Как правильно измерять пульс
Волнообразные колебания крови явно ощутимы при касании определенных частей тела. Тех, под кожей которых расположены крупные артериальные сосуды. Для измерения частоты и оценки ритмичности пульса следует прикладывать пальцы: фиксируя их в одной точке достаточно плотно, но без сильного надавливания. Зоны, в которых нужно проверять пульсацию:
сонная артерия: точка на передней поверхности шеи, справа, под челюстью;
лучевая артерия: с внутренней стороны запястья левой или правой руки;
височная артерия: на стороне левого или правого висков;
плечевая артерия: на внутренней поверхности локтевого сгиба;
подколенная: в области подколенных сгибов ног;
бедренная: в месте соединения таза и нижних конечностей.
Точность измерения одинакова у всех способов. Самыми популярными методами остаются фиксации пульса на запястье или шее
Чтобы подсчитать его частоту, важно пользоваться секундомером или электронным таймером. Применяемый интервал времени: 1 минута
Измерять необходимо в состоянии покоя, желательно до приема пищи: например после пробуждения или в период отдыха.
Ритм и силу наполнения ударов без использования специальных приборов оценить невозможно. Но при ручном способе резкие изменения характера пульсации ощутимы. В норме она размеренная, с одинаковыми интервалами, без учащения и замирания. Если толчки крови прощупываются плохо, слишком слабые или неравномерные — это неблагоприятный признак. Следует пройти подробную диагностику.
Норма частоты сердечных сокращений
Сказать с точность, какой пульс должен быть у здоровых детей невозможно, так как он зависит сразу от нескольких факторов, среди которых возраста ребенка, температура воздуха в помещении, а также от имеющихся заболеваний, влияющих на работу сердца.
Пример этого виден в таблице:
| Возраст по месяцам | Уд/мин. |
| Первые несколько дней после рождения | 140 |
| От 0 до 12 | 130 |
| От 12 до 24 (1 – 2 года) | 124 |
| 24 – 48 (2 – 4 лет) | 115 |
| 48 – 72 (4 – 6 лет) | 106 |
| 72 – 96 (6 – 8 лет) | 98 |
| 96 – 120 (8 – 10 лет) | 88 |
| 120 – 144 (10 – 12 лет) | 80 |
| 144 и выше | 75 |
У подростков частота сердечных сокращений приближается к 75 уд./мин. или находиться в диапазоне 60 – 80 уд./мин., что является уже нормой для взрослого человека.
Причины отклонения пульса от нормы
Отклонение от таблицы норм ЧСС может быть во многих случаях:
- жаркая погода;
- выполнение физических упражнений;
- эмоциональные потрясения – испуг, стресс;
- менструальный цикл у девочек-подростков;
Существуют также опасные состояния, при которых необходима медицинская помощь. К ним можно отнести кардиологические, эндокринные и другие заболевания, которые провоцируют отклонения ЧСС от параметров нормы.
Частота сокращений сердца может снижаться по разным факторам.
Низкие показатели
Если количество ударов уменьшается, то это состояние называют брадикардией. Такой диагноз ставят, если показатели пульса на протяжении длительного времени ниже на 30 ударов. При этом заболевании часто падает и давление крови в артериях. Заметить проблему можно по:
- бледности кожного покрова;
- частым головокружениям;
- слабости и быстрой утомляемости.
Если сердце у ребенка сокращается медленнее, чем должно, необходимо посетить врача и провести обследование. Подобные проблемы могут стать причиной сердечной недостаточности. Развитие брадикардии происходит, если ребенок страдает:
- гипотиреозом;
- вегетативными расстройствами;
- миокардитом;
- врожденными пороками сердца;
- патологиями головного мозга;
- интоксикацией в результате попадания в организм тяжелых металлов, спирта, лекарственных средств.
Слабый пульс считается нормой только у спортсменов в связи с высокой тренированностью сердечно-сосудистой системы. Но, если при регулярных занятиях спортом ребенок жалуется на плохое самочувствие его нужно отвести к врачу.
