Вирусная экзантема у детей (внезапная)

Как отличить розеолу от краснухи и других инфекций

Несмотря на то что розеолу переносят практически 100% детей, сам диагноз в отечественной педиатрии ставится крайне редко. Связано это с тем, что эту инфекцию часто путают с другими заболеваниями. При классическом течении — лихорадке с последующей сыпью — кожные проявления часто списываются на проявление аллергии. Особенно часто такая ложная диагностика имеет место в том случае, если ребенку во время жара давались разные лекарства.

Кроме этого, на фоне температуры у маленьких детей иногда появляются дополнительные симптомы инфекции:

• Увеличение лимфатических узлов.
• Отечность и покраснение слизистых рта и горла, иногда высыпания на небе и боли.
• Покраснение век, отек, слезотечение и зуд.
• Ринит с прозрачной слизью.

Такие признаки часто ложно приписываются ОРВИ, а иногда высокая температура становится поводом заподозрить бактериальную инфекцию. Во втором случае педиатр может прописать антибиотики. Но при вирусной инфекции они неэффективны, более того, могут вызывать осложнения. Поэтому в современной педиатрии применяется выжидательная тактика — антибактериальные средства назначаются, только если высокая температура держится более 5 дней или есть другие однозначные симптомы бактериальной инфекции.

И все же чаще всего розеолу путают с краснухой, при которой тоже наблюдаются жар и высыпания. Иногда за схожесть симптомов внезапную экзантему даже называют «ложной краснухой», но все же отличить заболевания можно и без лабораторных анализов. Главные различия такие:

• Сыпь при краснухе появляется на фоне жара, а при розеоле — после снижения температуры, на 2-4-й день.
• При краснухе всегда ярко выражено увеличение и уплотнение затылочных лимфоузлов. При внезапной экзантеме этот симптом проявляется редко.
• Сыпь при розеоле бледнеет при надавливании, краснушные высыпания остаются яркими.

Вирус герпеса 6 типа и фебрильные судороги

Стоит отметить, что инфицирование вирусом герпеса 6 типа достаточно часто сопровождается фебрильными судорогами, что объясняется высокой температурой, типичной для розеолы, и способностью возбудителя преодолевать гематоэнцефалический барьер. Около 1/3 случаев первичного возникновения фебрильных судорог у детей до 2 лет коррелируется с развитием внезапной экзантемы. При возникновении такой симптоматики у ребенка наблюдаются повторяющиеся внезапные непроизвольные сокращения скелетных мышц. Во время приступа ребенок не реагирует на обращенную к нему речь, становится заторможенным и может терять сознание. Конечно же, такая картина очень пугает родителей и становится поводом для немедленного вызова скорой помощи. До приезда медиков необходимо:

• положить малыша на бок, чтобы облегчить дыхание и исключить попадание жидкости в дыхательные пути;
• не давать ребенку никаких медикаментов;
• обезопасить ребенка, убрав все предметы, о которые он может травмироваться;
• не держать ребенка силой;
• не пытаться вводить в рот ребенка какие-либо предметы для удержания языка;
• использовать жаропонижающие медикаменты в возрастной дозировке после окончания приступа.

Что провоцирует / Причины Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Возбудитель не выделен. При некоторых формах (инфекционная эритема Розенберга, Чамера, внезапная экзантема) он, вероятно, относится к вирусам. Узловатая эритема является симптомом, который возникает при ряде инфекционных заболеваний, особенно с выраженной аллергической перестройкой (ревматизм, туберкулез, туляремия, псевдотуберкулез, болезнь кошачьей царапины и др.). Многоформную экссудативную эритему, в частности ее более тяжелый вариант – синдром Стивенса-Джонсона, связывают с применением ряда лекарственных препаратов, особенно сульфаниламидов пролонгированного действия.
Заболевания встречаются в виде спорадических случаев. Источник и резервуар инфекции неизвестны. Больные опасности для окружающих не представляют.

Симптомы детской розеолы

Инкубационный период обычно составляет от одной до двух недель. Избегание контакта с остро заболевшим ребенком может предотвратить заболевание детской розеолой, однако проблема в том, что далеко не всегда заболевание течет ярко и заметно даже для родителей больного ребенка. 

