Как повысить уровень фертильности у мужчин?

Нормальные показатели тестостерона у мужчин, женщин и детей

Исследование на уровень тестостерона проводится не только у мужчин, потому что в организме женщин и детей также вырабатывается небольшое количество этого вещества. Единственное отличие состоит в месте выработки гормона: у мужчин он синтезируется в семенниках, у женщин ¾ в коре надпочечников и небольшая часть ¾ в яичниках. В женском организме функция гормона направлена на развитие вторичных половых признаков, стабильную и здоровую работу половой системы, а также синтез некоторых белковых компонентов.

Дети и подростки нуждаются в достаточном количестве вещества из-за активного роста и развития. Без гормона в подростковом периоде невозможно развитие опорно-двигательного аппарата, рост костного скелета и развитие мышечной системы.

В кровеносном русле тестостерон циркулирует как в свободном виде, так и в связанном с белками состоянии. Лишь 2% вещества составляют свободную фракцию вещества, оставшееся количество связано с альбуминами, глобулинами и другими белками организма человека.

Доктор обычно назначает анализ на тестостерон у мужчин, женщин или детей для оценки его суммарной, общей фракции. Если в ходе исследования был обнаружен низкий тестостерон, понадобится уточняющая диагностика ¾ анализ на связанный тестостерон.

Норма тестостерона у мужчин находится в определенных границах в зависимости от возраста исследуемого человека:

• у мальчиков до 18 лет концентрация гормона в крови составляет от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
• у мужчин в возрасте 18-50 лет ¾ от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
• у мужчин старше 50 лет ¾ в пределах 5,41–19,54 нмоль/л.
• уровень женского тестостерона считается нормальным, если находится в пределах следующих значений:
• у девочек до 18 лет концентрация гормона в крови составляет от 0 до 4,73 нмоль/л;
• у женщин старше 18 лет ¾ от 0,31 до 3,78 нмоль/л;
• у беременных женщин концентрация гормона увеличивается в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой;
• в период постменопаузы ¾ 0,42–4,51 нмоль/л.

однако, нормальные показатели иногда поддаются индивидуальным колебаниям. Поэтому интерпретацией исследования должен заниматься исключительно ваш лечащий врач.

Как повысить эстрадиол

Зная, как повысить эстрадиол, можно избавиться от большого количества проблем со здоровьем. В медицинской практике применяется несколько методик, каждая из которых отличается своей эффективностью, длительностью и особенностями реализации. Это:

Естественный путь. Это оптимальный и наиболее безопасный метод для людей, у которых отсутствует патология в строении и работе репродуктивной системы. Главным методом естественного повышения эстрадиола является изменение рациона питания. Необходимо снизить суточное потребление углеводов и минимизировать количество потребляемым жиров. Рекомендуется отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки и белка

Растительная пища, отличается большой концентрацией фитоэстрогенов, поэтому важно увеличить их количество в рационе (бобы, льняное семя, фрукты и овощи). Благоприятным эффектом отличается свежесваренный зерновой кофе (не более 400 мл в сутки)

Помимо питания, важно полностью отказаться от вредных привычек (злоупотребление сладким, курение, алкогольные напитки), заняться спортом (с минимальными физическими нагрузками).

Прием лекарственных препаратов. При отсутствии желаемого эффекта от естественных методик повышения эстрадиола, возможно начало медикаментозной терапии. Однако важно понимать, что назначением лекарств должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который сможет подобрать оптимальный медикамент и его дозировку с учетом индивидуальных особенностей организма. В медицинской практике достаточно часто назначается Эстрадиола валерат и Эстрадиола дипропионат. Они лекарственные средства выпускается в таблетированной форме и содержат синтетический эстрадиол, представляющий собой аналог натурального.

Можно ли забеременеть при низком АМГ?

Недостаток АМГ – ниже 1 нг/мл – все равно оставляет женщине шанс забеременеть. Критически низкий показатель гормона отмечается при результатах менее 0,2 нг/мл. Шанс успешной самостоятельной беременности крайне мал. Однако даже в таких ситуациях остается возможность забеременеть самостоятельно.

При сниженном показателе АМГ от 0,9 до 0,2 нг/мл проверяется фолликулостимулирующий гормон. Если ФСГ низкий, то остается шанс естественной беременности с низким АМГ. Однако планирование нужно начинать сразу же, ведь с течением времени показатель антимюллерова гормона будет только падать.

Женщинам с низким АМГ и планами на самостоятельную беременность в клинике «Лейб Медик» предоставляется комплексная поддержка. В случае необходимости проводится поддерживающая гормональная терапия для стимуляции созревания фолликулов. Индивидуальный подход позволяет добиться положительного результата даже при незначительных уровнях АМГ.

Эндометриоз и беременность

Женщин репродуктивного возраста, которым поставили такой диагноз, интересует, можно ли забеременеть при эндометриозе. Несмотря на то, что примерно в половине случаев при наличии этой патологии развивается бесплодие, беременность при заболевании все же возможна. 

Все зависит от количества очагов поражения, их степени и общего состояния здоровья пациентки.

