Депрессия у подростков

Изменения образа жизни и домашние средства в лечении подростковой депрессии

Вы (родители) являетесь лучшими защитниками и помощниками своему ребенку в борьбе с депрессией. Вот некоторые шаги, которые помогут вам и вашему ребенку справиться с его/ее болезнью:

Придерживайтесь плана лечения. Следите за тем, чтобы подросток посещал назначенные встречи с врачом или психотерапевтом. Даже если подросток чувствует себя хорошо – убедитесь, что он или она продолжает принимать лекарства так, как предписано врачом. Если ваш подросток прекратит принимать лекарства – симптомы депрессии могут вернуться. Резкая отмена лекарств может вызвать синдром отмены. Никогда не прекращайте прием препарата против депрессии, не посоветовавшись с врачом. 

Узнайте побольше о депрессии, совместно с подростком читайте книги и сайты, рекомендованные вашим врачом
Самообразование может лучше мотивировать вашего подростка придерживаться плана лечения. 

Уделите особое внимание общению с подростком. Поговорите с ним/ней о тревогах, подчеркните свою безоговорочную поддержку
Создайте среду, в которой ребенок сможет делиться с вами своими проблемами, и будет уверен, что его выслушают и поймут. 

Обращайте внимание на предупреждающие знаки. Обсудите с врачом или психотерапевтом предполагаемую динамику симптомов и отслеживайте ее. Составьте план, чтобы вы и ваш ребенок знали, что делать в случае ухудшения симптомов. Попросите членов семьи или друзей также следить за предупреждающими знаками. 

Способствуйте формированию у подростка здоровых привычек. Даже легкая регулярная физическая активность может уменьшить симптомы депрессии

Сон также имеет важное значение для всех подростков, и особенно важен у подростков с депрессией. Если ваш подросток имеет проблемы со сном – обратитесь к врачу за консультацией. 

Помогите подростку избегать алкоголя и наркотиков

Ваш подросток может считать, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в долгосрочной перспективе они лишь ухудшают их, и потом депрессию будет намного труднее лечить. 

Поддержка пациента 

Проявляйте искренний интерес, заботу и желание понять чувства вашего ребенка. Прислушивайтесь к своему подростку, не осуждая, и попробуйте ставить себя на его/ее положение. Поднимайте самооценку вашего ребенка, отмечая каждые, даже небольшие успехи. 

Следующие простые советы помогут вам оказать ребенку серьезную поддержку: 

1. Поощряйте подростка создавать и сохранять здоровые дружеские отношения со сверстниками и другими людьми. Позитивные отношения способствуют повышению доверия к людям у вашего подростка. Поощряйте подростка избегать отношений с людьми, чье поведение может усугублять симптомы депрессии. 
2. Поощряйте физическую активность. Участие в спортивных, школьных мероприятиях или занятия в кружках – помогут подростку сосредоточиться на позитивных вещах, и прервать негативные чувства или поведение. 
3. Учите ребенка обращаться за помощью. Подростки неохотно обращаются за поддержкой, находясь в депрессии. Поощряйте подростка к искренним разговорам с членом семьи или другим доверенным взрослым, когда это необходимо. 
4. Имейте реалистичные ожидания. Многие подростки склонны к самобичеванию, если они не в состоянии жить по выдуманным ими нереалистичным стандартам – в учебе, в спорте и тд. Пусть ваш подросток знает, что это нормально – быть несовершенным. 
5. Упростите жизнь подростка. научите его/ее тщательно выбирать обязательства, и ставить перед собой разумные цели. Пусть ваш подросток знает, что это нормально – делать меньше, если симптомы депрессии нарастают. 
6. Структурируйте время. Помогите подростку составлять письменные планы дня или недели, чтобы оставаться организованным и продуктивным. 
7. Поощряйте также желание подростка вести личный дневник: он может помочь улучшить настроение, позволяя вашему ребенку выразить боль, гнев, страх или другие эмоции, которые он не сможет выразить другим способом. 
8. Свяжитесь с другими подростками, которые борются с депрессией. Общение с другими подростками, испытывающими схожие проблемы – может помочь вашему ребенку справиться с депрессией. Во многих городах доступны группы поддержки подростков с депрессией, спросите своего врача – не знает ли он о таких группах в вашем городе. Также подобные группы поддержки доступны и в Интернете, однако вам следует сперва убедиться в том, что сайт заслуживает доверия. 
9. Научите ребенка следить за своим здоровьем. Убедитесь, что ваш подросток регулярно и правильно питается, регулярно занимается физическими упражнениями и достаточно спит. 

Пограничная психопатология

Для начала я хотел бы поговорить о пограничной психопатологии, которая часто не требует какой-либо активной психиатрической помощи, каких-либо лекарственных вмешательств или госпитализации.

В этом случае мы говорим о расстройствах поведения, когда те самые бурные эмоции в поведении, когда тот самый оппортунизм превращают человека в колючее создание, категорически отказывающееся обсуждать какие-то вопросы мирным путем, выступающим войной против всех.

В таких ситуациях мы говорим о расстройствах личности, и это диагностическая категория, которая есть в классификации болезней. Тем не менее, мы всё-таки не считаем это заболеванием, поскольку это состояние характера.

Характер – это не болезнь, характер это то, что дано человеку природой от рождения. Это то, что так или иначе, формируется. И это как раз завершающая фаза формирования характера, тот самый пубертатный возраст, о котором мы сейчас говорим. И этот пубертатный возраст, который длится приблизительно с 11 до 17 лет,  является определяющим возрастом в окончательном становлении характерологических черт.

После 17 лет тот характер, который сформировался, уже останется неизменным, и все его плюсы и минусы, положительные и отрицательные,  сильные и слабые стороны,  какими сформируются к этому времени, такими и останутся до конца жизни.

Я об этом говорю специально, дабы акцентировать внимание близких, родственников и прежде всего родителей на значимости каждого психологического нюанса, связанного с воспитанием, или нюанса, связанного с отношением к проблемам подростка в его дальнейшей жизни.

То, что для нас взрослых кажется неважным, незначимым или малозначимым,  или как нам кажется довольно удачным педагогическим ходом, для подростка может оказаться событием с фатальными последствиями.

Причины развития депрессии у подростков

Переходный возраст — один из самых непростых этапов в развитии человека. Он сопровождается серьезными изменениями всех систем организма — непропорциональным развитием внутренних органов, изменениями тела, гормональной перестройкой. Подростки часто думают о своем месте в мире, проблеме завоевания авторитета среди одноклассников, пробуждения интереса у противоположного пола и приобщении к миру взрослых.

Бурный рост и активные изменения касаются отношений с окружающими, в том числе и с родителями. Критика, авторитарное воспитание, отсутствие принятия оказывают отрицательное воздействие на психику. Эмоциональное неблагополучие усиливается в результате эпизодов буллинга, отсутствия друзей и непонимания взрослых. Неустойчивость психики существенно повышает риск появления депрессивных эпизодов.

В течение многих лет депрессивные расстройства считались характерными для взрослых. Но сегодня они существенно «помолодели» и наблюдаются ужу у детей 7-8 лет. Причины развития тревожных и депрессивных расстройств те же, что и у взрослых — отсутствие друзей, конфликты с одноклассниками или учителями, смерть близкого человека, развод родителей или появление новых партнеров. Депрессивный подросток теряет интерес к учебе и тем делам, которые раньше доставляли радость, отказывается посещать школу, теряет аппетит.

Что является причиной депрессии?

По всей вероятности развитие депрессии связано с нарушением химического обмена в головном мозге, что в свою очередь является причиной ухудшения связи клеток мозга между собой. Также в развитии депрессии имеет место генетическая предрасположенность. Депрессия может быть связана с некоторыми событиями в вашей жизни, такими как смерть близкого вам человека, развод или потеря работы. Прием некоторых видов лекарств, злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также имеющееся сопутствующее заболевание могут также привести к развитию депрессии. Депрессия НЕ ЯВЛЯЕТСЯ следствием слабости характера, лености или недостатка силы воли.

Что должны предпринять родители?

Когда у подростка проявляются признаки депрессии, родители часто теряются или становятся более строгими, оказывают психологическое давление, повышают требования к ребенку, чего делать ни в коем случае не следует. Под постоянным нажимом и строгим контролем подросток может еще больше замкнуться в себе или пойти на открытый конфликт со взрослыми, и его болезненное состояние усугубится. Чтобы благополучно разрешить сложную проблему, родителям нужно действовать следующим образом:

• Попытаться вызвать ребенка на доверительный разговор. Подростка нужно мягко расспросить о его переживаниях и тревогах, избегая нотаций и не превращая беседу в допрос. Правильно построить разговор поможет техника активного слушания, применяемая в психологической практике.
• Нельзя обвинять ребенка в слабости, стыдить его, требовать взять себя в руки, взбодриться, не раскисать. Депрессия не является добровольным выбором человека или чем-то надуманным, несерьезным. Ее, как и любую другую болезнь, нельзя победить усилием воли. Депрессия — это тяжелое и коварное заболевание, которое требует квалифицированного лечения.
• Родителям нужно убедить ребенка, что в семье его принимают таким, какой он есть, и любят безусловной любовью.
• Нельзя обесценивать переживания подростка и высмеивать его увлечения. Взрослому человеку подростковые переживания могут показаться преувеличенными и беспочвенными, а проблемы — ничтожными. Но для подростка все это совсем не так. В подростковом возрасте даже незначительные трудности воспринимаются как глобальные неразрешимые проблемы. Что касается увлечений, родителям нужно уважать выбор ребенка, даже если с высоты возраста он кажется им глупым, странным или смешным.

Если подросток не идет на контакт с родителями, возможно, он откроется специалисту. Иногда дети легче соглашаются на откровенный разговор с посторонним человеком, чем с близким. В любом случае, к специалисту обратиться придется: человеку, пребывающему в депрессии, необходима помощь психиатра и психолога. Вначале специалист поставит точный диагноз при помощи собеседования, тестирования, сдачи анализов. Затем будет назначено медикаментозное лечение: антидепрессанты, анксиолитики и т. п. Обязательно проводится психотерапия: индивидуальные или групповые сеансы.

Пройдите тестТревожность ребенка
Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Депрессией можно заразиться

— Параллельно с подростковой группой у вас работает такая же группа поддержки для родителей. Что это дает мамам и папам?

— Когда у подростка депрессия, члены его семьи часто не знают, что делать, и могут начать испытывать чувство безнадежности, одиночество. У родителя трудная задача – регулировать свое состояние и одновременно поддерживать подростка. Тут высок риск «выгорания», если ресурсов и сил у самого родителя немного.

Таким ресурсом для родителей может быть группа поддержи: возможность послушать других родителей, узнать об их способах справляться с какими-то ситуациями.

Ведущие у подростковой и родительской групп разные, но они поддерживают связь, отслеживают динамику и дают участникам обратную связь.

Бывает и так, что из пары «ребенок-родитель» на группы ходит кто-то один, но когда посещают оба – эффективность повышается в разы.

— Родители часто могут начать обвинять и себя в том, что у ребенка депрессия…

— Родители действительно могут начать искать причины в себе, обвинять. Я думаю, что поиск виноватого — это калечащая, а не исцеляющая идея

Важно направить свое внимание на возможные выходы, пробовать что-то новое, смотреть на результаты, не забывать о своем состоянии, замечать и себя, находить время для отдыха и восстановления сил. Задача специалиста: быть рядом, вместе придумать, что можно делать, чтобы помогать семье справляться с депрессией

Группа и консультация дает этот ресурс: учит запрашивать помощь, не прятать свои чувства, искать способы справляться, находить поддержку у близких. И помнить, что у каждой семьи свои запросы и рецепты.

Наша задача и состоит в том, чтобы помочь понять: когда, какая и от кого нужна поддержка, и научить детей и родителей ее просить и принимать. Иногда поддержка просто в том, чтобы разрешить поплакать, а не стремиться всеми силами подростка успокоить. Или в том, чтобы сказать: я готов с тобой поговорить, захочешь – приходи.

Рисунки: Ольга Сутемьева

Симптомы подростковой депрессии

Депрессия может возникнуть в любой период жизни, но симптомы у подростков и взрослых людей могут отличаться. Родителям необходимо внимательно отнестись к состоянию ребенка, если у него наблюдаются следующие эмоциональные и поведенческие изменения:

•    чувство грусти и плач без причины;
•    демонстрация разочарования или проявление гнева даже по мелочам;
•    раздражительность;
•    потеря интереса к повседневным делам, любимым занятиям;
•    нежелание общаться с близкими и друзьями;
•    низкая самооценка;
•    чувство бесполезности или вины;
•    фиксация на неудачах, оставшихся в прошлом, преувеличенное чувство вины или слишком критичный подход к своим поступкам;
•    повышенная чувствительность к отказам или неудачам, необходимость в постоянном подбадривании, повышении чувства уверенности в себе;
•    проблемы когнитивного характера: с вниманием, концентрацией, принятием решений, запоминанием;
•    фиксация на том, что в будущей жизни не ожидает ничего хорошего и радостного;
•    частые мысли о смерти, причинении себе вреда или самоубийстве;
•    усталость и вялость;
•    бессонница или избыточное количество сна;
•    изменения аппетита и веса;
•    употребление алкоголя или наркотиков;
•    ажитация или беспокойство, неспособность усидеть на месте или не двигаться;
•    замедленные речь, мышление, движения;
•    частые жалобы на необъяснимые боли в разных частях тела, в том числе головные боли, просьбы отпроситься с уроков, сходить к врачу, остаться дома;
•    социальная изоляция, отсутствие контакта со сверстниками, одноклассниками;
•    плохая успеваемость;
•    недостаточное внимание к личной гигиене и внешнему виду

Как лечить депрессию у мужчин

С расстройствами средней и тяжелой степени должен работать только специалист. Самостоятельно помочь мужчине справиться с болезнью не под силу ни жене, ни матери. Да и сам человек в подавленном состоянии просто не сможет найти сил на борьбу с болезнью.

Врач может порекомендовать фармакологическое лечение — препараты, направленные на увеличение концентрации нейромедиаторов в головном мозге. И в обязательном порядке посоветует психотерапию, и здесь без помощи близких не обойтись.

Один из способов лечения — техника увеличения энергетического потенциала больного. При отсутствии у него желания и сил двигаться, выполнять какую-либо работу нужно мягко, но настойчиво добиваться выполнения повседневных действий.

Например, если мужчина не хочет выходить из дома, нужно помочь ему выйти хотя бы к подъезду и ежедневно в течение целой недели совершать этот ритуал. На следующей неделе прогулка должна увеличиться по времени и расстоянию, например дойти до ближайшего магазина. Еще через неделю мужчина сможет сам зайти в магазин и что-то купить, а на следующей неделе он будет доходить до ближайшего парка. Увеличивать «нагрузку» нужно постепенно, очень малыми «дозами». Только в этом случае можно добиться возвращения энергичности человека без риска протеста и отторжения с его стороны.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Но это лишь первые этапы психотерапии, которые помогут немного вылезти из этого состояния

Если депрессия не проходит или периодически усиливается, крайне важно обратиться к врачу за квалифицированной помощью

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта. Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния. Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии – это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.

Симптомы депрессивного состояния

Депрессия связана с высоким уровнем стресса, тревоги, а в худших возможных сценариях – самоубийством. Также может повлиять на подростка: личная, школьная, трудовая, общественная, семейная жизнь.

В целом, среди причин депрессии у ребенка, объясняющих развитие расстройства депрессии в подростковом возрасте, выделяют переживание высокого уровня стресса, частые конфликты и развившуюся своего рода межличностную зависимость.

Наиболее распространенными симптомами, встречающимися у подростков, страдающих депрессией, являются:

•  Обычное состояние грусти или раздражительности
• Уменьшение физической активности
• Бессонница и другие проблемы со сном
• Раздражительность, перепады настроения и проблемы с поведением
• Плач
• Потеря аппетита
• Социальная изоляция или потеря интереса к другим людям
• Идеи, мысли или попытки смерти
• Исключение из школы

Некоторые из этих симптомов не всегда могут быть признаками депрессии. Если Вы когда-либо воспитывали подростка, Вы знаете, что изменения аппетита часто бывают нормальными, а именно во времена всплесков роста и особенно если Ваш подросток занимается спортом.

Индивидуальные консультации или консилиум? Что выбрать?

Для того чтобы во всём этом разобраться, а в подростковом возрасте это особенно сложно сделать, необходимо участие различных специалистов.  Это и врачи-психиатры, невропатологи, педиатры, психологи, клинические и семейные психологи, педагоги, дефектологи и много других специалистов,  которые принимают участие в оказании помощи подросткам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации в связи с теми или иными психическими расстройствами.

Это практически невозможно сделать, придя на индивидуальную консультацию к кому-то из этих специалистов. В большинстве случаев,  если обратиться к психиатру или просто к психологу,  ребёнок не получит достаточного количества ответов на свои вопросы, и родители тоже не получат ответов на вопрос о том, что же с ним происходит. Необходимо обследование, диагностика, необходим системный подход. И этот системный подход в идеале можно получить только в специализированном учреждении.

Например, в психиатрической больнице или в научном центре психического здоровья детей и подростков. В Москве есть такой центр имени Г. Е. Сухаревой. В этот центре совсем не обязательно госпитализироваться, существуют и нестационарные формы наблюдения и обследования, и амбулаторные, и полустационарные формы.

Если обследование прошло успешно, если на этом обследовании не обнаружилось, к счастью, никаких серьезных психических заболеваний, тогда мы можем определить дальнейший маршрут оказания помощи таким пациентам, определить алгоритм их дальнейших действий.

Если это окажется то состояние, которое может быть ликвидировано амбулаторной помощью психиатра или психолога, тогда нужно найти такого психиатра, психолога, специалиста в области подростковой психологии и психиатрии, которые смогут, работая с этим подростком индивидуально, амбулаторно решить значительную часть его проблем и проблем его семьи.  

Откуда берется боязнь людей

Предполагается, что социофобия формируется в результате взаимодействия наследственных и социальных факторов.

Установлено, что ближайшие родственники социофобов также страдают данным заболеванием или другим тревожным расстройством. Дети способны перенимать у взрослых деструктивные формы поведения, усваивать на подсознании разрушительные модели.

Социальная фобия появляется еще в детском возрасте под влиянием патологической модели воспитания.

• гиперопека;
• эмоциональная холодность в отношении ребенка;
•  завышенные требования;
•  излишняя строгость.

Патологические формы воспитания провоцируют становление нежелательных стереотипных утверждений о себе: я ни на что не гожусь, бесполезный человек.

Особая роль в проявлении расстройства отводится психотравмирующей ситуации детского, подросткового возраста, когда ребенок переживает стыд, другую негативную эмоцию. В детстве мы не можем правильно оценить положение вещей, а неправильная трактовка событий застревает в подсознании. Впоследствии она проявит себя при «удачно» сложившихся обстоятельствах приступом паники, стыда и неловкости. Подобная реакция становится защитным механизмом вроде инстинкта самосохранения при столкновении с социумом.

Проводят также параллель начала заболевания с отношениями в коллективе сверстников. Было замечено, что больше шансов заработать социальную фобию получали подростки, не пользовавшиеся популярностью среди сверстников. Дети подвергались издевательствам. Терпели моральное, физическое насилие.

Мужчина 40 лет страдает паническими атаками. Первый приступ ПА случился в 20 лет, и с тех пор сопровождал больного постоянно. Особенно атаки усиливались в момент публичных выступлений: при чтении доклада перед рабочим коллективом. Мужчина ощущал головокружение, чувство жара, сменяющееся ознобом. Казалось, что сейчас наступит конец света. Боязнь выступать перед сотрудниками мешала больному продвигаться по карьерной лестнице.

В 4 классе случился инцидент. Учительница вызвала мальчика к доске, попросив повторить скороговорку. Реплика оказалась наполненной звуком , которую мальчик произносил с откровенной картавостью. Скороговорка получилась неудачной для восприятия. Класс долго смеялся над «диктором», впоследствии дразнил. После данного эпизода парень боялся ходить в школу, стеснялся отвечать возле доски.

Отношения с одноклассниками были сложными. Мать мужчины страдала депрессией. У брата также случались панические атаки.

Мужчина обратился со своей проблемой к врачу. На основе жалоб, истории болезни ему был выставлен диагноз «социофобия».

Случается, что социальная фобия развивается не только после пережитого собственного негативного опыта. Расстройство способно проявиться у свидетеля неприятной ситуации.

Свою нишу в возникновении расстройства занимают биологические факторы. У больных социальной фобией было выявлено изменение уровня нейромедиаторов в головном мозге. Зафиксирована повышенная чувствительность миндалевидного тела – мозговой структуры, отвечающей за эмоции, в особенности контролирующее чувство страха.