Высокая температура у грудного ребенка: что делать и чем сбить?

Причина повышения температуры у ребенка при простуде

Когда в организм ребенка попадает инфекция, активируется иммунитет. Развитие воспалительной реакции и повышение температуры тела – это способы борьбы с вызвавшими простуду микроорганизмами. В результате работы иммунной системы выделяются особые биологические вещества, часть из которых воздействует на температурные центры в головном мозге1. Именно так в организме запускаются защитные механизмы повышения температуры. Жар и учащение пульса также связаны со снижением потоотделения и ускорением обмена веществ. У детей температура может подняться выше 38 °С очень быстро. В некоторых случаях кора головного мозга не успевает адаптироваться к происходящим в организме изменениям, что провоцирует появление фебрильных судорог1,5. Именно поэтому высокую температуру у малышей рекомендуется своевременно сбивать.

Способы снижения температуры у ребенка

Создание оптимального микроклимата

Если у ребенка температура и насморк, важно обеспечить в детской комнате прохладу (18-20 °С) и оптимальную влажность (50-60 %)1. Проветрите помещение и уложите больного в постель

Укутывать малыша опасно: это быстро может привести к перегреву и тепловому удару. Если ребенка не знобит, оденьте его легко, не накрывайте плотными одеялами.

Обильное питье. При высокой температуре организм усиленно теряет жидкость через кожу1,3. Младенца необходимо как можно чаще прикладывать к груди или поить водой из детской бутылочки. Ребенку постарше можно предложить теплый чай, клюквенный морс или любой другой напиток, который малыш согласится выпить. Если Вы хотите сбить температуру у ребенка, лучше поить дробно и небольшими порциями: по несколько чайных ложек каждые 10 минут. Большая доза жидкости может вызвать рвоту. Если отметка на термометре достигла 38 °С, можно использовать порошки для приготовления горячего питья, например РИНЗАсип для детей. Такие препараты одновременно удовлетворяют потребность организма в жидкости и позволяют снизить жар за счет действия активных компонентов7.

Физические методы охлаждения. Различные способы охлаждения тела применяются только в том случае, если жар у малыша не сопровождается спазмом сосудов (конечности не бледные и не холодные). Помогают сбить температуру у ребенка обтирания прохладной или слегка теплой водой2,4,5

Малышу можно осторожно протереть смоченной в воде салфеткой лоб, ступни, коленные и локтевые сгибы, паховые складки

Важно, чтобы во время процедуры маленький больной не замерз, это может вновь привести к повышению температуры, прогрессированию насморка и т. д

Использование жаропонижающих средств. Одним из самых безопасных и хорошо изученных препаратов для снижения температуры в детском возрасте является парацетамол4,5,6. Он может применяться в виде свечей, таблеток, сиропов или порошка для приготовления горячего питья (например, РИНЗАсип для детей)

Чтобы сбить у ребенка температуру 39 °С на 3-4 часа, важно правильно рассчитать дозировку парацетамола. Всегда следуйте инструкции к используемому препарату

Обычно для однократного приема рекомендуется доза из расчета 15 мг парацетамола на каждый килограмм веса ребенка. Для более длительного эффекта, например, если нужно снизить высокую температуру на всю ночь, допустимо увеличение разовой дозы до 20 мг/кг. Для уменьшения жара у детей не используются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты1,2,3,5 и средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов в связи с высоким риском побочных эффектов.

Народные средства.

Чай с малиной. Ацетилсалициловая кислота в малине и кофеин в черном листовом чае иногда способствуют улучшению самочувствия при высокой температуре и насморке у взрослых. Однако детям такой напиток не рекомендуется, поскольку побочные эффекты из-за неточного расчета дозировки активных веществ и риск развития аллергии превышают возможную пользу. Кроме того, в горячей воде малина утрачивает почти все полезные свойства.

Отвары трав. В народных рецептах предлагается использовать для снижения температуры у детей отвары из соцветий липы, плодов шиповника, листов мать-и-мачехи

Важно помнить, что вещества, содержащиеся в этих и других растениях, могут быть аллергенами. Ни одно из народных средств не доказало свою эффективность в клинических испытаниях.

Горячее молоко с медом

Оба этих продукта могут вызвать аллергическую реакцию. У малышей до года использование меда в любом виде не рекомендовано. При растворении в горячем молоке, чае или любом другом напитке мед под воздействием высоких температур утрачивает часть своих полезных свойств.

Высокая температура у детей: о чем может говорить этот симптом

Повышение температуры у детей и взрослых — естественная реакция организма на воспалительные процессы. Они развиваются вследствие размножения вирусной либо бактериальной инфекции, а также при ряде других процессов. В некоторых случаях незначительное изменение температурного показателя считается нормой и не является поводом для оказания медицинской помощи.

Среди самых распространенных причин лихорадки у ребенка можно выделить:

• острые либо хронические инфекционные заболевания (вирусные либо бактериальные);
• незаразные болезни внутренних органов, которые сопровождаются воспалением;
• период прорезывания зубов;
• длительное пребывание под открытым солнцем.