Симптомы детской розеолы могут включать в себя: 

Лихорадку. Болезнь обычно начинается с внезапного повышения температуры, нередко до 39-40 С градусов. У некоторых детей может также отмечаться легкая боль в горле, насморк или покашливание, возникающие до начала лихорадки или одновременно с ней. У ребенка могут увеличиваться лимфатические узлы в области шеи до или во время лихорадки. Лихорадка обычно продолжается от трех до пяти суток. 

Сыпь. После того, как лихорадка спадает, как правило, появляется сыпь. Однако следует знать, что иногда сыпь при детской розеоле не появляется даже после сильной лихорадки. Сыпь состоит из множества мелких розовых пятен. Эти пятна, как правило, не ощущаются пальцами, но иногда могут быть и приподняты над уровнем кожи. Вокруг некоторых элементов сыпи могут быть белые кольца. Первые элементы сыпи обычно появляются на груди, затем сыпь распространяется на шею, лицо и конечности. Нередко сыпь ограничивается только туловищем, и пропадает, не успевая достичь лица и конечностей. Она не причиняет дискомфорта или зуда, длится от нескольких часов до нескольких суток, а затем исчезает, не оставляя за собой пигментации или шелушения.

Только эти два симптома: лихорадка и сыпь, являются для детской розеолы типичными. Остальные признаки – неспецифические, и являются еще более непостоянными и необязательными: 

• Усталость, разбитость, слабость 
• Раздражительность и плаксивость 
• Легкая диарея 
• Насморк 
• Снижение аппетита 
• Отекшие (опухшие) веки 

Когда обращаться к врачу 

Если ваш ребенок высоко лихорадит, обратитесь за помощью врача немедленно. Есть масса иных, гораздо более опасных заболеваний, которые могут вызывать высокую лихорадку. Однако если врач осмотрел ребенка, не нашел никаких симптомов иных заболеваний, заподозрил внезапную экзантему и назначил лишь жаропонижающие и отпаивание – слушайтесь его и не давайте ребенку других лекарств. 

Обратитесь к врачу повторно, или вызовите «скорую помощь», если: 

• Ваш ребенок имеет лихорадку выше 39,4 С 
• Ваш ребенок болен детской розеолой, но лихорадка длится более семи суток 
• Сыпь не имеет положительной динамики через три дня после появления. 

Сообщите своему врачу, если Вы имеете иммунодефицит (ВИЧ-инфекцию, получаете химиотерапию и тд), поскольку в таком случае детская розеола может быть весьма опасна для Вас. 

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Данная группа заболеваний не нуждается в специальной диете и больным рекомендуется Диета 15 стол. В случае появления диареи, которая иногда сопровождает инфекцию, больным назначается щадящее питание: протертые супы, разваренные каши, паровые омлеты, рубленное отварное мясо

Нужно обратить внимание на выполнение больным питьевого режима (1,5-2 л в зависимости от возраста). Обильное употребление жидкости уменьшает интоксикационный синдром, способствует снижению температуры и облегчает протекание болезни

Лечение экзантемы

Лечение экзантемы направлено на устранение симптомов основного заболевания. Проводимые терапевтические мероприятия зависят от поставленного диагноза. Для улучшения самочувствия больным могут использовать:

• “Ацетаминофен” (“Панадол”, “Тайленол”, “Парацетамол”, “Эффералган”). Это жаропонижающие противовоспалительные средства, которые устраняют болевой симптом;
• “Ибупрофен” (“Мбусан”, “Адвил”, “Ибупрон”, “Мотрин”, “Ипрен”, “МИГ 200”, “МИГ 400”). Лекарственные средства из данной группы снимают воспаление, обезболивают, понижают температуру тела;
• анилиновые красители. Предназначены для обработки элементов кожной сыпи для предотвращения вторичного инфицирования;
• “Ацикловир”, “Валацикловир”, “Фармцикловир”. Уничтожают вирусные агенты;
• иммуноглобулины. Стимулируют работу иммунной системы. Вводить их следует внутривенно либо внутримышечно;
• витамины (особенно важен при экзантеме у детей витамин Д).

