Лечение эндометриоза матки у женщин в климактерии (после 40-50 лет)
Главная задача при лечении эндометриоза заключается в устранении боли и удалении очагов поражения. При наличии ярко выраженного болевого синдрома пациентке могут быть назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Так как одной из предпосылок к развитию заболевания является характерное для климакса изменение гормонального фона, важная роль при лечении эндометриоза отводится приему гормональных препаратов.
Терапия может включать в себя как синтетические гормоны (эстроген-прогестероновые препараты), так и растительные – фитогормоны.
К числу препаратов на растительной основе относится Климафемин Гинокомфорт – биологически активная добавка на основе фитоэстрогена – генистеина. В результате его применения нормализуется гормональный фон женщины, улучшается обмен веществ без использования гормонов. Также в состав средства входит нутрикосметический комплекс, представленный коэнзимом Q5, экстрактом виноградных косточек и витамином Е. Благотворное воздействие нутрикосметического комплекса на женское здоровье заключается в оказании антиоксидантного действия, сохранении упругости и эластичности кожи и предупреждении возрастных изменений. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.
Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, может потребоваться хирургическое удаление очагов поражения. При наличии небольших участков разросшегося эндометрия оптимальным решением становится проведение лапароскопии. Если же поражены значительные участки матки или придатков, может потребоваться полное хирургическое удаление этих органов.
Профилактика возникновения эндометриоза в климактерии
Среди профилактических мер можно выделить следующее:
- Систематическое посещение гинеколога (2 раза в год).
- Поддержание нормальной массы тела.
- Ведение здорового образа жизни, выполнение посильных физических нагрузок.
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Отказ от необоснованных хирургических операций на матке.
При условии соблюдения этих рекомендаций можно избежать развития эндометриоза в период климактерия и вовремя диагностировать его, если заболевание все-таки проявится.
Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. Адамян Л.В., Гаспарян С.А. // Ставрополь. – 2004. – С. 228.
Consensus on current management of endometriosis Neil P. Johnson and Lone Hummelshoj1, for the World Endometriosis Society Montpellier Consortium Hum. Reprod.
Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации. Под ред. Л.В. Адамян. // М. – 2013. – С. 86.
- https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-sluchay-endometrioza-u-zhenschiny-v-postmenopauzalnom…
- https://cyberleninka.ru/article/n/prediktory-patologicheskogo-techeniya-klimakteriya
- https://cyberleninka.ru/article/n/gormonalnye-narusheniya-u-zhenschin-v-raznye-fazy-klimakteriya
- https://cyberleninka.ru/article/n/endometrioz-i-reproduktivnoe-zdorovie-zhenschin
Популярные вопросы
Здравствуйте! Мне 40 лет, у меня эндометриоз и небольшая миома матки. По совету врача пью Жанин. Начинаю упаковку всегда с четверга. В этом месяце в конце первой недели думала, что пропустила прием таблетки, пришлось выпить сразу 2. А сегодня, планируя отпуск, с ужасом обнаружила, что я не пропускала таблетку, а неправильно начала упаковку со среды. Т.е. мне теперь будет 1 таблетки в блистере не хватать! Подскажите, пожалуйста, что делать!
Здравствуйте! В вашем случае можно взять недостающую таблетку из нового блистера не прерывая курс или пропить очередную пачку без семидневного перерыва, то есть 42 дня, и только после этого сделать перерыв. Содержание составляющих в каждой таблетке одинаковое.
Здравствуйте, начались приливы, смена настроения, (климакс) удалена матка в связи с миомой. Что можно пропить в комплексе с витаминами, чтобы снизить это состояние?
Здравствуйте! Можно начать прием средства Гинокомфорт климафемин по 1т 1 раз в день 3 месяца для облегчения вегетативных бурь.
Добрый день. Я постоянно принимаю Клайру на фоне эндометриоза. И пропустила прием 8 таблетки на сутки. На следующий день выпила и 8 и 9 вместе. Но уже 3 дня не прекращается кровотечение, притом довольно обильное. Как быть в такой ситуации?
