Прививки в роддоме

Введение вакцины АКДС

Когда в поликлинике предлагается прививка АКДС ребенку в 3 месяца, особое внимание обращают на название. Опытные родители знают, что именно эта вакцина максимально часто вызывает некоторые побочные реакции, такие как повышение температуры тела, сопровождающейся выраженным болевым эффектом

Контакт организма с коклюшевой палочкой (один из компонентов вакцины) вызывает острую реакцию организма. Но это вовсе не означает, что от нее необходимо отказаться. Родители должны помнить, что коклюш крайне опасное заболевание для маленьких детей, вирус поражает структуры дыхательных путей, при этом вызывает приступы кашля, приводящих к удушью.

«Пентаксим», «Инфанрикс» содержат очищенный коклюшевый компонент, что обуславливает более легкую переносимость вакцины.

Гемофильная инфекция

Данная инфекция относится к числу инфекционных заболеваний, вызванной гемофильной палочкой. При этом для детей она является опасной инфекцией, поражающей органы дыхания, центральную нервную систему. Перенесенное заболевание становится причиной инвалидности.

Прививка от полиомиелита

Чем раньше крохе сделаны прививки, тем безопаснее становится его жизнь в плане защиты от вирусов, которые вызывают крайне опасные последствия. Поэтому прививают трехмесячного ребенка от полиомиелита, заболевания, которое вызывает необратимые нарушения работы ЦНС, что сказывается самым негативным образом на будущее развитие.

Обычно, побочные реакции на вакцину против полиомиелита отсутствуют. Если же есть опасения, нужно посоветоваться с доктором, он посоветует необходимый препарат.

Прививка от гепатита В

В раннем возрасте малышу делают прививку против гепатита В, часто еще до выписки из роддома, с последующей ревакцинацией. Переносится вакцина легко, имея минимальный риск развития побочных реакций.

Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция

Если ребенок к моменту начала вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита все еще находится в стационаре, вакцинация тем не менее проводится в календарные сроки. При этом для вакцинации против полиомиелита используется как живая (ОПВ), так и инактивированная вакцина (ИПВ). Если на момент прививки ребенок все еще находится в стационаре, то во избежания распространения вакцинного вируса, таких детей прививают только ИПВ.

Несколькими научными исследованиями была продемонстрирована меньшая эффективность вакцинации при введении первых доз, однако после 3 дозы вакцины разницы в иммуногенности АКДС-вакцин между недоношенными и доношенными детьми не выявилось.

Какие существуют противопоказания к прививанию детей первых дней жизни?

К сожалению, не всех малышей после рождения можно защитить от опаснейших болезней с помощью иммунизации. К основным противопоказаниям к прививке в роддоме относятся:

• состояние недоношенности, когда специалисты рекомендуют отложить прививку на 2 месяца;
• повышение у ребенка температурных показателей тела;
• тяжелое состояние новорожденного, вызванное тяжелыми родами, родовой травмой, удушьем;
• наличие врожденных патологий в результате внутриутробного инфицирования плода и других заболеваний в острой фазе их течения;
• тяжелые поражения центральной нервной системы;
• гемолитическая болезнь у грудничка;
• серьезные повреждения эпидермальных покровов инфекционного генеза.

Естественно, все эти противопоказания временные. Делать прививки таким малышам разрешается сразу после нормализации состояния их здоровья. Причин для полного отказа от вакцинации ребенка в настоящее время нет.

Вакцинация от гепатита В

Вирус гепатита В – это опасное заболевание, которое поражает клетки печени и ЦНС

При инфицировании у малыша нарушается процесс кроветворения и гибнут клетки жизненно-важного органа. Гепатит тяжело поддается лечению, а на поддерживающую терапию приходится тратить много финансовых и моральных ресурсов

Часто заболевание приводит к гибели пациента. Поэтому лучше прививать ребенка от гепатита В, а первую прививку сделать еще в роддоме.

Вакцину вводят младенцу в первый день жизни. Инъекцию ставят внутримышечно, предпочтительно в переднюю часть бедра. Для иммунизации используют сыворотки американского, израильского и бельгийского производства.

Противопоказания

Первую прививку в роддоме не ставят, а переносят ее на более поздний срок, в следующих случаях:

• вес ребенка не превышает 2 кг;
• после рождения младенец получил низкую оценку по шкале Апгар;
• обнаружен врожденный гепатит;
• есть недостаток витамина К и нарушение свертываемости крови;
• присутствуют признаки сепсиса или острого периода инфекционного заболевания;
• обнаружены патологии ЦНС;
• от матери получен иммунодефицит.

О чем еще говорят

Есть сведения, что правозащитник родильницы не был допущен в зал суда. А также, что недавно родившую женщину запугивали медработники. Сначала, когда она писала отказ от действий медиков и прививок, затем, когда, став жертвой произвола и «решения суда», объявила, что станет оспаривать действия персонала роддома в суде. Кроме того, есть информация, согласно которой молодую маму не хотели выписывать, но дело обрело сильный резонанс и женщину с ребенком отпустили домой.

С другой стороны, в некоторых источниках утверждается, что после родов женщина вела себя странно и «неадекватно» — на любые действия и вопросы врачей реагировала криком и агрессией. Это волновало соседей по палате, а на ночь из-за тревожной родильницы в своих палатах закрылись практически все женщины на этаже. Правда, таких свидетельств меньше, чем говорящих в пользу мамы девочки. Кроме того, говорится, что в больницу вызвали маму женщины, но и она не смогла договориться с дочерью.

Есть сведения, что девушка всё же подписала отказы по всей форме. Но по неизвестной причине их не приняли, и больница обратилась в суд.

В ряде источников цитируют причину обращения в суд из объяснения к исковому требованию как «спасение жизни новорожденной, с целью профилактики развития гонобленореи». Гонобленорея — опасная форма коньюктивита, свойственная именно новорожденным. При неадекватном лечении она может привести к полной слепоте. Однако, в тех же источниках пишут, что младенец не находился в реанимации, а значит об экстренных мерах речи не шло.

Нужен ли процесс вакцинации

Сегодня о необходимости прививок кипят жаркие споры, но мнение ведущих медиков однозначно – от вакцинации не следует отказываться. Несмотря на определенный риск осложнений, введение вакцины уже с первых дней жизни защитит организм малыша от внедрения опасных для жизни вирусов. Кроме того, это надежный барьер против массовых эпидемий, уносящих гораздо большее число жизней.

Основная цель иммунизации, проводимой в роддоме, это стимуляция иммунной системы к выработке антител против двух смертельных заболеваний. Результатом некоторых перенесенных роженицей инфекций становится выработка иммунитета к ним, но он защищает только маму, а не малыша. Сделанная в роддоме прививка не дает абсолютной защиты от атаки опасного вируса. Однако заразившись, детский организм сможет легко перенести инфекцию без угрозы последующих осложнений.

Немного истории

Противники вакцинации не задумываются о том, какую опасность могут представлять заболевания, предупреждаемые врачами с помощью прививок.

• Туберкулез – распространенное заболевание, которое вызывается бактериями (палочки Коха). Передается при разговоре, чихании от больного человека воздушно-капельным путем. Сопровождается распадом пораженных тканей организма. Некоторые вида туберкулеза тяжело поддаются лечению. Результат положителен только в начальной стадии заболевания.
• Дифтерия тоже передается контактно-капельным путем. Поражает верхние дыхательные пути. Развивается тяжелое отравление организма. Возникает круп (удушье) с летальным исходом. Антибиотики против заболевания бессильны. Для лечения используют специальную противодифтерийную сыворотку.

• Столбняк – заболевание, вызываемое бактериями, которые обитают в почве. Вызывает поражение нервной системы, судороги, при отсутствии помощи возможен летальный исход. После перенесения заболевания иммунитет не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  Предохранить от заражения может только вакцинация противостолбнячным анатоксином.

• Гемофильная инфекция вызывает поражения различных органов с образованием гнойных очагов. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека. Чаще всего болеют дети от семи месяцев до 4 лет. Умирает от заболевания каждый 20-ый ребенок. Перенесшие заболевание дети часто страдают неврологическими осложнениями.
• Краснуха опасна для беременных женщин. Заражение этим заболеванием вначале беременности приводит к врожденным порокам сердечно-сосудистой системы, слуха и зрения у ребенка. Проходит заболевание в большинстве случаев без угрозы для жизни. Лекарств от вируса краснухи не существует.
• Гепатит В вызывает заболевание циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой (раком). Вирус очень заразен. Передается через тканевую жидкость во время переливания крови, проведения хирургических операциях, тесного общения в семье (зубная щетка, бритва, мочалка и т. д.). Болезнь приводит к превращению человека в инвалида.
• Пневмококковая инфекция вызывает различные заболевания: пневмонию, отит, менингит, эндокардит и т. д. При заражении крови летальный исход возможен в 50% случаев. Отиты приводят к снижению слуха. В группах риска находятся дети до 5 лет и пожилые люди после 60 лет.

Пневмококки устойчивы к антибиотикам. Инфекция развивается стремительно в течение двух дней, поэтому нет времени на определения чувствительности инфекции к антибиотикам, больные погибают, несмотря на введение антибактериальных препаратов.

• Коклюш – заболевание, вызываемое бактериями, сопровождается спазматическим кашлем. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Болезнь очень опасна для малышей до 2 лет. Может развиться нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания.
• Полиомиелит также как коклюш очень заразен. Болезнь сопровождается поражением спинного мозга полиовирусом. Приводит к необратимой гибели нейронов, параличу мышц, парезам. Тяжелые случаи заболевания с параличем дыхательных мышц приводят к летальному исходу.
• Корь является очень заразным заболеванием. Приводит к летальному исходу в раннем возрасте. Осложнениями кори является круп (удушье), пневмония, гепатит, нарушения в работе центральной нервной системы и ЖКТ. Если ребенок привит от кори заболевание протекает в легкой форме, не вызывая осложнений.

Вакцину, введенную человеку можно сравнить с оружием, которым снабжают его врачи для борьбы с болезнью. Всякое оружие опасно, если с ним неправильно обращаться, но без него человек беззащитен.

Первую вакцинацию в России проводили при Екатерине II от оспы. Прививку делали вирусом коровьей оспы, который неопасен для человека, но помогает вырабатывать иммунитет, и натуральной оспой человек заболеть уже не может. Только через 100 лет французским микробиологом Пастером были изготовлены препараты для вакцин от других опасных заболеваний.

Стоит ли отказываться от вакцинации в роддоме?

Есть такая категория родителей, которая, узнав о том, какие прививки в роддоме должны делать их ребенку, сразу от них отказываются. В качестве причины своего отказа они называют слабость организма крохи и его небольшой возраст. На такое решение родители имеют полное право. Однако для этой цели они должны в письменном виде оформить свой отказ. Его может написать один из родителей, но лучше, если это сделают оба, подтвердив свое намерение личными подписями.

Заявление следует оформлять в трех экземплярах. Одно из них заберет мама малыша, а второе будет передано в детскую консультацию, куда родители поставят кроху на учет после выписки, а третий вклеят в обменную карту беременной, с которой женщина поступила в роддом.

«Рекомендация! Педиатр Комаровский предупреждает родителей о рисках такого шага. Прежде чем принять подобное решение, они должны хорошо подумать, взвесив все за и против. У непривитого малыша будет гораздо больше шансов заболеть. Прежде чем писать отказ от прививки, родителям необходимо изучить информацию о заболеваниях, их течении и осложнениях. Гепатит B и туберкулез не только очень долго и тяжело лечатся, но имеют серьезные последствия, среди которых и летальный исход.

Возможные осложнения и способы их предупреждения

Как уже было отмечено, график вакцинации здоровых и недоношенных малышей практически одинаков. Разница будет только в дозе и виде лекарства.