Учащение сердцебиения
Если в спокойном состоянии жизненно важный орган сокращается чаще, чем должно, то диагностируют тахикардию. Подобные проблемы могут быть связаны с:
- анемией;
- тиреотоксикозом;
- патологиями сердца и сосудов вроде миокардита, эндокардита, кардионевроза или ревмокардита;
- инфекционными поражениями органов дыхательной системы;
- вегето-сосудистой дистонией.
Учащение пульса происходит в ответ на стрессы, эмоциональные напряжения, переутомление, перегрев или обезвоживание.
Тахикардия может приводить к значительному ухудшению состояния больного. При этом:
- ощущаются сильные удары в груди;
- кружится и болит голова;
- темнеет в глазах;
- шумит в ушах.
В таком состоянии необходимо обследовать ребенка, чтобы определить причину отклонений.
Сердцебиение при физических нагрузках
Важно также знать, как часто должно сокращаться сердце при физических нагрузках. Это поможет подобрать оптимальные для малыша виды спорта, не перегружая организм
Нормы определяются так: от 220 отнять возраст ребенка. Полученное число и является показателем пульса во время нагрузок.
Чрезмерная активность может негативно отразиться на состоянии сердца. Поэтому следует регулярно проводить измерения до и после тренировок.
В каких случаях используют пульсоксиметр?
Это устройство, которое позволяет определять насыщенность крови кислородом. От полученных результатов зависит работа организма в целом. Но чаще всего пульсоксиметр с датчиком для детей и новорожденных стоит приобрести, если есть проблемы в работе органов дыхания, системе кроветворения, при проблемах с сердечным ритмом, а также:
- Порок сердца;
- Пневмосклероз;
- Эмфизема;
- Апноэ;
- Синдром Пиквика;
- Бронхиальная астма;
- Муковисцидоз.
Однако, несмотря на то, что сегодня почти в каждой семье есть такие важные для диагностирования состояния здоровья человека аппараты, как тонометры, глюкометры, пульсоксиметр есть далеко не у всех. Однако, эта новинка способна защитить всю семью, и прежде всего, именно самих маленьких её членов, начиная с первых дней после рождения.
Чсс и чдд у людей
По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом.
Что такое ЧСС и ЧДД?
Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются.
Таблица по возрастам у детей: нормы
Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого.
Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4.
Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.
| Возраст | ЧСС | ЧДД |
| Младенец | 100—160 | 40—60 |
| До 1 месяца | 140—160 | 40—50 |
| До 6-ти месяцев | 130—135 | 35—40 |
| 1 год | 110—130 | 30—40 |
| 2 года | 110—115 | 30—35 |
| 3 года | 105—110 | 20—35 |
| 4 года | 100—105 | 20—30 |
| 5—6 лет | 80—100 | 20—25 |
| 7—8 лет | 80—85 | 18—25 |
| 10—12 лет | 75—80 | 18—20 |
| Старше 12-ти лет | 70—75 | 16—20 |
Измерение ЧСС и ЧДД
Как мерить пульс:
- Взяться за запястье в области определения пульса.
- Включить секундомер.
- Подсчитать количество сердцебиений в минуту.
Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):
- Отвлечь ребенка.
- Положить руку на живот или взять за руку.
- Считать количество циклов за 1 минуту.
- Оценить результат.
Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается.
После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты.
У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.
Отклонения от нормы
При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.
Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека.
И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ.
Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.
Частое дыхание
Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода.
В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту.
Быстрый пульс
Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными
Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными.
В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией.
Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния:
- переутомление;
- сердечные болезни;
- заболевания органов дыхания.
Медленный пульс
Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию.
При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей.
Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).
Причины и симптомы замедленного пульса
Брадикардия у ребенка в подавляющем большинстве случаев не проявляется клинически, так как связана с функциональными нарушениями. Но иногда могут наблюдаться: головокружение, общая слабость, потливость, рвота, похолодание конечностей, обморок.
Среди причин можно выделить функциональные и органические. К первым наиболее часто относятся:
- занятия спортом;
- нейроциркуляторная дистония;
- парадоксальная реакция на стресс;
- усталость.
Примером функциональной брадикардии может быть потеря сознания у девочки-подростка, которая порезала палец и увидела кровь.
К органическим причинам относятся преимущественно структурные нарушения.
