Зиртек или зодак

Отличия Зиртека и Зодака

Несмотря на сходство составов, лекарства имеют ряд отличий (это касается вспомогательных веществ). Данные компоненты не оказывают влияния на процесс устранения симптомов, но могут оказаться вредными для пациентов с повышенной чувствительностью к ним. При первом применении средства необходимо провести пробы на чувствительность.

Основное отличие состоит в производителях препаратов. Зиртек является патентованным средством, которое разработано и выпускается в Бельгии, Италии и Швейцарии. В отличие от оригинала, его более дешевый аналог (Зодак) производят фармацевтические компании Чехии. Несмотря на сходный состав и одно и то же действующее вещество, препараты могут отличаться степенью химической обработки ингредиентов и соблюдением технологии производства.

Мнение пациентов

Отзывы людей, использующих эти препараты:

Я — мать двоих детей. И случилось так, что оба ребенка (разница в возрасте два с половиной года) болеют с самого рождения атопическим дерматитом и аллергией. С первым ребенком я испробовала достаточно много самых разнообразных противоаллергических средств, начиная от сиропов, и заканчивая мазями, в том числе, был и Зиртек, но ничего, практически, не помогало.  Даже хваленый Зиртек,  кроме негативных эмоций, ничего не оставил.

Уже не помню, кто, и в какой обстановке, посоветовал мне Зодак, препарат с таким же действующим веществом, что и Зиртек. Но точно помню, что переход от одного средства к другому был спонтанным и не запланированным.

И уже спустя очень короткое время, я увидела долгожданный положительный результат, который не просто снимает симптомы аллергии, а полностью избавляет детей от них.

В заключении хочу сказать, что Зиртек является дорогостоящим и бесполезным медикаментозным средством против атопического дерматита.

Елена, 42 года

Когда у моего ребенка (8 лет) длительное время не проходил насморк, врач ЛОР выписал Зиртек в каплях. Придя в аптеку, провизор посоветовала купить аналог данного лекарства под названием Зодак, который стоил почти в два раза дешевле. Действующим веществом, как первого, так и второго препарата, выступает цетиризин, который, в свою очередь, содержит цетрин.

По совету аптекаря, я приобрела второй вариант, и ничуть об этом не пожалела. Уже в первые дни приема ребенку стало намного легче дышать.

Спустя полтора года история повторилась, я пошла в аптеку за дешевым Зодаком, но его там не оказалось, и пришлось покупать Зиртек. Эффективность действия была аналогичной первому случаю, только дороже.

Кристина, 40 лет

Я длительное время страдаю от сезонной аллергии. По рекомендации врача купил Зодак, а через некоторое время его аналог. Оба средства оказались действенными

Единственное, на что я обратил внимание, так это на небольшую разницу в цене

Сергей, 31 год

Применение

Главным сходством средств выступает цетиризина дигидрохлорид, как основное действующее вещество, блокирующее H1-гистаминовые рецепторы. Благодаря этому развитие аллергических реакций притормаживается, протекает в более легкой форме. Выпускаемые варианты форм препаратов Зиртека и Зодака капли, таблетки. Для детей применяют жидкую форму лекарств. По описанию капли представляют собой прозрачную жидкость. Зиртек имеет запах уксусной кислоты, в инструкции к Зодаку о запахе информация отсутствует.

Оба препарата разрешены к использованию для лечения детей в возрасте от 6 до 12 месяцев по назначению врача.

Основное различие между двумя средствами заключается в форме выпуска. Кроме сходных (таблетки и капли), Зодак выпускается в таблетках Зодак Экспресс с основным действующим веществом левоцетиризином. Противопоказан для лечения в детском возрасте до 12 лет.

Сходства составов

Основное действующее вещество у обоих лекарственных средств – дигидрохлорид цетиризина. Они считаются аналогами друг друга и могут быть взаимно заменены, если нужного средства не оказалось в аптеке.

Принимать лекарства рекомендуется при появлении симптомов аллергии:

  • крапивницы;
  • диатеза у детей;
  • зудящих дерматозов;
  • ринита;
  • конъюнктивита, вызванного воздействием аллергенов;
  • отека Квинке.

Зодак и Зиртек не лечат аллергию. Их действие направлено только на устранение симптомов заболевания.

