Со скольки недель ребенок считается жизнеспособным

Признаки доношенности новорожденного

То, что ребенок полностью сформировался, созрел и готов к появлению на свет, определяют по нескольким признакам.

Масса

Одним из признаков доношенности ребенка считается его вес. Средние показатели колеблются от 2,8 до 4 кг. Если масса плода значительно меньше минимальных показателей, это означает, что ребенок либо не выживет, либо долгое время будет находиться в специальном боксе для недоношенных младенцев.

Двигательная активность и мышечный тонус

У доношенных и полностью сформированных младенцев двигательная активность ярко выражена. Сразу после рождения они двигают ручками и ножками, поворачивают голову.

Мышечный тонус в пределах нормы, если:

1. При поглаживании уголка рта младенец поворачивает головку в сторону раздражителя.
2. Вытягивает губы, если к ним легонько прикоснуться.
3. Открывает рот и наклоняет голову при нажатии на тенар ладони.

Дыхание и сердцебиение

Дыхание доношенного малыша сразу после рождения аритмичное, поверхностное и учащенное, и это не считается патологией. В этот период у младенцев поверхностный тип дыхания, который минимально задействует грудную клетку. В минуту ребенок должен совершать 55-60 дыхательных движений.

Безусловные рефлексы

Безусловные рефлексы, присутствующие у доношенных детей, неонатологи делят на три группы:

1. В первую группу входят рефлексы, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность малыша, такие как сосательный, дыхательный и глотательный.
2. Вторая группа безусловных рефлексов призвана защищать младенца от неблагоприятных внешних воздействий — холода и жары, яркого света.
3. В третью группу входят временные рефлексы, которые пропадают через некоторое время после рождения малыша. К одним из них относится рефлекс задержки дыхания, необходимый для того, чтобы ребенок без осложнений прошел по родовым путям и не захлебнулся околоплодными водами.

Цвет кожи

Одним из основных признаков доношенности детей считается оттенок кожных покровов. Сразу после появления младенца на свет он имеет синюшный цвет, однако уже через несколько минут становится розовым. Кожа гладкая и эластичная на ощупь.

Смазка и пушок на теле

Первородный пушок обычно расположен на спинке, руках и плечах малыша. Его немного, а в некоторых случаях он отсутствует вовсе. Желтоватая или белесая слизь покрывает голову, а иногда и все тело малыша после рождения. Она плохо поддается смыванию и имеет густую текстуру. Это вещество предохраняет кожу ребенка от инфекций и бактерий и других агрессивных внешних воздействий. Первородная смазка держится на коже младенца до 3 дней после рождения.

На каком сроке можно родить жизнеспособного ребенка?

Официальные документы, утвержденные Минздравом Российской Федерации по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, определяют сроки преждевременных родов, во время которых есть возможность родить жизнеспособного ребенка. Критерии, регламентирующие необходимость оказания медицинской помощи новорожденному, включают и примерные сроки беременности, на которых младенец появляется на свет.

Минимальный и физиологический срок родов

Оптимальным считается появление на свет малыша на 40-й неделе, но дохаживает только каждая десятая беременная женщина. Это идеальный срок для родов, а в жизни редко что-то бывает идеальным. В 40 недель природой предусмотрены необходимые условия для рождения здорового младенца, и родовой процесс прошел без осложнений.

Развитие плода в материнской утробе должно быть завершенным. Клинические исследования показали, что небольшие отклонения от педиатрической нормы не оказывают существенного влияния на состояние новорожденного.

На каком сроке можно родить жизнеспособного малыша? Уже продолжительное время в современной педиатрии доношенными считаются роды на сроке с 37 по 42 неделю. Первую акушерскую неделю считают с 1 дня последней менструации и сверяется по данным УЗИ в каждом триместре.

Доношенного ребенка можно рожать с 37-й по 40 неделю включительно. На 36 он все еще считается доношенным, на 41-й и 42 – переношенным. На последней неделе решается вопрос о вспомогательных мерах по стимуляции родового процесса или досрочном родоразрешении при помощи кесарева сечения.

В рекомендациях ВОЗ, принятых за основу в нормативных документах РФ, основным определяющим критерием физиологичности появления ребенка на свет в определенные природой сроки, и его жизнеспособности, стал срок гестации, а не вес и не рост новорожденного, хотя показатели тоже учитываются. Женщина рожает доношенного ребенка только на 37, 38, 39 и 40 неделе. С 22 по 36 он считается недоношенным, на 41 и 42 – переношенным.