При повышении температуры следует в первую очередь исключить инфекционные заболевания. Лихорадка будет вторичным симптомом, а на первый план выходят основные клинические признаки: боль в горле и покраснение слизистой оболочки, кашель, насморк, слезотечение, увеличение регионарных лимфатических узлов. Инфекция также может локализоваться в органах пищеварительной системы, нижних дыхательных путей (бронхов либо легких), мочеполового тракта. Клиническая картина указывает на область поражения, но специфические симптомы могут проявляться позже, чем организм отреагирует на инфекцию повышением температуры. Возбудитель может присутствовать в организме длительное время, а проявляться только в периоды снижения активности иммунной системы. По этой причине риск ОРВИ и других заразных заболеваний особенно повышается при низкой температуре окружающей среды, дефиците витаминов в рационе и в других ситуациях.

Повышение температуры может не быть связано с инфекционными заболеваниями. В головном мозге находится нервный центр, который регулирует температуру тела человека (центр терморегуляции) и в норме позволяет организму адаптироваться к различным факторам. Так, при резком потеплении либо похолодании температура остается стабильной, также она не изменяется после физических нагрузок. Ряд факторов может повлиять на работу центра терморегуляции, в том числе нарушение гормонального баланса, неврозы, обезвоживание, переутомление и другие. Отличие такой лихорадки состоит в том, что антипиретики (жаропонижающие препараты) оказываются неэффективны, а специфические клинические признаки инфекционных заболеваний отсутствуют. Лечение может отличаться и направлено на устранение основного фактора, который спровоцировал нарушение работы нервного центра.

На период прорезывания зубов многие дети реагируют стойким повышением температуры тела, ознобом, слабостью и общим ухудшением организма. Процесс протекает с травмированием тканей, может осложняться присоединением бактериальной инфекции. Кроме того, зуд и болезненные ощущения ставятся причиной общего ухудшения самочувствия и снижения иммунной защиты. При прорезывании зубов допускается использование жаропонижающих препаратов, если температурные показатели значительно превышают границы нормы.

Норма температуры тела у грудничка

Нормальная температура тела у новорожденного – 36,2-37,5 °С. Результат полученных измерений будет зависеть и от того, каким способом они производились. Температура грудничка в возрасте до полугода считается нормальной, если она не превышает 37,5°С . Также следует учитывать, что самая низкая температура получится при измерении ее в подмышке, при оральном способе она будет выше на 0,5°С, а в прямой кишке – на целый градус.

Нормальная температура у грудничка

Родителям важно знать, что:

1. После ночного сна у ребенка температура очень редко повышается до 37 °С;
2. Когда ребенок ложится спать, то в это время его температура немного понижается;
3. Во время кормлений кроха трудится и очень сильно старается, как всем известно, во время любой работы можно наблюдать повышение температуры;
4. Не стоит пугаться, если у новорожденного ребенка немного поднялась температура, может быть, он слишком тепло одет. Нужно снять лишнюю одежду и перемерить температуру через двадцать минут;
5. При понижении температуры ниже 36,2 °С малыш переохладился, его нужно укутать.
6. Во время массажа или гимнастики температура тела может подняться до 38 °С, но не нужно паниковать, следует дать малышу отдохнуть и повторить измерения.

Значения при различных способах измерения

Процессы терморегуляции у грудных детей заканчивают формироваться до одного года. В этот период жизни в маленьком организме возможны большие колебания температуры – от 36 °С до 37,7°С. Такие показатели считаются нормой, если ребенок ведет себя активно, у него хороший аппетит, крепкий сон, ничего не болит. Также вполне нормально, если температура повышается до 37,7 °С при продолжительном крике, очень сильном натуживании при запоре, активных играх.

Показания термометра будут зависеть от способа измерения температуры:

1. Подмышкой или в паховой складке средний показатель будет в пределах 36,3-37,3°С.
2. Во рту (при оральном способе измерения) показатель должен быть в пределах 37,1°С.
3. В анальном отверстии или между ягодицами (ректальный метод измерения) значения могут варьироваться от 37,6°С до 38°С.
4. В ушке (тимпанический способ) нормой считается показатель 31,3°С.

Указанные показатели получаются только в том случае, если измерения проводились по всем правилам. Превышение указанных значений на 0,5°С считается патологией.

Обратите внимание! Измерять температуру грудничку лучше, когда он находится в расслабленном состоянии, к примеру, через полчаса после еды или через час после теплой ванны. Если малыш капризничает и плачет, то данную процедуру стоит на некоторое время отложить

В каких случаях необходима консультация врача

Лечить любое простудное заболевание у ребенка, сопровождающееся жаром и насморком, рекомендуется под наблюдением и в соответствии с рекомендациями врача1. Экстренно вызвать на дом педиатра необходимо в следующих случаях:

• повышение температуры сопровождается рвотой, поносом, появлением сыпи;
• при температуре малыш несколько часов отказывается от питья;
• температура выше 38 °C держится более трех суток;
• у ребенка появляются судороги, нарушения сознания;
• у малыша имеются хронические заболевания (почек, сердца и др.).