В ходе медицинского обследования ребенка любого возраста можно выявить:
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- гипотиреоз;
- недостаточность надпочечников;
- атриовентрикулярную блокаду;
- употребление некоторых видов наркотиков.
Если родители выявили брадикардию, которая носит стабильный характер (сохраняется в течение нескольких суток), это веский повод обратиться к педиатру.
Нормы для детей
Многие мамы и папы задаются вопросом, какой пульс должен быть у чада. Конкретного ответа не существует, поскольку на этот показатель влияет многое, а также и возраст.
Пульс у ребенка подбирается к норме взрослого человека ближе в подростковом возрасте. Такой процесс можно объяснить изменением веса главного органа.
Важно! Рекомендуется измерять пульс утром или после сна днем. В такой период значения будут наиболее достоверными
У новорожденных норма пульса составляет 120 – 140 ударов. Это значение также непостоянно и оно зависит от того на каком сроке ребенок родился. У недоношенных детей сердце бьется значительно чаще, чем у родившихся вовремя.
Как только малышу исполнится один месяц, ЧСС начнет понемногу снижаться. Так или иначе, но к первому году жизни норма пульса составляет 132 удара.
В 2 года пульс понижается до 125 ударов. На значение воздействует множество факторов, к примеру, двигательная активность, эмоциональный фон и т.д. Поэтому в таком возрасте нормальный показатель ЧСС составляет в среднем 95 – 155 ударов.
У дошкольников пульс должен соответствовать значению 105 ударов. Оно может отклоняться в ту или иную сторону на 20% в результате воздействия определенных процессов.
У школьников ЧСС может находиться в интервале 68 – 108 ударов.
Ритм сердца у подростка приближен к взрослому значению, т.е. приблизительно 75 ударов.
Родителям стоит знать! У подростков нужно контролировать ЧСС ежедневно, поскольку гормональный дисбаланс может негативно отразиться на работе многих органов.
Что такое Аритмия у детей –
Аритмия у детей – заболевание, которое характеризуется расстройствами сердечного ритма и фиксируется у детей и подростков всех возрастов, но в основном у детей старшего возраста.
По форме аритмия может быть врожденной или приобретенной. Также данное заболевание делят на органическое и функциональное. Расстройства ритма возникают, когда нарушается какая-либо основная функция мышцы сердца – возбуждения, автоматизма, сократительной способности миокарда или проведения. По причине расстройства автоматизма возникает брадикардия или синусовая тахикардия, а также миграция источника ритма и синусовая аритмия и пр.
Синусовая тахикардия и брадикардия – заболевания, которые характеризуются учащением или замедлением нормального сердечного ритма на 20-30 ударов в 1 мин (нормы уточняются исходя из возраста ребенка).
Синусовая аритмия – это заболевание, которое может иметь несколько вариантов. Наиболее частый – дыхательная аритмия, которой могут болеть дети любого возраста. У грудничков эта болезнь встречается редко, чуть чаще – у детей дошкольного возраста. Еще большее число заболеваний среди школьников. Во время физической нагрузки дыхательная аритмия уменьшается. На ЭКГ фиксируют значительную вариабельность длительности сердечных комплексов.
Миграция источника ритма – болезнь, которую можно диагностировать только при проведении ЭКГ по разной форме зубца Р в отдельных отведениях. Если источник ритма выходит за пределы синусового узла, что влияет на направление зубца Р, это говорит о патологии сердца в большинстве случаев. Специального лечения при миграции источника ритма у детей нет.
Расстройства возбуждения сердца могут вызвать экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию.
Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердца. Экстрасистолы делят по месту возникновения импульса возбуждения на наджелудочковые и желудочковые. Если чередование экстрасистол с нормальным ритмом правильное, это называется аллоритмией. Более частые случаи беспорядочного сокращения с нормальным ритмом. Экстрасистолия у детей может быть в любом возрасте. Жалоб у малыша не возникает. Но могут всё же быть жалобы на неприятные ощущения в области сердца. Чтобы поставить диагноз, проводят ЭКГ.
Функциональные экстрасистолы в большинстве случаев характерны для препубертатного и пубертатного периодов. Они меняются при смене положения тела, при физических нагрузках. Также при функциональных экстрасистолиях у детей могут быть очаги хронической инфекции, признаки вегетососудистой дистонии, эндокринные нарушения и проч.