Степени недоношенности и показатели

Медицинская помощь по обеспечению жизнедеятельности при преждевременных родах предпринимается с 22 недели беременности, при условии, что ребёнок весит не менее 500 г, а длина его тела составляет 25 см и больше.

В статистические данные включаются младенцы рожденные жизнеспособными, достигшие с 28 недели 1 кг и 35 см роста. С 22 по 27 оказывается медицинская помощь и предпринимаются необходимые меры по выхаживанию.

Если такой ребенок прожил более недели, его регистрируют живым.

Основные критерии для выставления в истории болезни по неделям беременности:

• 22-27 — 4 степень недоношенности, вес с 0,5 по 0,999 кг;
• 28-31 – 3 степень недоношенности, — 1 кг–1,5 кг;
• 32-35 — 2 степень недоношенности, — 1, 501 кг–2,0 кг;
• 36 (иногда 36-37) неделя — 1 степень недоношенности, — 2,001-2,5 кг;
• 37-40 — считается доношенным;
• 41-42 – переношен.

Согласно рекомендациям ВОЗ, преждевременными считаются роды, произошедшие в период с 22 по 37 неделю. Ребенок рожденный на 37 неделе уже числится родившимся в минимальный срок для физиологических родов, если младенец появился на свет на неделю раньше – он все еще не доношен до нижней границы нормы.

Выживаемость на каждом этапе

4 степень недоношенности – период, когда ребенок недостаточно подготовлен к жизни вне материнской утробы. Дело не только в маленьком весе, но и в недоразвитии жизненно важных органов.

Если роддом располагает необходимым оборудованием и специально подготовленным персоналом, есть минимальные шансы на выживание новорожденного.

Поэтому регистрация, как живого, осуществляется только с 28 недели, или через 7 дней после рождения.

На 3 степени отмечается примерно 50% выживаемости, причина высокой смертности в незрелых легких. Если их удалось подготовить до родов, малыш выживает.

На 2 и 1 степени, в современных условиях, удается спасти практически всех детей. Несмотря на 100% выживаемость младенцев с 1 и 2 степенью недоношенности, врачи стараются продлить беременность хотя бы до минимального физиологического срока. Никакое суперсовременное оборудование не заменит по снабжаемости, комфортности и оптимальным естественным условиям материнскую утробу.

В недели, когда ребенок все ещё числится недоношенным, происходят процессы перехода во внешний мир. Организм претерпевает радикальные изменения для обеспечения адаптации вне матери, реализацию самостоятельного дыхания и питания.

Индукция родов при доношенной беременности

Термин «индукция родов» подразумевает искусственную стимуляцию начала родовой деятельности. Данная процедура не является абсолютно безопасной, поэтому решение о стимуляции должно производиться исключительно на основании точных медицинских показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред. При этом необходимо установить точный гестационный строк беременности, изучить анамнез женщины, провести ее клиническое обследование, оценить зрелость шейки матки.

Показания к индукции родов при доношенной беременности

В каких случаях может быть принято решение о стимуляции родового процесса беременности сроком более 37 недель?

• Не поддающаяся терапии преэклампсия, гестационная гипертензия.
• Перенашивание беременности (акушерский срок 42 и более недель).
• Начавшаяся отслойка плаценты.
• Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности. Если шейка «готова», а схватки отсутствуют, введение стимуляторов происходит через 6 часов после отхождения вод. Если шейка незрелая — по достижению ее зрелости.
• Заболевания, ухудшающие общее состояние здоровья беременной (например, сахарный диабет).
• Несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору или системе АВО.

Нередко в ходе индукции подвижность беременной ограничивается, женщина испытывает дискомфорт как от самих манипуляций, так и от их последствий.

Способы индукции родов при доношенной беременности

В ходе стимуляции родового процесса могут быть использованы один или несколько методов индукции.

