Что влияет на содержание тромбоцитов у здорового ребёнка?
Перед анализом желательно не рисковать и не загружать ребёнка физической активностью, избегать травмирования
Также важно и эмоциональное спокойствие
Рацион ребёнка может также сказаться на уровне тромбоцитов. Рекомендуется исключить жирную, копчёную пищу. Перейти на более правильное питание.
Аккуратнее с продуктами, богатыми витамином С. Они могут разжижать кровь и изменять уровень определяемых форменных элементов крови.
Не стоит самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты. Любые медикаменты должны быть назначены только педиатром или другим врачом.
При каких заболеваниях изменяется содержание тромбоцитов в крови
Повышается
Высокое количество тромбоцитов в крови может стать толчком к образованию сгустков, потом тромбов в сосудах, что приведёт к нарушению тока крови по ним.
Причинами высокой концентрации кровяных пластинок могут быть:
- новообразования в месте синтеза и созревания всех форменных элементов – костном мозге;
- полицитемия – заболевание, которое сопровождается увеличением количества всех форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов;
- наличие инфекционного процесса в организме;
- нет возможности разрушится старым пластинкам ввиду отсутствия органа (селезёнки), где с ними это происходит;
- нарушение работы почек;
- аутоиммунная патология;
- при потере крови большого объёма. Это даёт толчок для синтеза новых клеток и в больших количествах, чтобы восполнить утраченное.
Таким образом, высокое содержание тромбоцитов в крови опасно возникновением тромбозов.
Понижается
Снижение количества кровяных пластинок может привести к серьёзным последствиям, в том числе и летальному исходу. Поэтому никак нельзя допускать снижения уровня форменных элементов.
Нехватка тромбоцитов в крови может привести к возникновению кровотечений. Также трудно будет организму остановить её. И человек может умереть от потери крови.
Поэтому в случае обнаружения малого количества тромбоцитов необходимо выяснить, что же могло к этому привести.
Низкое содержание кровяных пластинок принято называть тромбоцитопенией.
Причиной тромбоцитопении может быть:
- повышенное разрушение этих форменных элементов в селезёнке;
- нарушение синтеза их в костном мозге;
- инфекционный процесс;
- онкологические заболевания;
- появление антител – специфических молекул к тромбоцитам, которые способствуют их быстрому разрушению, снижая время их жизни.
Неконтролируемое употребление препаратов, разжижающих кровь, может привести к снижению уровня тромбоцитов.
Методы определения уровня тромбоцитов в крови
Исследование содержания кровяных пластинок входит в ряд показателей, которые определяются в общеклиническом анализе крови. В современной лаборатории этот анализ производится на автоматическом гематологическом анализаторе. Как правило ошибки подсчёта клеток сведены к минимуму. Но бывают ситуации, когда происходит образование сгустка в пробе, что делает невозможным подсчёт этих пластинок.
Материалом для определения уровня кровяных пластинок является кровь, взятая из вены или из пальца.
Выходом в этой ситуации будет подсчёт тромбоцитов ручным способом. То есть готовится мазок крови, его красят специальными красителями, чтобы пластинки были заметны. После всех манипуляций мазок исследуют под микроскопом. Считается 1000 эритроцитов, параллельно отмечается сколько тромбоцитов было замечено. После чего делается расчёт.
Тромбоциты снижены (тромбоцитопения)
При снижении концентрации тромбоцитов в ОАК говорят о развитии тромбоцитопении, которая сопровождается расстройством свертываемости крови и склонностью к кровоточивости (кровоточат десны, часто возникают носовые либо кишечные кровотечения, менструации становятся длительными и обильными). Тромбоцитопения развивается при ряде серьезных заболеваний ввиду потери эластичности сосудистой стенки, их хрупкости и ломкости и риска возникновения внутренних кровотечений.
