Лечение преждевременных родов
Преждевременные роды – это роды, произошедшие до 37 недель беременности. Преждевременные роды могу приводить к тяжелейшим последствиям, в частности, смерти ребенка или тяжелым отдаленным последствиям для здоровья малыша. Именно поэтому вопросу изучения способов лечения (или остановки начавшихся) преждевременных родов посвящено огромное количество исследований.
Прогестерон – ключевой «гормон беременности», а потому логичными выглядят попытки его применения у женщины, роды которой начались слишком рано.
Стандартным вариантом лечения преждевременных родов считается применение токолитиков (препаратов, расслабляющих мускулатуру матки и останавливающих/ослабляющих начавшиеся схватки). В ряде исследований были осуществлены попытки применения препаратов прогестерона для лечения преждевременных родов совместно с токолитиками или без них. Несмотря на то, что в отдельных исследованиях был обнаружен эффект от применения прогестерона у женщин с начавшимися преждевременными родами (ослабление схваток, замедление процесса укорочения шейки матки), для включения этой группы препаратов в стандартные протоколы ведения женщин с преждевременными родами, данных все еще недостаточно. И тем более нельзя говорить о том, что препараты данной группы могут заменить стандартную токолитическую терапию при преждевременных родах.
Тревожные симптомы во время беременности
Кровотечения – одна из самых частых причин обращения беременных в «скорую помощь»– это различные кровотечения, связанные с беременностью или заболеваниями репродуктивных органов.
Акушерские кровотечения – это выделения с примесью крови или кровь, выделяющаяся из половых путей женщины во время беременности, роженицы или в послеродовом периоде. Интенсивность и продолжительность подобных кровотечений может сильно варьироваться в зависимости от причины, их вызвавших – от скудных мазков крови на белье, до обильных и длительных кровотечений.
Они могут возникнуть на любом сроке беременности и при их появлении, больная чаще всего ощущает общее недомогание, головокружение, может возникнуть предобморочное состояние или сильная боль в низу живота и пояснице.
Причины кровотечения при беременности:
1. Самопроизвольный выкидыш или аборт – такая патология может возникнуть на любом сроке беременности, но выше всего риск – в течение первых трех месяцев беременности, в это время, в силу самых разных причин, беременности угрожает прерывание, начинается отторжение плода, отхождение плаценты, что может спровоцировать выкидыш. Это сопровождается следующей симптоматикой: появляются выделения с кровью или яркая алая кровь из половых путей, женщина ощущает острую боль, отмечается гипертонус передней стенки матки – «каменеет» живот.
Любые проявления первых признаков выкидыша, – это повод срочно обратиться за медицинской помощью, а до прибытия машины «скорой помощи» находится в полном покое, не вставать и принять 1-2 таблетки спазмолитиков (но-шпа, метацин или свеча с папаверином). При своевременно оказанной медицинской помощи увеличивается шанс сохранить беременность.
2. Предлежание плаценты – гинекологическая патология, при которой плацента прикреплена к месту выхода плода из матки. Такое расположение не мешает нормальному росту и развитию ребенка, но сильно увеличивает риск возникновения кровотечения.
Симптомы предлежания плаценты – это неожиданное кровотечение или мажущие выделения, которые возникают на фоне полного благополучия после двадцатой недели беременности. При появлении таких симптомов сразу же нужно позвонить в «скорую помощь», во время ожидания врачей, лечь на левый бок и постараться придать нижней половине туловища возвышенное положение – положить под бедра подушку или что-нибудь мягкое.
3. Преждевременная отслойка плаценты – «детское место» – это связь нерожденного малыша с матерью, при несвоевременном нарушении этой связи, возникает серьезная угроза вынашиванию ребенка. Риск возникновения подобной патологии увеличивается в последние месяцы беременности, первые признаки угрожающей отслойки плаценты – это болевой симптом, выделение крови из половых органов, слабость, гипертонус матки, возможно возникновение схваток.
При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызвать скорую помощь, пока она не приедет, стараться не совершать лишних движений, лечь, приложить грелку со льдом на низ живота, и не принимать пищу или воду.
Любые , а также выделения из половых органов с примесью крови у беременной женщины – это признак серьезной акушерской патологии, которая возможно угрожает не только жизни будущего ребенка, но и жизни беременной женщины. Такие симптомы – явный показатель для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение. Во время ожидания кареты «скорой помощи для беременных» нужно прекратить любые виды деятельности и находится в полном покое.
Поддержка второй фазы цикла при ЭКО
Как уже неоднократно упоминалось, прогестерон – гормон второй фазы цикла. После овуляции в яичнике формируется желтое тело, которое и вырабатывает прогестерон, который, в свою очередь, готовит эндометрий (внутреннюю выстилку матки) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Женщинам, идущим на ЭКО, требуется медикаментозная поддержка второй фазы цикла либо из-за исходно имеющихся проблем с циклом, либо из-за неадекватной выработки собственного прогестерона после стимуляции первой фазы цикла. В этой ситуации препараты прогестерона нужны и важны, но есть принципиальные моменты в их назначении:
- Препараты прогестерона должны назначаться только во вторую фазу (то есть после того, как есть все доказательства произошедшей овуляции).
- Женщина, получающая препараты прогестерона во вторую фазу, должна находиться под наблюдением медиков в течение цикла (с регулярным контролем по УЗИ и/или уровню определённых гормонов в крови).
- Женщинам с нерегулярным циклом особенно нужен контроль овуляции в каждом цикле перед началом приема препаратов прогестерона, тк у них больше шансов искусственно подавить овуляцию с помощью данных препаратов, если их прием начат несвоевременно.
Назначение препаратов прогестерона для поддержания второй фазы цикла в рамках программы ЭКО действительно увеличивает вероятность наступления и прогрессирования беременности и рождения здорового малыша, однако даже в этой ситуации есть нерешенные моменты, и исследования, посвященные другим способам поддержки второй фазы цикла, продолжаются.
Сроки появления менструаций после родов
Для составления прогноза относительно возобновления менструаций необходимо принять во внимание многие факторы, оказывающие влияние на функциональное состояние репродуктивной системы женщины. К таким факторам относят:
- Цикл вскармливания. Если женщина предпочитает кормить ребёнка по его требованию, то восстановление цикла происходит не ранее чем через 10-12 месяцев после рождения малыша. При соблюдении часового графика кормлений первых менструаций следует ожидать на 2-3 месяца раньше.
- Тип вскармливания. Если новорожденный малыш получает искусственные молочные смеси, то восстановление цикла у молодой мамы происходит через 1-2 месяца после родов. При смешанном типе вскармливания менструальная функция приходит в норму через 3-4 месяца с момента рождения ребёнка.
- Фенотип женщины. Путём научных исследований было доказано, что у кареглазых женщин с тёмными волосами менструальный цикл восстанавливается значительно быстрей, чем у светловолосых и светлоглазых представительниц женского пола.
Когда начнутся месячные
На какие сутки после отмены таблеток должны прийти месячные? Обычно, месячные приходят через пару дней после отмены препарата. Но, иногда могут быть и сбои, не смотря на прием прогестерона. Начаться месячные могут и в виде коричневатых мазков после отмены или буроватых выделений во время применения таблеток.
Если у женщины гипоменструация, или гормональный дисбаланс в первой части цикла, то прием одного прогестерона не может решить проблему в полной мере. Чтобы это понять врач назначает ультразвуковое исследование матки, чтобы оценить состояние эндометрия. И только потом прописывает Утрожестан. Если препарат назначен для лечения полипоза или гиперплазии эндометрия доброкачественного характера, то месячные идут плотными кровяными сгустками. Такие месячные обычно длятся четыре-восемь недель, в начале приема средства. Потом все нормализуется.
Если у пациентки активное кистозное образование, то прогестероновые средства не так эффективны, и цикл не приходит в норму сразу. В таком случае, нужна большая доха гормона, или более длительный курс лечения, для нормализации месячных. Полная нормализация МЦ происходит в течении трех месяцев, при регулярном приеме Утрожестана. За это время гормональный фон выравнивается.
Нарушения менструального цикла
Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?
1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла
Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).
Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.
И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.
2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу
Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).
В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.
А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?
Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?
Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).
Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.
Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.
Какие способы рекомендуют медики и рекомендуют ли вообще
Если по какой-то причине вам необходимо вызвать или остановить менструацию, обязательно посоветуйтесь с доктором о возможных вариантах, допустимых в вашем случае. Большинство натуральных народных средств пробовать небезопасно, так как научные исследования не подтверждают их эффективность, а вот вред здоровью вы можете нанести.
Более долгосрочное решение проблемы нерегулярных месячных – нормализация гормонального фона и использование гормональных противозачаточных средств. Контролируя уровень гормонов в организме, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) могут дать определенную степень уверенности в том, когда наступят месячные. Однако эти препараты также имеют побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем решить, подходит ли вам данный метод.
Если вы уже принимаете противозачаточные таблетки, доктор может порекомендовать, как правильно их использовать, чтобы менструация наступила раньше или же, наоборот, отсрочить ее.
Профилактика выкидыша
Наверное, самое частое показание к назначению Дюфастона и Утрожестана в России – это профилактика выкидыша на ранних сроках беременности (именно профилактика, т.е. назначение препарата здоровой беременной женщине без признаков угрозы прерывания беременности; про ситуации, когда есть угроза прерывания, читайте ниже). В этой статье я не буду останавливаться на том, что во многих странах не принято сохранять беременность на ранних сроках, т.к. большая часть выкидышей в первом триместре связана с генетическими аномалиями у плода, а рассмотрю непосредственно эффективность препаратов прогестерона в этой ситуации.
Опять же, учитывая, что прогестерон – гормон беременности, совершенно логично попытаться сохранить беременность у женщины, по той или иной причине отнесенной в группу риска (в России в группу риска (чаще всего незаслуженно) попадают женщины с предыдущей потерей беременности, тянущими болями внизу живота на ранних сроках, «тонусом» по УЗИ в первом триместре, и т.д.).
Другими словами, если беременность сохранилась на фоне Дюфастона, она сохранилась бы и без него, и наоборот (если беременность прервалась без Дюфастона, она прервалась бы и с этим препаратом)! Причем нет разницы, в каком виде принимается прогестерон: внутрь в виде таблеток, вагинально в свечах или внутримышечно.
Хочу сразу оговориться: в некоторых случаях при привычном невынашивании беременности препараты прогестерона снижают вероятность выкидыша, но это относится только к тем женщинам, которые ранее перенесли 3 и более потерь беременности подряд.
Задержка месячных после гриппа: в каких случаях стоит обратиться к врачу?
Если вы обнаружили, что привычный менструальный цикл сбился, не паникуйте. Прежде всего, удостоверьтесь в том, что это не беременность. Если тест отрицательный, задержка может свидетельствовать о небольших нарушениях, вызванных последствиями гриппа или ОРВИ. Обычно они не очень опасны и могут быть относительно быстро устранены.
Задержка, тест отрицательный. Грипп.
Нормой считается сбой, при котором месячные задерживаются не дольше, чем на 7 дней. Если же отсутствие менструации продолжается больше недели, есть повод обратиться к гинекологу. После сбора анамнеза и визуального осмотра в гинекологическом кресле врач осуществит забор образцов вагинальной смазки для лабораторного исследования. Такой анализ необходим для того, чтобы выявить наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах малого таза. Также обоснованным будет проведение трансвагинального или трансабдоминального УЗИ, которое поможет проанализировать состояние яичников, маточных труб и матки. Эти исследования имеют целью выявление патологических процессов в органах малого таза, которые могли быть вызваны гриппом и ОРВИ.
Мнение эксперта
Если после задержки менструации у вас наблюдаются чрезмерно интенсивные выделения, при которых тампон или прокладку приходится менять чаще, чем раз в час, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком дисфункционального маточного кровотечения.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Для скорейшего восстановления цикла врач может посоветовать пропить курс общеукрепляющих препаратов, а также принимать витаминно-минеральные комплексы. Если же имеет место серьезное нарушение, связанное с недостаточным уровнем выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, может потребоваться прием гормональных препаратов. Если отсутствие менструаций дополняется такими признаками ПМС, как слезливость, агрессивность и раздражительность, нелишним будет прием легких седативных или корректирующих негормональных препаратов. Например, можно принимать масло примулы вечерней “Гинокомфорт”, которое снимает эти проявления и способствует нормализации менструального цикла.
Если женщина простыла, с задержкой месячных можно бороться не только лекарственными препаратами: крайне важно обеспечить больной комфортные условия для скорейшего выздоровления и восстановления менструального цикла. Для этого рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество жидкости, хорошо высыпаться, стараться поменьше нервничать и дышать свежим воздухом
Если имеет место значительное повышение температуры тела, нельзя переносить простуду на ногах, так как недолеченная инфекция способна привести к серьезным нарушениям цикла.
Что касается физической активности, то рекомендуется воздержаться от выполнения чрезмерных нагрузок. При этом весьма полезными будут спокойные занятия, направленные на улучшение циркуляции крови в органах малого таза. Это может быть выполнение асан йоги или упражнений на растяжку из пилатеса.
Нормализовать менструальный цикл, нарушенный вследствие простуды, также помогает масло примулы вечерней «Гинокомфорт». Это средство является источником линолевой и гамма-линолевой кислот, которые оказывают благотворное воздействие на синтез простагландинов (Pg), а также регулируют чрезмерную выработку пролактина (Prolactinum). В результате систематического приема масла примулы вечерней уменьшаются воспалительные процессы, повышаются защитные силы организма, пропадают симптомы ПМС – нагрубание молочных желез, раздражительность и нервозность. Кроме того, масло примулы вечерней обладает антиоксидантными свойствами, за счет чего осуществляется защита клеток от свободных радикалов. Масло примулы вечерней, как и другие продукты «Гинокомфорт», имеет весь пакет необходимой документации, а также разрешено к использованию в качестве БАДа.
Дюфастон и его эффекты при лечении эндометриоза
Основное действующее вещество препарата – дидрогестерон – аналог природного прогестерона. В 1 таблетке Дюфастона содержится 10 мг активного компонента. Попадая в организм, он быстро всасывается в кровь, его максимальная концентрация наблюдается через 2 часа. Дидрогестерон, избирательно связываясь с прогестероновыми рецепторами в матке, способствует переходу эндометрия из фазы пролиферации в период секреции, предотвращая его избыточное разрастание. К тому же Дюфастон, как и прогестерон, готовит слизистую оболочку к возможной беременности и имплантации зародыша, снижает возбудимость мышечного слоя матки и уменьшает его сократительную деятельность.
Стоит отметить, что дидрогестерон не является производным тестостерона, поэтому при лечении эндометриоза Дюфастоном исключается андрогенная и анаболическая активность, маскулинизирующий эффект, нарушения дифференцировки и развития плода, изменения температуры тела. Препарат не меняет обмен веществ, поэтому пациентки могут не опасаться набора веса.
К тому же Дюфастон снижает воздействие эстрогенов на женский организм, следовательно, может активно применятся при бесплодии и частых выкидышах, маточных кровотечениях и других патологических состояниях, вызванных избытком эстрогенов. В то же время он не подавляет положительных эффектов этих гормонов, которые предотвращают формирование сердечно-сосудистых и нервных заболеваний.
В целом можно выделить следующие положительные эффекты Дюфастона при лечении эндометриоза:
- Подавление роста эндометриоидной ткани;
- Сохранение овуляции;
- Снижение или полное устранение межменструальных и маточных кровотечений;
- Уменьшение сократительной деятельности матки и, как следствие, купирование боли;
- Предупреждение рецидивов заболевания после оперативного вмешательства;
- Предотвращение перерождения эндометриоидных очагов в онкологические новообразования.
Сбой менструального цикла после приема Утрожестана
Организм каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности, поэтому после приема Утрожестана для нормализации цикла приходят месячные не всегда либо меняется их характер.
Отзывы об Утрожестане различны и свидетельствуют о следующих возможных результатах его использования:
- Цикл стабилизируется: менструации приходят каждый месяц, нормализуется их продолжительность и количество выделений.
- Месячные начинаются раньше предполагаемой даты. При уменьшении менструального цикла следует перенести первый прием на более поздний срок, например на 19 день.
- Задержка. Если нет месячных в течение длительного срока (свыше 10 дней) после прекращения приема Утрожестана, то сначала следует исключить вероятность наступления беременности.
- Если зачатия не произошло, но месячные отсутствуют, то это может говорить о серьезном гормональном дисбалансе, в результате которого эндометрию требуется более длительное время для утолщения. В этом случае возможно увеличение дозы препарата в последующем цикле.
- Изменение характера кровяных выделений. Они могут стать скудными или наоборот обильными, сопровождаться болевыми ощущениями.
- Месячные начались во время приема препарата. Можно ли продолжать употребление во время менструации? Нет, лечение следует прервать, так как пить Утрожестан нужно во II фазе цикла после овуляции.
Вышеперечисленные отклонения от нормы в течение первого цикла приема Утрожестана могут расцениваться как норма. Это связано с тем, что адаптация организма к гормональному препарату занимает определенное время. Однако правильно установленная причина нарушения менструального цикла, дозировка препарата и схема его приема не могут стать причиной подобных явлений.
