Что представляет собой цистография
Цистография: что это такое? Данный вид рентгенологического исследования организма используется специалистами из области медицины уже достаточно давно. Суть его заключается во введении в мочевой пузырь человека специального вещества – контраста – и последующем рентгеновском снимке органа. Цистография – это метод, снискавший популярность, благодаря высокой информативности, а также ценовой доступности. В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая требует наличия у медицинского учреждения сложного оборудования, а у пациента – достаточного количества денежных средств, цистографическое обследование не требует подобных затрат.
Рентген мочевого пузыря ребенку
Иногда возникает необходимость в проведении рентгена мочевого пузыря ребенку. Новорожденным процедура не проводится. Ее проводя не ранее 5 месяцев. Врачи зачастую применяю этот метод при крайней необходимости, поскольку облучение или введение контрастного вещества в детстве не желательно. Тем не менее, иногда другого выхода нет. В таким случае нужно заранее подготовиться к процедуре. Так, примерно неделю до проведения процедуры, ребенок должен находиться на диете. Следует исключить продукты, вызывающие недержание газов, вздутие живота. В день процедуры проводится очистительная клизма. Это позволяет достичь очистки кишечника. В основном проводится лекарственная клизма, с применением противовоспалительных средств. Это позволяет избежать воспаления. Перед проведением процедуры проводится лекарственная проба. []
Показанием к проведению процедуры детям служат такие состояния, как воспаления, инфекционные процессы, наличие структурного и функционального изменения почек, мочеполового тракта.
Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом
При диагностике заболеваний мочевого пузыря часто назначают рентген мочевого пузыря. Процедура проводится при помощи эндоскопа. Проводится при наличии показаний. Может проводиться в любом возрасте. Позволяет оценить основные параметры мочевого пузыря. Для этого в него заливают контрастное вещество (в виде специального раствора). В первую очередь, при помощи данного метода можно оценить структурные особенности органа, а также его целостность. Позволяет своевременно выявить патологию и приступить к своевременному лечению. Назначает эту процедуру в основном уролог, реже – хирург.
Существует два метода проведения процедуры: восходящий и нисходящий метод. При восходящем методе контраст вводится внутрь мочевого пузыря при помощи катетера. Общее количество контрастирующего вещества составляет 150-200 мл. во втором случае, при нисходящем способе проведения процедуры, применяется внутривенное введение контраста. Требуется примерно 45 минут для достижения вещества мочеточником. Широкое применение находит несколько вариантов контрастных веществ, в частности, триомбраст, урографин, йодамин. Рентген позволяет довольно быстро выявить патологии мочевого пузыря
Особенно важно применять этот метод при рефлюксе, циститах, фистулах, при наличии новообразований, при дивертикулах, конкрементах, аномалиях мочеполового тракта и почек. []
Данный метод позволяет диагностировать различные формы недержания мочи, а также оценить выводящую функцию почек. Это делается примерно через 30 минут после проведения процедуры.
Показания к проведению
При подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы
Такое заболевание, как туберкулез, затрагивает не только дыхательную, но и мочеполовую систему человека, о чем знает не каждый пациент. Чтобы не позволить болезни поразить как можно больше тканей, а затем перейти на другие органы, что приведет к летальному исходу, следует провести цистографию мочевого пузыря при обнаружении уже первых тревожных симптомов. В качестве таковых выступают: повышение артериального давления, боли при мочеиспускании, кровь в моче (не всегда).
При подозрении на камни или песок в мочевом пузыре
Рентген мочевого пузыря информативен и при мочекаменной болезни. Это распространенный недуг, поражающий лиц среднего возраста и пожилых людей. Характеризуется острой либо тупой болью, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, общим недомоганием. Без своевременного оказания медицинской помощи приводит к гибели почки. Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин способна выявить также песок в мочевом пузыре – состояние, сопровождающееся болью, ощущением неполного опорожнения при мочеиспускании и иными малоприятными симптомами.
Выявление врожденных патологий мочевыделительной системы
Врожденные патологии сегодня диагностируются уже в детском возрасте, в первые дни и недели жизни. Они могут как не причинять дискомфорта, так и вызывать серьезные физические и даже психические расстройства. В большинстве требуют оперативного вмешательства.
При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или серьезные травмы мочевого пузыря
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патология, характеризующаяся обратным движением мочи (из пузыря в мочеточники), что приводит к развитию воспалительных процессов и инфекции. Может быть врожденным или приобретенным в результате травм. Неблагоприятные физические воздействия на мочевой пузырь также могут явиться причиной неполадок в его функционировании.