К причинам, провоцирующих понижение уровня тромбоцитов, относят:
- гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера (сочетание гемолитической анемии, с тромбоцитопенией и острой недостаточностью почек);
- тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (один из вдов геморрагического диатеза);
- аллергическая тромбоцитопения (прием ряда лекарств: прокаинамида, гепарина, ко-тримоксазола);
- ДВС-синдром (вторая стадия);
- тяжелые поражения печени (гепатит, цирроз);
- алкоголизм;
- малярия;
- увеличение селезенки;
- заболевания костного мозга, некоторые лейкозы;
- мегалобластная анемия;
- патология щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
Важно отметить, что понижение концентрации тромбоцитов (75 – 150) наблюдается у беременных, что не расценивается как патология
Как повысить тромбоциты
Бывает, что патологическое отклонение проходит самостоятельно. Это может случиться вследствие стресса или аллергической реакции. Но обычно, чтобы добиться результата, необходимо сначала устранить причину, спровоцировавшую понижение уровня тромбоцитов.
Поднимать уровень PLT следует под контролем врача. Параллельно с лекарственной терапией используют народные методы и диету.
Питание
Рекомендуется придерживаться диетического питания. Рацион необходимо откорректировать, исключив из него одни продукты, и добавив другие.
При пониженном PLT рекомендуется кормить детей, соблюдая следующие правила:
- не употреблять острое и соленое, а также блюда с уксусом;
- увеличить потребление яблок и цитрусовых;
- употреблять продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты – чечевицу, бобовые, салат, шпинат, репу;
- есть побольше свежих ягод;
- употреблять много рыбы и печени;
- налегать на орехи, особенно на миндаль.
При низком PLT детей нельзя кормить:
- квашеной капустой;
- шоколадными изделиями;
- солеными овощами;
- кислыми ягодами;
- капустой морской;
- огурцами и томатами;
- арбузами.
Также из рациона следует исключить острые приправы и имбирь.
Полезные продукты:
- гречневая и овсяная каша;
- капуста;
- кукуруза;
- орехи;
- рыба;
- яблоки;
- печень;
- шиповник;
- зелень.
Рекомендуется также пропить препараты:
- фолиевую кислоту;
- кортикостероиды;
- иммуноглобулины;
- витамины A, C, B и D.
Врачи также советуют:
- оградить ребенка от табачного дыма, если в доме кто-то курит;
- не давать бесполезную и вредную еду;
- уменьшить физические нагрузки;
- не допускать травмирования.
В критических случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Решить проблему удается путем удаления селезенки. Также могут сделать переливание тромбоцитарной массы.
Народные методы
Повысить тромбоциты можно с помощью народных методов. Они безопасны и могут применяться после согласования с врачом. Главное, чтобы не было аллергии на какой-нибудь компонент.
Народные рецепты:
- Крапивный напиток. Добавляйте 1 ч. л. крапивного сока в молоко. Перемешайте и давайте пить 1 раз в сутки. Курс- 5-6 недель. Крапиву для лечения собирайте в мае-июне. Высушите и измельчите, чтобы получить сухое сырье. Впоследствии его можно использовать в течение всего года.
- Настой вербены. 1 ч. л. сухого сырья залейте 250 мл кипятка. Настаивайте 3-4 часа. Настой пьют в течение дня. Курс – 1 месяц.
- Сок свеклы. Натрите свежую свеклу на мелкой терке. Добавьте 2 ст. л. сахара, перемешайте и оставьте на сутки. Отцедите сок и давайте пить по 1/2 стакана перед едой.
- Медово-цитрусовая смесь. Натрите лимон и смешайте с 250 г меда. Добавьте 2 ст. л. кунжута. Принимать по 2 раза в день по 1 ч. л. Курс – 1 месяц.
- Масло кунжутное. Его рекомендуется употреблять по 1 ч. л. перед едой. В день достаточно 3 ложек.