Механизм действия Утрожестана при задержке
Регулярный менструальный цикл говорит о нормальном функционировании репродуктивной системы женщины и основывается на балансе половых гормонов.
Интенсивный синтез прогестерона происходит во II фазе менструального цикла. До наступления беременности и в I триместре за его выработку отвечают яичники и желтое тело, образуемое после разрыва созревшего фолликула и выхода яйцеклетки в полость матки. После 14 недель и до конца III триместра к его продуцированию подключается плацента.
Утрожестан — препарат, содержащий натуральный гормон, идентичный по своему составу и действию естественному прогестерону, вырабатываемому организмом женщины. Благодаря активному веществу — гестагену, он выравнивает гормональный баланс, способствуя восстановлению цикла, устранению симптомов ПМС, сохранению беременности и нормальному развитию эмбриона.
Этот препарат назначается не только для восполнения недостатка прогестерона, но и при повышенном уровне эстрогенов. Утрожестан не заменяет гормоны, синтезируемые организмом самостоятельно, а добавляется к ним.
Как используется Утрожестан для нормализации цикла?
Спровоцировать нарушение менструационного цикла могут многочисленные причины: стрессовые ситуации, гинекологические заболевания, гормональный дисбаланс на фоне беременности, менопаузы, подросткового возраста и др.
Для восстановления цикла Утрожестан назначается в случаях, если в результате обследования выявлен:
- недостаток прогестерона во II фазе;
- избыток эстрогенов и мужских половых гормонов.
Чтобы вызвать месячные, препарат необходимо употреблять с 16 по 25 день цикла (овуляторная фаза), поскольку на этот промежуток времени приходится пик синтеза прогестерона.
Способы использования препарата для вызова менструации:
| Лекарственная форма | Как принимать Утрожестан при задержке? | Фармакологическое действие |
| Суппозитории вагинальные (выпускается в дозировке по 100 мг и 200 мг) | Суточная максимальная доза при лечении нарушенного менструационного цикла составляет 200 мг. По рекомендации врача препарат можно использовать 2 раза в сутки, применяя дозировку 100 мг, или 1 раз в день — 200 мг. Суппозитории вводятся в положении лежа после проведения гигиенических процедур. Не рекомендуется вставать в течение 40 минут. | При интравагинальном введении суппозитории быстро растворяются, и активное вещество всасывается в слизистые оболочки, попадая в кровь через 2-6 ч. |
| Капсулы для приема внутрь (выпускается в дозировке по 100 мг и 200 мг) | Суточная доза 200-300 мг. Нужно использовать препарат дважды в день утром и вечером. Между приемами следует соблюдать интервал 10-12 ч. | Активное вещество быстро всасывается в слизистые кишечника и попадает в кровь через 1-3 ч. |
Активное вещество Утрожестана накапливается в организме и действует 24 ч, если препарат принять 2 раза в день. Прогестерон концентрируется в стенках матки, способствуя росту эндометрия и его отторжению, в результате чего менструация приходит своевременно. После отмены Утрожестана месячные должны прийти через 2 -7 дней.
При приеме Утрожестана с целью восстановить цикл для дальнейшего зачатия на 26 день следует сдать анализы на уровень ХГЧ, что необходимо для раннего выявления беременности. Если получен положительный результат, то использование препарата нужно осуществлять вплоть до конца I триместра (12-14 недель) в той же дозировке, чтобы предотвратить естественное прерывание беременности из-за недостаточности прогестерона. Отмена Утрожестана осуществляется постепенно с плавным снижением дозы. Резкое прекращение приема препарата может привести к выкидышу.
Типовая схема применения препарата рассчитана при условии, что менструальный цикл составляет 28 дней. В остальных случаях продолжительность лечения и дозировка определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.
Как действует Утрожестан на цикл
Препарат Утрожестан врачи прописывают не только во время беременности. Назначают курс Утрожестана при нерегулярном цикле. Недостаточность прогестерона, может повлиять на задержку менструаций. Действие препарата зависит от формы приема:
- Таблетки – работают системно.
- Суппозитории вагинальные – действующее вещество накапливается в детородном органе.
Форма назначения препарата подбирается гинекологом индивидуально. Утрожестан воздействует на эндометрический покров матки, активируя его рост и отторжение. Таким образом Утрожестан вызывает месячные. Процесс происходит за две-три сутки после того, как прекращается прием Утрожестана. Именно так у пациентки менструальный цикл стабилизируется.
