Устойчивость к антибиотикам – почему не проходит болезнь
В последние годы специалисты бьют тревогу по поводу злоупотребления антибиотиками, из-за чего патогенные бактерии становиться устойчивыми к антибиотикотерапии. Чаще всего пациенты принимают таблетки, путая бактериальную инфекцию с вирусной.
Пример, когда антибиотики не помогут – очень распространенные болезни: бронхит, фарингит, синусит, отит. Подавляющее большинство случаев острого бронхита – около 95% – вызвано вирусами. То же самое относится к острому синуситу и острому фарингиту – в этих случаях вирусы вызывают около 80% случаев. Также нет смысла вводить антибиотик при среднем отите, по крайней мере, на первом этапе, который вызван вирусами. Только со временем могут развиться осложнения, для лечения которых необходим антибиотик.
Как прием антибактериальных препаратов влияет на микрофлору влагалища?
Чтобы понять связь между приемом этих медикаментов и состоянием вагинальной микрофлоры, нужно в первую очередь разобраться с тем, что такое антибактериальные препараты и какова их главная функция.
Уничтожая вредные бактерии, антибиотики также уничтожают и полезные, нарушая нормальную флору – как кишечника, так и влагалища. Прием антибиотиков приводит к значительному снижению численности лактобацилл (палочек Додерлейна) (Lactobacillus), входящих в совокупность вагинальной микрофлоры и являющихся ее основой. Именно они обеспечивают кислую среду во влагалище (pH = 3,8-4,5), которая препятствует проникновению в вагину, матку и придатки опасных инфекций. При снижении количества лактобактерий наблюдается повышение уровня pH до 4,5 и выше, в результате чего создаются условия для развития вагинального дисбиоза (дисбактериоза). Данное состояние является распространенным последствием нарушения микрофлоры влагалища после приема антибиотиков.
Прием антибиотиков, микрофлора влагалища
Дисбактериоз (Dysbacteriosis) часто приводит к развитию кандидоза (молочницы), а также может стать причиной развития таких заболеваний, как кольпит (Colpitis), цистит (Cyctitis), цервицит (Cervicitis), аднексит (так же известный как сальпингоофорит) и пр.
Дисбиоз может протекать как бессимптомно, так и быть представленным следующими признаками:
- Зуд и жжение во влагалище.
- Необычные вагинальные выделения, отличающиеся от нормальных запахом, цветом и консистенцией.
- Покраснение и отечность стенок влагалища.
- Боль при мочеиспускании и во время интимной близости.
Причины дисбактериоза при приеме антибиотиков
Чувствительность микрофлоры к антибиотикам не избирательна. Даже современные препараты, обладающие антибактериальной активностью, не способны воздействовать только на отдельные патогенные микроорганизмы. Лекарственные медикаменты, которые используются для лечения инфекционных заболеваний, уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и положительную микрофлору кишечника. Результатом такого процесса становится дисбактериоз. Для того чтобы избежать негативных последствий антибиотикотерапии, необходимо воспользоваться дополнительными методами поддержания баланса нормальной микробиоты кишечника.
Когда необходимо обратиться к врачу
Врач-терапевт расскажет, чем лечить отравление, вызванное приемом антибиотиков. В некоторых случаях может потребоваться комплексная диагностика состояния желудочно-кишечного тракта. Для диагностики врач проведет опрос, осмотр и пальпацию, после чего направит на обследование для выявления возможных сопутствующих причин и заболеваний.
Срочный визит к врачу нужен в следующих случаях:
- нестерпимая боль при опорожнении кишечника;
- примеси крови в стуле;
- высокая температура тела;
- тошнота, рвота;
- диарея трое суток подряд и более;
- обильный водянистый, пенистый, слизистый стул чаще 15 раз в сутки;
- нарушения сознания;
- симптомы обезвоживания или невозможность пополнить запас жидкости: сочетание диареи с неукротимой рвотой.
Не ограничивайтесь симптоматической помощью при диарее, полноценное лечение может назначить только врач. Откладывать визит к специалисту не стоит и в том случае, если перечисленные симптомы не связаны с настоящим или недавним курсом антибиотиков
Особенно важно получить срочную помощь людям старше 60 лет и лицам, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, органов малого таза, системными и эндокринными заболеваниями.
Важно помнить, что у всех методов есть определенные ограничения, и только специалист может подсказать, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Список литературы
- Машарова А. А., Еремина Е. Ю. Пути профилактики кишечного дисбиоза у больных после антихеликобактерной терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №8. — С. 108–111.
- Плоскирева А. А., Голден Л. Б. Антибиотикоассоциированный синдром в клинической практике // Гастроэнтерология. — 2018. — №2. — С. 58–61.
- Яковенко Э. П. Дисбактериоз кишечника // Лечебное дело. — 2004. — №3. — С. 3–8.
- Щербаков П. Л. Применение энтеросорбентов в лечении дисбиоза кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №3. — С. 88–92.
- Косюра С. Д., Ильченко Л. Ю., Пожарицкая Е. И., Мерзликина Н. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея // Лечебное дело. — 2015. — №1. — С. 131–134.
Пробиотики из аптеки или пробиотические бактерии в рационе
Какой пробиотик лучше? Врачи рекомендуют во время антибиотикотерапии принимать аптечные пробиотики, а после лечения сочетать прием аптечных препаратов с полезными продуктами.
Хорошие бактерии присутствуют в первую очередь йогурте, кефире, пахте. Чтобы продукт соответствовал требованиям пробиотического средства, он должен содержать в 1 грамме 100 млн единиц Lactobacillus (лактобацилл) или 10 млн единиц Bifidobacterium (бифидобактерий).
Употребление пищевых продуктов, содержащих пробиотики, полезно для здоровья, однако этого недостаточно в ситуации, когда нарушается физиологическая флора, в том числе из-за антибиотикотерапии. Кроме того, использование молочных продуктов во время антибиотикотерапии может препятствовать всасыванию антибиотика, поэтому вовремя лечения предпочтение отдается пробиотикам в форме препаратов.
Как восстановить микрофлору влагалища после антибиотиков?
Если вы наблюдаете у себя симптомы вагинального дисбактериоза, обязательно обратитесь к специалисту. Врач проведет осмотр на кресле и возьмет образец мазка для исследования в лабораторных условиях (обычно для этой цели используется метод бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, или, в просторечии – бак. посев). Если причиной неприятных симптомов действительно является нарушение состава микрофлоры, гинеколог назначит соответствующее лечение. Терапия дисбактериоза микрофлоры влагалища должна решать следующие задачи:
- Подавление патогенных микроорганизмов.
- Создание оптимальных условий для роста нормальной микрофлоры с ее последующим заселением.
- Повышение иммунитета и поддержание баланса флоры в дальнейшем.
Решением этих задач занимаются врачи гинекологи, помогая подобрать средства для ускорения восстановления микрофлоры после антибиотиков и не допустить более серьезных нарушений.
Мнение эксперта
Важно полностью восстановить нарушенную микрофлору, так как не до конца вылеченный дисбиоз может рецидивировать в дальнейшем.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Восстановительная диета
Для того чтобы избавиться от дисбактериоза одного медикаментозного лечения недостаточно, требуется пересмотреть свое питание, исключив все продукты, которые могут ухудшить течение болезни, вызывать процессы гниения и брожения, повышенное газообразование, воспаление и боли в животе.
Весь дневной рацион следует разделить на 4 приема пищи с равными промежутками времени, данному распорядку необходимо строго придерживаться. Если дисбиоз сопровождается жидким стулом, то из рациона необходимо исключить послабляющие продукты, а именно сырые фрукты и овощи, жирное мясо и рыбу, молочные продукты, газированные напитки и сдобную выпечку, которые оказывают раздражающее воздействие на кишечник.
Если при дисбактериозе у больного нарушается опорожнение кишечника, необходимо включить в рацион растительные масла и кисломолочные продукты, исключив крепкий кофе, чай, рис, шоколад и картофель.