Производители выпускают оба препарата в одинаковых лекарственных формах:

  • капли с содержанием в 1 мл 10 мг действующего вещества;
  • таблетки в оболочке, каждая из которых содержит 10 мг цетиризина гидрохлорида.

Жидкую форму препаратов рекомендуют для детей младшего возраста при проявлении симптомов диатеза или крапивницы, других выражениях аллергии. После достижения 6-летнего возраста можно принимать таблетки. Взрослым чаще всего назначают таблетированную форму любого их этих лекарственных средств.

Препараты начинают действовать примерно через 5 минут и хорошо справляются с разными проявлениями аллергии у детей и взрослых.

Почему именно антигистаминные препараты?

Важнейшая роль в патогенезе аллергических болезней принадлежит веществу гистамину. Он высвобождается из тучных клеток и базофилов при развитии реакции немедленного типа под действием иммуноглобулинов Е (IgE).

В организме гистамин активирует соответствующие Н1-гистаминовые рецепторы, что приводит к возникновению хорошо известных симптомов: многократное чихание, обильный водянистый насморк, заложенность носа, слезотечение, покраснение глаз, приступы удушья, волдыри на коже, зуд и другие.

Лекарства, обладающие способностью связывать H1-гистаминовые рецепторы, блокируют активность гистамина и таким образом предупреждают развитие, а также облегчают течение аллергических реакций.

Эффективность применения

Руководствуясь клиническим испытаниям, оба препарата показывают идентичный эффект от применения. Имея в качестве основного действующего вещества цетиризин, относятся к препаратам второго поколения. Одним из недостатков этой категории антигистаминов является отрицательное влияние на сердце. Более эффективны средства третьего поколения, к которым относится Зодак Экспресс, имеющий детский возраст в качестве одного из противопоказаний к применению.

Зодак более дорогой аналог Зиртека приобрел наибольшую популярность у потребителей по большей части благодаря обширной рекламной кампании. Разброс в ценах у средств небольшой, около 100—150 рублей. Средняя стоимость капель Зиртек составляет 122 рублей, а упаковка капель Зодак в среднем стоит 224 рубля.

1,2,3 поколение антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты можно разделить на III поколения. Чем выше генерация препарата, тем меньше побочных эффектов в виде сонливости и нарушения концентрации внимания он дает.

Кто много лет борется с аллергией, помнит времена, когда в аптеках было два-три антигистаминных препарата, применение которых было связано с побочными эффектами. К счастью, этот вид лекарственных средств, называемых препаратами 1-го поколения, можно заменить более современными препаратами – 2-го поколения. Их используют при лечении и профилактике аллергического конъюнктивита и аллергического ринита. При местном применении они очень быстро приносят облегчение. Действие таких лекарств длится до 12 часов.

Описание Зиртека и Зодака

Оба препарата относятся к антигистаминным лекарственным средствам второго поколения. Их действие направлено на блокировку гистаминных рецепторов и устранение аллергических реакций. Основным действующим компонентом этих двух лекарств является дигидрохлорид цетиризина.

Что касается формы выпуска, то она является аналогичной как для Зиртека, так и для Зодака, которые выпускаются в форме таблеток, сиропа и капель. Все лекарства применяются перорально во внутрь.

Оба рассматриваемых препарата предназначаются для профилактики и устранения следующих аллергических заболеваний:

  • дерматита;
  • ринита;
  • конъюнктивита;
  • поллиноза;
  • крапивницы.

Также оба лекарственных средства имеют одинаковый режим дозировки, который назначается лечащим врачом, и определяется в зависимости от возраста пациента.

Как принимать Зиртек и Зодак?

Правильную дозировку препарата может назначить только врач, учитывая состояние пациента и его возраст. Но существуют общие схемы приема, которые для Зодака и Зиртека являются одинаковыми:

  • дозировка для взрослых пациентов и детей старше 12 лет составляет 10 мг (1 таблетка или 20 капель) 2 раза в день;
  • дети 6-12 лет принимают по 5 мг (10 капель или ½ таблетки) 2 раза в сутки;
  • ребенку 1-6 лет назначают только жидкую лекарственную форму: по 5 капель утром и вечером.