Причина отклонений
На количество распределения кровяных телец в крови влияют такие факторы:
- возраст — у новорожденных детей и грудничков количество тромбоцитов в крови будет больше, и это нормально;
- время суток — в течение 24 часов количество тромбоцитов может меняться, колебания могут доходить до 10 % выше нормы или ниже: если получены такие анализы, проводят повторное исследование, дабы исключить ошибку;
- физические нагрузки — в течение нескольких часов после физической активности тромбоциты в крови будут повышены, что не является патологией;
- питание — некоторые продукты могут способствовать тому, что уровень тромбоцитов в крови будет выше, чем положено, особенно часто такое встречается в возрасте 3 лет и до 7–8, пока ребенок не приучится полностью к режиму питания;
- наличие хронических заболеваний, прием медикаментов.
Слишком высокие тромбоциты у грудничка однозначно будут свидетельствовать о развитии патологического процесса — не исключено, что врожденного характера.
Погрешности в показателях лабораторного анализа могут быть обусловлены неправильной подготовкой ребенка к тесту или ошибками лаборанта. Искажение индекса может быть следствием таких факторов:
- Перед забором крови ребенок не должен кушать. Если анализ проводится у грудничка, между последним кормлением и взятием крови должно пройти не менее двух часов.
- Перед проведением анализа следует исключить физические и эмоциональные нагрузки.
- Если малыш принимает препараты, перед сдачей крови обязательно нужно уведомить об этом врача.
Повышенное содержание клеток называется тромбоцитозом, а пониженное — тромбоцитопенией.
Расшифровка анализа на тромбоциты
Как понизить тромбоциты
Прежде чем приступать к коррекции тромбоцитов, необходимо оценить степень расхождения полученного результата и нормы. Зачастую небольшая разница обусловлена индивидуальными особенностями детского организма.
Коррекция рациона
Самая частая причина тромбоцитоза – дефицит витаминов из-за несбалансированного питания. Вернуть тромбоциты в норму помогает правильное питание.
При повышенном PLT рекомендуется:
- Посоветоваться с врачом по поводу приема средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (разжижает кровь).
- Давать ребенку черничные морсы и компоты, клюквенные и брусничные напитки.
- Держать под контролем йод. Давать морепродукты и морскую рыбу.
- Давать какао натощак. Сахар и молоко в напиток не добавляют.
- В рацион надо ввести льняное и оливковое масло.
- Соблюдать питьевой режим. Норма – 1 л чистой воды в сутки.
- Обеспечить повышенное употребление фруктов и овощей.
Что запрещенно при тромбоцитозе:
- гранаты;
- манго;
- шиповник;
- капуста;
- грецкие орехи;
- бананы.
В рацион ребенка обязательно вводят блюда из свеклы. Необходимо давать почаще морепродукты – креветки, мидии, крабов. Полезны свекольные салаты с добавлением лимонного сока, имбиря и чеснока. Надо налегать на молокопродукты. Из овощей особенно полезны томаты, из ягод – брусника, клюква.
Рекомендуется:
- пропить цитостатики – препараты, замедляющие скорость образования кровяных пластинок;
- антикоагулянты и антиагреганты – разжижать кровь;
- тромбоцитоферез – процедура выделения тромбоцитарной массы из донорской крови.
Внимание! Если имеются неполадки с пищеварением, добавлять в пищу чеснок и корень имбиря запрещается
Народное лечение
Если повышение PLT не критическое, и врач не прописал лекарственных препаратов, можно воспользоваться народными методами. С их помощью можно без побочных эффектов мягко понизить тромбоциты до нормы.
Понижение PLT:
- Натрите по 100 г лука и чеснока, присоедините 200 г меда и 50 г лимона. Есть по 1 ч. л. 3 раза в день.
- Заварите 1 ст. л. плодов хмеля в 1 стакане кипятка. Отвар пьют с утра.
- Измельчите имбирь и смешайте 1:1 с тростниковым сахаром. 2 ст. л. смеси залейте кипятком. Пить состав перед обедом маленькими глотками.
- Заварите листья Гинко Билоба. Настаивайте в кипятке 10 минут. Пить настой надо 2 раза в день. Листья продаются в любой аптеке.
Агрегация тромбоцитов
Ещё одним анализом, результаты которого важны при назначении лекарственных средств, влияющих на свертывание крови, является оценка агрегации тромбоцитов с разными индукторами.
Повторюсь, что запуск системы свёртывания состоит из двух этапов. Первичный этап свёртывания крови – клеточный. В результате клеточного этапа происходит склеивание тромбоцитов друг с другом с образованием первичного рыхлого тромба. Образование тромба сопровождается выбросом в кровь биологически активных веществ, запускающих каскадные ферментные реакции. И это уже второй этап – плазменный или молекулярный. Плазменный этап приводит к образованию окончательного тромба, состоящего из полимерного белка фибрина.
При снижении функции тромбоцитов на первом этапе может повышаться риски кровотечений.При появлении отклонений на втором этапе возможно состояние избыточной свёртываемости крови или тромбофилия. Именно изменения в работе плазменного звена гемостаза даёт риски нарушений плацентарной функции.
Оценить снижение функции тромбоцитов с разных сторон, и, как следствие, риск развития кровотечения, необходимо до назначения лечения. Для этого используется метод агрегации тромбоцитов с разными индукторами – АДФ, арахидоновая кислота, адреналин, ристоцетин.
Три первых индуктора позволяют оценить функцию тромбоцитов c разных сторон, они дополняют друг друга.
Агрегация с ристоцетином позволяет заподозрить опасное по кровотечениям состояние – болезнь Виллебранда, то есть дефицит фактора фон Виллебранда. При планировании беременности этот анализ важен для исключения риска кровотечения в родах.Изменения агрегации тромбоцитов на фоне лечения тромбо Асс и гепарином не связано с избыточным риском кровотечения и сохраняется 3-4 недели после прекращения приёма препаратов.
Анализ на агрегацию тромбоцитов рекомендуется в следующих случаях:
* при невынашивании беременности
* неудачных попытках ЭКО
* тяжелых осложнениях беременности в анамнезе
* бесплодии неясного генеза
* а также при повышенной кровоточивости.
Повышенная кровоточивость проявляется в легком образовании синяков, носовых кровотечениях.
Агрегация тромбоцитов резко меняется сразу после начала лечения препаратами, влияющими на свертываемость крови, и остается измененной еще несколько недель. Поэтому лучше всего ее проверять ДО начала лечения и ДО беременности, потому что во время беременности и на фоне лечения расшифровка результатов анализов затруднительна.
Подготовка к исследованию
Перед сдачей ОАК следует отказаться за сутки до процедуры от употребления алкогольных напитков, жирной, острой, чрезмерно соленой и жареной пищи. Кровь сдается натощак, пациенту рекомендуется сохранять физический и эмоциональный покой (воздержаться от резких движений, подъема по лестнице, исключить стрессовые ситуации) в течение получаса перед исследованием. Также исследование тромбоцитов не рекомендуется сразу после выздоровления от продолжительной болезни, что может исказить результаты ввиду ослабленного иммунитета.
Подробная инструкция по подготовке к общему анализу крови .
Причины повышенных тромбоцитов у ребенка
Как уже было сказано, повышение тромбоцитов в сыворотке крови ребенка называется тромбоцитоз. Он может быть вызван нарушением в работе иммунной системы, а также быть симптомом болезней, локализующихся в других органах.
Патологии иммунной системы
Тромбоцитоз может появляться по нескольким причинам:
1. Из-за ускоренного образования тромбоцитов в красном костном мозге (при наличии эритремии);
2. При недостаточно быстром разрушении кровяных пластинок (из-за удаления селезенки, которая в норме выводит из строя старые тромбоциты);
3. Вследствие повышенного выхода резервных тромбоцитов в кровеносное русло (обычно наблюдается при длительном умственном или физическом перенапряжении).
После обнаружения тромбоцитоза очень важно установить, почему он появился. Занимается этим либо лечащий врач-педиатр, либо гематолог – доктор, специализирующийся на лечении болезней крови
Тромбоцитоз может появиться у ребенка любого возраста – от младенческого до подросткового. Небольшое превышение физиологической нормы обычно списывается на индивидуальные особенности организма ребенка, то есть оно не требует лечения. При значительном увеличении уровня тромбоцитов (начиная с 800 тыс.) процесс можно считать патологическим.
Врачи выделяют несколько типов тромбоцитоза, которые характерны для разных заболеваний. Клональный тромбоцитоз появляется вследствие нарушения в строении клеток, из которых в костном мозге образуются тромбоциты. Нарушается их реакция на гормональную регуляцию, из-за чего процесс формирования тромбоцитов выходит из-под контроля и значительно ускоряется. Обычно такое состояние связано с опухолевыми заболеваниями костного мозга.
Похожий процесс развивается и при первичном тромбоцитозе, однако механизм повышения количества клеток здесь немного другой. Повышенная выработка тромбоцитов связана с тем, что костный мозг значительно разрастается, из-за чего ткани, в которой могут формироваться тромбоциты, также становится значительно больше. Первичный тромбоцитоз характерен для таких патологий, как эритремия или миелолейкоз.
При данной форме очень характерен резкий скачок показателей. Число тромбоцитов очень быстро увеличивается до нескольких миллионов, превышая нормальные значения в десятки раз. Отличительным признаком тромбоцитоза при эритремии является также изменения в морфологии самих клеток. Тромбоциты становятся очень большими, меняется их форма.
Последняя разновидность патологического процесса – это вторичный тромбоцитоз. Он может развиваться по следующим причинам:
- После операции по удалению селезенки из-за недостаточного разрушения тромбоцитов;
- При активном воспалительном процессе;
- При повторяющихся частых кровотечениях.
В данном случае появление тромбоцитоза связано со стремлением организма компенсировать естественные потери кровяных пластинок, развивающиеся при патологических процессах.
Расширенные показатели коагулограммы
В некоторых случаях для диагностики той или иной патологии нужно определить поражения звена всей свертывающей системы крови более точно. Для этого определяются дополнительные показатели коагулограммы.
Тромбиновое время
Показатель определяют способность плазмы свертываться при добавлении в нее стандартного раствора активного тромбина. В норме он становит 15-18 секунд. Увеличивается тромбиновое время недостаточности фибриногена наследственного характера, поражениях печени, повышенном внутрисосудистом свертывании. Используется при лечении гепарином и фибринолитическими препаратами.
Ретракция кровяного сгустка
Метод имеет схожесть с предыдущим, но позволяет не только определить свертываемость сгустка, а также степень его сжатия. Результат можно получить как в количественном определении (норма 40-90%) и качественном (1 – имеется, 0 – отсутствует). Показатель увеличивается при анемиях разной этиологии, снижается при тромбоцитопениях.
Время рекальцификации плазмы
На водяной бане плазму смешивают с раствором кальция хлорида в соотношении 1:2, затем включается секундомер и засекается время, когда появляется сгусток. Повторяется такое исследование трижды и вычисляется средний результат. Норма времени рекальцификации плазмы1-2 минуты. Показатель может увеличиваться при недостаточности факторов свертываемости плазмы врожденного характера, тромбоцитопениях, наличия в крови гепарина. Если время укорачивается, это может говорить об гиперкоагуляционных свойствах крови.
Фибринолитическая активность
При помощи этого анализа можно оценить, насколько собственная кровь способна растворить тромбы. Зависит этот показатель от наличия фибринолизина в плазме. В норме он становит от 183 минут до 263. Снижение фибринолитической активности свидетельствует о повышенной кровоточивости.