Здравствуйте! Порекомендую обратиться на осмотр ко врачу для оценки объёма кровотечения и сопутствующих изменений. Поступить можно 2 способами- подключить кровеостанавливающие средства или прекратить приём на 4 дня и далее начать новую упаковку.
Здравствуйте! У меня эндометриоз, принимаю Силует, но с периодом не 21 день а 42, как назначил гинеколог. Забыла принять одну таблетку, выпила на следующий день сразу 2 как в инструкции, начались месячные, когда их быть не должно, пить таблетки продолжала. Начались месячные 6-го числа, а 9-го числа по расписанию должна была перестать пить таблетки, сделать перерыв. Его не сделала, забыла. Сейчас 16 число, т.е. прошла неделя как должна была сделать перерыв. Месячные только закончились практически, вопрос: что делать в таком случае? Делать перерыв сейчас или нет?
Здравствуйте! Первое, что хочется отметить, это необходимость чёткого контроля в приеме препаратов. В Вашей ситуации лучше продолжить прием до окончания упаковки и сделать 7-дневный перерыв. Допускаются схемы приема до 63 дней подряд. По вопросу непосредственного лечения эндометриоза можно проконсультироваться с лечащим врачом по не контрацептивным препаратам.
Почему месячные приходят два раза в месяц
Начало месячных 2 раза в течение одного месяца может быть вызвано внешними и внутренними причинами. Если сбой произошел 1 раз, характер менструации не изменился, сопутствующих проблем не возникло, то повода для паники нет. После прекращения критических дней желательно показаться гинекологу. Он сможет определить причину нарушения, сказать, требуется ли лечение.
Но чаще женщины сталкиваются с ситуацией, при которой месячные через неделю снова начались, после того как закончились. При обследовании необходимо определить, сбой возник под действием физиологических или патологических факторов. В первом случае состояние нормализуется самостоятельно, а при выявлении патологий необходимо лечение.
Физиологические причины
Нет повода для беспокойства, если месячные начинаются 2 раза в месяц у пациенток, которые только начали принимать оральные контрацептивы. На протяжении 3 месяцев организм может так реагировать на поступление гормонов извне.
У подростка возникновение месячных 2 раза в месяц возможно в период становления репродуктивной функции. В течение 2 лет от менархе гормональный фон формируется, поэтому периодические сбои считаются нормой. Необходимо следить за количеством выделений, чтобы не пропустить начало кровотечения.
В предклимактерическом возрасте из-за нарушения процесса выработки половых гормонов существует риск появления сбоев. Месячные вправе повторяться 2 раза в месяц, задерживаться на несколько недель
В этот период важно регулярно проверяться у гинеколога, чтобы не пропустить начало болезней, которые являются причинами сбоев
В послеродовой период, после выкидышей, абортов существует риск развития нарушений. Их возникновение обусловлено серьезными гормональными изменениями, проходящими в организме женщины.
Патологические причины
При поступлении жалоб на частые месячные гинеколог должен помимо осмотра назначить УЗИ. Если проблемы выявить не удастся, то необходимо сдать анализы на гормоны, свертываемость крови и инфекции, передающиеся при сексуальных контактах.
Среди наиболее распространенных патологических причин, провоцирующих появление месячных дважды в месяц или чаще, называют:
- воспаление придатков;
- заболевания матки, в том числе воспалительного характера;
- гормональный дисбаланс;
- миомы;
- полипы эндометрия;
- аденомиоз;
- эндометриоз;
- злокачественные опухоли;
- нарушение функций кроветворения;
- кистозные образования.
Учащение месячных может быть связано с внематочной или неразвивающейся беременностью, выкидышем. Это возможно, если у пациентки на фоне наступившей беременности шли месячные, а затем возникло осложнение. Чаще всего указанная ситуация наблюдается при внематочной имплантации яйцеклетки.
