Повышены эозинофилы у ребенка: причины
Подобное состояние можно выявить если сделать анализ крови, взятой у маленького, недоношенного ребенка. Со временем ребенок растет, развивается, формируется его иммунная система и количественное содержание эозинофилов приходит в норму. У остальных детей на возникновении эозинофилии оказывают воздействие развитие:
- Заражения паразитарными инфекциями (в большинстве случаев аскаридами или острицами). Данное состояние сопровождается зудом промежности и половых органов, который возникает в ночное время суток. У ребенка нарушается сон и аппетит, наблюдается повышенная раздражительность, повышенная плаксивость и нервозность. При очном осмотре можно обнаружить красные расчесы в области промежности и половых органов.
- Эозинофильного гастроэтерита.
- Токсокароза – паразитарного заболевания, которое провоцируют личинки аскарид. Обострение может наблюдаться в тот период, когда личинки начинают расти и мигрируют. При развитии болезни увеличивается печень и селезенка, проявляется анемия, может нарушаться количественное содержание белка в плазме крови.
- Анкилостомоза – паразитарного заболевания, для которого характерен такой симптом-феномен как ползучая сыпь, сопровождающаяся развитием зуда. При подобном состоянии личинки мигрируют под областью кожных покровов.
- Патологий аллергического происхождения: атопического дерматита, бронхиальной астмы. Атопический дерматит сопровождается образованием зудящей сыпи на поверхности кожных покровов и часто является реакцией на пищевые аллергены. Подобная реакция организма может возникнуть после того был введен первый прикорм.
Бронхиальная астма сопровождается часто беспокоящим сухим кашлем, который не поддается стандартным схемам терапии. В ночное время суток могут возникать приступы удушья.
Повышение эозинофилов у ребенка может также наблюдаться на фоне воздействия ряда наследственных патологий: например, семейного гистиоцитоза.
Развитие эозинофилии в зависимости от возраста ребенка
Причинами развития эозинофилии у детей до года чаще всего становятся:
- Атопические дерматиты.
- Развитие сывороточной болезни
- Пемфигусы новорожденных.
- Стафилококковые сепсисы и энтероколиты.
- Резус-конфликты.
- Развитие гемолитической болезни.
У детей старше 12 месяцев в качестве причины нарушения выступают:
- Аллергические реакции на определенные группы медикаментов.
- Развитие отека Квинке.
- Атопические дерматиты.
Дети старше 3-летнего возраста также подвержены эозинофилии, причинами которой являются:
- Глистные инвазии.
- Кожная аллергия.
- Развитие аллергического ринита.
- Инфекционные заболевания: развитие ветряной оспы, скарлатины.
- Онкогематологии.
- Бронхиальные астмы.
В зависимости от точной причины, провоцирующей нарушения, может потребоваться дополнительная консультация врача-инфекциониста, пульмонолога, иммунолога, аллерголога.
Определение D-димера у беременных
Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.
у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.
Высокий D-димер у беременных может указывать на:
- сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
- гестоз (поздний токсикоз);
- эклампсию и преэклампсию;
- варикозное расширение вен;
- патологии печени и почек;
- развитие острого инфекционного процесса.
Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.
Роль эозинофилов в организме ребенка
Своим названием клетки обязаны способности быстро поглощать эозин – краситель, который используется в лабораторной диагностике.
За продуцирование и созревание эозинофилов отвечает костный мозг. После завершения формирования клетки несколько часов находятся в крови, затем направляются в легкие, кожу, ЖКТ – ткани и органы, связанные с внешней средой.
Основная миссия эозинофилов – создание барьера, который поможет оградить организм ребенка от аллергенов и паразитов.
Клетки обладают способностями:
- Распознавать вредителей. Эозинофилы вместе с нейтрофилами мгновенно идентифицируют раздражитель, пробираются к нему и поглощают. Тем самым клетки освобождают организм от патогенов, убивая и переваривая чужеродный белок.
- Защищать. В составе эозинофилов содержится биогенное соединение – гистамин, помогающий справиться с аллергией.
Благодаря воздействию клеток быстрее заживают открытые раны, уничтожаются паразитирующие организмы, подавляется воспаление и даже замедляется рост новообразований в тканях.
Нормальное содержание в крови эозинофилов – залог ритмичной работы организма. В противном случае риск развития патологий очень высок.
Повышенные моноциты – что могут означать?
Состояние, при котором моноциты превышают нормы называют моноцитозом. Наличие большого количества моноцитов в крови может иметь разные причины. Поэтому при интерпретации результата следует учитывать все параметры морфологии и мазка крови.