Органические экстрасистолы носят более постоянный характер. У больного ребенка наблюдается нарушение общего состояния, есть признаки функциональной недостаточности сердца. Такой вид экстрасистол встречается при врожденных пороках сердца, миокардитах, а также может быть редко при ревматизме у детей.
Пароксизмальная тахикардия – приступы резкого учащения сердцебиений, когда сердце бьется 160-180 ударов в минуту и чаще. Существует два вида этого заболевания: суправентрикулярный и желудочковый.
Нарушения функции проведения – блокады, которое в основном не приводят к аритмиям и могут быть выявлены только по ЭКГ. По симптомам можно выявить только полную атриовентрикулярную блокаду с приступами Морганьи—Эдемса—Стокса. В основе этого синдрома лежит острая ишемия мозга из-за внезапного уменьшения сердечного выброса
В таких случаях обращает на себя внимание резкая брадикардия
Нарушение функции проведения может быть функциональным нарушением или наблюдаться как при патологии сердца. Лечить нужно основное заболевание, которое стало причиной нарушений. При полной атриовентрикулярной блокаде применяют хирургические методы лечения, с электростимуляторами.
Мерцательная аритмия — это сложное нарушение ритма, связанное с изменением правильной деятельности предсердий. У детей такое нарушение встречается редко, в основном, если есть тяжелые поражения миокарда: идиопатический миокардит, врожденные пороки сердца, ревматизм. Формы мерцания предсердий: брадиаритмическая, тахиритмическая.
Синдром слабости синусового узла — синдром тахи-брадикардии — сложное нарушение ритма. Иногда он возникает при отсутствии врожденных пороков сердца, но чаще при их наличии или после операций на сердце.
Пороговые значения в зависимости от возраста
Специалисты определили, какой должен быть пульс у взрослого человека в норме:
- Для людей 18-30 лет нормальное количество ударов в минуту составляет от 60 до 80.
- В возрасте 30-40 лет этот диапазон составляет 55-95 ударов.
- В 40-60 лет минимальное количество ударов составляет 50, максимальное – 95.
- У людей 60-80 лет нормальный пульс колеблется от 60 до 90 ударов в минуту.
Таким образом, у пожилых людей норма пульсовых ударов выше, чем у молодых. На показатели пульса оказывает влияние половая принадлежность, уровень тренированности, наличие у человека хронических заболеваний и другие факторы.
Почему увеличивается частота пульса?
Во время эмоциональных или физических нагрузок выделяется адреналин, который раздражает кору головного мозга. Также может выделяться гормон кортизол. Его переизбыток вызывает бессонницу и слишком бодрое состояние. Особенно опасно, если частота пульса у ребенка увеличивается ближе к вечеру, когда он должен лечь, расслабиться и заснуть. Адреналин, попадая в кровь, вызывает ее увеличенную скорость движения, при этом сердце начинает быстрее перекачивать поток крови, а значит, работать с повышенной нагрузкой.
Среди дополнительных причин, почему частота пульса может увеличивается, выделяют:
- инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности,
- натальные травмы;
- острые заболевания ребенка с повышением температуры тела;
- перенесенные оперативные вмешательства.
Детский кардиолог в Саратове часто диагностирует учащенное сердцебиение, другие варианты нарушения сердечного ритма, шумы в сердце, колебания артериального давления. Эти симптомы могут быть обусловлены как заболеваниями самого сердца и сосудов, так и рядом других состояний: нарушениями в работе эндокринной системы, нервной системы, почек. Для выявления причины заболевания требуется полное обследование.
Иногда для такого обследования в детской кардиологии в Саратове назначается метод холтеровского мониторирования сердечного ритма, с помощью которого записывается частота сердечных сокращений на протяжении 24 часов. За сутки у ребенка меняется эмоциональный фон и настроение, имеется физическая активность, периоды сна и спокойных занятий, учебная нагрузка, что отражается на работе сердца. И при расшифровке записи суточного ритма детский кардиолог в Саратове видит, какие происходили изменения в работе сердца.