Применяют средства с осторожностью, если у пациентов в анамнезе имеются заболевания почек и печени. При наличии диагноза эпилепсия рекомендуется принимать таблетки под наблюдением специалистов

И Зиртек, и Зодак нередко провоцируют судороги у эпилептиков

При наличии диагноза эпилепсия рекомендуется принимать таблетки под наблюдением специалистов. И Зиртек, и Зодак нередко провоцируют судороги у эпилептиков.

При хронической почечной недостаточности препараты могут усугубить состояние больного. Оба аналога вызывают задержку мочи.

Если аллерголог назначил проведение кожных проб, то за 3 суток перед процедурой нужно прекратить прием лекарств.

Лекарства для аллергиков и побочные эффекты

Лекарства для страдающих аллергией, как и другие лекарственные препараты, могут вызывать побочные эффекты. Среди них наиболее распространенными являются сонливость, усталость, головокружение и отвлечение внимания. Если это так, ни при каких обстоятельствах вы не должны садиться за руль. 

И если побочные эффекты слишком выражены, и они, например, мешают работе или учебе, попросите аллерголога сменить лекарство. 

Побочные эффекты противоаллергических лекарств включают:

  • нарушения сна;
  • ночные кошмары;
  • нервозность;
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение;
  • диарею;
  • кожную сыпь и зуд.

И даже если у вас сильная аллергическая реакция на определенные вещества, она не исключает аллергии на лекарства от аллергии, которая выражается отеком лица, губ, языка или горла, затрудненным дыханием.

Противопоказания

По причине одинакового состава лекарства имеют и сходные противопоказания. Препараты не назначают детям до 1 года, беременным и кормящим матерям. Не рекомендуется их прием и пациентам старше 65 лет. Это связано с недостаточной изученностью сравнительно новых средств от аллергии.

Препарат Зодак не назначают детям до 1 года, беременным и кормящим матерям.

К противопоказаниям к применению Зодака и Зиртека относят:

  • почечную недостаточность;
  • повышенную чувствительность к любому компоненту;
  • заболевания печени.

Нельзя сочетать прием препаратов с употреблением спиртного. Применение антигистаминных средств с транквилизаторами или седативными средствами усиливает действие последних.

Сравнительный анализ

Сравнительная таблица Зодака и Зертека имеет следующий вид:

НазваниеФорма выпускаПоказанияАктивный компонентСтранаЦена
Зодактаблетки капли, сиропсезонные или круглогодичные аллергические реакциицетиризин дигидрохлоридаЧехияот 146 руб
Зиртектаблетки капли, сиропсезонные или круглогодичные аллергические реакциицетиризин дигидрохлоридаБельгия, Швейцария, Италияот 206 руб

Из представленной таблицы видно, что два лекарства имеют один и тот же активный компонент, но при этом имеется незначительная разница во вспомогательных элементах, входящих в их состав. Однако данные вспомогательные вещества не оказывают никакого лечебного воздействия на организм, и предназначаются для формирования нужной лекарственной формы.

Единственное, у человека может быть гиперчувствительность к одному из таких веществ, и тогда ему стоит с осторожностью принимать тот или иной препарат. Также, в зависимости от страны производителя, лекарства могут иметь различную технологию производства, степень очистки, и соответственно сроки хранения

Других каких-либо фармакологических изменений не существует

Также, в зависимости от страны производителя, лекарства могут иметь различную технологию производства, степень очистки, и соответственно сроки хранения. Других каких-либо фармакологических изменений не существует.

Самым большим отличием между двумя противоаллергическими средствами считается их цена. Стоимость Зодака почти в два раза дешевле Зиртека. В связи с этим, многие врачи рекомендуют своим пациентам приобретать дешевый Зодак. Так как это не только позволит сэкономить денежные средства, но и уменьшит риск приобретения подделки. С экономической точки зрения, подделка дешевых лекарств является менее выгодной контрабандой, чем фальсификация дорогих препаратов.

Многие провизоры утверждают, что дорогое лекарство имеет меньше противопоказаний, чем дешевое. Поэтому зачастую советуют людям покупать более дорогие лекарственные средства. Однако это не распространяется на дорогой Зиртек и его дешевый аналог Зодак, так как эти два препарата имеют одинаковые противопоказания, а именно:

  • повышенная чувствительность к одному из компонентов;
  • дети, младше одного года;
  • беременные женщины;
  • женщины, кормящие грудью;
  • люди старше шестидесяти пяти лет;
  • пациенты, страдающие почечной недостаточностью;
  • люди, имеющие заболевания печени.

Также нельзя принимать вместе с противоаллергическими средствами алкоголь и средства, угнетающие центральную нервную систему.

Какое средство лучше

Одинаковые показания к применению и сходные составы не позволяют однозначно ответить на вопрос о том, какой препарат лучше. Зиртек и Зодак имеют разные технологии производства и обработки основного вещества. Это сказывается на его способности проявлять лечебное действие. В этом вопросе важен индивидуальный опыт. Только после приема обоих средств, каждый выбирает то, которое оказывает лучшее антигистаминное действие.

Благодаря новейшим формулам производства, оба препарата можно применять продолжительное время ввиду отсутствия привыкания к ним, НО только после консультации с врачом!

Сходства и отличия

Зодак

Зиртек

Основное действующее вещество

цетиризина дигидрохлорид

цетиризина дигидрохлорид

Вспомогательные вещества

метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; глицерол; пропиленгликоль; натрия сахаринат дигидрат; натрия ацетат тригидрат; кислота уксусная ледяная; вода очищенная

глицерол — 250 мг; пропиленгликоль — 350 мг; натрия сахаринат — 10 мг; метилпарабензол — 1,35 мг; пропилпарабензол — 0,15 мг; натрия ацетат — 10 мг; ледяная уксусная кислота — 0,53 мг; вода очищенная — до 1 мл

На первый взгляд, все компоненты идентичные. Различия в названиях двух вспомогательных веществ выделены жирным шрифтом. Стоит отметить факт отсутствия информации у производителей Зодака о концентрации вспомогательных веществ

Следовательно, детям, имеющим аллергические реакции к какому-либо компоненту, следует принимать с осторожностью. Имея одинаковый состав, средства изготавливаются по разным технологиям, что влияет на способность действующих веществ оказывать лечебное воздействие

Зодак является аналогом Зиртека. Аналог российского производства имеет более низкую цену благодаря отсутствию затрат производителя на первоначальные исследования.

Антигистаминные препараты II поколения — особенности выбора

Несомненным плюсом современных антигистаминных препаратов является минимальный риск развития нежелательных побочных явлений. В частности, они практически не проникают в ЦНС

Это особенно важно для школьников и студентов, ведь обучение в школе, колледже или институте требует концентрации внимания. Высокий профиль безопасности и выраженный клинический эффект позволяют рекомендовать отдельные препараты не только детям, но и будущим мамам и пожилым людям.

Некоторые антигистаминные препараты II поколения хорошо показали себя в лечении кожных проявлений аллергических заболеваний. Например, в инструкции по применению фексофенадина (Телфаст) среди показаний фигурирует идиопатическая хроническая крапивница. Цетиризин (Зиртек) отличается способностью проникать в кожу, что оправдывает его применение при аллергодерматозах.

Негативное влияние на центральную нервную систему (сонливость, снижение когнитивных функций) практически отсутствует у современных антигистаминных препаратов. «Практически» означает, что в некоторых случаях развитие этого побочного эффекта возможно. Цетиризин (Зиртек) является активным метаболитом гидроксизина (антигистаминного препарата I поколения), поэтому вероятность седативного эффекта у него достигает 4-6%. Лоратадин (Кларитин), наоборот, неоднократно доказал отсутствие этого нежелательного явления, в частности, был протестирован у пилотов гражданских и военных самолетов.

Антигистаминные препараты 1 поколения

Лекарства из этой группы были внедрены в медицину более 70 лет назад. Они действуют на рецепторы гистамина в головном и спинном мозге, а также в других частях тела. Помимо действия на гистаминовые рецепторы, они проявляют сродство к ряду других рецепторов, отсюда и большое количество побочных эффектов. 

Эти препараты показаны, помимо лечения аллергических реакций, как снотворные, анксиолитики и при укачивании. Такие средства могут ухудшить психофизическое состояние, что делает после их использования вождение и работу с механизмами противопоказаниями. 