Чем не следует лечить экзантему

Очень часто больные самостоятельно назначают себе лечение. Чтобы избежать распространения воспалительного процесса, они начинают принимать антибиотики. Необходимо понимать, что антибактериальные препараты не способны уничтожить вирусы. Они действуют только на бактерии. В некоторых случаях (у больных с тяжелой формой экзантемы) врачом действительно назначаются антибиотики, но подбирать их, не проконсультировавшись с терапевтом, нельзя.

Также нежелательно принимать во время лечения энтеровирусной экзантемы кортикостероиды. Они негативно сказываются на состоянии иммунитета, работе сердечно-сосудистой системы. В норме стероидное лечение должно быть отложено до того момента, пока в организме больного не начнут вырабатываться антитела против энтеровируса.

Именно поэтому при появлении кожной сыпи необходимо обратиться за медицинской помощью и сдать анализ крови. В противном случае можно себе навредить.

Вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирус

По аналогии с вирусом Эпштейна-Барр, возможны различные варианты протекания первичной инфекции. Большинство инфицируется цитомегаловирусом в детском возрасте, и у большей части детей первичная инфекция протекает в виде затяжной респираторной инфекции, иногда стерто, в виде длительного субфебрилитета сопровождающегося увеличением лимфатических узлов, иногда – бессимптомно, что выявляется только по появлению специфических антител постфактум. У некоторых – в виде типичного синдрома мононуклеоза, с тонзиллитом, аденоидитом, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Иногда заболевание протекает в виде гепатита. Течение первичной инфекции доброкачественное, и в специфическое противовирусной терапии не нуждается. 
Цитомегаловирусная инфекция опасна и требует специфической терапии у следующих групп пациентов: 

• Лица с ВИЧ инфекцией
• первичными иммунодефицитами
• получающие агрессивную иммуносупрессивную терапию (аутоиммунные заболевания, трансплантация органов). 

Так же в отдельных случаях ЦМВ может вызывать инфекцию у новорожденных, рожденных от матерей, не болевших ранее и не имеющих антител класса IgG к ЦМВ. При наличии клинических признаков ЦМВ-инфекции у новорожденного в первые недели жизни (гепатит, пневмонит, поражение ЦНС в виде менингоэнцефалита), хориоретинит – требуется специфическая противовирусная терапия. Для лечения ЦМВ-инфекции у этих групп пациентов используются атипичные нуклеозиды (ганцикловир – Цимевен и валганцикловир – Вальцит), в сочетании со специфическим иммуноглобулином (Неоцитотект), а так же не зарегистрированные в РФ фоскарнет и цидофовир. Терапия ганцикловиром тяжело переносится пациентами, препарат высокотоксичен. 

Остальные противовирусные препараты, широко используемые в России, не имеют доказательной базы и не могут быть рекомендованы. 

Диагностика цитомегаловирусной инфекции сложна, и даже наличие положительных результатов анализов не всегда можно связать с имеющимся заболеванием, так как носительство ЦМВ после первичной инфекции пожизненное и вирус периодически определяется в секретах (слюна, моча и т.д.). 

Вирус можно выявить методом ПЦР в крови, ликворе, слюне и других биологических жидкостях. Так же можно исследовать кровь на специфические антитела к вирусу (IgM, IgG) различными методами, но надо иметь ввиду, что широко распространенный метод иммуноферментного анализа (ИФА) не надежен и может часто давать ложноположительные результаты, поэтому нельзя диагностировать острую инфекцию на основании выявления в ИФА положительных IgM. Существуют референс-методы (ХЛИА, иммуноблот), которыми можно проверить результаты, полученные в ИФА, и только после этого решать вопрос о диагнозе. 

Лечение Внезапной экзантемы:

Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни.

Лечение лихорадки
Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача.
Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена.

Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела.

Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме:
– Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи.
– Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта.
– Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка.
– Ожидайте, когда судороги пройдут.

Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен.

Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается.

Прогноз благоприятный.