Во время восстановления флоры кишечника необходимо снизить до минимума потребление капусты и бобовые продукты, которые способствуют повышению газообразования. Улучшить эффективность принимаемых препаратов можно яблоками, клюквой, малиной и черникой – продуктами, обладающие антимикробными свойствами и позволяющие восполнить недостатков важных микроэлементов и витаминов, при условии отсутствия на них негативной реакции организма.
Перечень продуктов, которые необходимо включить в свой рацион:
растительное и сливочное масло;
продукты пчеловодства;
некрепкий чай, компоты и кисели;
овощи и фрукты, в тушенном или запеченном виде;
ягоды;
отварное или тушенное нежирное мясо;
вареные куриные яйца или омлет;
кисломолочные продукты – бифилакт БИОТА ( ссылка «ОПИСАНИЕ БИФИЛАКТА БИОТА)
молоко и сметану в малых количествах можно включать в готовые блюда или использовать для их приготовления;
пшено, греча, кукуруза и рис в виде каши;
овощные супы.
Продукты, которые необходимо исключить из меню:
продукты, содержащие, добавки, красители и консерванты;
восточные сладости, конфеты, шоколад;
крабовые палочки и другие имитированные рыбные продукты;
приправы;
острое, копченное;
консервы;
маринованные продукты;
сыр, сладкие йогурты, мороженое;
жирное мясо и рыба;
сосиски, колбасы, фастфуд.
Что поможет укрепить иммунитет?
Как вновь активизировать иммунитет у ребенка после антибиотиков? К сожалению, волшебной таблетки, позволяющей достичь результата мгновенно, не существует. Чтобы восстановить и укрепить естественную защиту организма, нужно приложить немало усилий. Работу следует вести по трем основным направлениям, включающим:
- своевременное выведение токсинов из организма,
- восстановление микрофлоры кишечника,
- поддержку иммунной системы.
В первую очередь, необходимо обеспечить ребенку обильное питье. Потребляемая жидкость способствует увеличению количества мочи и пота, с которыми продукты распада быстрее покидают организм. Родителям следует предлагать малышу любые напитки: морсы, компоты, соки, слабо заваренный чай, простую воду. Чем больше жидкости выпьет ребенок, тем лучше будет себя чувствовать.
С первых дней приема антибиотиков следует позаботиться о кишечнике. Чтобы восстановить микрофлору, необходимо ввести в детский рацион различные кисломолочные продукты — кефир, творог, йогурт, сметану
Они являются источниками не только полезных микроорганизмов, но и важного строительного материала — белка. Если ребенок не любит молочные продукты, можно заменить их на аптечные пробиотики
Назначить подходящее средство должен врач. Детям старшего возраста нужно предлагать растительную пищу, содержащую клетчатку: капусту, морковь, свеклу. Такая еда улучшит передвижение пищевых масс по кишечнику и ускорит его освобождение от токсинов.
Укрепить иммунную систему помогут современные иммуномодулирующие препараты. Врачи часто назначают капли Деринат. Препарат усиливает гуморальную и клеточную формы иммунитета, активируя противовирусный, противомикробный и противогрибковый иммунный ответ. Его можно использовать не только в профилактических целях, но и в качестве средства первой помощи при ОРВИ. Повышение иммунитета и профилактика простудных заболеваний позволят надолго забыть о коварных болезнях.
Помните, что перед выбором лекарственных препаратов для детей нужно проконсультироваться с врачом. Не рискуйте здоровьем любимого чада, обязательно покажите его специалисту. Будьте здоровы!
Полезные статьи:
Все, что нужно знать о влиянии антибиотиков на микробиоту кишечника, и как ее восстановить, если вы недавно прошли курс лечения.
До открытия пенициллина в 1928 году люди часто становились жертвами бактериальных инфекций — иногда даже случайная царапина могла привести к смерти. Открытие и применение антибиотиков помогло спасти много жизней. Но со временем научное и медицинское сообщества поняли, что использование этих препаратов — метод, к которому следует прибегать в крайнем случае.
Все дело в принципе действия антибиотиков — уничтожая вредоносные бактерии, они лишают организм и хороших. Кроме того со временем бактерии становятся устойчивыми к препаратам. Разберемся, что делать, если вы прошли курс лечения антибиотиками.
Почему возникает диарея после приема антибиотиков
Развитие осложнения на фоне антибактериальной терапии в виде диареи связано с уменьшением полезной микрофлоры, которая участвует в комплексе пищеварительных процессов:
- расщепление и усвоение питательных веществ из пищи;
- эвакуация содержимого желудка и кишечника;
- остаточное переваривание пищи;
- выведение токсинов и продуктов обмена;
- выделение, всасывание воды в кишечнике;
- формирование каловых масс, регуляция их выведения.
Даже при стандартной антибактериальной терапии, приводящей к незначительному дисбалансу, могут возникать побочные явления в виде нарушения работы кишечника.
Кроме того, диарее могут способствовать и сами бактериальные инфекции, которые являются основанием для приема антибиотиков. Продукты жизнедеятельности патогенных бактерий оказывают токсическое действие, а разжижение стула может быть связано с повышением температуры тела. Антибиотики борются с основным агентом и первопричиной недуга, и во многих случаях они действительно необходимы. Однако эта группа лекарств может ухудшить состояние пищеварительной системы.
Лечение ИМВП
инфекцию мочевыводящих путей (ИМВП)лабораторных исследованиях
Лечение детей с внебольничной пневмонией (ВБП)
В другом недавнем исследовании сравнивали результаты у детей, осмотренных в отделении неотложной помощи (ОНП), с подозрением на внебольничную пневмонию, которых отправили домой с назначенной антибиотикотерапией, с результатами у детей, выписанных без антибиотикотерапии. Все эти дети были в возрасте от 3 месяцев до 18 лет, им был поставлен диагноз ВБП, и в рамках обследования были сделаны рентгенограммы грудной клетки. Дети, получавшие антибиотики, были сопоставимы с группой сравнения пациентов с внебольничной пневмонией, которые были выписаны без антибиотикотерапии. Затем исследователи звонили семьям через 1 и 2 недели после посещения отделения неотложной помощи, чтобы узнать о возможной неэффективности лечения (госпитализация по поводу пневмонии в течение 30 дней после посещения отделения неотложной помощи, любой визит, при котором потребовалась замена антибиотика для лечения ВБП, в течение 30 дней, или сообщение родителей о том, что другой врач изменил антибиотикотерапию).
Неэффективность лечения была зарегистрирована у одинакового количества детей (8,8%) в обеих группах.
Авторы исследования подчеркивают несколько моментов:
- Это было нерандомизированное исследование.
- Средний возраст пациентов в группе был очень маленьким (в среднем 3,4 года).
- Они не могли полностью учесть различия между двумя группами.
- И самое главное, они не говорят, что дети с подозрением на ВБП не должны получать лечение.
Предыдущие исследования показывают, что трудно продемонстрировать различные результаты у получавших лечение детей с внебольничной пневмонией по сравнению с детьми, не получавшими лечения. Это, несомненно, связано с тем, что большинство лихорадочных заболеваний нижних дыхательных путей у детей имеют вирусную этиологию. Однако я думаю, мы можем заключить, что ничто в этом исследовании не предполагает, что антибиотики широкого спектра действия будут лучше, чем антибиотики узкого спектра действия.
Всегда ли возникает дисбактериоз после приема антибиотиков
Антибактериальная терапия назначается при многих патологических процессах и инфекционных заболеваниях, подбор препаратов должен проводить только лечащий врач на основании диагностики. Но даже самый точный поход и соблюдений всех рекомендаций, в том числе дозировки препарата не может дать гарантию того, что через некоторое время не появиться дисбактериоз.
Также некоторые пациенты самостоятельно продлевают лечения или проводят антибактериальную профилактику, что категорически нельзя. Поэтому можно сделать вывод, что при любых обстоятельствах избежать нарушения микрофлоры не удастся, разница лишь в тяжести течения и проявления симптоматики.
Необходимо учесть, что данная патология может появиться даже у детей, находящихся на грудном вскармливании, если во время беременности женщина принимала антибактериальные препараты.
Когда применять антибиотики
Некорректное и частое использование антибиотиков беспокоит медицинское и научное сообщества. Специалисты рекомендуют прибегать к использованию антибиотиков только в следующих случаях:
- Заболевания, которые сложно вылечить без использования антибиотиков;
- Заболевания с высоким риском передачи другим людям;
- Заболевания, срок лечения которых без применения антибиотиков слишком длительный;
- Заболевания с риском серьезных осложнений.
Людям в группе высокого риска, например с хроническими заболеваниями, иногда назначают прием антибиотиков в качестве профилактики.
Поэтому, чтобы прописать антибиотик, необходимо убедиться, что источник заражения — бактерия, а не вирус. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной способен только врач.
Как наши микробы делают нас теми, кто мы есть
Некоторые ученые считают, что бактерии кишечника помогают вирусу активнее распространяться в организме. Поэтому один из способов борьбы с инфекцией при сниженном иммунитете — это уменьшить бактериальное разнообразие. В связи с этим антибиотики иногда назначают и при вирусных заболеваниях, например, при коронавирусе COVID-19.
При вирусных заболеваниях иммунитет снижается, и организм становится более уязвимым к заселению патогенами и развитию бактериальной инфекции, что может усложнить лечение, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме.
Ранее ученые считали, что легкие стерильны. Однако в 2019 году появилось предположение о том, что это не так, и легкие связаны напрямую с микробиотой кишечника. Следовательно, бактерии кишечника, в том числе хорошие, могут играть роль в лечении заболеваний легких. Антибиотики же лишают ее этой возможности, уничтожая бактерии.
Антибактериальные препараты могут спасти жизнь. Когда пациенту они действительно необходимы, их польза перевешивает потенциальные риски. Но если их употреблять не по назначению, они не только не помогут, но и нанесут вред организму.
В 2011 году Всероссийский центр изучения общественного мнения провел опрос. Результаты показали, что 46% россиян считает антибиотики такими же эффективными в борьбе с вирусами, как и с бактериями.
Прием антибиотиков должен осуществляться по назначению врача. Только специалист может правильно оценить потенциальную пользу и риски от их приема.
Другой потенциальный вред антибиотиков
Как исследование, которое рассматривало развитие аллергических явлений, так и исследование, в котором оценивался более поздний вес и риск ожирения, были наблюдательными когортными исследованиями. Таким образом, следует помнить, что в обоих случаях есть риск, что взаимосвязь – это просто связь между двумя факторами, которые коррелируют с другим (не измерявшимся) фактором, а не то, что антибиотики приводят к аллергическим явлениям или ожирению. Тем не менее, есть теоретические причины для беспокойства по поводу возможной взаимосвязи между воздействием антибиотиков и неблагоприятными последствиями на основе нарушения кишечного микробиома.
Резюме
Два исследования предполагают, что лечение антибиотиками узкого спектра действия, вероятно, так же хорошо, как антибиотики широкого спектра действия для детей, которые получают амбулаторную терапию ИМВП или ВБП
Обратите внимание, однако, что дети со сложными заболеваниями были исключены из обоих исследований.
Кроме того, недавнее исследование подтверждает другие более ранние публикации, предполагающие, что повторное лечение антибиотиками может повышать риск развития атопического заболевания или ожирения к тому времени, когда ребенок достигнет школьного возраста.
Все эти исследования дают дополнительные основания для разумного назначения антибиотиков. Мы все слышали эти уроки много раз, но они повторяются
Используйте антибиотики не часто, и только при наличии показаний. Выбирайте эмпирические антибиотики с максимально узким спектром действия. Назначайте минимально возможную продолжительность лечения. И объясняйте семьям необходимость завершить курс антибиотикотерапии.
Нужно ли восстанавливать организм после приема антибиотиков?
Восстанавливать организм после приема антибиотиков нужно только после длительной терапии (10-14 дней), приема нескольких препаратов разных групп одновременно (2-3), самолечения, нарушения схемы, прописанной специалистом, тяжелом заболевании, сильно ослабившим иммунитет, использовании местных антибиотиков в свечах или капсулах. В остальных случаях организм сам способен нейтрализовать и вывести токсины (при условии отсуствия патологий печени).
Принимать биопрепараты для восстановления микрофлоры не нужно! Если очень хочется, пейте биокефир – молочные бактерии лучше всего «приживаются» в кишечнике.
Какое действие антибиотики оказывают на иммунитет?
Антибиотики оказывают косвенное влияние на способность организма справиться с инфекцией. Это происходит при неправильном использование (коротким курсом) или чрезмерное использование антибиотиков (дольше, чем надо, или вообще не по показаниям, например, для лечения ОРВИ).
Антибиотики убивают или блокируют размножение восприимчивых к ним бактерий. Остальные остаются в живых и продолжают размножаться. Они легко передаются от человека к человеку, и все инфекции, вызванные резистентными бактериями, уже не поддаются лечению ранее используемыми антибиотиками. Терапию подобрать становится очень и очень сложно.
Прямого же действия на иммунитет нет!
Добавьте воды
«Увеличьте количество жидкости – в сутки старайтесь употреблять около 2,5–3 литров: это может быть вода, травяной чай и бульоны, – советует наш эксперт. – Откажитесь от кофе и обычного черного/зеленого чая, они снижают эффективность антибиотика».
Воздержитесь от алкоголя (даже вина любого цвета и крепости) и сладких газированных напитков: связываясь с антибактериальными препаратами, токсические вещества в составе алкоголя и газировки вдвойне травмируют печень.
2. Скорректируйте рацион
Ваше предпочтение – низкоуглеводное меню.
Рыба в запеченном или отварном виде (около 250 г в сутки) и нежирная уха поддержат белковый и жировой обмен
Мясоедам лучше обратить внимание на нежирные сорта: рекомендуется 150 г говядины, кролика, куриной грудки или индейки в сутки
Разбавляйте рыбу и мясо овощами, но не в сыром виде, а в запеченном. Свекла, морковь, сельдерей, артишок, топинамбур и шпинат содержат клетчатку и витамины (например, витамин К), которые производят «полезные» бактерии, уничтожаемые антибиотиками.
Включайте в меню ферментированные продукты – квашеную капусту, соленые огурцы, мисо-суп, чай матча, комбучу – они разнообразят микрофлору и нормализуют работу кишечника.
ПОД ЗАПРЕТОМ
- Сахар, как из обработанных, так и из натуральных источников, питает «плохие» бактерии.
- Свежевыжатые соки и молоко дополнительно нагружают кишечный тракт и снижают эффективность лечения.
- Соусы и приправы раздражают кишечник и провоцируют новую волну дисбактериоза.
3. Не игнорируйте пре- и пробиотики
Нет, это не одно и то же. Но когда они вместе, вы можете быть уверены, что находитесь на пути к улучшению здоровья кишечника. Пребиотики – сложные углеводы, которые стимулируют рост здоровой микрофлоры.
К ним относится ряд продуктов и веществ растительного и животного происхождения, самый важный из которых – инулин. «Это одновременно пищевое волокно и пребиотик, – объясняет Анна Борисова, – который поддержит вашу флору в порядке и ускорит процесс восстановления».
Инулин содержится в бананах, цикории, артишоках, топинамбуре, луке и чесноке.
Пробиотики – это микробы, которые помогают нашему организму правильно работать. Самые распространенные из них — лакто- и бифидобактерии. Если верить исследованиям, пробиотики в среднем сокращают диарею, вызванную инфекцией, примерно на день.
Найти пробиотики можно в кисломолочных и ферментированных продуктах или принимать в виде порошка и таблеток.
Антибиотики – зло?
Родители любят во всех бедах малыша винить антибиотик: ах, какой же он гадкий, подорвал ребенку здоровье. Однако в 80% случаев в подорванном здоровье ребенка виноваты не антибиотики, а неадекватное поведение родителей. Их неумение грамотно пользоваться антибиотиками и желание лечить ими все подряд: от соплей до поноса. Иногда врачу проще назначить вам антибиотик, чем объяснить, что достаточно соблюдать питьевой режим и не перекармливать малыша. Допустим, все же пролечились курсом антибиотика, что дальше?
Ребенок после болезни и антибиотиков воспринимается нашим обществом как заведомо слабенький, обессиленный, подверженный всем заболеваниям. Его, по мнению родителей, надо срочно «укрепить», ведь микрофлора кишечника получила такой удар. И если ее, микрофлору, срочно не восстановить, новая болезнь не за горами. Это отчасти верно: стенки кишечника выстилают клетки, ответственные за иммунитет, которые могут гибнуть при контакте с антибиотиками. Но также верно и то, что кишечная микрофлора нормального ребенка способна самовосстанавливаться примерно за неделю. Современные антибиотики, к слову, чаще всего не такие «убойные», как во времена наших бабушек. Те препараты на самом деле убивали всю кишечную микрофлору без разбора и могли иметь существенные противопоказания.
Фото: childneurology.ru
Немедикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей
При дисфункции с повышением тонуса сфинктеров назначают полноценную диету с нормальным содержанием белка, максимальным ограничением жиров (в первую очередь тугоплавких – бараньего, гусиного, внутреннего) и продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике (цельного свежего молока, сдобного теста, консервов и др.). Необходимы продукты с высоким содержанием витаминов А, С, группы В, а также растительной клетчатки и жидкости, что способствует оттоку жёлчи и опорожнению кишечника. Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.
Исключают мясные, грибные и рыбные бульоны, зелёные щи, жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры, жареные блюда, в том числе оладьи и блины, свежевыпеченный хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста, яичные желтки. консервы, колбасы, копчёности, горчицу, перец, хрен, уксусную эссенцию любой концентрации, лук, чеснок, щавель, редис, горох, грибы, какао, шоколад, мороженое, кислые фрукты и ягоды.
Рекомендуют серый, грубый, ржаной подсушенный хлеб, не сдобное, сахарное печенье. Супы следует готовить на овощном отваре, разрешены любые овощи, крупы, макаронные изделия, фруктовые супы. Нежирные сорта мяса и птицы желательны в отварном виде, запечённые с предварительным отвариванием, тушёные с удалением сока, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, навага, щука и др.) в отварном или запечённом виде. Белковый омлет можно готовить 1 раз в нед из 1 яйца. Показаны сметана в блюдах, творог обезжиренный в натуральном или запечённом виде, сыры до 30% жирности, кисломолочные однодневные нежирные продукты (кефир, простокваша и др.). Овощи разрешены в сыром, отварном, печёном виде; лук перед добавлением в блюда следует отваривать. Фрукты допустимы все. кроме кислых. Из напитков рекомендуется отвар шиповника, некислые соки. разбавленные пополам с водой, чай с молоком или лимоном, кофе с молоком. компоты из сухофруктов. Нельзя употреблять очень холодную и очень горячую пищу.
При гипомоторных нарушениях в рационе ребёнка необходимы овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (курага, клубника, малина, овсяная мука, сушёный шиповник и др.), снижающие содержание холестерина и триглицеридов, литогенность жёлчи. Показаны пшеничные отруби, богатые солями магния, равно как гречневая, овсяная крупа и морская капуста. Американская ассоциация диетологов рекомендует рассчитывать потребление пищевых волокон посредством добавления числа 5 к возрасту ребёнка. К примеру, ребёнок в возрасте 4 лет должен получать 9 г пищевых волокон, а в 17 лет – 22 г.
Диету следует обогатить растительными рафинированными маслами, добавляемыми в готовые блюда после окончания кулинарной обработки. Используют кукурузное, оливковое, льняное, соевое, арахисовое масло. Хорошее желчегонное действие оказывают белковые липотропные продукты (творог, рыба, яичные белки, нежирное мясо).
Пищу подают в отварном или запечённом виде, измельчение необязательно. Температура готовых блюд обычная, число приёмов пищи – 5-6 раз в сут.