Снотворные препараты

Производные этиламина. Эти препараты, помимо блокирования гистаминовых H 1 рецепторов, обладают бронхорасширяющим, противорвотным и седативным действием. 

  • Клемастин – это препарат, который вводят перорально и в виде инъекций. Что отличает его от других препаратов этой группы, так это более длительная продолжительность действия и более слабый снотворный эффект. 
  • Дифенгидрамин, помимо перорального приема, также можно вводить интраназально и окулярно. Из-за очень сильного угнетающего действия на центральную нервную систему он в настоящее время используется только в составе комбинированных препаратов. Это вещество содержится в каплях для носа и глазных каплях, которые используются при катарах и аллергических воспалениях, а также в разных лекарствах – от связанных с болью до проблем с засыпанием. 
  • Дименгидринатон используется в популярных лекарствах от укачивания.

Производные этилендиамина. Эти препараты обладают седативным и противоаллергическим действием, лишены противорвотного действия. 

  • Мепирамин применяется в составе сложных назальных препаратов. 
  • Антазолин имеет серьезные побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, сердечные аритмии и сонливость. Это лекарство, которое вводится в виде глазных капель и в виде инъекций. Из-за побочных эффектов инъекционный препарат назначают в крайнем случае после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.

Сердечная аритмия

Производные алкиламина. Эти препараты не обладают противорвотным действием и, в отличие от других препаратов этой группы, могут дополнительно стимулировать нервную систему. 

  • Диметинден – препарат, применяемый для лечения кожных аллергических реакций. Он уменьшает кожный зуд. 
  • Хлорфенирамин, фенирамин и трипролидин используется в комбинации лекарственных препаратах, в том числе популярных препаратов от гриппа. Эти вещества уменьшают количество выделений из носа и пазух и улучшают проходимость дыхательных путей, а также показаны при лечении отека евстахиевой трубы.

Производные пиперазина. Препараты из этой группы, помимо противоаллергического действия, обладают сильным седативным и противорвотным действием. 

  • Гидроксизин используется при кожной аллергии, когда другие лекарства неэффективны, а также как анксиолитическое средство. 
  • Циннаризин и флунаризин используются в качестве перорального противоаллергического препарата при различных типах аллергии, кроме того, эти препараты показаны при лечении головокружения, мигрени, шума в ушах и болезни Меньера.

Оригинальный препарат или дженерик?

Объясняя свои назначения родителям, врач аллерголог-иммунолог, как правило, называет действующее вещество рекомендуемого лекарства, а также его оригинальное торговое название и наиболее эффективные дженерики. Зачем так много информации всего лишь по одному антигистаминному препарату? Ведь запутаться легче легкого.

Дело в том, что существует законодательно закрепленная разница между оригинальными препаратами и их производными (дженериками). Оригинальные препараты перед выходом на фармацевтический рынок проходят полноценные доклинические и клинические исследования, в которых доказывается их эффективность и безопасность. Более дешевые аналоги – дженерики регистрируют по упрощенной схеме, по результатам исследований биоэквивалетности. При этом допускаются отклонения основных показателей и, соответственно, может отличаться эффективность.

Между тем, не все дженерики работают одинаково. Стабильность лечебного действия зависит от особенностей технологии производства, качества вспомогательных веществ. Например, в некоторых дженериках цетиризина содержатся красители и кукурузный крахмал.

Выбор антигистаминного препарата для маленького аллергика — непростая задача, несмотря на широкий ассортимент лекарств на фармацевтическом рынке. Подобрать с первого раза наиболее подходящее средство не всегда удается. Иногда приходится пробовать разные антигистаминные препараты, чтобы выбрать один единственный, который максимально эффективно работает и хорошо переносится. Причина кроется не только в характеристиках лекарственного вещества, но и в индивидуальных особенностях ребенка.

Комментарий эксперта

Ольга Туфанова, врач-клинический фармаколог, терапевт

Многие видели таблицы, в которых сравниваются дорогие оригинальные импортные препараты и русские аналоги. Цены на препараты иногда отличаются в 100 и более раз. Зачем платить больше, если таблетка содержит тоже самое? Эти лозунги очень популярны и подкрепляют модное нынче недоверие к врачам, которые якобы назначают дорогие препараты из личной выгоды. Как практикующий доктор хочу заверить, что доктора стараются рекомендовать прежде всего те лекарства, от которых они видят положительный результат. Ведь они не меньше пациента заинтересованы в достижении хорошего эффекта терапии.