Высокие моноциты могут указывать на:
- Бактериальные инфекции, например, туберкулез, сифилис, подострый эндокардит;
- Паразитарные инфекции, например, риккетсии;
- Лимфомы и лейкозы (высокий уровень моноцитов встречается при миеломоноцитарной или моноцитарной лейкемии);
- Миелодиспластические синдромы, множественные миеломы;
- Рак яичников, рак желудка и молочной железы или метастазы рака;
- Саркоидоз, язвенный энтерит, болезнь Крона;
- Заболевания коллагена: системную висцеральную волчанку, ревматоидный артрит.
Моноцитоз также является следствием постоянного применения высоких доз кортикостероидов.
Результаты анализов крови
Подготовка к анализу
- Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи – накануне за 8-10часов), перед анализом можно пить воду без газа.
- Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи.
- За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя.
- Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты.
- Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
- Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420.
Подробнее о показателях свертываемости крови
- Коагулограмма: основные показатели
- Фибриноген в крови
- АЧТВ
- Протромбин
- Тромбиновое время
- D-димер
- Волчаночный антикоагулянт
- Антитромбин III
- Плазминоген
- Протеин С
- Протеин S свободный
- Коагулограмма при беременности
Тромбоциты
| Тромбоциты – небольшие по размеру входящие в состав крови клетки, которые являются ключевым звеном в свертывании крови.Какова норма тромбоцитов по возрасту? | |
| |
| Почему понижены тромбоциты?
|
Показания для анализа
Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.
Основными показаниями для анализа служат следующие:
- Возраст старше 80 лет;
- Общая диагностика тромботических состояний;
- Диагностика связанных заболеваний:
- ДВС-синдром;
- тромбоз глубоких вен;
- легочная тромбоэмболия;
- нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
- инфаркт и т.д.;
- Осложнения при беременности:
- угроза прерывания беременности;
- преждевременные роды;
- эклампсия и преэклампсия;
- ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
- Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
- Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;
О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:
Симптомы тромбоза глубоких вен:
- отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
- бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.
Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов
- внезапно возникшая одышка,
- затруднение дыхания,
- кровохарканье,
- сдавливание грудной клетки;
- резкая боль в грудной клетке.
При беременности:
головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;
И другие симптомы:
- тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
- кровотечения не ясной этиологии;
- сильные боли в мышцах и животе;
- нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д.
- синюшность кожных покровов.
Норма эозинофилов, таблица
В бланке анализа крови указывается количество эозинофилов:
- относительное – доля в лейкоцитарной формуле (в процентах);
- абсолютное — количество клеток в единице объема (в10 9 /л).
Численное содержание эозинофилов по возрасту выражается также в их количестве в 1 мл. Значению 500 клеток/мл соответствует величина, равная 5*10 9 /л. В бланке анализа эозинофильные лейкоциты обозначаются аббревиатурой EO – сокращение от eosinophils.
Нормы эозинофилов в крови по возрасту, одинаковые у женщин и мужчин, приведены в таблице.
| Возраст | Значение EO (%) | Значение (10 9 /л) |
| при рождении | 3 | 0,05 до 0,7 |
| первый день | 2 | аналогично |
| первая неделя | 3,5 | аналогично |
| 2 недели | 3 | аналогично |
| 10 – 12 месяц. | 0,5 до 7 | 0,02 до 0,7 |
| после года до 12 л. | от 0,5 до 7 | 0,02 – 0,6 |
| взрослые, дети с 12 лет | от 0,5 до 5 | 0,02 — 0,44 |
У детей доля эозинофилов в лейкоцитарной формуле выше, чем у взрослых. Это связано с незрелостью иммунитета. У детей наблюдаются различия в показателях по возрасту. С 12 лет содержание эозинофильных гранулоцитов у детей такое же, как и у взрослых.
Различий в нормах данной популяции по половому признаку нет. После 50 лет норма у взрослых по возрасту немного увеличивается. Значения 0,02 – 5,5% считаются допустимыми.
Как определяют
Для выявления отклонения используется только 1 метод, а именно — клинический анализ крови. Однако специалист должен указать в направлении, что необходимо именно развернутое исследование с расшифровкой лейкоцитарной формулы.
Это связано с тем, что стандартный способ предполагает определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов и общего числа лейкоцитов. Именно поэтому только лейкоцитарная формула позволит выявить количество эозинофилов. Кровь у взрослого берут из пальца или вены. Новорожденным деткам делают миниатюрный разрез на пятке.
Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)
Когда сумма лейкоцитов в крови выше нормы, это состояние называют лейкоцитозом
Перед постановкой диагноза важно изначально исключить физиологический лейкоцитоз, который в результате небольшого увеличения показателей говорит о том, что в ближайшее время человек пережил физическую нагрузку, стресс или просто поел (во время приема пищи организм заранее готовится защищаться от возможного отравления, увеличивая численность лейкоцитов в крови). В этом случае лейкоциты увеличиваются равномерно и на короткий промежуток времени
Иначе обстоят дела, если повышено количество из какой-то конкретной группы. Например, если счет идет на тысячи нейтрофилов, это означает, что в организме идет воспалительный процесс, либо же это свидетельствует о наличии инфекции или о повреждении тканей. Когда результат выше нормы уже на миллионы, это может сигнализировать о таких грозных заболеваниях, как онкология, туберкулез, сильная интоксикация или серьезная травма.
По количеству эозинофилов можно определить наличие аллергической реакции, которая проявляется значительным увеличением числа этих клеток по отношению к другим группам лейкоцитов. Этой же реакцией проявляется непереносимость некоторых медикаментозных препаратов.
Повышение базофилов часто наблюдается у беременных женщин, это является нормой, но в случае отсутствия беременности, данный показатель сигнализирует о возможных проблемах с кишечником, почками, селезенкой.
Лимфоциты повышены в том случае, если организм страдает от серьезной вирусной инфекции (например, туберкулез), а моноцитарный лейкоцитоз говорит, что, либо человек, перенесший инфекционное заболевание, находится сейчас в процессе выздоровления, либо же сигнализирует о наличии некоторых видов опухолей.
Таблица показателя в норме
Норма важных клеток в крови у ребенка и взрослого отличается. Эозинофилы могут присутствовать в биологическом материале в большом или минимальном количестве. Показатель этот исчисляется в процентах от общего числа всех лейкоцитов.
| Возраст | Норма эозинофилов |
| Новорожденные до 2 недель | От 1 до 6% |
| Дети с 2 недель до 12 месяцев | Не менее 1 и не более 5% |
| 1-2 года | От 1 до 7% |
| С 2 до 5 лет | Не более 6 и не менее 1% |
| Дети от 5 до 15 лет | От 1 до 4% |
| 15-18 лет | От 0,5 до 5% |
| Взрослые | От 1 до 5% |
Эозинофилы у ребенка. Нормальные показатели. Стоит отметить, что у мужчин и женщин показатели нормы не отличаются, но в случае развития воспаления у первых количество клеток несколько выше.
Как проводится дообследованние детей с моноцитозом?
Повышенный уровень моноцитов в крови может быть признаком достаточно серьезной патологии, поэтому ни в коем случае не должен оставаться без внимания. При получении результата крови, в котором присутствует моноцитоз, необходимо обратиться к врачу-педиатру для дополнительного обследования.
Дети с подозрением инфекционного заболевания направляются обязательно на консультацию к врачу-инфекционисту.
При симптомах кишечной инфекции ребенку назначаются копрограмма, анализ кала на яйца гельминтов, бактериологическое исследование кала, посев рвотных масс, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общий анализ мочи, а также специфические серологические тесты для исключения таких заболеваний, как сифилис, бруцеллез, малярия и т. д.
Детям, у которых присутствуют признаки лимфоаденопатии (увеличение лимфоузлов), обязательно определяют атипичные мононуклеары, чтобы исключить инфекционный мононуклеоз, или проводят пункцию костного мозга при подозрении на лейкемию. В последнем случае показана консультация врача-гематолога.
Если моноцитоз сочетается с шумами в сердце или болью в суставах, то таких детей направляют на осмотр к врачу-кардиоревматологу, который может назначить биохимический анализ крови и ревмопробы.
При моноцитозе и болях в животе, тошноте и рвоте нужно проконсультироваться у врача-хирурга, поскольку это может быть проявлением аппендицита, язвы желудка, колита и т. д.
Повышенные моноциты в крови у ребенка – это прямое показание к проведению комплексного исследования организма, поскольку моноцитоз может быть признаком острого или перенесенного заболевания воспалительной, инфекционной или паразитарной природы.
Определить, почему повышенное количество моноцитов в крови у ребёнка, сможет только специалист – врач-педиатр. Также может понадобиться консультация смежных специалистов, таких как врач-иммунолог, врач-гематолог, врач-инфекционист, врач-хирург, врач-фтизиатр и др.