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. В.М.Делягин. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). / Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; №2: с. 89-93.
2. Н.А. Коровина. Лихородка многообразие причин и сложность решения. / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова // Медицинский совет. №2 2013; с. 82-90.
3. И.Н. Захарова. Лихорадка у детей: от симптома к диагнозу / И.Н. Захарова, А.Л. Заплатников // Медицинский совет. №1, 2017; с 212-218.
4. В.М.Делягин. Лихорадка как отправная точка в диагностическом поиске. Выбор жаропонижающего препарата. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2015; 01: с. 80-85.
5. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
6. И.Н. Захарова. Лихорадка у детей: Диагностическая значимость, критерии, тактика врачапедиатра. Как правильно назначить антипиретики? / И.Н. Захарова, А.Н. Горяйнова // Медицинский совет. №2 2018, с. 206-210.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.

Чем можно сбить температуру у грудничка

Однако бывает так, проблема возникла вечером, а доктор придет только утром. В этом случае сбить температуру у грудничка можно попытаться домашними проверенными методами.

• Хорошо проветрить комнату, предварительно вынеся из нее малыша. Воздух насытится кислородом, в комнате станет прохладнее, ребенку будет комфортнее.
• Снять с грудничка все лишнее, можно просто голенького укрыть пеленкой.
• Давать больше пить (компотик, водичку) и прикладывать кроху к груди. При высокой температуре младенец теряет много влаги, баланс необходимо восстанавливать.
• Прекрасный результат дают обтирания теплой водичкой в течение получаса. Протирать надо ручки и ножки, на лобик можно положить влажную тряпочку и почаще ее менять.
• Сбить температуру можно, положив на лоб крохи капустный лист, который «вытягивает» жар.

Если все эти меры не помогают, температура продолжает держаться выше 38,5 °С, пора давать жаропонижающее. Наиболее популярен парацетамол, который разрешено давать новорожденным уже с одного месяца

Применяться он может по назначению врача и до его визита, но очень осторожно и в точно установленной дозировке. Лучше рассчитывать дозу лекарства, исходя не из возраста, а из веса ребеночка, как указано в инструкции

Подходят и препараты, которые содержат парацетамол: «Панадол», «Эффералган». Если лекарства на основе парацетамола не помогли, через два часа можно дать «Нурофен» (ибупрофен).

Жаропонижающие для грудных малышей выпускают в двух формах:

• сироп;
• свечи.

Сироп действует быстрее, но в том случае, если жар сопровождается рвотой, давать его бесполезно – лучше использовать свечи для новорожденных. Не подходит лекарство в форме сиропа и при температуре больше 39 °С, так как при ней приостанавливается процесс всасывания в желудке. А вот если при высокой температуре наблюдается понос, то бесполезными становятся свечи.

Какую температуру следует сбивать

Сбить высокую температуру у ребенка первых двух месяцев жизни нужно, если отметка термометра достигла 38 °С3,6. Детям старшего возраста при относительно нормальном самочувствии снижать температуру следует при 39-39,5 °С3,6. Если у малыша ранее случались судороги, жаропонижающее стоит дать уже при 37,5 °С. Перед тем как быстро сбить высокую температуру у ребенка в домашних условиях, оцените состояние больного. Если малыш плохо себя чувствует и тяжело переносит лихорадку, не стоит ждать, когда отметка термометра достигнет 38 °С3. В этом случае целесообразно облегчить состояние больного, дав жаропонижающее.

Нормы температуры у детей разного возраста

Измерить температуру тела у детей можно разными способами. Первый из них — в подмышечной впадине, но он не подходит грудничкам и детям младшего возраста. Для них можно воспользоваться ректальным либо оральным методами. Второй предпочтителен, но для него понадобится электронный термометр из пластика, безвредного для ребенка. Стоит также учитывать, что показатели в разных участках отличаются. Так, температура в подмышечной впадине, хоть и указана в большинстве таблиц, на 0,5—1 градус ниже ректальной либо оральной. Кроме того, измерения во рту необходимо проводить за час до приема пищи либо после него, поскольку температура еды может также повлиять на результат.

Показатели нормы изменяются с возрастом. Поскольку обменные процессы у грудничков и детей младшего возраста протекают быстрее, температура у них будет выше. По мере взросления она постепенно снижается и 7 годам уже не отличается от результатов измерения у взрослого человека. Также существуют индивидуальные особенности, которые зависят в том числе от роста, конституции и типа темперамента человека. Усредненные показатели нормы для детей разного возраста представлены в таблице. Они справедливы при измерении температуры в подмышечной впадине.

Возраст	До 1 года	1 год	5 лет	7—9 лет	10 лет и старше
Температура в норме, СО	37,7	37,1	37,0	36,7—36,8	36,6