Тромботест
Данный анализ – это визуальная качественная оценка наличия фибриногена в крови. Нормальный показатель тромботеста – 4-5 степень.
Показания
Назначение ОАК с исследованием концентрации тромбоцитов показано всем пациентам, обратившимся в поликлинику, проходящим плановый медицинский осмотр или получившим направление на стационарное лечение. Также определение тромбоцитов назначается всем пациентам, нуждающимся в операции (экстренной или плановой). К основным показаниям исследования тромбоцитов относятся:
- подозрение на нарушения в системе гемостаза (кровоточивость, образование подкожных гематом);
- подозрение на злокачественный процесс;
- расстройства иммунитета;
- бронхолегочная патология;
- заболевания пищеварительного тракта и мочевыделительной системы (язва желудка, гломерулонефрит);
- сердечно-сосудистая патология;
- эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет).
Симптомы, которые должны насторожить
- красные, фиолетовые синяки на коже
- частые носовые кровотечения, кровоточивость десен
- длительная кровоточивость даже небольших ран или порезов
- обильные менструальные кровотечения у женщин
Диагностика
При обнаружении повышенного уровня тромбоцитов в сыворотке крови ребенка рекомендуется отвести его на общий осмотр, так как данный симптом может свидетельствовать о наличии в организме тяжелого заболевания. Обычно увеличение числа тромбоцитов не является единственным признаком болезни, у пациента появляется вся клиническая картина, характерная для данного заболевания.
Однако в некоторых случаях довольно сложно определить, чем болеет ребенок. Для этого необходимо провести ряд дополнительных анализов, к которым относятся:
- Определение уровня железа и белка-ферритина в сыворотке крови (тест на анемию);
- Определение содержания белков острой фазы (серомукоида, С-реактивного белка);
- Коагулограмма (анализ, показывающий активность свертывающей системы крови);
- Ультразвуковое исследование органов живота и таза.
При необходимости ребенку назначается консультация специализированного врача – гематолога. Он занимается лечением болезней крови. Этот доктор может назначить исследование костного мозга – пункцию. Это довольно болезненная для ребенка процедура, поэтому она проводится строго по показаниям.
На основании проведенных исследований доктор может определить, от какой болезни страдает пациент. После этого назначается специфическое лечение.
Нормы тромбоцитов
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ
Также необходимо обращать внимание на единицы измерения
В списке представлены референсные значения тромбоцитарных клеток, принятые в лаборатории Инвитро:
| Возраст | Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (103 клеток/мкл) | |
| Дети | мальчики | девочки |
| младше 2 нед. | 218 – 419 | 144 – 449 |
| 2 нед. – 1 мес. | 248 – 586 | 279 – 571 |
| 1 – 2мес. | 229 – 562 | 331 – 597 |
| 2 – 6 | 244 – 529 | 247 – 580 |
| 6 месяцев – 2 года | 206 – 445 | 214 – 459 |
| 2 года – 6 лет | 202 – 403 | 189 – 394 |
| Взрослые | мужчины и женщины | |
| старше 6 лет | 150 – 400 |
В лаборатории Хеликс несколько другая градация значений:
Возраст | Референсные значения 109/л |
| Меньше 10 дней | 99 – 421 |
| 10 дней – 1 месяц | 150 – 400 |
| 1-6 месяцев | 180 – 400 |
| 6 месяцев – 1 год | 160 – 390 |
| 1-5 лет | 150 – 400 |
| 5-10 лет | 180 – 450 |
| 10-15 лет | 150 – 450 |
| Больше 15 лет | 150 – 400 |
Следует отметить, что количество тромбоцитов несколько снижается у женщин в менструальный период, но после прекращения кровотечения возвращается к норме. Также возможно незначительное снижение (до 150) концентрации тромбоцитов в гестационный период, что объясняется разведением крови за счет повышения ОЦК (объема циркулирующей крови) и при недостаточном питании будущей мамы.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно
