Какой объем мочи нужен для анализа у новорожденного, грудничка и ребенка старшего возраста?

Непростительные ошибки

Педиатр просит сдать анализы, на руках талон, время поджимает, а собрать мочу никак не получается. Знакомая ситуация?

Даже в этом случае не следует совершать таких ошибок:

• собирать материал в течение дня, хранить его до утра, а потом нести в лабораторию. Понятно, что анализ мочи у грудничка будет недостоверным и его придется повторить;
• использовать для сбора образца подручные средства, совершенно для этого не подходящие, например, выжимать жидкость с пеленки или переливать в баночку из тарелки. Этот образец изначально будет не качественным, поскольку в нем волокно, пыль и прочее;
• пусть даже в небольших количествах отпаивать ребенка водой или соком, для новорожденных это совершенно недопустимо. Кормить грудным молоком и смесью чаще обычного для обильного мочеиспускания – это максимум;
• не подмывать ребенка, а сразу приступать к процессу.

Для сбора мочи есть масса вариантов, нужно лишь выбрать тот, что подходит маме и ее дочери, будь то детский мочеприемник или стеклянная банка. Главное — не бояться и не нервничать при первой же неудаче. Со временем, по мере накопления опыта, сделать это будет проще.

Как без проблем собрать мочу на анализ у ребенка

https://youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

Хорошо, когда дети здоровы. Для родителей нет большей радости, однако случается, что малыш заболел, а это не всегда это ОРЗ или дисбактериоз. Для выяснения ситуации врач направляет ребенка на диагностику – УЗИ, томографию, анализы. Наиболее часто крохам приходится сдавать анализ мочи, потому что еще в животе у мамы у многих детей при обследовании обнаруживают недоразвитость почек, которая может пройти через несколько месяцев или сохраниться в виде патологии.

Правила сбора мочи у взрослых известны всем. Пару дней нужно есть исключительно здоровую пищу, избегать сладкого, мучного, жареного и жирного, не курить и не пить алкогольные напитки. Для точности анализа необходимо собирать утреннюю среднюю порцию, а перед процессом лучше тщательно вымыться, чтобы болезнетворная флора извне не смазывала картину.

Взрослые люди понимают, что такое правила и необходимость. С крошками дело обстоит труднее – они не умеют терпеть, не могут сходить в туалет не по желанию, а по осознанной необходимости. Единственный плюс – они всегда и так находятся на диете, поэтому переводить их на особый рацион перед сдачей анализа не нужно.

Как собрать мочу у грудничка, особенно если речь идет о девочке? Для многих родителей этот процесс кажется неосуществимым, и лечение приходится назначать только по данным УЗИ и клинической картине. Попробуем разобраться, так ли сложно правильно собрать мочу у грудничка?

Анализ мочи – правила сбора

Чтобы получить объективный результат каждая мама должна знать, как собрать мочу у грудничка девочки. Достоверность результатов исследования зачастую зависит от правильности выполнения алгоритма получения образца урины.

Для сбора мочи у новорожденных педиатры советуют придерживаться следующих правил:

1. Тщательная гигиена половых органов и промежности.
2. Соблюдение стерильности во время процедуры сбора материала.
3. Чистота и стерильность тары для транспортировки образца мочи.
4. Доставка урины в течение 3 часов с момента сбора.

Сбор мочи по Нечипоренко

При необходимости оценки работы мочевыделительной системы у ребенка, получая направление на анализ, мамы пытаются выяснить у врача, как собрать мочу у грудничка по Нечипоренко. Подобное исследование назначается при подозрении на хронические патологии почек и системы мочевыделения в целом.

Особенностью исследования является то, что для анализа необходимо предоставить исключительно среднюю порцию утренней мочи. Это означает, что необходимо пропустить начало мочеиспускания и подставить баночку в нужный момент. В случае с грудным ребенком это практически невозможно, поэтому врачи редко назначают этот тип анализа.

Сбор мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого осуществляется с целью контроля функциональности почек. Она позволяет определить, как работает орган в течение суток. Для этого оценивается состав мочи в нескольких образцах. Правила сбора мочи по Зимницкому сводятся к следующему: урина собирается в 8 стерильных баночек с соблюдением временного интервала. Сбор мочи осуществляется круглосуточно. Ввиду таких особенностей и из-за массы сложностей анализ по Зимницкому малышам практически не назначают.

