевле предупредить, нежели лечить (тем более, хирургически). Если у вашего ребенка возникли признаки вальгусной деформации ног, то его необходимо привести на осмотр к детскому ортопеду.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.