Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?
Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.
Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется.
К ним относятся:
1. Контроль ритма /контроль частоты пульса
- бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)
- пропафенон
- амиодарон
- сотагексал
- аллапинин
- дигоксин
- комбинация лекарственных средств
2.Профилактика осложнений:профилактика инсульта и тромбоэмболийпрофилактика развития сердечной недостаточностиСердечная недостаточность (СН)3.Хирургическое лечение применяется в случае отсутствия эффекта от медикаментозных средств и проводится в специализированных кардиохирургических клиниках. Виды хирургического лечения МА:
- имплантация электрокардиостимулятора при брадиформе МА
- радиочастотная аблация устьев лёгочных вен и других аритмогенных зон
- при пароксизмальной тахиформе фибрилляции и трепетания предсердий
Таким образом, лечение мерцательной аритмии – это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом ему помогает врач-аритмолог
Жизнь с мерцательной аритмией – процесс непростой и очень важно, чтобы пациент чувствовал поддержку и помощь доктора. Мы рады помочь Вам в этом и готовы предложить программы диспансерного наблюдения кардиолога, аритмолога и кардиохирурга в нашей клинике.
Лечение синусовой аритмии у детей
Назначаемое лечение всегда зависит от формы, степени тяжести и сопутствующих аритмии заболеваний. Необходимые лекарства и методы терапии назначаются только кардиологом.
Дыхательная аритмия, в отличие от выраженных синусовых аритмий у ребенка, не требует какого-либо лечения. Она считается нормальной, так что ребенок сможет заниматься подвижными играми и спортом без каких-либо проблем с самочувствием или негативных последствий. Исключение – когда аритмия вызвана заболеванием, в этом случае нужно вылечить его, чтобы купировать нарушения сердечного ритма.
Терапевтические процедуры, направленные на лечение функциональной аритмии, заключаются в устранении факторов, повлекших появление заболевания. Ритм нормализуется, как только исчезнет основная причина.
Органическая форма синусовой аритмии сама по себе сигнализирует о серьезном сердечном заболевании, которое требует немедленного лечения. Специфика терапии и особые рекомендации зависят от основного заболевания, как в случае с брадикардией и тахикардией. Врач, поставив диагноз, назначает индивидуальное комплексное лечение, основываясь на результатах исследований, чтобы вылечить основное заболевание. При выраженной синусовой аритмии у ребенка могут быть назначены:
- препараты, нормализующие заболевание;
- успокаивающие и седативные вещества.
При любом типе аритмии, помимо препаратов и методов купирования приступов сердечного дискомфорта пациентам предписывается соблюдать некоторые рекомендации, чтобы предотвратить обострения:
- обеспечить ребенку полноценное питание и отдых;
- коррекция рациона;
- ребенку следует кушать нежирную пищу с высоким содержанием калия и магния;
- исключить питание на ночь, поскольку наполненный желудок влияет на отдельные рецепторы, вызывая этим нарушение работы синусового узла;
- убрать из меню продукты и напитки, содержащие кофеин;
- участвовать в длительных прогулках, плавании, утренней гимнастике с ребенком, не допуская переутомления.
Нужно строго соблюдать режим дня, попытаться устранить или уменьшить стресс в жизни ребенка.
Как распознать синусовую аритмию у ребенка
Вы и ваш ребенок можете не догадываться о существовании у него нарушения сердечного ритма. Часто синусовая аритмия обнаруживается случайно, как это приключилось с моим пациентом.
Согласно классификации О.А.Козырева и Р.С.Богачевой 1998-го года, по клиническому течению нарушения сердечного ритма разделяются на:
- незначимые;
- значимые.
Первые «не докучают» больному. Общее состояние не страдает, жалоб и клинических симптомов не наблюдается. Вторые – значительно осложняют жизнь, имеют неблагоприятное прогностическое значение. Эта группа аритмий требует тщательного обследования и своевременного лечения.