Недоношенные практически не страдают от побочных реакций после введения вакцины. Если у здоровых может подниматься температура, у неадаптированных и вовсе последствий может не наблюдаться. Иногда встречается покраснение или увеличение в размере.

Если график вакцинации составлен рационально, последствий быть не должно.

При вакцинации младенца в один месяц, при условии, что он здоров, могут проявляться следующие реакции:

• покраснение в месте инъекции;
• зуд;
• припухлость;
• повышенная температура тела.

Чтобы избежать осложнений, важно убедиться в отсутствии у новорожденного на момент вакцинации любого острого заболевания

Почему нельзя обойтись грудным молоком? Разве оно не защищает ребенка?

Бытует мнение, что в грудном молоке содержатся антитела к болезням, которыми переболела мать. Именно им доверяют иммунную защиту малыша. Однако мамины иммуноглобулины перерабатываются в организме младенца и выводятся без остатка.

Говорить о какой-то защите можно в первые месяцы жизни. Но и эта защита малоэффективна. Все таки для нормального функционирования организма требуется запустить собственную иммунную систему.

К тому же, существует значительный риск заражения новорожденного туберкулезом и гепатитом В еще в роддоме. Подхватить страшные болезни малыш может и от матери во время родов. Именно поэтому детям сразу предлагают сделать прививки, и я рекомендую, как и все врачи, соглашаться, а не выдумывать анти медицинские факты.

Внимание! Грудное молоко – не панацея от болезней! Тем более, оно не защитит вашего малыша от коклюша, кори, туберкулеза, и пневмонии с менингитом, которые могут стать последствия вашей безответственности!

Аргументы против вакцинации

Многие специалисты также убеждены, что последствия для новорожденного могут приобретать и более тяжелые формы. Доводы для отказа от вакцинации могут быть в данном случае следующими:

• индивидуальная непереносимость и сильные аллергические реакции на компоненты вакцины;
• в содержании современных вакцин содержатся чаще всего очень вредные и опасные для организма вещества;
• по мнению некоторых специалистов, большинство предлагаемых вакцин совсем не защищают организм новорожденного от возможности заболеть;
• для новорожденных прививки могут быть опасными по той причине, что риск возможных осложнений превышает уровень риска самого заболевания. В частности, это можно сказать про вакцинацию от гепатита;
• календарь прививок новорожденного обычно состоит из десяти прививок, которые должны проделываться после его рождения. Девять прививок должны делаться сразу после рождения, и по этой причине уровень адаптации ребенка после вакцинации обычно составляет полтора года.

Может быть, прививать в 1-е сутки только детей от больных матерей?

Почему родители отказываются от прививки от гепатита В в 1-е сутки и переносят ее на более поздний срок? Обычно они говорят о том, что не хотят нагружать иммунную систему малыша сразу же после рождения. Тем более, если риск заболевания их ребенка гепатитом очень мал. Многие задают оправданный вопрос: «Я не болею гепатитом В, так зачем я буду делать прививку ребенку от этой болезни в 1-е сутки? Ведь я же не могла его заразить».

Да, эти рассуждения вполне логичны, но они слишком слабы. К сожалению, лабораторные тесты могут ошибиться и «выдать» при беременности ложноотрицательный результат (по разным данным, от 2 до 8%). Соответственно, есть риск заболеть гепатитом В не привитому ребенку, потому что его мать была заражена опасным вирусом, но сама не знала об этом. Еще есть риск заразиться гепатитом на поздних сроках беременности, уже после того, как в обменной карте будут проставлены отрицательные результаты всех обследований. Если все эти матери (с ложноотрицательным результатом анализа) откажутся от прививки в роддоме, то гепатитом В будут заражаться 17000-20000 новорожденных ежегодно! И никто из детей не застрахован, что не попадет в их число.

Особенно обидно, когда от прививки отказываются матери-медработники, мотивируя свой отказ тем, что они не больны гепатитом В, так как ежегодно проходят медицинские комиссии. Они не отказываются от прививки насовсем, просто переносят ее на более поздний срок. Правы ли они? Конечно, нет. Именно медицинские работники входят в группу риска по заражению гепатитом В, и нет никакой гарантии, что данное заражение не случится во время беременности.

К чему склоняется медицинское сообщество

Сочувствующие ситуации разделились на родителей и врачей. После дела Элины Сушкевич в сети остро стоит вопрос об адекватном отношении к медицинскому сообществу. «Стоит ли идти в профессию и спасать людей, если при первой же возможности тебя осудят за ошибку или стечение обстоятельств?» Однако инцидент с новорожденной в Хабаровске скорее про закон, насилие и границы, а не про адекватное лечение.

«Нельзя сказать точно, что там произошло, ведь мы не знаем всей картины», — говорит пульмонолог первой категории, терапевт Татьяна Неeшпапа. «По поводу отказа от прививок есть очень много ложной информации и ложных медотводов. Например, задаваясь вопросом, делать ли прививки в роддоме, некоторые считают, что лучше подождать до исполнения одного месяца и потом прививать ребенка. Но это не подкреплено научно. Сказать что-то в конкретном случае могут лишь специалисты, которые осматривали ребенка и те, кто знают все части истории».

Стали известны новые подробности ситуации: комментарий дал главврач хабаровского роддома.

Редакция и автор не поддерживают отказ от вакцинации, но автор считает адекватными требования по предоставлению родителям сведений о вакцине, ее хранении и составе, а также предупреждению о возможных последствиях.

Эксперты:

Татьяна Неешпапа

Елена Николаева

ОПВ – прививка от полиомиелита

ОПВ – вакцина полиомиелитная пероральная, двувалентная, живая аттенуированная 1, 3 типов. В настоящее время – это “Бивак полио”.

ОПВ используется для профилактики полиомиелита в качестве третьей вакцинации (после проведения двукратной вакцинации инактивированными вакцинами – ИПВ) в регламентированные Национальным календарем прививок сроки.

В дальнейшем ОПВ используется при последующих ревакцинациях. Однако если ребенок находится в закрытых детских дошкольных учреждениях по показаниям все три раза применяется ИПВ.

Детям из групп риска ревакцинация от полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. В семьях, где есть несколько детей, не показано применение данной вакцины, если другие дети не получили двукратную вакцинацию ИПВ.

При использовании комплексных (многокомпонентных) вакцин и невозможности использовать живую вакцину для ревакцинации в 18 месяцев вопросы ревакцинации против полиомиелита требуют консультации врача.

Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится вакциной ОПВ и ИПВ.

Стоит ли прививать младенца: мнения врачей

Если мнения родителей о вакцинации ребенка сразу после рождения противоречивые, то все доктора выступают за иммунопрофилактику младенцев.

Известный педиатр Комаровский утверждает, что в прививках нет ничего страшного. Если ребенок здоровый, то никаких побочных реакций вакцинация не вызовет.

Гораздо опаснее последствия заражения туберкулезом и гепатитом В. Перед тем как сделать инъекцию БЦЖ или Регевак В, малыша полностью обследуют для выявления или исключения противопоказаний.

По мнению Комаровского, чаще всего побочные реакции и осложнения иммунопрофилактики обусловлены несоблюдением родителями правил в поствакцинальный период (например, прогулки в людных местах, купание ребенка сразу после постановки укола).

Какую прививку делают в роддоме?

На протяжении первых суток груднички получают прививку от гепатита  В и туберкулеза. Это происходит еще в роддоме. Многих родителей возмущает подобный факт, ведь бытует мнение, что новорожденных защищают иммунные тельца их матерей. Врачи подобное убеждение считают ошибочным, настаивая на необходимости создания у ребенка прививочной протекции, которая предназначена для предупреждения самых опасных недугов.

В первые часы после родов врачи считают нужным делать укол против вирусного гепатита В. Эта инфекция поражает печень и ЦНС, способствует развитию у малыша гепатита Д и формированию грубых нарушений со стороны гепатобилиарной сферы с возникновением ряда функциональных осложнений. Вторая важная прививка – известная уже не одно десятилетие БЦЖ. Эту вакцину дают здоровым младенцам в роддоме на третьи-пятые сутки их жизни.

Если прививку поставить правильно, то она не способна навредить маленькому пациенту

Поэтому при первой вакцинации младенцев важно учитывать основные моменты правильной постановки препаратов:

• делать прививку можно только с разрешения врача, который в роддоме проводил тщательный осмотр новорожденного и констатировал у него отсутствие противопоказаний к вакцинации;
• законные представители малыша имеют возможность ввести ему бесплатный препарат, предоставленный государством, или импортную суспензию, приобретенную за собственные денежные средства;
• вакцина должна правильно храниться (при температуре от 2 до 8 С, если она покупается самостоятельно);
• процедуру проводит специально обученная медсестра, которая заносит все данные о прививке в заведенную амбулаторную карту младенца;
• если у ребенка есть подозрения на наличие противопоказаний к уколу, тогда с прививкой лучше повременить.

Прививка БЦЖ-М

Вакцину БЦЖ вводят малышу для защиты от туберкулеза. Ее введение стало обязательным в Европе с 1950-х годов. У привитого крохи начинают вырабатываться антитела, не дающие инфекционному заболеванию распространяться по организму и набирать силу. У тех малышей, чьи родители отказались от прививки, в случае заражения туберкулезом антитела не вырабатываются, тем самым давая инфекции быстро прогрессировать, приводя к серьезным последствиям.

«Важная информация! Риск заболеть туберкулезом у грудных детей до достижения ими годовалого возраста, в разы выше, чем у взрослых».

Хотя БЦЖ не дает гарантии того, что ребенок не заболеет туберкулезом, она обеспечивает ему защиту от перехода болезни в случае заражения в тяжелую форму. Прививку карапузу делают на третий день пребывания в роддоме. Вакцину вводят под кожу, в плечо.

Если прививки в роддоме сделаны не были, то для их проведения следует обратиться в детскую консультацию, когда малышу исполнится два месяца. В этом случае перед вакцинированием ребенка ему сначала сделают Манту, а только потом, если она будет в пределах нормы, поставят БЦЖ.

«Примечание! Проба Манту позволяет определить, не перенес ли грудничок за эти два месяца туберкулез».

После вакцинирования малыша иммунитет к заболеванию сформируется через два месяца.

Скрининг на наследственные болезни

Еще один скрининг в родильном доме касается пяти наследственных болезней. Они могут никак не выявлять себя в периоде новорожденности. Но эти болезни опасны тем, что быстро прогрессируют и оставляют после себя серьезные последствия на всю жизнь. В том случае, если одно из этих заболеваний будет выявлено в первые недели жизни, есть хороший шанс вырастить ребенка без страшных последствий, так как малыш начнет вовремя получать правильное лечение.

Забор крови для этого скрининга проводится на 4-5 сутки у доношенных младенцев и на 7 сутки у недоношенных крох. Капиллярную кровь забирает медсестра на особый бланк из фильтровальной бумаги из пяточки малыша. Впоследствии образцы крови транспортируются в медико-генетическую консультацию, где проводится это исследование.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Иммунизация в детском возрасте проводится под строгим контролем врача. В ходе неё применяются средства, практически не имеющие противопоказаний и негативных последствий. Однако каждый детский организм индивидуален и может иметь свои особенности. Малочисленны, но не исключены аллергические реакции на любой из компонентов препарата. Возможно покраснение в месте укола или болезненность при касании. Правда, такие проявления чаще объясняются нарушениями техники проведения прививки, например, введение вакцины под кожу, а не внутримышечно.

Нельзя проводить вакцинацию на фоне острых вирусных заболеваний, при подъеме температуры тела. Иначе это воспринимается организмом как дополнительная нагрузка на иммунную систему, и она может «дать сбой».Следует также помнить, что, решив прививаться, делать это нужно строго по расписанию. Оно составлено с учетом особенностей детского организма.