Причины ускорения пульса
Учащенный пульс называется тахикардией. У нее могут быть естественные причины, которые не угрожают жизни:
- физическая нагрузка;
- волнение, переживание;
- душное помещение;
- жара;
- выраженное переутомление.
Учащение пульса может быть симптомом различных патологий. Рефлекторно он учащается во время лихорадки. Это состояние называется законом Либенмейстера, при повышении температуры тела на 1°С пульс учащается на 6–8 ударов в минуту.
У подростков тахикардия проявляется при употреблении кофе, крепкого чая или на фоне курения. В некоторых случаях может отмечаться нарушение ритмичности пульса.
Учащенный пульс характерен для гипертиреоза и его крайней степени – тиреотоксикоза. Гормоны щитовидной железы увеличивают чувствительность сосудов к адреналину и норадреналину, что сопровождается частыми приступами тахикардии.
Возможной причиной может быть феохромоцитома – доброкачественная опухоль надпочечников. Ее клетки продуцируют большое количество катехоламинов – адреналина и норадреналина, которые обладают стимулирующим действием на сердечно-сосудистую систему. Учащение пульса не постоянное, а проявляется в виде приступов. Одновременно появляются другие симптомы: повышение давления, боль в сердце, потливость, тошнота. У детей с вегетососудистой дистонией могут наблюдаться симпатоадреналовые кризы, которые также проявляются учащением пульса.
Пульс является способом диагностики различных состояний, но его показатели учитываются в совокупности с другими симптомами и данными лабораторно-инструментальной диагностики. Его не нужно контролировать постоянно
Только при подозрении на патологии сердца или эндокринных органов необходимо обращать внимание на этот показатель
Также рекомендуем почитать: сон грудного ребенка
Частота сердечных сокращений у ребенка является ярчайшим показателем его физического состояния. Не секрет, что пульс ускоряется при спортивных нагрузках и болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела. А в моменты сна и покоя, напротив, замедляется.
- Нормы сердечных сокращений
- Как проверять пульс в домашних условиях
- Отклонения от норм
Новорожденные младенцы обладают очень высоким ритмом сердечных сокращений, который с годами изменяется в меньшую сторону. Проследить эти метаморфозы и самостоятельно продиагностировать своего ребенка поможет таблица нормы пульса у детей по возрасту.
Техника измерения пульса и давления у детей
Измерить давление взрослым тонометром ребенку нельзя. Вернее не подходит не сам тонометр, а манжета, в которую накачивают воздух. Для измерения давления детям существуют специальные манжеты – шириной от трех сантиметров для новорожденного до 10 сантиметров для младших подростков.
И напоследок хочется еще раз предупредить: не увлекайтесь измерением пульса и давления у ребенка, особенно если не видите никаких тревожных признаков в поведении малыша. И артериальное давление, и частота сердечных сокращений могут варьироваться у здорового ребенка в достаточно широком диапазоне
Однако самочувствие ребенка внушает вам опасение, то эта информация может оказаться важной для вашего педиатра
1.05.2019
Подготовила Анастасия Сергеева
медицинские тесты, симптомы и болезни, физиология
Что делать при высоком давлении?
При лечении артериальной гипертензии используется следующие классы препаратов: антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные препараты имеют показания и противопоказания, побочные действия. Подбирать препараты и схему лечения должен только врач.
Основным стимулом для дыхания организма является повышение уровня углекислого газа (CO2). Мозг контролирует вентиляцию. С помощью мышечных сокращений воздух (как правило, состоит из 79% азота и 21% кислорода) поступает через дыхательные пути в легкие и заполняет альвеолы, где происходит газообмен. Он совершается с помощью процесса, называемого «диффузией» — движением молекул из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Эта диффузия происходит через альвеолярную капиллярную мембрану, где CO2 в крови обменивается на кислород (O2) из воздуха.Кислород связывается с молекулами гемоглобина в эритроцитах. Насыщенная кислородом кровь поступает из легких в сердце, откуда по артериям распространяется по всему телу. Насыщенность гемоглобина артериальной крови кислородом называется сатурацией (SaO2). Значения SaO2 > 94% считаются нормальными показателями. При более низких значениях применяется кислородотерапия. Современный кислородный концентратор — это небольшой простой в управлении прибор.