1. Механическое (ручное) отделение нижнего полюса плодного пузыря от стенки матки. Процедура не доставляет сильного дискомфорта. Может быть проведена во время приема у гинеколога для ускорения естественного начала родов.
2. Прием препаратов для ускорения процесса созревания (сглаживания, размягчения) маточной шейки. Лекарства могут приниматься перорально или вводиться во влагалище. Терапия лекарствами данной категории проводится исключительно в стенах больницы.
3. Амниотомия — прокол околоплодного пузыря. Процедура безболезненная, проводится в стенах родильного дома, когда уже имеет место небольшое раскрытие шейки, она истончена, а головка ребенка низко опустилась.
4. Окситоцин — синтетический стимулятор, провоцирующий маточные сокращения. Схватки, вызванные окситоцином, отличаются повышенной интенсивностью и болезненностью. Возможно, имеет смысл предварительно обсудить с доктором вопрос использования спинальной анестезии.

В зависимости от реакции организма женщины на стимуляцию, период индукции может длиться от нескольких часов до 2-3 дней.

Последствия индукции родов при доношенной беременности

• Искусственная стимуляция родов сопряжена с риском чрезмерного воздействия на матку, как следствие — угроза разрыва или перфорации последней.
• Возможен дистресс-синдром ребенка.
• Если гестационный срок беременности был установлен неверно, присутствует риск рождения недоношенного ребенка.
• Организм женщины не всегда дает ожидаемый отклик на стимуляцию, как следствие — возможно завершение родов путем проведения кесарева сечения.
• Угроза выпадения пуповины в ходе прокола плодных оболочек.
• Использование окситоцина должно обязательно сопровождаться контролем ЧСС ребенка (из-за снижения частоты сокращений).

Проведение стимуляции производится исключительно при условии информированного согласия беременной, т.к. вводимые стимуляторы провоцируют отличные от спонтанных естественных родов процессы. Нарушение физиологических параметров кровообращения в матке создает угрозу для кислородного голодания ребенка, поражений ЦНС. Результатом индукции может стать преждевременное излитие околоплодных вод, когда шейка матки еще не готова. Как следствие — слабая первичная и вторичная родовая деятельность.

Благополучные роды и рождение здорового малыша — результат огромной работы организма женщины. Прислушивайтесь к своим ощущения и рекомендациям доктора, и тогда рождение малыша пройдет максимально естественно и мягко.

Поздние роды — в чем причина?

Обычно женщину очень волнует появление ребенка на свет раньше срока.

Мама беспокоится о зрелости своего малыша, о его готовности жить вне матки. Многих пугает необходимость выхаживания в стационаре.

А между тем, переношенная беременность несет не меньше угроз чем недоношенная. В чем могут быть причины поздних родов?

Гормональные заболевания матери.

Изменения уровня гормонов дают организму сигнал к началу родовой деятельности. Если мать имеет нарушения гормональной системы и обмена веществ, сигнал может не поступить, не размягчается шейка, не начинаются схватки.

Увеличенный менструальный цикл.

Если у женщины были регулярные месячные, но цикл составлял 30-35 дней, то и появления ребенка на свет следует ожидать чуть позже срока. В данном случае это будет естественным физиологически-обусловленным процессом, а не патологией. Такая беременность называется «пролонгированной», но не «переношенной».

Наследственность.

Этот фактор так же относится к физиологическим. Наследственность может влиять как на ранние роды, так и быть причиной перенашивания. Зная историю своей семьи, родов мамы, бабушки и сестер, вы сможете точнее подготовиться к дате окончания собственной беременности (особенно это касается первородящих).

Прием лекарственных средств.

Если назначены препараты для , они могут сказаться и на начале родовой деятельности. Могут повлиять на начало родов и препараты, принимаемые женщиной по причине хронических заболеваний. О них следует сообщить акушеру-гинекологу.

При нормальном течении беременности готовность легких ребенка к первому самостоятельному вздоху дает сигнал к началу схваток. Принято считать, что это происходит на 40 неделе.

Но на самом деле, большое количество детей рождается чуть раньше или позже этого срока. Регулярный осмотр и медицинские обследования позволяют видеть этапы развития плода и точнее определить возможную дату его рождения.

Статистика о том, на какой неделе рожают, говорит что нормальным является срок от 37 делений календаря. При этом 70% рожают на 39-41. Значительное влияние на это событие оказывает менструальный цикл. Норма определяется зрелостью плода, поэтому даже когда есть недоношенность, малыш может считаться доношенным.

