Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
Лучшие сиропы от влажного кашля для детей
Такое явление возникает обычно в нижних отделах дыхательных путей, поэтому чаще всего оно сопровождает бронхит и трахеит. В это время больной ребенок может жаловаться на мокроту в ротовой полости, ощущение инородного тела в области шеи и общее недомогание. Для устранения таких проблем можно использовать 3 лучших продукта, подходящих для детей.
Аскорил экспекторант
Это универсальный препарат, который может применяться при лечении как острых, так и хронических заболеваний. Сироп обладает отхаркивающим действием, поэтому эффективен во время сильного влажного кашля. Он хорошо выводит мокроту и снижает ее вязкость. Средство обладает спазмолитическими, успокаивающими и антисептическими свойствами.
С помощью Аскорила экспекторанта снимается раздражение слизистой оболочки ротовой полости и дыхательных путей благодаря содержанию ментола. Также в состав входят другие высокоактивные компоненты – сальбутамола сульфат, бромгексин гидрохлорид и гвайфенезин. Его можно давать как взрослым, так и детям, однако чем младше ребенок, тем меньше должна быть дозировка. Максимально возможная суточная норма – 30 мл, ее делят на 3 приема.
Достоинства
- Не требует разбавления водой;
- Терпимый вкус;
- Редки побочные реакции;
- Не зафиксированы случаи передозировки;
- Во флаконе содержится 200 мл сиропа;
- Быстрое действие.
Недостатки
С осторожностью нужно давать больным сахарным диабетом;
Нежелательно применять при язве желудка и 12-перстной кишки.
Проспан
Этот сироп от влажного кашля для детей недешевый, но данный недостаток компенсирует яркий эффект. Прежде всего в глаза бросается натуральность состава , в который более чем на 50% вошли растительные компоненты: масло мяты, фенхеля и т.п
Все остальное здесь занимает этанол, поэтому ребенку его следует принимать с осторожностью. Также необходимо быть особо внимательным при непереносимости фруктозы
Раствор хорошо выдерживает хранение в темном, сухом месте, однако со временем может немного изменить свой вкус и помутнеть. Это не влияет на эффективность самого сиропа, но требует взбалтывания перед применением. Средство признано безопасным ввиду натуральности состава и случаев передозировки выявлено не было. Единственным противопоказанием для его приема является повышенная чувствительность к компонентам.
Достоинства
- Нормально взаимодействует с другими препаратами;
- Первые результаты появляются примерно спустя неделю после начала лечения;
- Накопительный эффект;
- Редки аллергические реакции;
- Можно проходить несколько курсов с небольшими перерывами;
- Подходит при кашле любого происхождения, в том числе, вирусного;
- Эффективен при различных заболеваниях легких;
- Не просто устраняет симптомы, а борется с причиной их появления.
Недостатки
- Не низкая цена;
- Рекомендован контроль врача на время лечения.
Суточная норма у данного сиропа небольшая – 9 ч. л. для взрослых и 6 ч. л. – для малышей старше 6 лет и подростков. Младенцам от 1 года его также можно давать, но не более 1 ч. л. за раз.
Лазолван со вкусом лесных ягод
В отличие от предыдущих средств, этот препарат разработан специально для лечения детей при остром и хроническом кашле различной этиологии. Его назначают больным бронхитом, ангиной, пневмонией, астмой. Он выпускается во флаконах объемом 100 мл, которых хватает на один курс терапии. Такая экономия стала возможной за счет небольшой суточной дозы – по 7.5-30 мл, в зависимости от возраста ребенка. Данную норму разделяют на 3 раза, а принимать ее можно в любое время суток.
Благодаря высокоактивному составу на основе действующего вещества амброксола гидрохлорида удается избавиться как от слабого кашля, так и от сильного, в том числе, «лающего» у малышей. В качестве вспомогательных компонентов здесь использованы безопасные ингредиенты – глицерол, сорбитол, натуральный ароматизатор.
Достоинства
- Для покупки не нужен рецепт;
- Адекватный вкус и запах;
- Хорошая консистенция;
- Не вызывает неприятных ощущений во рту;
- Улучшает отхождение мокроты.
Недостатки
- Вследствие приема иногда возникает тошнота;
- Могут ухудшиться вкусовые ощущения.
Средства от продуктивного кашля
При влажном кашле применяют воздействующие на мокроту препараты, которые представлены лекарственными средствами двух групп.
Отхаркивающие (секретомоторные) препараты целесообразно предлагать малопродуктивном кашле с не очень вязкой мокротой. Они способствуют увеличению объема бронхиального секрета и облегчению его выведения. Отхаркивающие средства также усиливают перистальтику бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательной системы.
Большинство секретомоторных средств имеет растительное происхождение. К препаратам этой группы относятся экстракты алтея, солодки, душицы, аниса, тимьяна, плюща и так далее.
Муколитические (секретолитические) средства применяют при продуктивном кашле с густой, вязкой, трудноотделимой мокротой, в том числе при ринитах, синуситах, синдроме постназального затека и других.
Препараты этой группы уменьшают вязкость и эластичность бронхиальной слизи за счет расщепления входящих в ее состав полимеров – муцинов. Они также ускоряют транспорт мокроты, проявляя мукокинетический эффект, и уменьшают ее образование (мукорегуляторный эффект).
Популярные муколитики: бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин
Некоторые препараты этой группы имеют несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки активного компонента (пероральный, ингаляционный), что очень важно в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей.
Классический пример такого средства – амброксол. Его уместно рекомендовать в форме раствора для ингаляционной терапии, особенно при запросах на средства от кашля для ребенка
В такой ситуации бывает логично и продуктивно продемонстрировать клиенту преимущества введения средств с помощью небулайзера и, возможно, предложить сам прибор.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
О чем важно предупредить клиента?
Подобрав лекарственное средство от кашля, важно предупредить покупателя, что при отсутствии эффекта на протяжении 5-7 дней нужно обратиться к врачу. Поводом же для немедленной консультации со специалистом служат резкое ухудшение состояния, в том числе после временного улучшения, появление гнойной мокроты, лихорадки, слабости, потливости
Кроме того, следует обратить внимание посетителя на опасность комбинирования противокашлевых и отхаркивающих препаратов. Эта распространенная ошибка может приводить к скоплению мокроты в дыхательных путях и нарушению ее транспорта из-за блокирования кашлевого рефлекса
Бронхиальная слизь, будучи субстратом для роста и размножения патогенной флоры, запускает процесс развития воспаления легких. Чтобы избежать таких последствий, лучше подбирать препараты от кашля лучше с помощью специалиста – врача или провизора.
Ну и закончить консультацию лучше на оптимистичной ноте, подчеркнув, что современные безрецептурные препараты от кашля, как правило, хорошо переносятся, и пожелав посетителю скорейшего выздоровления.
Отхаркивающие народные средства при сухом кашле
В отличие от аптечных, приготовленные в домашних условиях средства имеют меньше противопоказаний, так как изготовлены исключительно из натуральных ингредиентов.
Однако, приём таких «самодельных» лекарств, требует выполнения нескольких правил – время процедуры, частота приёма и количество ингредиентов должны выбираться строго согласно рецепту, без злоупотреблений. Необходимо также соблюдать и систематичность лечения.
Лук, мёд и сахар от сухого кашля.
Измельчить в блендере 0,3 кг лука, влить 40 г мёда, стакан сахара и литр чистой воды. Смесь потомить на медленном огне около часа. Полученный сироп остудить и принимать четыре раза в день перед едой, по одной столовой ложке.
Молочный отвар.
Молоко в количестве одного стакана прогреть на огне, добавить по одной ложке мёда, сливочного масла и соду на кончике ножа. Употреблять два раза в день – утром и перед сном.
Брусника с мёдом.
Из свежих или размороженных ягод отжать сок, добавить мёд и принимать по 20 мл три раза в сутки.
Банановое пюре.
Два-три банана очистить и измельчить в блендере, залить стаканом воды и проварить несколько минут. Полученную смесь остудить, добавить 50 граммов мёда и принимать по 30 г три раза в день.
Травяной отвар.
Стакан липового цвета и половину стакана березовых почек залить 1,5 стаканами кипящей воды и покипятить около 5 минут. Затем остудить, процедить и принимать вместо чая. Получившееся количество отвара необходимо употребить за один день.
Настой из чабреца.
4 ложки сухой травы залить двумя стаканами кипятка, накрыть крышкой и оставить на 15 минут. Процедить, положить немного мёда и употреблять по половине стакана перед едой.
Сок из черной редьки.
Редьку вымыть, но не очищать от кожуры. Срезать верхушку, чтобы получилось подобие крышки. Внутри корнеплода сделать выемку, вырезая ножом или ложкой.
В получившееся отверстие положить столовую ложку меда, а сверху закрыть изготовленной крышкой.
Оставить так на 12 часов. За это время внутри редьки появится большое количество сока. Употреблять его следует по 3 раза в день, в количестве 1 ложки.
Прекрасно лечат сухой кашель ингаляции, которые можно проводить в домашних условиях
Ингаляции на основе эфирных масел.
Для приготовления раствора необходимо вскипятить воду, добавить немного соли и несколько капель эфира. Хорошо подойдут масла шалфея, эвкалипта, мяты или сосны.
Процедуру проводить два раза в день по 5 минут, вдыхая пары раствора. Можно накрыть голову полотенцем, чтобы создать более существенный парниковый эффект.
К одному литру горячей воды добавить ложку соды и 3 капли йода. Голову прикрыть махровым полотенцем и дышать парами не менее 7 минут.
Смесь трав для разжижения мокроты.
2 ложки сухой травы душицы, мяты, липы или ромашки заварить литром кипящей воды. Поставить на небольшой огонь и потомить около двух минут, чтобы травы распарились. Затем немного остудить смесь и провести процедуру ингаляции не меньше 15 минут.
Несмотря на огромный выбор средств и рецептов для борьбы с недугом, не стоит забывать, что не поддающийся лечению длительный кашель – это серьёзный повод посетить специалиста и пройти необходимое обследование.
Автор статьи Будз К А.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Комментарий эксперта
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