Также в разделе
Отслойка плаценты На сегодня в процессе беременности и при родах часто бывают осложнения. Очень опасно для малыша и для матери преждевременная отслойка плаценты. Это осложнение… | |
Внешние женские половые органы: вульва К внешним женским половым органам относится вульва . Она включает анатомические структуры, которые размещаются снаружи от лобка спереди в отверстие заднего… | |
Вульвит Вульвит – воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично при кольпите, эндоцервиците,… | |
Диагностика беременности Современный скрининг-тест, который позволяет определить беременность уже в первые дни задержки ожидаемой менструации, основанный на определении уровня… | |
Молочница: рекомендуемые меры Вагинальный кандидоз – заболевание слизистой оболочки влагалища, развитие которого связано с избыточном ростом грибов рода кандида, а именно – Candida albicans. До поры… | |
Оценка состояния репродуктивной системы по данным тестов функциональной диагностики Многие годы в гинекологической практике используются тесты функциональной диагностики состояния репродуктивной системы. Наиболее часто используют измерение… | |
Коричневые выделения вместо месячных Каждый месяц с момента наступления менархе у женщины происходит менструация / месячные / критические дни. Из влагалища появляются выделения крови, в которых… | |
Предменструальный синдром Предменструальный синдром – совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих в первые дни менструации…. | |
Опущение матки и влагалища Опущение матки и влагалища имеет наибольшее практическое значение среди аномалий положения половых органов. В структуре гинекологической заболеваемости на… | |
Заболевания беременных (эндокринные, аутоиммунные) Ведение пациенток с заболеваниями щитовидной железы во время беременности изменяется в связи с ростом объема распределения медикаментозных препаратов,… |
Общие сведения об обильных месячных
Обильные месячные (меноррагии) — это регулярные менструальные кровотечения, характеризующееся повышенной кровопотерей.
Меноррагия может быть единственным симптомом, а может сопровождаться другими, например, болью при месячных (дисменореей).
Обильные месячные не обязательно свидетельствуют о каком-либо тяжелом заболевании, но могут влиять на физическое и эмоциональное состояние женщины и мешать нормальной жизни.
Обратитесь к гинекологу, если вас беспокоит обильное кровотечение во время или между месячными.
Что считается обильным кровотечением?
Объем кровопотери при месячных у каждой женщины индивидуален. В среднем это около 30–40 мл крови за одну менструацию, иногда до 60-80 мл. Обильной считается кровопотеря более 80 мл.
Однако измерить объем менструальных выделений сложно, поэтому к такому способу прибегают редко. Как правило, женщины знают, какое количество крови они теряют при обычной менструации, поэтому сразу замечают, когда выделения становятся слишком обильными или скудными.
Предположить обильные менструации можно в том случае, если:
вам кажется, что приходится использовать гораздо больше тампонов или прокладок, чем обычно;
несмотря на меры предосторожности кровь протекает и пачкает одежду или постельное белье;
вы используете и тампон, и прокладку одновременно;
наблюдаются месячные со сгустками
Что такое месячные?
Месячные (менструация) — часть менструального цикла женщины.
Продолжительность менструального цикла считается от первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. Нормальная продолжительность цикла 21-35 дней, чаще — 28 дней.
Первые месячные появляются у девочек в возрасте 8-16 лет, обычно — в 12 лет. В течение 1-1,5 лет после этого месячные должны стать регулярными — раз в месяц.
В возрасте 45-55 лет у женщины обычно наступает менопауза — угасание репродуктивной функции. К этому периоду менструации становятся реже и постепенно прекращаются.
Причины меноррагии
Точную причину обильных выделений определить удается не всегда. Однако существуют факторы, способные увеличить объем месячных выделений:
- миома матки;
- поликистоз яичников;
- внутриматочные контрацептивы;
- прием антикоагулянтов (препаратов, ухудшающих свертывание крови).
Прочитайте подробнее о
Что делать при обильных месячных?
Прежде всего необходимо обратиться к гинекологу. Обследование обычно начинается с медицинского опроса и гинекологического осмотра. Затем врач может назначить анализ крови, иногда — ультразвуковое исследование матки с придатками (УЗИ гениталий).