Как проводится цистоскопия
Цистоскоп вводится через уретру, что вызывает определенный дискомфорт. Поэтому цистоскопия, как правило, проводится под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна
Перед проведением цистоскопии потребуется опорожнить мочевой пузырь. При проведении цистоскопии у мужчин на время процедуры головка полового члена фиксируется специальным зажимом.
Врач аккуратно вводит цистоскоп в мочевой пузырь, после чего через цистоскоп мочевой пузырь наполняется водой. Вода растягивает его стенки, увеличивая пространство для обзора пузыря и проведения манипуляций.
С помощью цистоскопа врач осматривает сам мочевой пузырь и устья мочеточников. Ранее, при введении цистоскопа осматриваются мочевой канали (у мужчин) область предстательной железы.
Длительность собственно исследования (без учета анестезии) составляет не более 15 минут.
Сделать цистоскопию в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».
Виды цистографии
Существует несколько видов диагностики, проводиться они могут как по отдельности, так и в комплексе. Иногда обследование дополняет собой другие рентгенологические исследования, например, уретрографию. Это широко используется врачами, затрудняющимися поставить окончательный диагноз в случае с редкими формами той или иной болезни.
Восходящая цистография
Восходящая цистография – это метод, при котором мочевой пузырь заполняется контрастным веществом непосредственно через мочеиспускательный канал. Процедура крайне информативна, помогает определить многие заболевания даже на начальной их стадии. Единственный минус диагностики – неприятные ощущения, которые может испытывать пациент в ходе медицинских манипуляций.
Нисходящая цистография
От предыдущего метода обследования нисходящая цистография отличается тем, что контраст вводят не в мочевой пузырь, а внутривенно, после чего он выводится почками. Такой вариант менее надежен, поскольку может дать ложный результат, а потому часто используется в сочетании с иными видами рентгенологических обследований. Способ менее популярен и в силу долговременности проведения: сначала диагносту необходимо дождаться, когда контраст по крови дойдет до почек, а затем – когда окажется в мочевом пузыре.
Микционная цистография
Еще один метод – это микционная цистография мочевого пузыря, он дает возможность понять, что происходит не только в пузыре, но и мочеиспускательном канале: такое обследование предполагает, что рентгеновский снимок будет сделан в момент мочеиспускания.
Что показывает цистография?
В зависимости от методики проведения, цистографическая диагностика позволяет определить такие параметры МП, как его форма, размеры и положение, имеющиеся повреждения, наличие в нём патологических наполнений в виде конкрементов или новообразований. Для того, чтобы получить более подробные сведения, применяют двойное контрастирование. Благодаря ему можно выявить даже минимальные дефекты слизистой МП, которые могут являться признаком воспалительных процессов, туберкулёза или эрозии. Патологический обратный ток жидкостей фиксируется в случае, когда контраст проникает в мочеточники.
Цистография
Под цистографией подразумевают одну из разновидностей рентгенологического исследования мочеполового тракта. Процедура проводится при наполнении мочевого пузыря раствором сергозина. При его отсутствии или невозможности введения используется газ (кислород). Соответственно получается рентгеновский снимок, на котором изображена полость мочевого пузыря. По характеру изображения можно судить о наличии или отсутствии патологических изменений мочеполового тракта. Так, в норме мочевой пузырь наполнен контрастным веществом полностью, и имеет округлую форму. При этом плотность контрастного вещества одинакова, контуры его ровные.
При помощи метода цистографии и ее различных модификаций, можно выявить тени камней, в том числе, тени уратов. Так, ураты имеют вид рентгенонегативных участков. При помощи цистографии можно провести постановку дифференцированного диагноза при многих патологических состояниях. В частности, можно тонко дифференцировать локализацию мочевого камня. Так, если камень расположен в мочевом пузыре, или в нижнем сегменте мочеточника, это будет хорошо заметно на рентгеновском снимке. Процедура позволяет поставить дифференцированный диагноз и в урологии, и в гинекологии. В частности, при помощи данного метода можно отличить тень обызвествленного миоматозного узла, поражающего матку от тени камня или новообразования (узла), расположенного в области мочеполового тракта. Можно диагностировать конкремент мочевого пузыря. Часто метод цистографии используют для диагностики дивертикулов (заворотов) мочевого пузыря, для выявления аномалий его развития. Важная роль отводится диагностике опухолевого процесса. При этом можно с легкостью диагностировать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Кроме того, можно оценить размер, особенности локализации величину, степень инфильтрации опухолевого процесса, стенки мочевого пузыря. []
Важная роль цистографии отводится в диагностике туберкулезного поражения мочевого пузыря, в развитии вирусной или бактериальной инфекции
Особенно важно это в том случае, если нет возможности провести катетеризацию мочевого пузыря. При помощи метода цистографии можно определить уретецеле, точно установить его размеры, локализацию, другие важные характеристики
Незаменимым является данный метод при диагностике грыжи мочевого пузыря, при определение степени девиации мочевого пузыря, что крайне важно при проведении пластики. В частности, этот метод применяется как непосредственно перед процедурой пластики мочевого пузыря, так и сразу же после нее. В гинекологии данный метод позволяет выявить наличие связи между заболеваниями мочевого пузыря и матки, а также ее придатков, определить степень их взаимного влияния на течение патологического процесса, на развитие дизурических патологий и расстройств. Метод используется для дифференциации таких состояний, как перицистит, парацистит, другие формы цистита. При помощи данного метода можно распознать разнообразные формы пузырных свищей, диагностировать различные формы рефлюксов. Также есть возможность диагностировать нейрогенные формы заболевания мочевого пузыря.
Метод цистографии незаменим при диагностике врожденных и приобретенных аномалий мочевого пузыря. Прежде всего, речь идет о таких состояниях, как экстрофия мочевого пузыря, аномалии верхушки мочевого пузыря, урахусы, удвоенный мочевой пузырь.
При наличии удвоенного мочевого пузыря это отчетливо видно на снимке. Так, мочевой пузырь разделяется на две самостоятельные части при помощи перегородки. При этом каждая полость имеет отдельное сообщение с мочеиспускательным каналом. То есть, мочеиспускательный канал отдельный для каждой из частей уретры.. по сути. А снимке визуализируется двойная уретра. Либо одна из половинок мочевого пузыря открывается в уретру. Цистограмма является основанием для постановки диагноза. При этом зачастую не требуется дополнительных методов исследования. При анализе снимков, можно заметить, что на них отчетливо видно две половины мочевого пузыря. Между ними четко прослеживается перегородка. В области верхушки эта перегородка представлена овальным контуром. Появляется тень, которая напоминает карточное сердце. Также иногда при помощи цистограммы можно диагностировать аномалии пузыря, проявляемые в виде песочных часов. В данном случае одна половина пузыря располагается непосредственно над другой. При этом исследование проводится в краниокаудальном направлении.
Виды цистографии: ретроградная и внутривенная цистография
Рентгеноконтрастное вещество может попасть в мочевой пузырь восходящим или нисходящим путем. Восходящий путь предполагает введение контрастного вещества посредством катетера через уретру. Цистография, использующая подобный метод введения контраста, называетсяретроградной цистографией. Нисходящий путь основывается на внутривенном введении контрастного вещества. Такая цистография называется внутривенной цистографией. При внутривенном введении контрастное вещество попадает сначала в почки и только потом вместе с выделяемой мочой – через мочеточники в мочевой пузырь. При этом для достижения нужной концентрации контраста в мочевом пузыре требуется некоторое время (полчаса- час). Поэтому в большинстве случаев применяется ретроградная цистография. Внутривенная цистография обычно делается при наличии противопоказаний к ретроградной цистографии:
при острых воспалительных заболеваниях уретры и мочевого пузыря;
при разрыве уретры;
в случае аденомы предстательной железы или обострения простатита.
Цистография может выполняться в комплексе с экскреторной урографией, тогда для ее проведения специального введения контрастного вещества не требуется.
Наши медицинские центры
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Рентген почек и мочевого пузыря
Одной из наиболее распространенных процедур является рентген почек и мочевого пузыря. Процедура проводится при наличии воспалительных и инфекционных процессов, а также при диагностике аномалий почек и мочевого пузыря. Процедура показана при подозрении на дивертикулез, экстрофию мочевого пузыря
При экстрофии мочевого пузыря, в первую очередь обращает на себя внимание отсутствие симфиза на рентгеновском снимке. Это происходит в связи с расхождением лобковых костей
Кости расходятся примерно на 8-12 см. Переднее тазовое полукольцо остается недоразвитым. Часто визуализируются и другие аномалии, затрагивающие, прежде всего, костную систему. Также патологический процесс зачастую сопровождается аномальным развитием почек и верхних мочевых путей.
Рентген почек и мочевого пузыря также является единственным методом окончательной диагностики дивертикулов мочевого пузыря. Прежде всего, стоит отметить, что дивертикулы могут быть врожденными или приобретенными. Оба состояния могут быть выявлены при помощи цистографии. Часто первые называют истинными, а вторые – ложными. Это связано с тем, что ложные дивертикулы зачастую являются следствием развития застойных явлений, и образуются у больных с различными нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря. Также часто это заболевание возникает на фоне простаты, при затрудненном мочеиспускании. Для проведения рентгена используется контрастное вещество. Так, при диагностике нужно учитывать, что при образовании истинного дивертикула, в месте его соединения с мочевым пузырем, образуется мышечный жом. При быстром введении контрастного вещества, а также в том случае, если используется не подогретое вещество, может произойти зажим мышечного жома, что затруднит дальнейшее введение контраста и сделает проведение процедуры невозможным либо затрудненным. Поэтому при подозрении на истинный дивертикулез, нужно использовать подогретое контрастное вещество. Температура его должна быть не ниже температуры тела. Также нужно вводить вещество медленно, в небольшом количестве (не более 150 мл).
Как болеют COVID-19 после прививки?
Наталья участвовала в клинических исследований «Спутника V»: первый компонент ей ввели 20 сентября 2020 года, а второй — 10 октября. Она сдала анализ на антитела к S-белку — этот анализ показывает, вырабатывает ли организм антитела после прививки. Антитела у женщины обнаружились.
Через четыре месяца после первой прививки на работе у Натальи начали «один за другим» заболевать ее коллеги. «У всех практически одни и те же симптомы: невысокая температура, насморк, боль в горле, слабость и ломота в мышцах. У двоих из них — положительный ПЦР», — рассказывает она.
Вскоре симптомы появились и у самой Натальи. «У меня тоже началось с того, что сначала заложило нос, потом начался сильный насморк, не помогали ни одни капли, как вода. Обоняние не пропадало. Потом присоединилось першение в горле. Температура 36,9−37,1», — говорит Наталья.
По ее словам, ПЦР-тест у нее был отрицательный, однако примерно через три недели она сдала анализ на антитела, и оказалось, что она переболела.
Легко протекала болезнь и у другой Натальи, с которой побеседовала Би-би-си. Она сделала вторую прививку «Спутника V» 16 января, а 13 февраля у нее появились первые симптомы. Она сдала тест на антиген, который делается дома, и он показал положительный результат.
Болезнь началась с небольшой температуры, рассказывает Наталья, а также кашля, боли в горле, заложенности носа и слабости. На третий день у нее пропало обоняние и начались мышечные боли, но температура нормализовалась.
По ее словам, она не знает, где заразилась: женщина работает из дома, в новые места она не ходила, а если с кем-то и контактировала, то только в респираторе. К ней начали возвращаться запахи, которых не было пять-шесть дней, и прошли мышечные боли, которые длились больше недели. До сих пор остается заложенность носа, рассказывает Наталья. Сделанный недавно антигенный тест показал отрицательный результат.
В мессенджере «Телеграм» есть целая группа заболевших после вакцинации. В ней на момент написания статьи состоят более 2 тысяч человек.
Администратор группы и кандидат биологических наук Алена Макарова в беседе с Би-би-си рассказывает, что о своем опыте встречи с коронавирусом ей написали 84 человека после гражданской вакцинации и 14 участников клинических исследований, которые сделали тесты на антитела и считают, что точно получили вакцину, — всего ей известно о 98 заболевших.
Фото: Reuters
Из этих 98 случаев 78 человек столкнулись с симптомами, похожими на коронавирус (39 из них получили положительные тесты ПЦР или на антитела). Еще у 20 человек был длительный тесный контакт с зараженными, но они не заболели, рассказывает Макарова.
Случаи заражения после второй прививки также случаются, но значительно реже, отмечает Макарова.
«С декабря по февраль мы собрали несколько тысяч отзывов после вакцинации „Спутник V“ , — рассказывает она. — Как правило, вакцина переносится достаточно хорошо и практически у всех появляются антитела… Результаты „народного исследования“ „Спутник V“ выглядят очень обнадеживающими».
Конечно, в таких группах никак нельзя проверить, насколько эффективно «Спутник V» защищает от COVID-19, так как в «народном исследовании» отсутствует группа плацебо, замечает Макарова. «Но мы можем точно сказать, что защита есть, и COVID-19 у вакцинированных протекает в легкой форме», — говорит она.
Если контакт с вирусом произошел через неделю после первой прививки (то есть симптомы появились примерно через 12 дней), то болезнь во всех случаях в этой выборке протекала в легкой форме, отмечает Макарова. Редко у кого поднималась температура выше 37,6 градусов.
Самые частые симптомы, которые наблюдались у заболевших, по словам Макаровой, — это потеря запаха, сильный насморк, небольшая температура, иногда головная боль и небольшой кашель. Как правило, симптомы ОРВИ заканчивались через 3−5 дней.
Макарова отметила одну из особенностей, о которой рассказывали многие заболевшие участники группы, — сильный насморк, похожий на аллергический ринит. «Возможно, это отличие протекания COVID-19 после вакцинации от „естественной“ болезни», — предполагает администратор группы.
Сама Макарова вместе с мужем тоже переболела COVID-19 после вакцинации — контакт с болеющим родственником у них случился через несколько дней после второй прививки.
«Мы оба заболели в легкой форме: у мужа были симптомы ОРВИ и субфебрильная (37−37,4) температура четверо суток, а у меня была аносмия неделю и странная двухнедельная температура 37,2».
Макарова уже болела коронавирусом в июне прошлого года и, по ее словам, тогда заболевание протекало намного тяжелее. «Поэтому я считаю, что вакцина защитила, так как антитела у меня исчезли в октябре-ноябре», — говорит она.
Противопоказания
Цистографию ребенку можно делать так часто, как рекомендует ваш лечащий врач, особенно в случаях, когда необходимо пронаблюдать за течением болезни в динамике. Вместе с тем, существует определенный предел – не более 5 или 6 раз в течение календарного года. Большее количество радиации может навредить ребенку, особенно с учетом того факта, что дети в два раза более восприимчивы к рентгенологическому излучению.
Воспаление в мошонке, уретре, мочевом пузыре
Проведение диагностики при наличии воспаления, особенно в острой форме, может ухудшить течение заболевания и составить неверную картину. Это помешает постановке окончательного диагноза.
Показания к цистографии МП
Цистографическую диагностику проводят взрослым пациентам и детям для того, чтобы получить подтверждение диагноза. Её назначает такие специалисты, как или нефролог, иногда — хирург или .
| Когда проводят у грудничков? | Когда проводят у взрослых? |
|---|---|
Аномалии МП:
|
|
Наши медицинские центры
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Виды цистографии МП
Цистография предусматривает использование жидкостей или газа. В зависимости от формы применяемого вещества выделяют разные виды процедуры.
| Форма контраста | Вид | Как проводят? |
|---|---|---|
Жидкость («Триомбраст», | Восходящая цистография (ретроградная) | Процедура предусматривает применение катетера, через который в МП пациента вводят вещество, после чего проводят съёмку. В среднем вводят около 200 мл контраста. |
Нисходящая цистография (экскреторная) | Контраст вводят путём инъектирования в вену. Вместе с кровотоком он проникает в почки, после чего — в МП. Как только он полностью заполнил его, проводят съёмку. | |
Микционная цистография | Процедура отличается тем, что съёмка проводится в момент мочеиспускания. Перед её проведением в МП через катетер вводят контрастное вещество. | |
Газ (оксид азота, кислород, диоксид углерода) | Пневмоцистография | МП заполняют газом в количестве около 150-ти мл. |
Лакунарная цистография | Проводят двойное контрастирование со введением через катетер 20-ти мл жидкого контраста и 200 мл газа. | |
Осадочная пневмоцистография | Предусматривает использование 15% раствора сернокислой соли бария, для равномерного распределения которого на стенках органа пациента просят занять положение лёжа и через определённый период времени переворачиваться не только на разные бока, но и на живот и спину. По прошествии получаса взвесь удаляют путём мочеиспускания и вводят оксид азота. |
Поскольку восходящая и нисходящая цистография не позволяют выявить небольшие новообразования и неконтрастные конкременты, применяют газ или двойное контрастирование.
Подготовка к процедуре
Один из главных вопросов родителей, которые столкнулись с необходимостью проведения такой процедуры, как цистография у детей, – как делается это обследование? Другие проблемы не менее важны. Необходима ли предварительная подготовка? Понадобится ли повторный рентген? Насколько эффективным считает метод лечащий врач?
Соблюдение диеты
Примерно за два дня до визита к диагносту необходимо перевести ребенка на диетическое питание. Однако это не значит, что надо исключать из рациона все привычные продукты. Достаточно на время перестать давать бобовые культуры, а также иные блюда, вызывающие газообразование: хлеб, сырые овощи и фрукты, молоко. Предпочтение рекомендуется отдавать кашам, отварному мясу. Из напитков предпочтительны несладкие чаи и травяные сборы, например, ромашка или фенхель. Они не только нормализуют работу кишечника, но также успокоят нервную систему малыша, ведь процедура для него – стресс.
Очистительная клизма
На диете подготовка к цистографии у детей не заканчивается. В день процедуры нужно поставить очистительную клизму. Если ребенок беспокоится перед диагностикой, проведите с ним доброжелательную беседу, постарайтесь настроить на положительный лад, объясните, что ничего страшного или опасного для его здоровья цистография не несет.
Уход после процедуры
Рентген мочевого пузыря относится к относительно простым процедурам, которые не вызывают осложнений, и не требует специального ухода после процедуры. Взрослые сразу после процедуры могут приступить к обычному режиму дня. Дети должны в течение 2-3 часов находиться под наблюдением врачей. Это связано с тем, что процедура детям проводится в основном с применением контрастного вещества и наркоза, поэтому требуется проследить за реакцией ребенка до тех пор, пока контраст и наркоз не будет выведен в полной мере. В течение суток после процедуры нужно обильное питье, что ускорит выведение контраста.
Показания для проведения процедуры ребенку
Цистография у детей до года, грудничков и ребят более старшего возраста назначается как часть комплекса исследований, направленных на выявление патологий и аномалий развития мочеполовой системы сразу в нескольких случаях.
Патологии бобовидных органов и мочевого пузыря
Такие болезни могут носить врожденный или приобретенный характер, в большинстве случаев требуют либо оперативного вмешательства, либо консервативного (медикаментозного) лечения. Патологические процессы обычно являются результатом травм, неправильного внутриутробного развития.
Недержание мочи
Цистография мочевого пузыря может проводиться при недержании мочи у ребенка, вызванном особенностями строения половых органов и мочевого пузыря, слабостью мышц тазового дна. В некоторых случаях исследование необходимо при энурезе (ночных непроизвольных мочеиспусканиях).
Разрывы и рефлюкс пузыря
Здесь обследование (как правило, вскоре после него следует хирургическое вмешательство) направлено на выявление области разрывов, общей площади травмированных тканей. В случае с рефлюксом (обратным забросом мочи из пузыря в мочеточники) диагност выясняет, что стало причиной такого сбоя в работе мочеполовой системы.
Выявление опухоли невыясненной этиологии
В некоторых случаях цистография у детей направлена на то, чтобы подтвердить или исключить самые печальные последствия, а именно различные злокачественные опухоли. Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шанс добиться благоприятного исхода лечения.
Туберкулез почек; накопление песка и солевых конкрементов
По аналогии с предыдущим случаем, туберкулез почек, песок и соли (последние два впоследствии могут превратиться в камни) требуют как можно более скорого врачебного вмешательства. Чтобы оценить масштаб болезни, понять, насколько быстро она прогрессирует, составить наиболее адекватную схему лечения, потребуется несколько сеансов цистографического обследования.
Аномалии развития органов мочеполовой системы
Цистография мочевого пузыря у ребенка поможет оценить серьезность врожденных или приобретенных аномальных изменений органов мочеполовой системы. Родителям стоит помнить, что практически в половине случаев аномалии затрагивают не только почки, мочевой пузырь и прилежащие к ним органы, но также репродуктивную систему.
Урография мочевого пузыря
Под урографией мочевого пузыря подразумевают диагностическую процедуру, при которой в вену вводится раствор одноатомного, двухатомного или трехатомного соединения йода (соответственно, сергозин, диодон, или трийотраст). Молекулы этих веществ выделяются почками. При этом не происходит отщепления свободного йода. Соответственно, возникает такое явление, как йодизм, в результате чего происходит контрастирование мочевых путей. Контрастное вещество полностью заполняет почечную лоханку, выделяется по мочеточнику и проникает в мочевой пузырь. Производится серия снимков (через определенные промежутки времени). При этом осматриваются все отделы мочевыделительного тракта. Первый снимок делают спустя 7-10 минут после введения контрастного вещества, второй снимок делается примерно через 15-20 минут, третий – через 30-40 минут после введения контрастного вещества. []
Процедура имеет ряд преимуществ, в частности, это абсолютно безболезненный метод. Он неинвазивен, травмоопасность полностью исключена. Предварительной катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии при этом не требуется. Также преимущество метода состоит в том, что можно исследовать морфологическую картину мочевых путей, а также изучить их структурное и функциональное состояние, исследовать структурно-функциональные особенности мочевых путей, почек (как одной, так и двух одновременно). Тем не менее, стоит отметить, что четкость изображения иногда оставляет желать лучшего, в частности, она существенно уступает методам ретроградной пиелографии. Особенно сложно проводить исследования этим методом в том случае, если функция почек снижена.
Противопоказания
Не каждому пациенту разрешено проходить цистографическое исследование. Прежде всего запрет распространяется на аллергиков. В приведенных ниже случаях также выбирают другие виды диагностики.
Присутствие крови в моче (сгустки диагност может принять за камни)
Такой симптом характерен для некоторых инфекционных и воспалительных заболеваний, а также повышенной свертываемости крови.
Образования и воспаления в мочеполовых органах
Если при проведении анализов и других методов диагностики врач обнаружил у вас кисту, добро- или злокачественную опухоль, определил острый воспалительный процесс, то от цистографии придется отказаться.
Ложные и истинные противопоказания
Помимо перечисленных выше объективных причин для полного или временного отказа от вакцинации, зачастую приводятся причины откровенно субъективные, которые не могут считаться основаниями с точки зрения медицины. Они обычно вызваны предубеждениями против вакцинации в целом или по поводу конкретного ребенка. Из врачебной практики можно вывести перечень типичных “причин”, на которые обычно ссылаются те, кто не хочет делать прививки себе или своему ребенку:
- недоношенность;
- анемия;
- болезни, протекающие в легкой форме, без температуры;
- дисбактериоз;
- стабильные невралгии;
- врождённые пороки, например, аллергии у родственников;
- осложнения после прививки у других членов семьи.
Мы привели лишь основные “отговорки”, в реальной практике их встречается гораздо больше. В принципе, часть из них может быть принята к сведению, и врач может отложить прививку, но каждый случай надо рассматривать по-отдельности. Хочется еще раз напомнить, что обязательные вакцины защищают вашего ребенка от очень серьезных заболеваний, и ваша нерешительность или “принципы” могут разрушить его жизнь.
В заключение резюмируем: истинными противопоказаниями к введению вакцин могут служить только те, которые указаны в официальных документах и инструкциях к вакцинам – только ими может и должен руководствоваться врач.
Часто задаваемые вопросы
Как проводят процедуру у мужчин и женщин? Есть ли разница?
Разница в проведении цистографии связана с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала. У женщин он более широкий и короткий, поэтому ввести в него катетер достаточно просто. Мужской мочеиспускательный канал более длинный и узкий, поэтому процедура введения катетера достаточно сложна и связана с неприятными ощущениями. Для того, чтобы свести их к минимуму, используют обезболивающие препараты.
Как подготовиться к цистографии?
Результативность проведения процедуры определяется не только мастерством рентгенолога, но и тем, насколько подготовлен к ней пациент. Подготовка заключается в следующем:
- Отказ от потребления продуктов, способствующих газообразованию (чёрный хлеб, кисломолочные продукты, бобовые, свежие фрукты и овощи) за 4‒5 дней до её проведения;
- Проведение очистительной клизмы вечером и утром перед процедурой.
- Проведение пробы на аллергическую реакцию, если имеется склонность к аллергии.
Какие осложнения возможны после цистографии?
Наиболее частым осложнением процедуры при введении контраста через вену является развитие аллергической реакции. Для того, чтобы остановить её, используют «Супрастин». Помимо этого, может наблюдаться развитие нефротоксического эффекта, который требует госпитализации пациента и проведения мероприятий, направленных на дезинтоксикацию его организма.
Восходящий тип процедуры может привести к развитию следующих осложнений:
- Травмы слизистой мочевыводящего канала (чаще всего — у мужчин с );
- Инфицирование органов мочеполовой системы;
- Задержка мочи (у пациентов мужского пола пожилого возраста).