Проблема выбора между дорогими оригинальными или бюджетными дженерическими аналогами сложна и неоднозначна. С одной стороны — брендовые препараты действительно работают, ведь их эффект подтвержден серьезными клиническими исследованиями. Однако их стоимость часто не по карману простым жителям нашей страны. Дженерические формы стоят дешевле, однако их качество напрямую зависит лишь от совести производителей, так как толком никаких испытаний они не проходят. Действующее вещество может быть указано одно и то же, но производство, степень очистки, наличие примесей, дополнительных компонентов для каждого препарата индивидуально. Это не может не влиять на качество лечения.

Говоря об антигистаминных препаратах, стоит отметить, что стоимость их относительно других групп лекарств не так уж и велика. Даже брендовые препараты (Зиртек, Фенистил и др.) доступны подавляющему большинству российских граждан. Аналоги стоят, порой, в 10 раз дешевле. Но эффект от антигистаминных обычно виден быстро, поэтому выяснить, помогает препарат или нет, обычно можно в течение нескольких минут. Если препарат не работает, сам человек сможет это выяснить, правда иногда это может привести к ухудшению состояния, вызвать необходимость в оказании неотложной врачебной помощи и даже привести к госпитализации.

Поэтому во время беседы с врачом-аллергологом стоит обсудить следующие вопросы:

  • каково торговое название того оригинального препарата, что показан ребенку;
  • есть ли более дешевые аналоги этого лекарства от отечественных производителей и видит ли доктор эффект от них на своих пациентах;
  • можно ли самостоятельно произвести замену, если стоимость брендового товара окажется слишком неподъемной.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Виды детской аллергии

У современного ребенка может встречаться различная аллергия. Наиболее часто встречаемая:

  • На животных. Аллерген содержится не только в шерсти животных (поэтому многие заводят короткошерстных питомцев), но и в слюне, отмерших клетках эпителия, моче;

  • На пищевые продукты – фрукты, овощи, яйца, злаковые культуры, шоколад и пр. Чаще всего аллергия возникает на продукты, содержащие большое количество гистамина, красителей, консервантов, стабилизаторов, ароматизаторов. Такая аллергия проявляется в первые года жизни ребенка;

  • На коровье молоко. Этот вид аллергии выделяется отдельно, поскольку в наше время она наблюдается у многих детей разных возрастов;

  • На домашнюю пыль. Это реакция организма на очень мелких пылевых клещей, которые населяют домашнее помещение, даже при регулярной влажной уборке;

  • На пыльцу цветущих растений. Проявляется, как правило, у детей старше восьми лет. Такая аллергия характеризуется сезонностью;

  • На лекарственные препараты. Проявления могут быть совершенно разными – от высыпаний на коже до отека Квинке;

  • На укусы насекомых. Это могут быть пчелы, осы, комары, шершни, муравьи. Симптомы, как правила, появляются немедленно после укуса. Могут повлечь за собой даже анафилактический шок;

  • На микроорганизмы. Различные паразиты – глисты, гельминты и пр. возбуждают иммунную систему;

  • На холод. В прямом смысле возникающее состояние нельзя назвать аллергией. Появляется сыпь, слезоточение, покраснение. По истечении срока эти симптомы исчезают;

  • Нервная аллергия. Факторы возникновения – стрессы, страхи, переживания, волнения. Наиболее часто проявляется в подростковом периоде.

Антигистаминные препараты при беременности

Научные исследования безопасности препаратов у беременных не проводятся. Информация о влиянии лекарственных средств, применяемых беременной женщиной, на эмбрион и плод поступает по результатам наблюдений за состоянием здоровья детей, рожденных женщинами, которые, не подозревая о беременности, принимали индивидуальные фармакологические препараты.

Цетиризин и лоратидин, а также антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин и диментинден, имеют наименьший риск тератогенных эффектов (формирование врожденных дефектов). В их отношении не было обнаружено отрицательного влияния на течение беременности, частоту выкидышей, массу тела малыша при рождении и риск пороков.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий