Проблема мокрых штанишек, или 6 способов помочь детям с энурезом

Лечение энуреза

Нозо­логия	Методы лечения, препараты	Длительность лечения	Побочные эфекты
Пер­вичный энурез	Немедикаментозная терапия
Оптимизация режима дня:- охранительный режим (исключение частых и продолжительных просмотров телепередач, компьютерных игр перед сном); – сон в теплой жесткой постели; – исключение переохлаждения; – после 7 лет будить через 1-1,5 часа после засыпания до полного пробуждения. Диетотерапия: Последний прием жидкости не позднее, чем за 3 часа до сна, на ужин исключение продуктов, обладающих мочегонным действием (молочные, яблоки, огурцы, крепкий чай, кофе).	Длительно Длительно	–

Нозо­логия	Методы лечения, препараты	Длительность лечения	Побочные эфекты
	Психотерапия: – система поощрений за «сухие» ночи; – метод «три С» – самообслуживание, само­контроль, самовнушение; – гипносуггестивные и бихевиоральные методики «Мочевые будильники»: – эффективность метода 95-98%, вероятность рецидива не более 5%! Лечебная физкультура: Упражнения, направленные на укрепление мышц спины, живота, промежности (велосипед, роли­ки, коньки, лыжи) Физиотерапия: – электрофорез с атропином на область моче­вого пузыря; – диадинамическая стимуляция Рефлексотерапия	Длительно 8-10 недель Постоянно №10 №10-15 2-3 раза в год
Медикаментозная терапия
	Трициклические антидерпрессанты Эффективность 60%, вероятность рецидива 60% Синтетические аналоги антидиуретичес­кого гормона Эффективность 60-90%, вероятность рециди­ва 80% Показан при сочетании энуреза с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Холинолитики Эффективность 60-70%, вероятность рециди­ва 70%	2 месяца 3 месяца 2-3 месяца	Кардиоток- сичность (аритмии), артериальная гипертензия, сухость во рту, запор, потливость Головная боль, боль в животе, дис­пепсия, потли­вость, затруд­нение при мо­чеиспускании Сухость во рту, запор, го­ловная боль, сонливость, сухость кож­ных покровов, задержка мочи, аритмии

Нозо­логия	Методы лечений, препараты	Длительность лечения	Побочные эфекты
Вто­ричный энурез -нару­шения сна -тре­вога -де­прес­сия	Немедикаментозная терапия
Оптимизация режима дня: -охранительный режим (исключение частых и продолжительных просмотров телепередач, компьютерных игр перед сном, стрессовых си­туаций); – сон в теплой жесткой постели; исключение переохлаждения; – не будить ночью Психотерапия: – гипносуггестивные и бихевиоральные мето­дики, направленные на коррекцию невротиче­ского расстройства Рефлексотерапия	Длительно До коррекции невротическо- го расстрой­ства №10-15 1-2 курса
Медикаментозная терапия
Транквилизаторы со снотворным эффектом: Транквилизаторы без снотворного эффекта: Трициклические антидепрессанты: Растительные антидепрессанты:	до 3 недель 3-4 недели 3-4 недели до 2 месяцев до 2 месяцев	Сонливость, атаксия, за- медленная ре- акция, мышеч­ная слабость Сонливость, атаксия, тре­мор рук, тахи­кардия, ал­лергия Кардиотоксичность (арит-мии), артери­альная гипер-тензия, су­хость во рту, запор, потливость

Оптимальное время для начала приучения к горшку

Речь идет не о возрасте, а именно о периоде развития. Приучение к горшочку, по сути является перестройкой безусловного рефлекса (неконтролируемого процесса) в условный. И дитя должно быть готово к такой перемене.

Таким образом, по мнению специалистов, есть три главных фактора, основываясь на соответствие которых можно начать высаживать отпрыска на горшок:

1. Своевременное развитие и отсутствие патологий органов, непосредственно задействованных в процессе мочеиспускания и дефекации (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямая кишка, мышцы брюшного пресса).
2. Психологическая и физическая активность. Отпрыск должен быть достаточно развит физически, обладать навыками первичной речи и уметь ходить. Очевидно, что, если ребенок не сможет сообщить взрослым о том, что хочет писать, и своими силами добраться до пункта назначения, приучить его ходить на детский горшочек без присмотра будет непросто.
3. Готовность папы и мамы пройти этот сложный путь вместе со своим карапузом. Приучение к туалету — длительное мероприятие, требующие постоянного контроля со стороны взрослых, внимательного и заботливого отношения к своему чаду.Как показывает практика, начинать приобщать ребенка к горшку желательно в возрасте от полутора до двух лет. Именно в этот период малыш обладает всеми нужными умениями, понимает свои физиологические потребности и психологически готов совершать необходимые для этого процесса действия.

Распространенное заблуждение: многим родителям удается научить свое чадо ходить на горшочек в возрасте до года методом присаживания и выработки рефлекса на звуковое общение, а именно фразами типа «пи-пи» и «ка-ка». Способ действенный, но имеет кратковременный характер, и после переформирования мироощущения дитя в возрасте двух лет, приобретенное умение утратит свою стойкость и потребует переучивания другими методами.

В любом случае детей, которые полностью не овладели навыком самостоятельного хождения в туалет к четырем годам практически нет — именно этот возраст считается максимумом среди практикующих педиатров и является отклонением скорее физического и психологического характера, чем упущением папы и мамы.

 Что важно проверить перед началом обучения?

Прежде, чем приступать к обучению ребенка вставать во время ночного сна на горшок родителям стоит задать себе следующие вопросы:

• Ребенку больше 2-х лет?
• Ребенок здоров?
• Ребенок умеет что-то делать сам без помощи мамы? Например, есть ложкой, сообщать о своих потребностях, нуждах?
• Ребенок сможет потом уснуть сам ночью, проснувшись  в туалет?

Если Хотя бы на один из этих вопросов вы ответили отрицательно, это значит, что на данный момент малыш не совсем готов к тому, чтобы самостоятельно справляться с горшком ночью.

   Что могут сделать родители, чтобы potty training прошел легко?

Помнить, про возрастные ограничения. Если малышу больше меньше 2-х лет, но при этом он уже достаточно самостоятелен и уже многое умеет и может что-то делать без помощи родителей, то можно начинать приучение к горшку

Но важно помнить и то, что от малыша значительно младше 2-х лет еще не следует ожидать высокой степени самоорганизации в силу физического развития и недостаточной зрелости нервной системы.

Если малыш не здоров, ему важна и нужна помощь родителей. Родителям важно понимать, что приучение к пробуждению на горшок не только воспитательный психологический процесс, но также и процесс, во многом зависящий от физиологии

В случае некоторых заболеваний следует проявить терпение и не настаивать на быстром результате.

Помогать малышу развивать его самостоятельность. После достижения малышом возраста 1 года поощрение родителями самостоятельных действий ребенка – это одна из основных форм стимуляции его развития и укрепление привязанности. Развитие малыша во многом зависит от среды, в которой он растет: насколько среда безопасна, как много там есть возможностей для проб и ошибок, насколько родители готовы поддерживать малыша в его начинаниях (первых шагах, падениях, первых словах и желаниях).

1. Последний, но совсем немаловажный пункт – это умение малыша заснуть самостоятельно. Приобретенный навык самостоятельного засыпания поможет малышу и в обучении просыпаться на горшок. Умея самостоятельно заснуть, ему будет легче и проснуться самостоятельно, чувствуя свои потребности.

3 Страдает без тесного контакта с мамой

Также причиной недержания мочи у детей может являться желание ребенка удерживать маму возле себя. Когда он был маленький, стоило ему сходить на горшок, сколько внимания сразу обрушивалось на него! Похвала, восхищение. Мама несколько раз в день обязательно была рядом, обнимала, целовала и ласкала — когда меняла мокрые пеленки.

Малыш вырос, мама перестала быть такой близкой. Теперь у нее есть свои дела, возможно, появилась сестричка или братик. Мама не принадлежит ребенку на все сто. А потребность осталась. Вот ребенок и вспоминает младенческие способы вернуть маму, регрессирует. Тогда это работало, сработает и сейчас.

И действительно, стоит ребенку обмочить кроватку, как приходит мама, меняет белье, берет на руки. Начинает водить его по специалистам

Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы

Часто мамы берут ребенка себе в постель во избежание подобных случаев. Цель достигнута, ребенок снова неразлучен с мамой. Симптом уходит. Но стоит только отложить его в свою кроватку, как все возвращается с новой силой.

Что делать

Важно проследить, почему у ребенка такая сильная потребность в матери, где в его анамнезе что-то пошло не так, и он не получил столько любви и заботы, сколько ему было нужно

А может мама сама не может отпустить ребенка? Также в ходе беседы с родителями можно подумать, каким образом ребенок будет получать внимание без помощи данного симптома

Как видим, в детском энурезе очень много психологического, связанного с отношениями ребенка с близкими

Поэтому очень важно, чтобы специалист поддерживал и ребенка, и его родителей

Классификация энуреза у детей

По происхождению

Энурез подразделяют на:

• первичный;
• вторичный.

Первичным считается энурез, когда «сухих» ночных периодов длительностью 6 мес и больше не наблюдалось с рождения.

Фото: https://pixabay.com/photos/absorbent-baby-bathroom-care-3509508/

Критерии постановки диагноза первичного энуреза:

• Возраст физический и умственный не меньше 5 лет.
• Эпизоды недержания мочи во время сна не менее 2-х раз в месяц у детей до 7 лет и не менее 1 раза у более старших детей.
• Отсутствие других соматических, неврологических и психических отклонений.

Вторичным энурезом называют болезнь в тех случаях, когда она появилась после ремиссия больше 6 месяцев или после провоцирующего фактора (болезнь, травма).

По наличию сопутствующих заболеваний

Первичный энурез делят на:

• моносимптомный;
• немоносимптомный.

Моносимптомный вариант, когда энурез является единственным признаком неблагополучия в организме. В нём, в свою очередь, выделяются варианты:

• с ночной полиурией/без неё;
• наличие/отсутствие ответа на терапию вазопрессином;
• наличие/отсутствие нарушений процесса пробуждения;
• наличие/отсутствие нарушений функции мочевого пузыря.

Немоносимптомный – помимо энуреза наблюдаются ещё:

• симптомы заболевания нервной системы;
• недержание мочи днём;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы или её аномалии;
• патология органов пищеварительной системы, в т. ч. запоры;
• симптомы других заболеваний.

Другие способы

Народные целители рекомендуют лечить энурез козьим молоком. Оно хорошо усваивается и в нем много полезных микроэлементов, стабилизирующих работу организма
Важно приобретать парное молоко, пить по большому стакану утром, вечером и продолжать лечение регулярно.
Существует оригинальная методика, доказавшая свою эффективность

Она помогает убрать недержание мочи, проявившееся по вине нервного напряжения и стресса
Требуется перед сном смочить в теплой воде немного ваты и осторожно провести мокрым тампоном по позвоночнику, начиная с шеи и заканчивая копчиком. Уже через 3 дня большинство детей перестает мочиться в постель.
Старинный народный способ победить энурез — соль

Перед сном нужно дать ребенку съесть корочку хлеба, посыпанную солью, или кусочек селедки.

Какие причины симптома «ребенок пачкает трусы калом»?

Какие причины симптома, при котором мальчик или девочка пачкают трусы?

Часто ребенок начинает мазать трусики, пачкать трусы калом после перенесенных соматических заболеваний, инфекций, переживаний, стрессов, при детском неврозе. Все, что взрослый человек может не заметить, спокойно отреагировать, ребенок воспринимает очень эмоционально, переживает, волнуется. После ранее перенесенных болезней организм ребенка ослабляется, что способствует возникновению и появлению других заболеваний.  У дошкольников появление каломазания может быть связано с походом в детский сад, разводом родителей, переездом, приездом бабушки или дедушки, рождением второго (третьего) ребенка в семье, руганью и постоянными разборками в семье. У школьников недержание кала может быть с переживаниями, связанными с учебой, большими умственными и эмоциональными нагрузками в школе, конфликтами с учителями, одноклассниками, борьбой за лидерство, лидерские позиции в классе, предстоящими контрольными, экзаменами, тестами, вступлениями, докладами. У части детей причиной проблем является хронический дисбактериоз кишечника.

Но самой частой причиной являет запор, острый или хронический запор. Как все начинается? Сначала у ребенка возникает запор, каловые массы запекаются в кишечнике

И когда, ребенок, например, садится на горшок и начинает тужиться, в области ануса возникает боль, слабая или сильная, не важно. Ребенку становится больно какать, и он начинает тормозить акт дефекации, тем самым предотвращает появление дальнейшей боли

И этим самым он подавляет нормальный рефлекс на дефекацию. А это очень плохо!  Один раз зажал попу, второй раз зажал попу, третий раз зажал попу,  и рефлекс на нормальную дефекацию полностью подавляется. Ребенок нормально какать уже сам не может. Каловые массы скапливаются в сигмовидной кишке, а позже и в вышележащих отделах толстого кишечника, при этом стенка кишечника растягивается, и образуется завал из каловых масс. Они давят на стенки кишечника и растягивают их. И в кишечнике образуется огромное скопление кала, который там уже не помещается, и каловые массы постепенно, из-за того, что полностью нарушается нормальный рефлекс на акт дефекации, начинают выходить из прямой кишки, и ребенок начинает мазать трусы калом.

Симптом, который сопровождается процессом мазания трусиков у мальчика или девочка каловыми массами, называется специальным научным термином «каломазание». А заболевание, которое возникает, если есть симптом каломазание, называется «энкопрез». Так здоровый ребенок становится больным. У части детей энкопрез сочетается с таким заболеванием, как энурез. Мальчики болеют энкопрезом и энурезом чаще, чем девочки. И, конечно, имеют значение внутриутробная гипоския плода (недостаток кислорода во время беременности у матери и в период родов), перинатальная энцефалопатия (пэп).

Медикаментозное лечение.

Обычно применяются следующие препараты:

• Гормоны: Адиуретин СД (Десмопрессин, продаётся под названием «Минирин»). Этот препарат выпускается в виде капель или аэрозоля и вводится в нос. Необходим в тех случаях, когда недержание мочи связано с гормональными проблемами — сниженной выработкой вазопрессина — гормона, отвечающего за регуляцию выделения жидкости. Адиуретин СД снижает объем мочи и частоту мочеиспусканий. Лечение препаратом продолжается в течение нескольких месяцев. Одновременно с этим ребенку показаны сеансы  психотерапии и обучение пользованием туалетом.
• Психостимуляторы: Мезокарб (Сиднокарб). Воздействует на общий тонус гладкомышечных образований, включая мочевой пузырь.
• Кофеин.
• Антидепрессанты: Имипрамин (Мелипрамин), Амитриптилин (Амитриптилин). Именно эти препараты  доказали свою эффективность при лечении энуреза. При приеме других антидепрессантов подобный эффект не налюдается либо он незначителен.
• Адреномиметики: Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид). Это лекарство носит психостимулирующее воздействие. Правильный подбор дозы врачом приводит к тому, что за  короткий период времени у 30% больных энурез полностью прекращается, а у остальных детей значительно ослабевает.

Какое обследование придётся пройти? Дифдиагностика состояния

Этапы обследования

Сбор жалоб и анамнеза заболевания

Уделяется внимание:

• акушерскому анамнезу (течение беременности, родов, первого месяца жизни);
• особенностям жизни и развития ребёнка в первые 3 года (ушибы, сотрясения головного мозга, нейроинфекции);
• генетической предрасположенности;
• наличию запоров;
• характеру ночного сна;
• наличию снохождения, скрипа зубами, сноговорения;
• стилю воспитания.

Включает оценку состояния:

• физического развития;
• пояснично-крестцовой области;
• промежности и половых органов.

Клинический анализ мочеиспускания

Включает оценку:

• частоты спонтанных мочеиспусканий в течение 2-3 дней;
• «зрелости» мочеиспускания;
• болезненности мочеиспускания;
• наличия неудержимых позывов и мочеиспусканий.

Признаки зрелого типа мочеиспускания: соответствующий возрасту объём мочевого пузыря, число мочеиспусканий 7-9 в сутки, полное удержание мочи днём и ночью, способность удержать и выполнить процесс по просьбе, опорожнение по необходимости без позыва, стремление уединиться при желании сходить в туалет.

Сбор анализов

В том числе:

• клинический анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• при необходимости — бактериологический посев мочи;
• анализ мочи по Зимницкому для оценки работы почек;
• клинический анализ крови;
• кровь на сахар;
• биохимический анализ крови (оценка функций почек, дефицита микроэлементов, наличия антител к аскаридам, лямблиям, уровень гормонов щитовидной железы);
• кал на копрограмму (оценка эффективности пищеварения, яйца глистов);
• при необходимости (жалобы на плохое пищеварение, запоры, боли в животе, патологические изменения в копрограмме) — анализ кала на дисбактериоз.

Инструментальные обследования

• Узи почек и мочевого пузыря с измерением остаточного объёма мочи, органов желудочно-кишечного тракта.
• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника на наличие аномалий развития.

Это базовый перечень обследований, которые может пройти ребёнок уже на этапе приёма у педиатра.

Консультации специалистов

В том числе:

• невролога (назначает электроэнцефалограмму для дифференцировки с эпилепсией, проводит исследование неврологического статуса);
• психолога (оценивает психологический уровень развития, наличие отклонений, лечит параллельно с профильными специалистами);
• эндокринолога при наличии подозрений на болезни желёз внутренней секреции;
• уролога и/или нефролога при наличии заболеваний мочеполовой системы. Они назначают более углубленное её обследование;
• психиатра, при наличии подозрения на психическое заболевание;
• Лор-врача (для выявления патологии носоглотки).

• эпилепсия (во время сна в стволе мозга может возникать очаг патологического возбуждения, затрагивая при этом центр мочеиспускания. В результате — потеря контроля ЦНС над мочевым пузырём и непроизвольное мочеиспускание). Это можно сделать с помощью ЭЭГ;
• синдром обструктивных апноэ во время сна (остановка дыхания во сне, вследствие перекрытия верхних дыхательных путей из-за патологии ЛОР-органов, чрезмерного снижения мышечного тонуса). В детском возрасте пик появления этого синдрома происходит в периоде 2-8 лет. Заподозрить помогает ночной храп, дневная сонливость. Энурез в данном случае происходит из-за кислородного голодания головного мозга, нарушения глубокой фазы сна, повышенного выделения натрийуретического пептида клетками правого предсердия. Как итог — вырабатывается много мочи, а чувствительность мозга к сигналам о наполнении мочевого пузыря притупляется. Помогают выявить специалисты: лор-врач, невролог, сомнолог; и обследования: полисомнография и пневмограмма;
• сахарный диабет следует исключить в числе первых (опасен быстрым развитием клиники и внезапной комой). Характеризуется жаждой и полиурией. Энурез появляется из-за несоответствия объёма мочевого пузыря и количества мочи. Выявляется при обследовании мочи и крови на сахар;
• к энурезу приводит несахарный диабет (патология, при которой снижается количество вазопрессина. Характеризуется большим количеством суточной мочи и сильной жаждой).

Симптомы

Клиническая картина напрямую связана со степенью поражения ЦНС и возрастом ребенка. Обычно у детей до 3-4 лет встречается гиперактивная патология, проявляющаяся следующими симптомами:

• частыми позывами к мочеиспусканию. Дети посещают туалет более 9 раз за день;
• сильным внезапно возникающим желанием посетить туалет;
• незначительным выделением мочи;
• ночным энурезом, который при стрессовом состоянии проявляется и на протяжении дня;
• мочевой пузырь не успевает наполняться в полном объеме.

Симптомами гипорефлектроной формы являются:

• редкое проявление позывов к мочеиспусканию. Дети посещают туалет не более 3 раз за день;
• выделяется большой объем мочи;
• процесс мочеиспускания длится в течение продолжительного времени;
• после посещения туалетной комнаты отсутствует ощущение полного опорожнения;
• после мочеиспускания в органе остается большое количество мочи.

Девочки подросткового возраста не фоне гормональной перестройки страдают от капельного выделения мочи во время нервного напряжения или физической нагрузки. Если не начать своевременное лечение, то развивается хроническое воспаление мочеполовой системы с частыми рецидивами.

Читайте так же…

Действие успокоительного препарата Тенотен Детский

Действие успокоительного препарата Тенотен Детский

Препарат Тенотен детский: информация об успокоительном действии и дополнительном вегетотропном эффекте от приёма детского лекарственного средства.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): о диагнозе, признаки, как лечить

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): о диагнозе, признаки, как лечить

Основной причиной нарушения поведения и трудностей обучения в дошкольном и школьном возрасте является СДВГ

Приступы мигрени у детей

Примерно 10% людей страдает от мигрени

Классификация энуреза у детей

По происхождению

Энурез подразделяют на:

• первичный;
• вторичный.

Первичным считается энурез, когда «сухих» ночных периодов длительностью 6 мес и больше не наблюдалось с рождения.

Критерии постановки диагноза первичного энуреза:

• Возраст физический и умственный не меньше 5 лет.
• Эпизоды недержания мочи во время сна не менее 2-х раз в месяц у детей до 7 лет и не менее 1 раза у более старших детей.
• Отсутствие других соматических, неврологических и психических отклонений.

Вторичным энурезом называют болезнь в тех случаях, когда она появилась после ремиссия больше 6 месяцев или после провоцирующего фактора (болезнь, травма).

По наличию сопутствующих заболеваний

Первичный энурез делят на:

• моносимптомный;
• немоносимптомный.

Моносимптомный вариант, когда энурез является единственным признаком неблагополучия в организме. В нём, в свою очередь, выделяются варианты:

• с ночной полиурией/без неё;
• наличие/отсутствие ответа на терапию вазопрессином;
• наличие/отсутствие нарушений процесса пробуждения;
• наличие/отсутствие нарушений функции мочевого пузыря.

Немоносимптомный – помимо энуреза наблюдаются ещё:

• симптомы заболевания нервной системы;
• недержание мочи днём;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы или её аномалии;
• патология органов пищеварительной системы, в т. ч. запоры;
• симптомы других заболеваний.

Методы лечения энуреза

Лечение энуреза необходимо, если непроизвольное ночное мочеиспускание наблюдается у детей старше 5-ти лет и если речь идет о повторении эпизодов энуреза на протяжении нескольких месяцев (единичный случай – еще не заболевание).

Хотя лечение энуреза требует времени и терпения, оно в подавляющем большинстве случаев достигает цели. 

Медикаментозное лечение энуреза проводится

• при дефиците антидиуретического гормона (назначаются его синтетические аналоги);
• при повышенном или пониженном тонусе мочевого пузыря.

Может быть также назначена физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Громадное значение имеет правильное отношение родителей к проблеме. Ребенку нужно обеспечить психологический комфорт. Если энурез обусловлен стрессом, это стрессовое состояние необходимо снять.

Что делать родителям, если у ребенка ночной энурез

Очень важно правильно реагировать на случаи «мокрой кровати». Ругать ребенка за это нельзя

Если ребенок почувствует, что родители рассержены или раздражены, у него может выработаться комплекс вины, что только усугубит проблему. Если ребенок достаточно большой, он и так будет переживать. Ребенку нужно внушить уверенность, что ничего фатального не произошло, что проблема – временная, и через какое-то время всё будет в порядке. Ни в коем случае нельзя обсуждать случившийся «конфуз» при посторонних, особенно при детях-сверстниках.

• не поите ребенка прямо перед сном. Вечер желательно планировать так, чтобы последнее употребление жидкости было не позднее, чем за 2 часа до того, как ребенку отправляться в кровать. И уж тем более нельзя пить на ночь сильногазированные напитки или напитки с мочегонным действием (например, клюквенные или брусничные морсы);
• следует внимательно относиться к вечерней трапезе. В идеале ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Не стоит давать на ужин кашу с молоком или фрукты (в них много воды);
• чтобы сон ребенка был оптимальным, необходимо избегать эмоциональных перегрузок, особенно в вечернее время. Перед сном полезно погулять;
• ребенок, отправляясь в кровать, должен обязательно посетить туалет;
• рядом с кроватью стоит поставить горшок, а в комнате оставить включенным ночник. Ребенку проще встать ночью, если горит свет.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Детский врач – педиатр и энурез

Обычно, если ребенок мочится в постель, мамы и папы идут к участковому педиатру в детскую поликлинику по месту жительства. Какая клиника энуреза? На приеме предъявляются жалобы, что мальчик, девочка, ребенок ночью писается в кровать. Частота ночных мочеиспусканий бывает различна. Один ребенок писает 1 раз за ночь или 1 раз ночью в неделю, а другой ребенок мочится по 1 – 3 раза за ночь: через 1 час после засыпания, в середине ночи и под утро. А бывает, что мокрая постель появляется и во время дневного сна. В этом случае педиатр (детский врач) разводит руками и далее происходит 2 варианта развития событий.
 1. Педиатр говорит, что само пройдет, нужно подождать. Мамы и папы ждут 1 год, 5 лет, 10 лет, 18 лет, а энурез все не проходит. Из анализов назначается: общий анализ крови (ОАК), УЗИ внутренних органов. Советы на тему, что «нужно будить ребенка по ночам», только усугубляют ситуацию, приводят к развитию детского невроза у ребенка и невротических проявлений у взрослых из-за недосыпа и постоянных ночных вставаний. К сожалению, мочевой энурезный будильник (проводной или беспроводной), будильник с сенсорными трусиками часто не оправдывают ожидания родителей и детей. Что делать, куда идти, где лечить?
2. Педиатр советует обратиться к детскому урологу.
 

В каком возрасте следует предпринимать какие-либо действия относительно энуреза и к какому врачу обращаться?

Если ребенок полутора-двух лет был приучен к горшку и хорошо контролировал себя, но потом через какое-то время стал регулярно просыпаться в мокрой постели, то есть смысл обращаться к врачу. Если ему 3-4 года, и он просыпается в мокрой постели чаще, чем один раз в три недели, то консультация врача также необходима. Почему? Потому что во многих случаях причиной может быть банальная мочеполовая инфекция. Сначала нужно рассказать о проблеме педиатру, с тем, чтобы он направил маленького пациента к урологу, и если тот не увидит серьезных проблем в своей сфере, то стоит обратиться к детскому психологу.

Детский психолог поможет найти проблему, которая явилась пусковым механизмом для энуреза, поможет выстроить стратегии преодоления и при необходимости порекомендует подключить невролога. 

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Причины энуреза у подростков

Какие причины возникновения энуреза у подростков, ночного подросткового энуреза, дневного подросткового энуреза? Причины энуреза у подростков различные.
1. Воздействие таких факторов, как стресс, переживание.

2. Заболевания нервной системы.

3. Наследственная отягощенность (у подростков болели дальние или близкие родственники).

4. Нейрогенный мочевой пузырь.

5. Гиперактивный мочевой пузырь.

6. Спина бифида.

7. Нелеченный энурез в детском возрасте.

8. Повышенная нагрузка в школе, лицее, гимназии.

9. Подготовка к экзаменам.

10. Психологические проблемы.

11. Патология почек и мочевыделительной системы.

12. Патология, заболевания позвоночника.

13. Нарушения ритмов мочеобразования и мочевыделения.

14. Нарушения работы мочевого пузыря.
 

Рекомендации для родителей.

Энурез – неприятное заболевание. Его течение в значительной степени зависит от верной трактовки родителями степени значимости проблемы. Семья может и ускорить излечение, и осложнить его.

Чтобы помочь ребенку в преодолении заболевания, надо:

• Не допускать стресса. Обеспечить спокойную атмосферу в семье, даже в условиях наличия раздражающих факторов.
• С сочувствием относиться к ребенку, избегая наказаний. Выяснить причину недержания.
• Своевременно менять постельное белье и одежду. Необходимо приучать ребенка самостоятельно устранять последствия « мочевого потопа».
• Установить четкий распорядок подъема и отбоя.
• В течение часа до укладывания в постель трижды отправить ребенка посетить туалет.
• Выявить приблизительное время и поднимать ночью ребенка незадолго до выделения мочи.
• Обеспечить жесткое и теплое спальное место.
• Приучить ребенка ночью спать на спине.
• Обеспечить спокойствие перед сном и комфортный ночной режим.
• Кормить ребенка за 3 часа до отдыха. Исключить из рациона детей продукты, провоцирующие энурез. Незадолго до засыпания дать что-либо соленое (бутерброд с сельдью и т.п.).
• Проводить занятия лечебной физкультуры для укрепления мышц тазобедренного отдела.
• Вести дневник «сухих» ночей. Записи делаются ежедневно, но неприятная дата отмечается каким-либо цветом. За сухую постель без мочи ребенка следует поощрять.
• Призвать на помощь психолога для формирования у ребенка веры в собственные силы.

Профилактика

Поскольку недержание мочи у подростков часто связано с нарушениями работы нервной системы, то важно поддерживать эмоциональное равновесие. Необходимо научиться самоконтролю, стать стрессоустойчивым

Для профилактики ночного энуреза не стоит перед сном смотреть ужастики, употреблять напитки или мочегонные продукты. Ограничивать потребление жидкости нужно уже с обеда. До 15:00 должно быть выпито 85% суточной нормы.

При болезнях мочевыделительной системы стоит немедленно обращаться за лечением, избегать переохлаждения.

Если придерживаться комплексного подхода в лечении, то от энуреза можно избавиться за 1–2 месяца. Затягивать с решением проблемы не стоит.