Сбор мочи по Аддис-Каковскому

Данный тип исследования предполагает сбор суточной мочи с последующим ее анализом. Для этого родителям необходимо постараться правильно собрать мочу за весь день.

Сделать это можно с помощью нескольких мочеприемников:

1. Утром приспособление устанавливают ребенку на область промежности и в течение дня сменяют на новые по мере наполнения. За день исследования может использоваться 4-5 мочеприемников.
2. Собранную урину сливают в контейнер для сбора суточной мочи.
3. Для проведения анализа по Аддису-Каковскому в лабораторию доставляют 200 мл суточной урины.

Сбор мочи по Сулковичу

При подозрении на избыточное содержание кальция в организме врачи могут назначить анализ по Сулковичу. Это качественное исследование образца мочи на концентрацию в ней кальция. Часто используется в педиатрии в качестве предварительного теста выведения кальция с мочой, оценки и подбора лечебной дозы витамина D для исключения передозировки.

Когда исследуется моча по Сулковичу, как собирать у грудничка ее, что при этом необходимо учитывать – мамам известно не всегда. В целом сбор урины для исследования не отличается от обычного (для общего анализа), однако имеет важный нюанс. Для исследования подходит утренняя порция мочи, полученная натощак (до момента кормления ребенка).

Сама проба основывается на определении помутнения (солей кальция) после смешивания мочи с реактивом Сулковича. При взаимодействии растворенных солей кальция со щавелевой кислотой образуются кристаллы щавелевокислого кальция. Чем их больше – тем выше концентрация солей кальция, тем мутнее моча.

Мочеиспускание у младенцев

Кратность мочеиспускания, количество выделенной жидкости, ее состав зависят от возраста ребенка. Впервые младенец может мочиться сразу после рождения или в течение первых часов жизни. Адаптация организма малыша к новым условиям происходит в течение первых 7 дней.

В это время его почки выделяют незначительное количество мочи, то есть наблюдается транзиторная олигоурия и мочекислый инфаркт, характеризующийся изменением цвета мочи и ее прозрачности.

https://youtube.com/watch?v=HHFZQP-hwBI

Урина мутная и необычного желто — кирпичного цвета, которая оставляет следы на подгузнике. Такое состояние мочевыделительной системы является нормой. Спустя неделю или к ее концу прозрачность мочи восстанавливается, и цвет приобретает характерный светло — желтый оттенок.

Мочеиспускание у грудных детей учащенное и с возрастом становится все более редким. Оно зависит от ряда причин и условий, в которых находится малютка. В данном случае, играет роль вскармливание маленького ребенка грудным молоком или молочной смесью, сколько ему месяцев, в каком температурном режиме он находится.

В норме суточная кратность мочеиспускания у малыша дает следующие показатели:

• от 0 до 6 месяцев – 20 — 25 раз;
• от 6 месяцев до 1 года – 12 — 15 раз.

Считается, что мальчики должны помочиться на 2 — 3 раза чаще девочек. Объем выделенной жидкости также меняется по мере роста ребенка и увеличения объема его мочевого пузыря. Если у 6 — месячного ребенка одноразовое выделение жидкости составляет 20 – 30 мл, то у годовалого малыша этот объем возрастает до 25 — 45 мл.

Таким образом, нормальный суточный диурез у ребенка от месячного возраста до года колеблется в пределах 300 — 500 мл. У грудничка первые месяцы жизни характеризуются учащенным мочеиспусканием, которое становится более редким по мере его взросления.

Но если выделение урины становится более частым и сопровождается определенными симптомами, возникает необходимость собрать мочу у малыша и отправить на исследование в лабораторию.

Причины ночного энуреза

Ночное недержание мочи происходит не по вине ребенка. Причин, по которым ребенок писается, может быть несколько, во многих случаях энурез передается по наследству или может быть связан с каким-либо заболеванием.

Нарушения работы мочевого пузыря. Мочевой пузырь — это полый шарообразный орган, расположенный в области таза, в котором скапливается моча. Когда он наполняется, моча выводится из организма через мочеиспускательный канал — уретру, расположенную в центре полового члена у мальчиков и у входа во влагалище у девочек.

Некоторые дети с энурезом страдают от гиперактивности мочевого пузыря, то есть мышца, опорожняющая мочевой пузырь, иногда непроизвольно сокращаются, и происходит мочеиспускание.

Избыточная выработка мочи. Моча вырабатывается в почках. Почки очищают кровь от продуктов обмена веществ, смешивая их с водой и образуя мочу, которая затем попадает в мочевой пузырь.

Чем больше жидкостей потребляет ребенок, тем больше почки вырабатывают мочи. Поэтому если вечером ребенок выпьет много жидкости, ночью может случиться недержание мочи, особенно при маленькой вместительности мочевого пузыря. Напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай и кофе, могут усугублять ситуацию, так как обладают мочегонным эффектом.

Иногда энурез связан с нехваткой гормона вазопрессина, из-за чего почки вырабатывают мочи больше, чем может вместить мочевой пузырь.

Слишком крепкий сон. Скапливающаяся в мочевом пузыре моча растягивает стенки мочевого пузыря. Сигналы, которые при этом пузырь посылает в головной мозг, воспринимаются нами как позыв к мочеиспусканию, из-за чего большинство людей просыпается. Однако некоторые дети спят очень крепко, и их мозг не реагирует на сигналы, посылаемые мочевым пузырем.

Либо же у ребенка еще не полностью развились нервные окончания в мочевом пузыре, поэтому их сигнал в головной мозг недостаточно силен. Иногда ребенок просыпается ночью с полным мочевым пузырем, но не идет в туалет. Это может быть обусловлено детскими страхами, например, боязнью темноты.

Заболевания. Энурез может быть вызван одним из следующих заболеваний или нарушений:

• запор — если кишечник ребенка растягивается из-за скопления твердого кала, он давит на мочевой пузырь и приводит к ночному недержанию мочи;
• сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, при котором сильно повышен уровень сахара в крови, из-за чего может вырабатываться слишком много мочи;
• цистит — воспаление мочевого пузыря, которое часто сопровождается уретритом — воспалением мочеиспускательного канала и приводит к частым и неудержимым позывам к мочеиспусканию;
• патология мочевыделительной системы — например, мочекаменная болезнь;
• повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате травмы или врожденной патологии, например, расщепления позвоночника.

Как собирать

Этот вопрос особенно беспокоит мам, ведь на первый взгляд такой процесс не представляется возможным.

К примеру, родители малыша, которому уже исполнилось 3 или 4 месяца, столкнувшиеся с потребностью сбора мочи для профилактического исследования, теряются, потому что в таком возрасте ребенок большую часть времени ходит в туалет прямо в подгузник.

Мочеиспускание можно стимулировать некоторыми способами:

• Покормить ребенка грудью без подгузника. Многие детки писают прямо во время приема пищи;
• Снимите подгузник после ночного сна. Малыш может почувствовать холод и пописать;
• Занесите кроху в ванную и включите воду. Ее шум часто является хорошим стимулятором;
• Во время массажа легонько надавите на низ животика.

Если новорожденный находится на смешанном кормлении, ему можно дать воды. То же самое касается и детей, достигнувших возраста 5 месяцев , когда многие мамы начинают давать им по каплям детскую водичку или сок в качестве первого прикорма.

Врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к таким не гигиеническим методам сбора, как выжимание жидкости из подгузника или пеленки.

В первом случае, жидкость обычно превращается в гель благодаря особым веществам, и в таком виде далеко не каждая лаборатория готова ее принять для исследования. А из пеленки в емкость могут попадать частицы ткани, которые изменяют состав урины.

Существуют приспособления, предназначенные облегчить родителям процесс сбора мочи у малыша любого возраста – хоть 1, хоть 6 месяцев . Это:

• Мочеприемник – небольших размеров пакетик, из пластика или любого другого материала, с дырочкой, который при помощи специальных липучек закрепляется между ножек ребенка. Родителям остается только ждать, когда он сделает свое дело;
• Пластиковые мерные стаканчики с крышками. Они подходят для детей более старшего возраста.

Часто мамами используются чисто вымытые баночки из-под детского питания, или вымытые с мылом полиэтиленовые пакеты. Последний вариант нельзя назвать самым подходящим, в силу того, что состав жидкости редко когда в таком случае остается без изменений.

Главное – помнить, что любая, выбранная вами тара, должна быть стерильной.

В 8 месяцев многие малыши уже умеют сидеть, а некоторые даже начинают делать первые шаги.

Хорошо подойдет он и для крохи 9 месяцев, когда может состояться его первое знакомство с горшком. Не все дети сразу же воспринимают это приспособление, и надежды мамы собрать мочу в него, а потом перелить в тару, улетучиваются.

Итак, сколько нужно мочи для общего анализа грудничка ?

Как мы уже знаем, обычно достаточно 10 мл. Основное требование – чтобы уровень жидкости достигал отметки в 1 см. правда, здесь многое зависит и от сотрудника лаборатории. Одни принимают и более маленькие количества, другим же недостаточно и 10 мл, и они отправляют родителей домой.

Чтобы не тратить время зря, лучше посетить лабораторию в вашей поликлинике, и узнать точную цифру.

https://youtube.com/watch?v=ToFA_U8G91w

Сколько мочи нужно для анализа грудничка, напрямую зависит от названия проводимого исследования. Во время назначения диагностики врач, как правило, указывает точные параметры и отвечает на вопросы мамы и папы. Однако родители не всегда в силах собрать установленные нормы урины.

Физическая активность малыша не позволяет ему просидеть на одном месте и пяти минут, что уж говорить о часах ожидания мочеиспускания. Всевозможные ухищрения с подкладыванием емкостей, пакетиков под ребенка первого полугода жизни не увенчаются успехом. Грудничок машет руками и ногами, умело смещаясь с родительской конструкции и выпуская струю на пеленку.

Несмотря на трудности при сборе, анализ мочи ребенку назначается с периодичностью в 1-3 месяца. Регулярное наблюдение за показателями урины позволяют дать оценку функционалу жизненно важных органов.

Правила сбора мочи для анализа

Исследование урины — простой и быстрый способ диагностировать у ребенка воспалительный процесс. Поэтому уже при первом визите к педиатру маме могут выдать направление на анализ. Несмотря на кажущуюся сложность, взять мочу у малыша не так уж трудно. Главное — следовать рекомендациям и набраться терпения.

Действует ряд рекомендаций, которых лучше всего придерживаться, перед тем как сдавать анализы:

• Для общего анализа не годится дневная или вечерняя урина. После хранения в холодильнике возможно образование осадка.
• Материал собирается и хранится только в стерильных контейнерах.
• Необходимо подмыть ребенка перед манипуляцией, иначе результат будет искажен.
• Рекомендуется взять среднюю порцию мочи.

Порядок действий при сборе мочи:

1. в последнее ночное кормление снять подгузник и обмыть половые органы ребенка;
2. прикрепить мочеточник новорожденному, для девочек можно использовать одноразовый стерильный пакет с отверстиями для ножек;
3. когда малыш проснется, начать его кормить и следить за опорожнением мочевого пузыря.

Для стимуляции можно ненадолго раскрыть младенца — от прохладного воздуха усиливаются позывы. Также помогает поглаживание низа живота. Деткам постарше можно предложить попить водички, эффективен звук журчащей воды. Моча для ОАМ везется в лабораторию сразу. Если мама собирает урину по Зимницкому, образцы должны храниться в холодильнике при +6…+8 градусов.

Что может исказить результат?

Искажение анализа мочи ребенка происходит при контакте материала с посторонними предметами.

• Моча из памперса непригодна для анализа.
• Горшок простерилизовать невозможно. Поэтому не стоит выливать его содержимое в контейнер. Если без этого приспособления никак не обойтись — постелите на дно полиэтиленовый одноразовый пакет.
• Нельзя использовать для сбора игрушки, баночки для питания или другие интересные ребенку, но нестерильные емкости.
• Объем мочи менее 5 мл не дает возможности лаборанту провести тестирование в полном объеме.

Интерпретация

Сдавая анализ мочи, расшифровка у грудничка результатов находится в компетенции ведущего специалиста. Однако родители нередко хотят самостоятельно разобраться в имеющихся у них показателях. Для примерного понимания того, есть ли у ребенка заболевание, необходимо знать стандартные нормы.

Во время исследования обращают внимание на следующие параметры:

Изначально смотрят на цвет биологического материала, а также наличие или отсутствие осадка (его в норме быть не должно), в идеале урина прозрачная, светло-желтого цвета и без запаха.
Далее оценивается кислотно-щелочной баланс. При исследовании мочи у грудничков показатель pH характеризует ее как слабо-щелочную, постепенно, с введением прикорма, она становится слабо-кислой.
Следующим параметром оценивается удельный вес. Благодаря этому показателю можно определить количество веществ, которые растворились в урине ребенка

В младенчестве нормой считается от 1008 до 1020Ю при этом у утренней мочи он немного выше.
Если заболевания или нарушения отсутствуют, то в биоматериале не должен определяться белок.
Особое внимание уделяется уровню лейкоцитов, у мальчиков в норме показатель составляет 2-4, а у девочек 4-6. При высоком уровне здоровья параметры будут максимально приближены к нулю, если немного, то, вероятнее всего, не были соблюдены правила гигиены.
При исследовании мочи новорожденных детей в них не должно быть фосфатных солей

Если они присутствуют, то возможны проблемы с работой почек.

В тех ситуациях, когда после проведенных лабораторных исследований были обнаружены некоторые проблемы, педиатр может посоветовать сдать исследование по Сулковичу или Ничипоренко, возможно, потребуется бакпосев. Родители обязательно должны уточнить, сколько достаточно мочи для анализа грудничка.

Требования к сбору материала

Прежде чем собирать материал для лабораторного исследования, родителям следует ознакомиться с рядом правил, нарушение которых может исказить результат. Требования к сбору урины у детей таковы:

• для общего анализа не подходит вечерняя или дневная моча;
• между последним мочеиспусканием и забором материала должно пройти не менее четырех часов;
• сбор производится утром натощак;
• предварительно следует уточнить, сколько мочи надо для того или иного анализа;
• запрещено собирать мочу в горшок;
• нельзя выжимать жидкость из пеленки или подгузника;
• не стоит сливать несколько порций урины в один стаканчик;
• используется исключительно стерильная емкость;
• необходимо собрать мочу первого утреннего мочеиспускания сразу после пробуждения малыша;
• прежде чем собирать урину, проводятся гигиенические процедуры без использования мыла;
• рекомендуется производить сбор средней порции урины, поскольку первичная моча содержит большее количество бактерий.

Сколько можно хранить урину в холодильнике? Данный срок не должен превышать более двух часов, иначе результаты анализа будут сомнительными.

Функции мочи в организме

Главные задачи мочевовыдящей системы в процессе жизнедеятельности организма:

• Очищение организма от «мусора» – вместе с мочой выводятся продукты разложения химических соединений.
• удаление солей из организма;
• регулирование общего баланса температуры тела с помощью удаления лишней жидкости.

В здоровом состоянии почки взрослого организма выделяют до 1,5 литров урины за 24 часа. За счет этого в организме поддерживается требуемый баланс сил и энергии.

Количество образовывающейся урины может изменяться из-за климатических условий. Допустим, в жаркий день объем выработки мочи уменьшится, так как сильнее работает функция потоотделения. Также причиной уменьшения количества выделяемой урины может служить дисфункция почек.

В наши дни анализ урины – самый простой, доступный и, в общем, информативный анализ, с помощью которого определяют различные заболевания.

Количество материала, которое надо собрать для проведения исследования в лабораторных условиях, зависит от вида анализа и возраста ребенка. Попробуем разобраться в сути главных типов исследований урины.

Цели и виды

Новорожденные и груднички находятся под пристальным вниманием медицинских работников, осмотры им проводят каждые несколько месяцев. Для исключения патологий выдают направления на лабораторные исследования, в том числе и на анализ мочи

Последний позволяет диагностировать неправильную работу органов, связанных с переработкой жидкостей в организме, а также выявить признак детского заболевания. Вид исследования, назначенного врачом, прежде всего, требует конкретное количество биоматериала. Дети чаще всего сдают такие виды:

• Общий анализ, название которого говорит само за себя. Он включает основные показатели (вода, сахар, кислотность) и направление на него выдается в основном при плановых посещениях детской больницы.
• Проба по Нечипоренко. Гораздо пристальнее изучается состав лейкоцитов и эритроцитов. Показан тест при неудовлетворительных показателях первоначальной проверки.
• По Зимницкому. Материал анализируется в динамике с целью отследить изменения состава. Соответственно, общий объем материала может храниться до суток.
• Бактериологический посев.

Чем собрать мочу у малыша

Малоопытных родителей может поставить в тупик вопрос о том, как собрать мочу у грудничка. Обычно необходимость сбора мочи у крохи грудного возраста возникает в возрасте одного месяца. Не нужно впадать в панику, ведь при пошаговом соблюдении ряда рекомендаций этот процесс покажется гораздо проще, чем представлялось вначале.

Используем мочеприемник

Сегодня в аптеке можно приобрести специальный детский мочеприемник, позволяющий собрать мочу у грудничка как мальчика, так и девочки, учитывая различия анатомического строения.

Перед тем как приступить к фиксации мочеприемника, нужно подмыть малыша и хорошенько вытереть, не забыв после этого вымыть и свои руки с мылом. После вскрытия стерильной упаковки, отклеить пленку с клеящегося слоя и расположить пакет между ножек младенца. Клеящаяся область выглядит как подкова у универсальных мочеприемников, подходящих девочкам и мальчикам. У специальных мочеприемников для мальчиков эта область имеет выемки для яичек

Особое внимание следует уделить правильной фиксации данного изделия. У новорожденной девочки низ клейкой пластины крепится между анусом и половыми губами, что предотвращает попадание каловых масс в собранный биоматериал, затем крепится вся клейкая область по направлению к лобку на половые губы девочки

У мальчиков в отверстие помещается пенис и мошонка. Когда малыш сделает все, что от него требуется, мочеприемник легко отклеивается. Нужно отрезать нижний край пакета ножницами и перелить содержимое в заранее подготовленную тару, например, в стерильный пластиковый мочесборник, продающийся в аптеке.

Достоинства и недостатки мочеприемников

Однако же, не всегда получается сделать все правильно с первого раза, для сбора достаточного количества мочи понадобится сноровка и некоторый опыт, поэтому лучше сразу запастись несколькими изделиями из аптеки. К недостаткам этого метода также можно отнести то, что он не подходит для сбора материала для сдачи анализа по Нечипоренко, где нужна средняя порция мочи при мочеиспускании утром, которую в принципе сложно «поймать» у месячного малыша. А при сборе суточного объема мочи таких мочеприемников понадобится такое количество, сколько раз малыш пописает, так как весь объем такой мочи должен храниться в холодильнике.

Сбор мочи в банку

Наиболее популярной тарой для мочи в нашей стране является обыкновенная стеклянная баночка, например, от детского питания. Действительно, стекло прекрасно поддается стерилизации и наверняка у многих припасены такие баночки именно на этот случай. Весь метод заключается в том, что мама «ловит» мочу в хорошо стерилизованную и высушенную тару. Если с мальчиками такой трюк может сработать, то с девочками уже сложнее. Есть еще одна хитрость как собрать мочу у девочки. Можно взять блюдечко, предварительно его простерилизовав и остудив до комнатной температуры, и подложить его под попу грудной малышки, можно аккуратно смочить водой ее наружные половые губы, чтобы простимулировать процесс. После того как будет собран материал, нужный его объем переливается в заранее подготовленную тару.

Не стоит забывать, что многие лаборатории не принимают биоматериал в стеклянных банках, бывших в употреблении. Гораздо лучше воспользоваться специальными полимерными баночками, продаваемыми в аптеке. Они упакованы в стерильный пакет, поэтому предварительная подготовка не требуется, а также на них очень сложно сорвать или повредить резьбу, а значит, ценное содержимое не прольется.