Диагностика детской розеолы

Детскую розеолу бывает довольно сложно диагностировать, поскольку в первые дни ее симптомы схожи с другими болезнями, часто встречающимися у детей. Если ваш ребенок имеет высокую лихорадку, и врач исключил ОРВИ, инфекцию уха (отит), воспаление горла (ангину), пневмонию, ИМВП и другие частые причины лихорадки, он назначит ребенку только жаропонижающее и обильное питье, и предупредит вас о том, что вскоре может появиться яркая сыпь. 

В случаях, когда врачу не удается только осмотром исключить более опасные детские заболевания – он может назначить общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмму легких и другие дополнительные тесты и анализы. В некоторых случаях врач может назначить иммуноферментный анализ крови на антитела к вирусам герпеса 6 и 7 типов, однако поскольку на тактику это обычно не влияет – этот анализ будет необходим только при наличии у ребенка, или у людей из ближайшего окружения ребенка, дефектов иммунитета. 

Причины стрептодермии

Кожа всегда покрыта огромных количеством условно-патогенных и патогенных бактерий. Они не несут угрозы здоровью. Напротив, способствуют укреплению способности кожного покрова противостоять болезнетворным микроорганизмам. В числе таких условно-патогенных бактерий имеются и стрептококки.

Пока кожа служит надежным барьером, бактерии не могут причинить вреда. Но стоит организму ослабнуть, это грозит возникновением стрептодермии.

Причины, по которым снижается иммунитет:

• перенесенные заболевания, в том числе вирусной, бактериальной природы;
• гельминтоз (наличие глистов);
• перегревание или переохлаждение организма;
• нехватка витаминов:
• стрессы, упадок сил, недосыпания, депрессия;
• хронические патологии.

Причинами возникновения стрептодермии могут служить также грубое нарушение личной гигиены, повреждение кожных покровов и разные дерматологические болезни.

Факторами риска можно назвать:

• иммунодефицитное состояние человека;
• условия работы в жарком, душном, влажном помещении;
• не правильное питание;
• гормональные изменения;
• эндокринные заболевания и диабет;
• избыточный вес.

Иногда не подходящие, агрессивные, некачественные средства личной гигиены и косметика могут провоцировать заболевание кожи.

Способствуют распространению заболевания расчесывания, так как болезнь часто вызывает кожный зуд.

Запись на консультацию к дерматологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Выбрать клинику

Дерматолог в Москве

Сыпь на ушах

Проявление сифилиса

Патогенез

В развитии вирусной экзантемы выделяют следующие патогенетические механизмы:

• Попадание различных вирусов с током крови в кожу и повреждение ткани.
• Активация иммунных факторов защиты организма.
• Взаимодействие возбудителей с иммунными факторами (гуморальными и клеточными) и выработка провоспалительных цитокинов. Этот механизм вызывает появление сыпи.
• Стимуляция виремией образования нейтрализующих антител (IgM), что в итоге приводит к ее прекращению.

В основе появления любой сыпи лежит воспаление. Начальное воздействие вирус оказывает на сосуды кожи, поражение которых проявляется гиперемией. Затем вокруг сосудов развивается воспалительная реакция в виде эритемы. Более выраженное воспаление проявляется различными экссудативными высыпаниями. В некоторых случаях циркулирующие иммунные факторы сами без наличия возбудителей могут вызывать появление высыпаний (молниеносная пурпура, острая уртикария, синдром Стивена Джонса).

Эпидемиология

Вирусные инфекции с экзантемой вызываются различными вирусами и некоторые из них точно определены:

• Шестая болезнь связана с вирусами герпеса 6 и 7 типа. Она проявляется розеолой у детей, а у взрослых синдромом хронической усталости, который связан с персистенцией вируса. Встречается у детей до 3 лет, пик заболеваемости — с 7 до 13 месяцев. Большинство детей при рождении серопозитивны (то есть, имеют материнские антитела), но титр их снижается к 5-ти месяцам. Для ВГЧ 6-го типа характерна способность к персистенции и нахождении в организме инфицированного в латентном состоянии без проявления болезни. Некоторые ученые связывают с воздействием данного вируса рассеянный склероз, розовый лишай, тромбоцитопеническую пурпуру, однако такие утверждения спорные.
• Вирус кори вызывает соответствующее заболевание.
• Парвовирус В19 — эритему Чамера или болезнь горящих («нашлепанных») щек. Зуд при этом заболевании умеренный.
• Бостонская экзантема — инфекция, вызываемая вирусом ECHO 9,16, реже — Коксаки. Впервые в 1951 г в Бостоне во время эпидемии описан и изучен возбудитель этой инфекции.
• Вирусы Коксаки А и В и ECHO связаны с болезнью рука-нога-рот.
• Прочие энтеровирусные экзантемы связаны с заражением вирусами Коксаки А10, А16 и энтеровирусом 71 типа.

Источником инфекции является больной и вирусоноситель (при энтеровирусной инфекции). Вирус кори больной выделяет последние 2 дня инкубационного периода до вплоть до 4-го дня высыпаний. Лица, не привитые и не болевшие корью, высоко восприимчивы к вирусу и могут заболеть в течение жизни в любом возрасте. Тоже касается и энтеровирусных инфекций, которые вызываются различными серотипами вирусов, то иммунитет вырабатывается только к данному серотипу вируса (типоспецифичен). Это значит, что человек в следующий раз может заболеть энтеровирусной инфекцией, вызванной другим типом вируса, циркулирующим в природе в данный момент. Переболевший несколько недель выделяет вирус с калом.

Заражение вирусами происходит различными путями:

• Воздушно-капельный. Характерен для шестой болезни, кори, краснухи. При шестой болезни вирус инфицирует слюнные железы и выделяется вместе со слюной. Воротами инфекции в случае воздушно-капельной передачи служит слизистая дыхательных путей. В эпителии слизистой вирус размножается, гематогенно разносится и фиксируется в органах. С последних дней инкубации и первые дни появления сыпи вирус выделяется из крови, поэтому передача инфекции (в том числе и шестой болезни) возможна через кровь, полученную от больного в этот период.
• Фекально-оральный — более характерен для энтеровирусов, вызывающих Бостонскую экзантему, болезнь рука-нога-рот. Энтеровирусы повсеместно распространены и длительное время находятся в окружающей среде (вода, почва, предметы обихода, продукты питания), поскольку устойчивы к химическим и термическим факторам. Они внедряются в слизистую желудочно-кишечного тракта, размножаются в лимфоузлах, а через 2-3 суток попадают в кровь (виремия) — именно этот период сопровождается появлением сыпи. При этих инфекциях не исключается также воздушно-капельный механизм передачи.
• Время инкубации инфекций различное: при энтеровирусных 3–8 дней, кори несколько больше — 6-21 день, краснухе — 16-20 дней. Для всех инфекций характерно острое начало, лихорадка, боли в горле, в мышцах и диарея (для некоторых заболеваний).

Стрептодермия у беременных

Беременность приводит к гормональной перестройке организма и к снижению иммунитета, так как организм бросает свои силы на развитие малыша в утробе матери. В этот момент женщина может заболеть стрептодермией.

Особенности протекания болезни у будущих мам:

• Если болезнь не имеет осложнений, она не опасна для ребенка. Заражение плода возможно лишь при попадании стрептококка в кровяное русло женщины.
• Инфекция может попасть ребенку во время родов, кожа малыша не имеет защиты от стрептококка. Болезнь вызывает осложнения и очень опасна для младенца.

Вот почему так важно вовремя пролечиться, до появления ребенка на свет. Врачи подбирают щадящую схему терапии

Препараты не опасны для малыша, но вполне эффективны. Предпочтение отдается кремам и мазям. Самостоятельный выбор средств категорически запрещается. Необходимо согласовать с врачом.

Что такое Внезапная экзантема –

Внезапная экзантема – острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста, обычно первоначально проявляется высокой лихорадкой с отсутствием местных симптомов и последующим появлением краснухоподобных высыпаний (пятнистой папулезной сыпи). Внезапная экзантема наиболее распространена среди детей от 6 до 24 месяцев, средний возраст составляет около 9 месяцев. Менее часто, могут быть инфицированы дети старшего возраста, подростки и взрослые.

Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3-х дневная лихорадка, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.. Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью.

Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли “шестой болезнью” (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инфекционная эритема (пятая болезнь):

Инфекционист
Педиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инфекционной эритемы (пятой болезни), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Патогенез (что происходит?) во время Внезапной экзантемы:

Внезапная экзантема распространяется от человека к человеку, чаще всего, воздушно-капельным путем или при контакте. Пик заболеваемости – весна и осень.

Приобретенная HHV-6 инфекция встречается преимущественно у младенцев 6-18 месяцев жизни. Почти все дети инфицируются в возрасте до трех лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь. Наиболее показательным является то, что инфекция HHV-6, приобретенная в детском возрасте, приводит к высокой частоте серопозитивности у взрослых. В Соединенных Штатах Америки и многих других странах почти все взрослые серопозитивны. Основные механизмы передачи HHV-6 недостаточно изучены. HHV-6 персистирует после первичного инфицирования в крови, дыхательном секрете, моче и других физиологических секретах. По-видимому, источником заражения младенцев становятся тесно контактирующие с ними взрослые, носители HHV-6; также возможны другие способы передачи

Относительная защита новорожденных от первичной инфекции до тех пор, пока есть материнские антитела, указывает на то, что антитела сыворотки обеспечивают защиту против HHV-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и, как указывают многие авторы, в небольшом количестве – у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, с возрастанием их авидности в дальнейшем. IgG к HHV-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве. Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, возможно, в результате реактивации латентного вируса. Существенное возрастание уровня антител, по данным некоторых ученых, наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими DNA, например, HHV-7 и CMV. В наблюдениях некоторых исследователей указывается, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции может снова происходить четырехкратное нарастание титра IgG к HHV-6, иногда вследствие острого заражения другим агентом, нельзя исключить и возможной реактивации латентного HHV-6. В литературе описано, что возможна реинфекция другим вариантом или штаммом HHV-6. Клеточный иммунитет является важным в контроле первичной инфекции HHV-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния

Реактивация HHV-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает важность клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной клеточной активностью NK, возможно, через IL-15 и индукцию IFN

В изучениях in vitro отмечалось снижение репликации вируса под влиянием экзогенного IFN. HHV-6 также индуцирует IL-1 и TNF-, это свидетельствует о том, что HHV-6 может модулировать иммунный ответ в течение первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов.

После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса

Компоненты иммунного ответа, важного в контроле хронической инфекции, неизвестны. Реактивация латентного вируса происходит у иммунологически скомпрометированных больных, но может наблюдаться и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам

HHV-6 DNA часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции HHV-6 неизвестно. Экспериментальные исследования, проведенные учеными, свидетельствуют, что HHV-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация.

Лечение Инфекционной эритемы (пятой болезни):

При легких формах эритем ограничиваются симптоматическим лечением. При узловатой эритеме проводят энергичную этиотропную терапию основного заболевания, дополнительно назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин и др.). При многоформной экссудативной эритеме отменяют лекарственные препараты, которые могут обусловить развитие данного заболевания (пролонгированные сульфаниламиды прежде всего). При тяжелой форме эритемы Розенберга и многоформной экссудативной эритеме назначают кортикостероидные препараты (преднизолон, начиная с 30-40 мг и постепенно уменьшая дозу, или эквивалентные дозы других гормональных препаратов) в течение 7-15 дней.
Прогноз благоприятный. При тяжелых вариантах полиморфной экссудативной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона) прогноз более серьезный, наблюдались летальные исходы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Внезапная экзантема:

Инфекционист
Педиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Внезапной экзантемы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Профилактика стрептодермии

Болезнь может поразить человека в любом возрасте. Нет стопроцентной защиты. Однако, если придерживаться мер профилактики, риск заражения значительно снижается. 

Меры таковы:

• соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм;
• здоровый образ жизни без вредных привычек, с полноценным сном и правильным режимом отдыха;
• полноценное, сбалансированное питание;
• своевременное лечение зубов и других стоматологических патологий.