Точно сказать, во сколько недель роды считаются нормальными, должен сказать гинеколог после осмотра женщины и учета индивидуальных особенностей. Доктор сообщает, во сколько недель роды, просмотрев результаты УЗИ и сопоставив их с индивидуальной длиной менструального цикла. С точки зрения акушера, во сколько недель роды принимается в расчет 40. Однако лишь в 7% в этот период случаются роды, поэтому на какой неделе рожают, зависит от менструации.

Если вас интересует, когда ожидаются роды и сколько недель является нормой – период после 37 и до 42 является оптимальным. В зависимости от того, на какой неделе начинаются роды, малыш может быть:

• недоношенным (до 38);
• роды в срок (38-42);
• переношенным (после 42 недель).

Поэтому, на какой неделе и происходят роды, влияет на нормальный и сколько длится послеродовая адаптация.

В начинающихся родах могут начаться схватки еще на 22 неделе, поэтому есть специальные препараты, помогающие продлить беременность. Количество недель, во сколько происходят роды, делятся на 22-27, 28-33 и 33-37. По статистике деятельность до начала родов проводится с целью оттянуть их к 38 неделям. После этого роды будут должны пройти по плану.

Если спросить у гинеколога, на какой неделе начинаются роды и во сколько начнутся схватки, то для ответа ему нужно узнать длину цикла. От его продолжительности зависит, когда наступают роды. При различной длительности, например с разницей в 10 дней, развитие родовой деятельности начнется позже и займет почти на месяц больше

Поэтому, на вопрос с какой выдержкой можно рожать полноценных детей или ребенка, важно отвечать с учетом биологических особенностей матери

Со скольки недель может выжить ребенок

06.04.2018

я потеряла ребёнка на 24 недели беременности. мне было 18 лет и это произошло в маленьком северном городе в 1974 году. до сих пор не могу забыть этот кошмар. ночь, ранняя весна, рядом двое- молодые, один студент медицинского института, вторая- медсестра.

привязали к ножке младенца грязный пузырёк из-под лекарства и наблюдали, как я корчусь от нестерпимой боли, ждали когда он выйдет. комментировали и смеялись! потом, когда он появился, сине-розовый, кинули на подоконник.

больше я его не видела, хотя помню, что он шевелил ручками и ножками, хватал воздух ротиком. кинули меня в общую палату, каждый день приносили всем женщинам на кормление детей, у меня грудь распирало от молока, я была в трансе, это ведь был мой первый ребёнок.

потом у меня был мастит и все прелести после родов. до сих пор его вспоминаю. очень жалею, что не смогла его похоронить, моего мальчика.

Недоношенный ребенок: чем опасно появление на — свет раньше срока

Кроме того, в течение нескольких недель все недоношенные дети могут испытывать проблемы с подержанием температуры тела. В этом случае их оставляют в кувезе – специальном боксе для новорожденных – для поддержания оптимальной температуры и наблюдения за сердечной деятельностью и дыханием.

С какого срока беременности роды безопасные

22—28 недель. 5 % всех преждевременных родов. Глубокая недоношенность с экстремально низкой массой тела до 1000 гр. Крайне неблагоприятный прогноз.28—30 недель и 6 дней. 15 % всех ПР. Тяжелая недоношенность с массой тела до 1500 гр.

При помощи введения глюкокортикоидов удается ускорить созревание легких плода. Прогноз более благоприятный, чем в первой группе.31—33 недели и 6 дней. 20 % всех ПР. Недоношенность средней степени тяжести.34—36 недель и 6 дней. Почти доношенные дети со зрелыми легкими.

Не требуют введения глюкокортикоидов, низкий уровень инфекционных осложнений.

Недоношенный ребенок

Функциональными признаками недоношенного ребенка являются сниженный мышечный тонус, вялость, слабый крик или писк, недостаточная выраженность или отсутствие глотательного и сосательного рефлексов.

Число дыхательных движений варьирует от 36 до 82 в 1 мин, дыхание поверхностное, неравномерной глубины, отмечается удлинение отдельных вдохов и выдохов, респираторные паузы различной продолжительности, судорожные дыхательные движения с затрудненным выдохом (так называемые гаспсы). выступает, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Рекомендуем прочесть:  Таблица какая может быть группа крови у ребенка

Со скольки недель ребенок считается жизнеспособным

У недоношенных детей обычно слабо выражены, а в некоторых случаях отсутствуют основные рефлексы. Мышечный тонус снижен, система терморегуляции неразвита, поэтому новорожденный не может самостоятельно поддерживать постоянную температуру тела.