Жалобы и симптомы, или когда пора к врачу
У ребенка могут возникнуть жалобы на чувство «перебоев» в области сердца, необъяснимую слабость, головокружение
Важно понимать, что дошкольники не всегда опишут свое состояние. Если вы вдруг заметите, что малыш, который обычно бегает, присаживается отдохнуть, или испытывает беспричинную усталость, – немедленно покажите его педиатру
Это поможет не упустить время при любой болезни.
Врач заподозрит синусовую аритмию при аускультации, если услышит различную продолжительность пауз между тонами сердца. Пульс будет соответствовать возрасту, но характеризоваться непостоянством: на протяжении одной минуты слишком быстрое повторение ударов будет сменяться замедленным темпом.
ЭКГ-признаки
Главным диагностическим методом нарушений ритма является электрокардиография. ЭКГ позволяет уточнить вид изменения автоматизма, проводимости, выявить нефизиологические очаги возбуждения.
Синусовая аритмия характеризуется:
- постоянством зубца Р;
- постепенным нарастанием расстояний между соседними Р либо Т, а затем – таким же поэтапным уменьшением;
- стабильностью интервала РQ;
- нормальной ЭГК-кривой, если попросить пациента задержать дыхание.
Что такое Аритмия у детей –
Аритмия у детей – заболевание, которое характеризуется расстройствами сердечного ритма и фиксируется у детей и подростков всех возрастов, но в основном у детей старшего возраста.
По форме аритмия может быть врожденной или приобретенной. Также данное заболевание делят на органическое и функциональное. Расстройства ритма возникают, когда нарушается какая-либо основная функция мышцы сердца – возбуждения, автоматизма, сократительной способности миокарда или проведения. По причине расстройства автоматизма возникает брадикардия или синусовая тахикардия, а также миграция источника ритма и синусовая аритмия и пр.
Синусовая тахикардия и брадикардия – заболевания, которые характеризуются учащением или замедлением нормального сердечного ритма на 20-30 ударов в 1 мин (нормы уточняются исходя из возраста ребенка).
Синусовая аритмия – это заболевание, которое может иметь несколько вариантов. Наиболее частый – дыхательная аритмия, которой могут болеть дети любого возраста. У грудничков эта болезнь встречается редко, чуть чаще – у детей дошкольного возраста. Еще большее число заболеваний среди школьников. Во время физической нагрузки дыхательная аритмия уменьшается. На ЭКГ фиксируют значительную вариабельность длительности сердечных комплексов.
Миграция источника ритма – болезнь, которую можно диагностировать только при проведении ЭКГ по разной форме зубца Р в отдельных отведениях. Если источник ритма выходит за пределы синусового узла, что влияет на направление зубца Р, это говорит о патологии сердца в большинстве случаев. Специального лечения при миграции источника ритма у детей нет.
Расстройства возбуждения сердца могут вызвать экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию.
Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердца. Экстрасистолы делят по месту возникновения импульса возбуждения на наджелудочковые и желудочковые. Если чередование экстрасистол с нормальным ритмом правильное, это называется аллоритмией. Более частые случаи беспорядочного сокращения с нормальным ритмом. Экстрасистолия у детей может быть в любом возрасте. Жалоб у малыша не возникает. Но могут всё же быть жалобы на неприятные ощущения в области сердца. Чтобы поставить диагноз, проводят ЭКГ.
Функциональные экстрасистолы в большинстве случаев характерны для препубертатного и пубертатного периодов. Они меняются при смене положения тела, при физических нагрузках. Также при функциональных экстрасистолиях у детей могут быть очаги хронической инфекции, признаки вегетососудистой дистонии, эндокринные нарушения и проч.
Органические экстрасистолы носят более постоянный характер. У больного ребенка наблюдается нарушение общего состояния, есть признаки функциональной недостаточности сердца. Такой вид экстрасистол встречается при врожденных пороках сердца, миокардитах, а также может быть редко при ревматизме у детей.
Пароксизмальная тахикардия – приступы резкого учащения сердцебиений, когда сердце бьется 160-180 ударов в минуту и чаще. Существует два вида этого заболевания: суправентрикулярный и желудочковый.
Нарушения функции проведения – блокады, которое в основном не приводят к аритмиям и могут быть выявлены только по ЭКГ. По симптомам можно выявить только полную атриовентрикулярную блокаду с приступами Морганьи—Эдемса—Стокса. В основе этого синдрома лежит острая ишемия мозга из-за внезапного уменьшения сердечного выброса
В таких случаях обращает на себя внимание резкая брадикардия
Нарушение функции проведения может быть функциональным нарушением или наблюдаться как при патологии сердца. Лечить нужно основное заболевание, которое стало причиной нарушений. При полной атриовентрикулярной блокаде применяют хирургические методы лечения, с электростимуляторами.
Мерцательная аритмия — это сложное нарушение ритма, связанное с изменением правильной деятельности предсердий. У детей такое нарушение встречается редко, в основном, если есть тяжелые поражения миокарда: идиопатический миокардит, врожденные пороки сердца, ревматизм. Формы мерцания предсердий: брадиаритмическая, тахиритмическая.
Синдром слабости синусового узла — синдром тахи-брадикардии — сложное нарушение ритма. Иногда он возникает при отсутствии врожденных пороков сердца, но чаще при их наличии или после операций на сердце.
Синусовая тахикардия – лечение
Иногда, внезапно возникшее сердцебиение, пугает человека, вызывая волнение, и соответственно усиливая сердцебиение и тахикардию. Так формируется порочный круг, который может весьма ухудшить качество жизни.
В некоторых случаях сочетание сердцебиения и тахикардии с высокой тревожностью, дополнительные вегетативные реакции (потливость, чувство нехватки воздуха, тремор конечностей, дурнота) вызывают у пациента страх смерти и ложное убеждение в наличии у него серьезного, опасного для жизни заболевания. В таких случаях лечение синусовой тахикардиипроводится с участием врача – психотерапевта.
Объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы дадут такие исследования, как суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой).
Если имеется выраженная синусовая тахикардия, симптомы какого-либо сердечно-сосудистого или иного заболевания, то для ее устранения необходимо лечение основной патологии.
Если сердцебиение и тахикардия повторяются достаточно часто или просто вызывают у вас сильную тревогу – покажитесь кардиологу.
Симптоматика
Не всегда бывает, что симптомы синусовой аритмии у ребенка заметно выражены. Часто они остаются незамеченными, как самим больным, так и его родителями. Ребенок до пяти месяцев может не проявлять беспокойства, не жалуется на дискомфорт и сердечные аномалии обнаруживаются «случайно» при осмотре. Малыши же, которые в силу возраста не могут рассказать, что их беспокоит, нуждаются во внимательности родителей к деталям, чтобы признаки возможных отклонений не остались незамеченными. Если ребенок выказывает несколько или большую часть симптомов, необходимо обследоваться на приеме у доктора.
Симптомы, которые сигнализируют о возможной синусовой аритмии:
- сильная апатия или, наоборот, беспокойство;
- одышка после слабой физической нагрузки, или в состоянии покоя;
- бледность кожи, посинение губ, пальцев на конечностях, часто холодные руки и ноги – первый признак неполадок с сердцем или сосудами;
- нарушение аппетита;
- расстройства сна, частые пробуждения;
- выраженный недостаток массы тела;
- непреходящая усталость;
- иногда усиливается потоотделение.
Обмороки и головокружение, часто появляющиеся после физической нагрузки
Причины и факторы риска
Аритмию вызывают нарушения работы сердца:
- Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
- Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
- Нарушения вегетативной нервной системы.
Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- воспалительные заболевания сердца;
- сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
- новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
- тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
- нервные перенапряжения и стрессы;
- сбои в период эмбрионального развития;
- наследственные заболевания;
- обезвоживание организма;
- чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.