На прием к врачу возьмите с собой дневник месячных, в котором вы отмечаете дату начала и окончания ежемесячных кровотечений и их особенности.
Прочитайте подробнее о
Лечение
Лечение требуется только в тех случаях, когда обильные месячные мешают нормальной жизни или являются признаком какого-либо заболевания.
Начинают лечение с назначения лекарственных средств. Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей женщины и причины меноррагии. Ряд лекарств, использующихся для восстановления нормального цикла, обладает противозачаточным действием.
Если лекарственное лечение не эффективно, может потребоваться операция.
С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога.
Когда следует обратиться к врачу?
Если вы беременны или подозреваете, что беременны, и у Вас началось неожиданное кровотечение, то следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
В остальных случаях имеет смысл посмотреть сначала на динамику и обратиться к врачу, если и в следующем одном-двух циклах будут странности. Обязательно отслеживайте свой цикл и необычные изменения, если они есть (например сонливость, учащенный или пониженный сердечный ритм, потерю или набор веса, необычный рост волос, акне и т.д). Это удобно делать в специальном приложении для отслеживания цикла.
Вся эта информация может помочь Вашему врачу установить диагноз.
Месячные пошли через неделю – причины
Случаев появления кровяных выделений, которые не связаны с месячными, предостаточно. Причиной могут быть как естественные изменения в организме женщины, так и определенные патологические состояния, требующие незамедлительного обращения к врачу.
Эндометрит
Кровянистые выделения через неделю после менструации могут быть симптомом хронического эндометрита (воспаление эндометрия). Обычно данное заболевание может развиваться из-за заболеваний и инфекций, которые передаются половым путем. Эндометрит, который оставили без лечения, может стать причиной появления полипов.
Гипотиреоз
Если месячные пошли через неделю после того, как закончилась менструация, то это может свидетельствовать о снижении уровня гормонов щитовидной железы. Повышенная усталость, раздражительность, быстрая утомляемость — симптомы, которые также указывают на данную патологию. Для постановки диагноза и дальнейшего лечения необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу.
Внематочная беременность
Если кровотечение началось через неделю после уже наступившей менструации и при этом:
- сопровождается неприятными ощущениями внизу живота,
- снижением кровяного давления,
- головокружением,
то его причиной может стать внематочная беременность, — случай, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Такой вариант беременности опасен и требует незамедлительного медицинского вмешательства, так как может привести к летальному исходу.
Ановуляция
Если после прошедших месячных через неделю они опять начинаются, то это может быть одним из симптомов ановуляции. Так называют патологию, при которой нет ежемесячной овуляции. Такое состояние обычно вызывается:
- нерегулярностью менструального цикла
- появлением слабых кровотечений из матки в любой момент времени.
Овуляция
При овуляции в организме изменяется уровень эстрогена — женского полового гормона. Почувствовать момент выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула можно едва ли, а вот заметить небольшие выделения вполне возможно. И это нормальная ситуация, которая не является отклонением от нормы.
Миома матки
Миома матки – еще одна причина того, что месячные могут начаться сразу после только что закончившихся критических дней. Как правило, миома является одним из самых распространенных заболеваний у женщин в поздний репродуктивный период и в период климакса
К типичным симптомам миомы матки можно отнести:
- Менструальные кровотечения (меноррагии)
- Чувство давления внизу живота
- Схваткообразные боли внизу живота.
Эндометриоз
Если месячные начались через неделю после уже прошедших месячных, то это может быть симптомом эндометриоза (выделения коричневого цвета). При этом заболевании клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Иногда они локализуются во влагалище или в области шейки матки. При эндометриозе кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, что может привести к следующим проблемам
- Тазовые боли
- Боли при половом акте
- Усиление и удлинение менструальных выделений
- Бесплодие
Нарушение менструального цикла
Бывает так, что у женщины начинаются месячные через две недели после предыдущих. Скорее всего, это свидетельствует о нарушениях менструального цикла. Причиной может стать:
- Переутомление
- Смена климата
- Смена часовых поясов (джетлаг)
- Хронический недосып
- Гормональный сбой
В любом случае, консультация гинеколога не помешает.
Могут ли идти месячные при беременности
Такое явление, как первые месячные при беременности вполне объяснимо. Нередко случается так, что сигнал об имплантации оплодотворенной яйцеклетки организму поступил не вовремя, поэтому гормональный фон полностью не перестроился, и как результат – пошли месячные. В данном случае месячные при беременности не являются отклонением от нормы. Как только организм полностью перестроится, они прекратятся.
Очень редкой причиной возникновения месячных во время беременности может быть созревание в разных яичниках двух яйцеклеток за один цикл. Оплодотворяется лишь одна из яйцеклеток, другая с эндометрием отслаивается, в результате чего и возникает менструация.
Следует отметить, что месячные во время беременности могут идти лишь в первый месяц. Появление кровотечений на более поздних сроках беременности должно насторожить женщину. Причиной такого явления может быть дисбаланс гормонов в организме, вызванный экологическими проблемами, воспалениями, стрессами, приемом лекарственных препаратов, различными болезнями, поэтому в данном случае необходимо обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.
Кровянистые выделения у беременных женщин могут возникнуть и из-за отслойки плодного яйца. Причины могут быть следующими:
- недостаточная выработка прогестерона. Если функция желтого тела нарушена, в организме беременной женщины продуцируется недостаточное для сохранения беременности количество прогестерона. Для лечения данного нарушения врачом назначаются препараты, являющиеся аналогами прогестерона;
- яйцеклетка прикрепилась на месте очага эндометриоза или миоматозного узла. При этом плодное яйцо плохо снабжается кровью и происходит его отторжение;
- гиперандрогения. Переизбыток в организме мужских половых гормонов (андрогенов), может привести к отторжению плодного яйца. Данная патология также лечится с помощью медикаментозной терапии;
- прекращение развития яйцеклетки в результате пороков в формировании половых органов и генетических отклонений. Данные нарушения лечатся в стационаре под непосредственным наблюдением врача.
Кровотечение нередко может наблюдаться при отторжении эмбриона. Если выделения обильные, появились усиливающиеся боли, температура, срочно вызывайте врача.
Некоторые женщины интересуются: «При внематочной беременности идут месячные?». Медицинские специалисты говорят о том, что наступление месячных при внематочной беременности невозможно из-за действия гормона-прогестерона. Зачастую женщины принимают за нее кровянистые выделения, появляющиеся в результате отторжения плодного яйца. Данные выделения обычно скудные и сопровождаются болями внизу живота. Если боль становится сильной и острой, и появляется обильное кровотечение, это говорит о том, что произошел разрыв маточной трубы, в данном случае потребуется срочная хирургическая операция.
Обильные месячные в пременопаузе
Возраст пременопаузы начинается в период с 45 лет и заканчивается примерно в 55. Вероятность зачать ребенка в этот возраст становится всё меньше и меньше, приближается окончание менструаций. По прошествии года со дня последних месячных без выделений крови этот промежуток времени называется «менопауза».
Этап, который наступит после, называется постменопаузой. Половые гормоны вырабатываются по минимуму. И тогда выделения крови из матки считаются заболеванием. Яичники, гипофиз и гипоталамус в этот период стареют, потому не функционируют, как раньше. Нарушается циклическая выработка гонадотропинов, созревание фолликулов и продуцирование половых гормонов. Следствием становится относительная гиперэстрогенемия и абсолютная гиперпрогестеронемия. Далее следует гиперплазия слизистой оболочки матки.
В пременопаузальный период менструации становятся более обильными и проходят дольше, чем в возрасте 30 или 35 лет. Вероятны в данном возрасте и ациклические кровотечения (течения крови из матки в середине цикла). Могут формироваться опухолевидные образования и опухоли, которые меняют мышечный маточный слой на эндометриоидную или соединительную ткань. Следствием становится потеря сократительной способности матки, что и приводит к обильным месячным или кровотечениям после стрессов, излишней физической нагрузки или полового акта.