Ежедневно необходимо умываться теплой водой, принимать душ. Мыло рекомендуется дегтярное, резорциновое или серное. Следить за чистотой рук и ногтей, менять своевременно нательное белье.

Следует заниматься физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе и всячески повышать иммунитет. Если произошло повреждение кожи – царапины, ссадины, сразу же стоит обработать их зеленкой, йодом, перекисью водорода.

Важно также не допускать хронических заболеваний, а если они есть, контролировать состояние здоровья, предупреждая обострения.

Ответы на часто задаваемые вопросы к дерматологу:

• Как подготовиться к приему дерматолога?
• Как провериться на кожные заболевания?
• Какие болезни лечит дерматолог?
• Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
• Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
• Куда обратиться с кожным заболеванием?
• С какими симптомами необходимо обратиться к дерматологу?
• Какое оборудование есть в вашей клинике для диагностики кожных заболеваний?
• Как вызвать дерматолога на дом?
• Какие кожные заболевания заразны?
• Помощь дерматолога в клинике
• Помощь дерматолога на дому
• Как записаться к дерматологу?

Симптомы Внезапной экзантемы:

Болезнь не очень заразна, инкубационный период заболевания составляет 9-10 дней. Признаки и симптомы ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекции могут варьировать в зависимости от возраста пациента. У детей младшего возраста обычно внезапно повышается температура, отмечается раздражительность, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, насморк, отек век, диарея, небольшая инъекция в зеве, иногда экзантема в виде мелкой макулопапулезной сыпи на мягком небе и язычке (пятна Nagayama’s), гиперемия и отечность конъюнктивы век. В течение 12-24 часов после повышения температуры появляется сыпь. Дети более старшего возраста, у которых развивается ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекция, чаще всего имеют такие симптомы, как высокая температура в течение нескольких дней, возможен, насморк и/или диарея. У детей старшего возраста реже появляется сыпь.

Температура при лихорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39.4-41.2 С. Несмотря на высокую температуру ребенок обычно активен. Температура падает критически обычно на 4-й день.

Экзантема появляется при снижении температуры. Иногда сыпь наблюдается перед тем, как снижается лихорадка, иногда после того, как в течение дня у ребенка отсутствовала температура. Высыпания розеолезного, макулезного или макулопапулезного характера, розовой окраски, до 2-3 мм в диаметре, они бледнеют при надавливании, редко сливаются, не сопровождаются зудом.

Высыпания обычно сразу появляются на туловище с последующим распространением на шею, лицо верхние и нижние конечности, в некоторых случаях они расположены преимущественно на туловище, шее и лице. Высыпания сохраняются несколько часов или в течение 1-3 дней, исчезают бесследно, иногда отмечается экзантема в виде эритемы.

Первичная инфекция HHV-6 у новорожденных проявляется также внезапной экзантемой. Она может наблюдаться у детей первых трех месяцев жизни, включая новорожденных, ее клинические проявления в общем подобны таковым у старших детей, но протекают легче. Лихорадочное состояние без локальных симптомов – это самая частая форма, но повышение температуры обычно ниже, чем у детей старшего возраста.

По данным литературы, более частым проявлением первичной HHV-6 инфекции являются случаи бессимптомной инфекции, при которой обнаруживают DNA HHV-6 в моноядерных клетках периферической крови после рождения или в неонатальном периоде.

У некоторых больных HHV-6 DNA персистирует в клетках периферической крови некоторое время с последующим развитием манифестной первичной инфекции HHV-6.

HHV-6 инфекцию связывают с целым рядом проявлений. Некоторые ученые предполагают HHV-6 как причину развития синдрома хронической усталости, другие – рассеянного склероза, синдрома полиорганной недостаточности, розового лишая, гепатита, вирусного гемофагоцитоза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, синдрома чрезмерной чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибактериальным. Однако, эти данные спорные и требуют дальнейшего глубокого изучения.

Осложнения внезапной экзантемы
Осложнения встречаются при внезапной экзантеме довольно редко, за исключением детей со сниженной иммунной системой. Люди со здоровой иммунной системой, в целом, развивают пожизненный иммунитет к ВГЧ-6 (или ВГЧ-7).