Временные сбои в сердечном ритме вызывают гормональные всплески в результате сильных эмоций. В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:
- Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
- дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
- младшие школьники от 6 до 8 лет;
- подростки от 12 лет.
В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.
От чего происходит и как это работает
Синусовая аритмия у ребенка не редкое явлением. Опасность состоит в том, что она способна вызвать осложнения, связанные с системой кровообращения, что повлечет нарушения в работе остальных органов. Поэтому, проблемы синусового ритма – повод для посещения специалиста.
Синусовый, синусный или синоатриальный узел – это скопление нервных клеток, пучок, состоящий из сердечно-мышечной ткани. Находится он:
- в месте слияния полых вен;
- в правом предсердии.
Предназначен для подачи определенных нервных импульсов, которые регулируют сокращения миокарда – сердечной мышцы.
Сгенерированный синусовым пучком импульс проходит по нервным волокнам в мышцы всего сердца, заставляя их сокращаться. Происходит это, в норме, через равные интервалы. Этот процесс и называется сердцебиением.
На заметку!
Частота прохождений импульса у взрослого – от 60 до 90 уд/мин.
Диапазон нормальной частоты сердечных сокращений зависит от возраста человека. Например, у грудничка сердце будет биться гораздо чаще, чем у дошкольника. Ниже приведены стандарты синусового ритма, он же ЧСС по возрасту.
| Возраст | ЧСС |
У новорожденных | 110-170 |
До 1 месяца | 105-170 |
До 1 года | 102-162 |
До 2 лет | 94-155 |
2-4 года | 90-140 |
4-6 лет | 85-125 |
6-8 лет | 75-120 |
8-10 лет | 68-110 |
10-12 | 60-100 |
У детей с 13 лет норма сердцебиения становится равной ЧСС взрослого человека – 60-90 уд/мин. Выделяют несколько периодов взросления, в течение которых развитие нарушения ритма наиболее вероятно. Эти периоды связаны с процессом активного роста маленького человека. К примеру, синусовая аритмия у ребенка 6 лет имеет больше шансов проявиться, чем у трехлетки.
Нарушениями ЧСС чаще может страдать:
- грудничок 4-8 месяцев;
- ребенок 5-8 лет;
- подросток, на фоне гормональных изменений.
Патология появляется на фоне неблагоприятных факторов, которые нарушают правильную работу синусового узла. Так, ритм может не выходить за рамки здоровой ЧСС, но паузы между ударами будут разными. По той же причине появляются синусовая тахиаритмия (слишком быстрое) или брадиархиальное (медленное) сердцебиение.
Синусовая аритмия у детей хорошо исследована медициной и считается одной из самых простых в прогнозировании. Она редко бывает опасной сама по себе, поэтому пациенту нужно только систематически посещать врача, чтобы предупредить возможное развитие осложнений или появление серьезной патологии.
Виды аритмии
Синусовая аритмия представляет собой нарушение ритмичности сокращений сердца, при котором водителем ритма, как и в норме, является синусовый узел, расположенный в правом предсердии. При подсчете пульса заметно, что промежуток между двумя соседними сокращениями сердца постоянно изменяется.
Физиологический вид синусовой аритмии встречается у маленьких детей и у взрослых во время сна. Такая аритмия связана с дыханием и называется дыхательной. В иных случаях аритмия является проявлением заболевания.
В зависимости от частоты сердечных сокращений также выделяют:
- синусовую брадиаритмию, при которой частота сердцебиения составляет менее 60 ударов в минуту;
- синусовую тахиаритмию, при которой частота сердцебиения составляет более 90 ударов в минуту.
Мерцательная аритмия (мерцание предсердий) развивается при нарушении связи между синусовым узлом и волокнами сердечной мышцы предсердий, в результате чего они начинают сокращаться хаотично, независимо друг от друга, с частотой до 700 сокращений в минуту.
Различают три вида мерцания предсердий:
- Пароксизмальное. Возникает внезапно, длится от нескольких секунд до 7 дней. Проходит самостоятельно или после лечения.
- Персистирующее. Длится более 7 дней, самостоятельно не проходит.
- Постоянное.
Лечение нарушений ритма сердца у детей и подростков
Лечение аритмии у детей назначается индивидуально в зависимости от ее причины, продолжительности, а также влияния на самочувствие ребенка, состояния его гемодинамики.
Лечение аритмии у подростков и детей всегда комплексное и включает в назначение сосудистых, нейрометаболических препаратов, антиоксидантов и стабилизаторов клеточных мембран.
В некоторых ситуациях необходимо применение специализированных антиаритмических препаратов (амиодарон, прокаинамид, верапамил и др.). Например, при злокачественном течении аритмии, аритмогенной дисфункции левого желудочка.
Определение показаний к фармакотерапии и подбор лекарств осуществляется в условиях стационара кардиологом.
Больным детям со стойкими, угрожающими жизни, прогностически неблагоприятными расстройствами ритма показано хирургическое лечение.
Профилактика детской аритмии
Целесообразно проводить периодический осмотр (электрокардиографический скрининг) у детей следующих возрастных групп:
- период новорожденности (первый месяц жизни);
- 4–5 лет;
- 7–8 лет;
- 12–13 лет.
Именно в эти периоды существует наибольший риск возникновения аритмии у детей.
Кроме того, при наличии даже минимальных сердечных жалоб у ребенка, кроме стандартных методов обследования, рекомендуется проводить дополнительное обследование (холтеровское мониторирование, нагрузочные и лекарственные тесты).
Yod советует родителям не паниковать при обнаружении нарушения ритма у их ребенка. Большинство аритмий детского возраста обратимы, доброкачественны и совершенно не представляют угрозы для жизни малыша. Но и оставлять без внимания проблему нельзя. Главное – исключить наличие серьезной патологии, что может сделать только врач.
Патогенез
Вследствие высокой активности вегетативной нервной системы на вдохе предсердия переполняются кровью, возникает так называемый рефлекс Бейнбриджа. Он заключается в учащении сердечных сокращений в ответ на увеличение центрального венозного давления (активируется симпатическая часть нервной системы).
На выдохе тонус блуждающих нервов повышается, что влечет снижение числа ударов сердца (включаются парасимпатические волокна вагуса). Отдельные авторы поясняют развитие синусовой аритмии компенсаторным механизмом улучшения газообмена, который позволяет снизить нагрузку на миокард.
Причины аритмии
Сердце обладает свойством автоматизма. Оно сокращается под воздействием импульсов, которые вырабатываются в самом сердце. За генерацию и проведение импульсов отвечает проводящая система миокарда, образуемая узлами нервной ткани. Нарушения в работе этой системы приводят к сбою сердечного ритма.
Вызвать аритмию могут сердечно-сосудистые заболевания:
- ишемическая болезнь сердца (нарушение кровообращения сердечной мышцы);
- перенесенный инфаркт миокарда. В 15% случаях наблюдается такое осложнение, как постинфарктная аневризма – выпячивание стенки желудочка сердца. Аневризматический сегмент не участвует в сокращении, что приводит к возникновению аритмии;
- кардиомиопатии (изменения размера и формы сердца), а также врожденные и приобретенные пороки сердца;
- миокардиты (воспалительные заболевания сердечной мышцы);
- артериальная гипертензия.
Кроме этого аритмия может быть вызвана:
- вегето-сосудистой дистонией;
- нарушением электролитного баланса организма (в результате острого недостатка магния, а также дефицита или переизбытка калия и кальция);
- курением, злоупотреблением алкоголем, отравлением;
- стрессом;
- физическими нагрузками;
- лихорадочными состояниями при инфекционных заболеваниях;
- эндокринными нарушениями. В частности, аритмия может наблюдаться во время климакса.
Функциональные аритмии
Это также достаточно большая группа, включающая:
- Нарушения ритма нейрогенного происхождения
Известно, что сердце находится под влиянием вегетативной нервной системы, которая осуществляет контроль деятельности всех внутренних органов. Она состоит из симпатических и парасимпатических нервов. Их влияние на сердце противоположно. Повышение тонуса блуждающего нерва (это парасимптический нерв) тормозит работу сердца, а повышение тонуса симпатической нервной системы, наоборот, возбуждает его деятельность. Обычно влияние блуждающего нерва и симпатических нервов находятся в состоянии равновесия. Однако днем превалирует активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, а в ночное время — парасимпатической.- Чрезмерной активации симпатического тонуса способствуют стресс, сильные эмоции, интенсивная умственная или физическая работа, курение, употребление алкоголя, крепких чая и кофе, острой пищи. Возникающие в эти моменты аритмии называют симпатозависимыми. Нередко такие нарушения ритма возникают у больных с неврозами. Активация симпатического тонуса происходит также при заболеваниях щитовидной железы, при интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови.
- Другую группу составляют вагозависимые аритмии (от лат. nervus vagus — блуждающий нерв). У таких больных перебои в работе сердца возникают ночью. К усилению парасимпатического влияния на сердце и, соответственно, к появлению вагозависимых нарушений ритма могут приводить заболевания желудочно-кишечного тракта: кишечника, желчного пузыря, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания мочевого пузыря. В больных органах формируются рефлексы, в результате которых повышается активность блуждающего нерва.
- Дисэлектролитные
Аритмии могут возникать из-за изменения содержания в крови или в сердечной мышце ряда химических элементов. Это, прежде всего, калий, магний и кальций. - Ятрогенные
«Ятрогения» происходит от греч. «iatros» — врач и «genes» — порождаемый, возникающий. Под этим термином понимается любое болезненное состояние, возникающее в результате лечения. Это понятие очень широкое. Оно включает все: от неверно истолкованных врачебных рекомендаций до ошибочно подобранного лечения. Не всегда ятрогения является непредвиденной ситуацией. Иногда врач выбирает из двух зол меньшее и сознательно применяет лечение, неизбежно вызывающее побочные эффекты.
Что касается аритмий, то существует очень много лекарственных препаратов, применение которых может осложниться возникновением нарушения ритма. Существует даже такой парадокс. Лечение одной аритмии специальными противоаритмическими препаратами может привести к возникновению другой. Прежде всего, это относится к передозировке лекарств.
Поэтому, применяя любой противоаритмический препарат, нельзя забывать о его способности вызывать аритмию (аритмогенном действии). Безопасное лечение возможно только при индивидуальном подборе (тестировании) противоаритмических средств. - Механические
Возникают при травмах грудной клетки, падениях, ударах, при повреждении электрическим током и др. - Идиопатические
Когда причину аритмии все же установить не удалось, ее называют идиопатической, то есть беспричинной. Следует оговориться, что такие аритмии встречаются не слишком часто.
Общее описание заболевания
Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.
По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:
- С сохранением нормального количества ударов в минуту.
- С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
- Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.
Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.
По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.
Выделяют две степени тяжести:
- Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
- Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.
Аритмия при болезнях сердца
Самые опасные варианты аритмий у ребенка вызваны кардиальными факторами — различными нарушениями в работе сердца. Среди таких причин встречаются серьезные заболевания, которые требуют длительного лечения, нередко даже хирургического вмешательства. Именно поэтому при обнаружении нарушений ритма ребенок должен пройти полное кардиологическое обследование.
К кардиальным причинам относятся следующие болезни сердца:
- Воспалительные процессы, прежде всего миокардит разной этиологии.
- Врожденные пороки (тетрада Фалло, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и другие).
- МАРС (малые аномалии развития сердца, прежде всего, открытое овальное окно и ложные хорды).
- Приобретенные пороки сердца (повреждения клапанов, в том числе после перенесенной ревматической лихорадки или васкулитов).
- Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии.
- Миокардиодистрофия.
- Эндокардит Леффлера.
- Новообразования в сердце.