Незрелыми могут быть и остальные системы организма – дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, зрительная, нервная, костная.

При отсутствии жизненно важных рефлексов (дыхания или глотания) ребенка помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии.

На каком сроке спасают детей

После 30 недель, начался тихий ужас, мазня потом 32 недели плохое УЗИ. Пошла к врачу с жалобами, что мне кажется отходит пробка, га что мне был ответ, что я не могу знать так как первая беременность. Ну УЗИ укорочённая шейка и воронкообразное открытие внутреннего зева.

Опять вопрос: со скольки недель деток выхаживают

у меня в 33-34 неделе родилась 2600, тоже говорили, что «раскармливать» ребенка нельзя (диета была), а то сама не рожу (таз узкий), кесарево бы делали. Т.е. если бы доносила до конца — то не факт, что сама бы смогла. Но она родилась неожиданно (воды отошли ни с того, ни с сего, и все — хочешь, не хочешь, а доставать пришлось:), к тому же ножками вперед, так что основные проблемы у нас были связаны не с общей недоношенностью, а с последствиями тазового предлежания, ей ключицу вовремя родов сломали, парез ручки был, по неврологии внутрицерепное ставили, гемангиома на макушке. Так что первые три дня она в инкубаторе была, а потом — месяц в больнице, там много всего делали, включая пункцию спинного мозга, но выходили, сейчас она вполне себе живчик, хоть и маленькая внешне (ровестники на голову выше все)

Маловесные доношенные дети

Роды в срок — вовсе не гарантия того, что малыш родится с весом, который идеально соответствует таблицам и нормам. Средняя масса тела доношенного новорожденного — от 2,5 килограммов до 4 килограммов. Но порой на свет вовремя появляются дети маловесные. Если ребенок при рождении в срок весит менее 2,5 килограммов, его называют маловесным.

Причиной появления карапуза с маленьким весом в установленные сроки может быть задержка внутриутробного развития — малыш получал недостаточно кислорода, питательных веществ. К такому могут привести различные аномалии плаценты, резус-конфликт и другие признаки неблагополучия плода в период его внутриутробного существования. При этом обычно наблюдаются некоторые признаки физиологической незрелости казалось бы доношенного ребенка. Уход обеспечивается по тем же принципам, что и в случае с недоношенными детьми.

Маловесный при рождении ребенок может появиться у женщин, которые плохо питались во время беременности, у женщин с заболеваниями печени и почек, а также при гестозе, который еще называют поздним токсикозом, и количестве околоплодных вод, отличном от нормального (при маловодии или многоводии). Наиболее благоприятный вариант причины — это генетическая предрасположенность.

Если мама и папа — небольшие по росту и весу, есть высокая доля вероятности, что рост и вес малыша также будет небольшим. Но при этом никаких признаков неблагополучия или незрелости органов и систем не наблюдается.

По сравнению с недоношенными у маловесных при рождении доношенных младенцев все в порядке с рефлексами, а потому их сразу можно прикладывать к груди. В отличие от недоношенного ребенка, родившегося, например, с весом в 2 килограмма, доношенный маловесный карапуз с таким же весом может не нуждаться в реанимационной помощи, поскольку он сам будет дышать, кушать.

Параметры ребенка при рождении — вовсе не приговор. Медикам хорошо известно, что и недоношенные и доношенные, но маловесные дети при адекватном уходе более интенсивно набирают вес, чем их ровесники, родившиеся с солидными параметрами. К 2-3 годам недоношенные дети догоняют ровесников полностью. Маловесные детки, родившиеся в срок, сравниваются в развитии с другими уже к году.

Для детей, которые родились с малым весом, большую роль играет грудное вскармливание. Именно его налаживанием, а не страданиями по поводу недостатка несколько сотен граммов, нужно озаботиться новоиспеченной маме. Даже если ребенок родился в срок, но его вес мал, стоит обеспечить согревание малыша в кроватке. Практика показывает, что в первый год жизни возможны неврологические нарушения — маловесные крохи чаще срыгивают, больше беспокоятся. Им рекомендуется закаливание, но только с ведома и согласия педиатра.

Вы можете воспользоваться калькулятором, чтобы рассчитать нормы роста и веса специально для Вашего ребенка. Калькулятор основан на нормах от Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Калькулятор роста и веса

И недоношенные крохи, и просто маловесные очень нуждаются в тепле материнского тела, поэтому в первый месяц врачи обязательно рекомендует обеспечивать малышу тесный контакт «кожа к коже» – чаще прикладывать малыша к себе

Это важно не только с физиологической точки зрения, но и с психологической. Такой контакт позволяет ребенку расти в более полноценных условиях для нормального психического развития. Дети с малым весом, вне зависимости от доношенности, до 3 лет стоят на диспансерном учете у невролога

Дети с малым весом, вне зависимости от доношенности, до 3 лет стоят на диспансерном учете у невролога

Родители не должны пропускать визиты к педиатру, поскольку очень важно следить за динамикой и темпами прибавки веса и роста

Недоношенные дети — особенности

Недоношенными, согласно официальным нормам ВОЗ и Минздрава России, считаются новорожденные, родившиеся ранее 37 акушерских недель, с функциональной незрелостью и весом менее 2,5 килограммов. Рост также указывается – менее 45 см, но по факту рост имеет меньшее значение, чем вес и функциональная зрелость.

Недоношенные дети в силу гестационного возраста (он на две недели меньше акушерского) выглядят непропорционально сложенными, у них открыты швы черепа и малый родничок, они выглядят худыми за счет малого количества подкожного жира, кожа красная. Недоношенным свойственно недоразвитие половых органов (при сильной недоношенности). Такие дети демонстрируют либо отсутствие рефлексов после рождения, либо слабые рефлексы (сосания, хватания), они слабо кричат или не кричат вообще. Такие дети требуют особого ухода и внимания.

Причины, по которым роды могут начаться раньше времени, когда ребенок еще явно не готов к появлению на свет, многочисленны:

• возраст матери (до 19 лет или после 40 лет риск преждевременных родов существенно повышается);
• вредные привычки во время беременности;
• скудное питание будущей матери, недостаток питания;
• тяжелый стресс у будущей мамы;
• наличие абортов в прошлом;
• многоплодная беременность;
• гестоз;
• резус-конфликт;
• слишком короткий промежуток между данными и предыдущими родами (менее 2 лет);
• гинекологические заболевания будущей мамы, анатомические пороки матки;
• хронические заболевания у женщины (диабет, болезни сердца и сосудов, почек);
• пороки развития плода, внутриутробная инфекция, патологии плаценты.

Многое зависит от степени недоношенности. Само благоприятной считается первая — при ней ребенок при рождении весит от 2 до 2,5 кг, а роды приходятся на период 35-37 недель. Самая тревожная — четвертая. Дети при ней весят при рождении менее килограмма, и такой вес считается экстремально низким.

Недоношенные малыши — это не только маловесные крохи с небольшим ростом. Все органы и системы ребенка незрелые, дыхательные пути узкие, диафрагма расположена высоко, дыхание поверхностное и слабое, могут возникать кратковременные его остановки (апноэ), легочная ткань незрелая, что повышает вероятность дистресс-синдрома, пневмонии. Незрелое сердечко стучит глухо, а сосуды хрупкие настолько, что не исключены самые разные кровоизлияния (чаще всего происходит кровоизлияние в головной мозг). Не созрели в полной мере желудок, почки, печень.

Уход имеет решающее значение. На первом этапе его обеспечивают неонатологи в детском отделении роддома, в реанимации. Потом ответственность за малыша берут на себя врачи детской больницы – чаще всего с недоношенными детьми из роддома выписывают не домой, а переводят в стационар детской больницы.

Таким малышам нужен правильный температурный режим и уровень влажности, подача кислорода, часто – зондовое вскармливание. При невозможности самостоятельно дышать ребенка подключают к аппарату ИВЛ.

Младенцы с глубокими степенями недоношенности помещаются в особый кювез, где создаются именно такие, оптимальные условия для выживания. Дальнейшие прогнозы зависят от того, насколько быстро состояние малыша будет стабилизироваться, как он будет набирать вес.

Дети, родившиеся с 1-2 степенью недоношенности, размещаются обычно в специальных кроватках с подогревом. Выписывают маму с малышом тогда, когда состояние ребенка признается стабильным, а вес «подрастает» до 2,5 килограммов.

Будет ли недоношенный малыш питаться грудным молоком, зависит от его состояния. При отсутствии рефлексов кормят кроху через зонд, введенный в желудок. Если рефлекс есть, малыш может сосать, то при весе менее 1,8 кг кормят через соску, а детки тяжелее, чем 1800 граммов могут быть приложены к груди. Кормят недоношенных детей до 10 раз в день небольшими порциями.

Вакцинация (против гепатита, туберкулеза и т. д.) в роддоме недоношенным не проводится, ее делают позднее.

Таких детишек нужно чаще показывать педиатру, чем доношенных, а также следует уделить особо внимание профилактике рахита и инфекционных недугов — у «ранних» деток слабый иммунитет

Нормы срока рождения первого ребенка

В какой воде купать новорожденного ребенка

При нормальном течении беременности и отсутствии каких-либо негативных факторов, влекущих поздние или преждевременные роды, срок появления на свет первого малыша составляет 40 недель. При этом допускается и более ранний срок – с 37 недели. Нередко женщины рожают позже установленного срока, а именно на 41 или 42 неделе, что также не является серьезным отклонением от медицинских стандартов.

На заметку. Специалисты могут установить дату родов лишь приблизительно. Во многом конкретный срок зависит от готовности женского организма к данному процессу, а также самого ребенка появиться на свет.

Как рассчитать овуляцию и имплантацию точно?

В Национальном институте проблем здоровья и окружающей среды (Дарем, США) изучили весь период беременности достаточно подробно. Специалисты исключили различные факторы, которые, как считалось ранее, являются определяющими в вопросе, сколько недель длится беременность. До исследования считалось определяющим в сроках беременности зачатие, недели и продолжительность менструального цикла.

До исследования момент овуляции и дата внедрения эмбриона в стенки матки оценивались по усредненным показателям, которые были выявлены на небольшой группе беременных еще в прошлом веке. Все рассчитывали по средним датам: овуляция за 14 дней до менструации, имплантация эмбриона – через 4-5 дней после слияния половых клеток.

Овуляция традиционно определяется по двум маркерам. Самый распространенный: подъем базальной температуры, определяемой сразу после ночного сна в полости прямой кишки. Второй метод – домашний тест на овуляцию, по кристаллам в слюне или изменениям цвета реактива на тест-полоске. Сегодня считается, что оба метода могут нести достаточную погрешности в точности. Способов определить дату имплантации нет. Примерно у каждой четвертой беременной внедрение эмбриона в стенки матки вызывает имплантационное кровотечение с кровянистыми выделениями из влагалища, однако его может не быть, или оно может проявляться не сразу.

Исследователи поставили целью точно определить даты. Для выявления даты овуляции и имплантации у планирующих и беременных женщин каждый день брали образец мочи для анализа наличия и уровня определенных гормонов, ХГЧ, прогестерона и эстрогена.

В сутки выхода яйцеклетки из яичника изменялось соотношение эстрон-3-глюкуронида и прегнанедиол-3-глюкоронида. В день внедрения эмбриона в слой эндометрия в моче появлялся гормон ХГЧ, тот же, на основании которого работают домашние тесты на беременность, но в значительно меньшем количестве, определяемом только в лабораторных условиях.

В итоге под наблюдением осталось 125 женщин, у которых точно были определены даты зачатия ребенка. И оказалось, что срок беременности даже в этом случае значительно варьируется, хотя должен соответствовать правилу Негеле и длиться в среднем 280 дней (плюс-минус 2 недели).

Исследователи ориентировались на свои данные среднего времени от овуляции до естественного родоразрешения при здоровой беременности. По предварительным расчетам женщины должны были родить через 268 суток после овуляции, или через 38 недель и 2 дня. Однако продолжительность вынашивания в итоге колебалась в пределах 37 суток.

Насколько недоношенный? Степень зрелости новорожденного

Обычно масса тела у ребёнка очень зависит от срока беременности. Недоношенный ребёнок по внешнему виду значительно отличается от доношенного. Для недоношенных малышей, кроме небольшого веса и роста характерна непропорциональность телосложения, кожные покровы у него более гиперемированы (красные), кости мягкие, может быть незаращение черепных швов. У девочек недоразвиты большие половые губы (они не прикрывают малые половые губы), а у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Если ребёнок родился с массой тела менее 1,5 кг, то он считается глубоко недоношенным, а с массой тела менее 1 кг ребёнок считается плодом. Чтобы определить степень тяжести недоношенности, кроме веса и срока беременности учитываются и другие признаки, такие как наличие патологических состояний, соответствие степени зрелости, наличие заболеваний у матери и т. п. определение степени зрелости является очень важным признаком.

Современная медицина совершенствует специализированную помощь таким детям и даже в самых тяжёлых случаях есть все шансы выходить даже очень недоношенного ребёнка.

Степень зрелости определяется по реакции ребёнка, наличию рефлексов, состоянию мышечного тонуса, двигательной активности, способности удерживать тепло и т. д. Даже недоношенные дети с массой тела около 2 кг, если они здоровы, могут быть довольно активны, иметь хороший тонус, рефлексы, уметь сосать и т. д. Дети родившиеся с массой тела около 1,5 кг могут сосать из рожка уже к первой недели жизни.

Гораздо тяжелее ситуация у детей, если период беременности женщины протекал с осложнениями и ребёнок мог страдать, например, от внутриутробной гипоксии. Такие дети рождаются, как правило, в более тяжёлом состоянии. Самыми сложными малышами считаются дети родившиеся с массой тела 900 и менее г. Не смотря на всю кажущуюся тяжесть состояния здоровья этих детей, врачи имеют опыт выхаживания детей даже с такой массой тела. Из-за незрелости многих внутренних органов и риска развития патологических состояний недоношенному ребёнку сразу проводят комплекс мероприятий, для того чтобы создать самые оптимальные условия. После рождения ребёнку сразу отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, также может быть проведено отсасывание слизи из желудка. Если ребёнок не дышит или плохо дышит самостоятельно, ему проводится искусственная вентиляция лёгких. Также малышу вводятся необходимые лекарственные препараты для поддержания его здоровья.

Ребёнок в зависимости от своего состояния находится в специально предназначенном кувезе (инкубаторе). Конструкция кувеза позволяет сознать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка, также обязательно регулируют и влажность воздуха. Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая его из него. Срок нахождения малыша также зависит от массы тела ребёнка, далее ребёнка переводят в открытый кувез, а потом переводят в специализированное отделение.

Данные физического состояния недоношенных новорожденных с учетом гестационного возраста (Г.M. Дементьевa, E.B. Kороткая)1

Гестационный возраст (недели)	Macca тела (r)	Длина тела (cм)	Окружность головы (cм)	Окружность грудной клетки (cм)	Массо-ростовой коэффициент
28	1124 ± 183	35,9 ± 1,8	26,6 ± 1,9	23,9 ± 1,9	31,2 ± 3,9
29	1381 ± 172	37,9 ± 2,0	28,0 ± 1,5	25,7 ± 1,7	36,3 ± 3,3
30	1531 ± 177	38,9 ± 1,7	28,9 ± 1,2	26,4 ± 1,4	39,4 ± 3,7
31	1695 ± 221	40,4 ± 1,6	29,5 ± 1,5	26,7 ± 1,6	41,9 ± 4,3
32	1827 ± 267	41,3 ± 1,9	30,2 ± 1,6	27,9 ± 1,9	44,1 ± 5,3
33	2018 ± 241	42,7 ± 1,8	30,6 ± 1,2	28,1 ± 1,7	46,4 ± 4,6
34	2235 ± 263	43,6 ± 1,7	31,3 ± 1,3	28,9 ± 1,7	49,9 ± 4,9
35	2324 ± 206	44,4 ± 1,5	31,9 ± 1,3	29,6 ± 1,6	51,7 ± 4,6
36	2572 ± 235	45,3 ± 1,7	32,3 ± 1,4	30,1 ± 1,9	53,6 ± 4,9
37	2771 ± 418	47,6 ± 2,3	33,7 ± 1,5	31,7 ± 1,7	57,9 ± 6,6
38	3145 ± 441	49,6 ± 2,3	34,7 ± 1,2	33,1 ± 1,6	63,6 ± 6,9
39	3403 ± 415	50,8 ± 1,6	35,5 ± 0,9	34,3 ± 1,2	66,9 ± 6,6
40	3546 ± 457	51,5 ± 2,1	35,7 ± 1,3	35,0 ± 1,7	68,8 ± 7,5