Почему же считается, что данное патологическое состояние является серьезным препятствием к нормальному зачатию, имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Среди предпосылок, негативно влияющих на беременность при эндометриозе, стоит выделить следующее:

• Так как эндометриоз сопровождается изменением гормонального фона, может иметь место снижение уровня лютеиносодержащего гормона, а также повышение эстрадиола, приводящее к сбоям в механизме овуляции и нарушению функции желтого тела.
• Во время обследования пациентки с эндометриозом, в ее перитонеальной жидкости (веществе, заполняющем брюшину и отвечающем за  уменьшение трения внутренних органов) может быть обнаружено активное образование антиспермальных антител. Антиспермальные антитела (АСАТ) представляют собой белковые вещества, снижающие подвижность сперматозидов и способные вызывать их гибель. Наличие в перитонеальной жидкости антиспермальных тел объясняется возможными аутоиммунными нарушениями в организме женщины с диагнозом «эндометриоз»: например, системной красной волчанкой (Lupus erythematosus), ревматоидным артритом (Arthritis rheumatoid) и пр. Также у пациенток с эндометриозом могут иметь место аутоиммунные дисфункции щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото (Мorbus Hasimoti), влияющие на синтез половых гормонов и снижающие фертильность женщины. В частности, при эндометриозе, в сочетании с аутоиммунными патологиями щитовидной железы, возможно  нарушение процесса нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Развитие спаечных процессов. В области очагов поражения могут образовываться спайки – тонкие или толстые пленочные сращения, тяжи и перегородки, возникающие на стенках органов малого таза. Если эндометриоз локализуется в яичниках или маточных трубах, спайки могут мешать прохождению по ним яйцеклетки – это приводит к проблемам с зачатием. Спаечный процесс может стать причиной не только бесплодия, но и внематочной беременности. Вследствие протекания спаечных процессов при эндометриозе могут иметь место такие нарушения, как деформация фимбрий, образование эндометриоидных кист на яичниках, уплотнение маточных труб. Фимбрии – это мелкие ворсинки, расположенные в маточных трубах и направляющие яйцеклетку в полость матки. Если в результате эндометриоза происходит их деформация, яйцеклетка не может достичь матки. Уплотнение маточных труб, вызванное спаечными процессами, также не дает яйцеклетке достичь полости матки. Что касается эндометриоидных кист яичника, то они мешают забеременеть в 30% случаев, однако при своевременном обнаружении хорошо поддаются лечению. Образование таких кист является распространенным симптомом. Они возникают в структуре яичника и характеризуются присутствием в полости их капсул густого коричневого содержимого.

Иногда именно беременность выступает в роли фактора, положительно влияющего на состояние женщины и способствующего ее избавлению от заболевания.

Во время вынашивания малыша происходит изменение гормонального фона: наблюдается снижение выработки эстрогенов и активный синтез прогестерона. В течение беременности и кормления грудью отсутствуют менструации, за счет чего не происходит цикличное обновление эндометрия

При этом неважно, каким образом наступила беременность – естественным или с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кстати, при эндометриозе достаточно часто прибегают к помощи соединения мужских и женских половых клеток invitro (в пробирке), так как этот метод способствует нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в полости матки

Как повысить фертильность

В первую очередь необходимо избавиться от патологий, нарушающих сперматогенез, либо перевести их в стойкую ремиссию. После операций (удаление варикоцеле или спаек в семявыводящих протоках) на восстановление фертильности требуется от трех месяцев (пока не обновится весь состав сперматозоидов).

Для улучшения подвижности сперматозоидов андрологи назначают коэнзим Q10, фолиевую кислоту, L-аргинин и L-карнитин. Эти же вещества, а также цинк и селен помогают поднять показатели морфологии. Для снижения количества сперматозоидов с плохой структурой и поврежденной цепочкой ДНК эффективна антиоксидантная терапия: витамины С, А, Е (полный набор: токотриенолы и токоферолы). Примеры комплексных препаратов:

• «Спермактин»;
• «Сперотон»;
• «Профертил».

Препараты антиоксидантной терапии

В рацион желательно ввести натуральные нерафинированные растительные масла, жирную рыбу, зелень (петрушку, сельдерей), орехи, мед, зеленый чай. На повышение мужской фертильности эффективно работают продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, перга, прополис, пчелиный подмор.

Спорт – в умеренных количествах!

Физические упражнения рекомендуются, но интенсивные упражнения, истощающие ресурсы организма, не помогут. Женщины, которые занимались чрезмерно интенсивными физическими упражнениями, снизили свою репродуктивную способность на 42% по сравнению с теми, кто вообще не занимался или занимался очень мало. 

Силовые тренировки относительно положительно влияют на мужскую фертильность, чего нельзя сказать о женщинах. С другой стороны, длительные поездки на велосипеде очень полезны для женщин, но для мужчин они снижают концентрацию спермы на 34%. Объяснение этой разницы можно найти в различиях телосложения между женщинами и мужчинами. 

Спорт – в умеренных количествах

Чтобы не влиять на фертильность женщины, ее индекс массы тела должен быть между 18 и 30. Таким образом, у женщин интенсивная нагрузка, которая значительно снижает резервы тела, в том числе истощение жировых отложений, отрицательно сказывается на фертильности. 

Для мужчин важно, какая это нагрузка. Если выбранный вид спорта влияет на репродуктивную зону, например, езда на велосипеде, где задействован главный источник мужской фертильности – яички, конечно же, это также повлияет на показатели фертильности

Мы не должны забывать, что спорт – это всего лишь часть мозаики здорового образа жизни. Важны также питание, хороший сон и отказ от вредных привычек. качество жизни и физическая форма.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

5 популярных мифов о фертильности у мужчин

1. Курение вызывает заболевания легких, а алкоголь вредит печени, но на репродуктивную систему злоупотребление спиртным и сигаретами не влияет. Токсичные вещества в табаке и алкоголь ухудшают качество семенной жидкости и угнетают процесс образования сперматозоидов. У курящих и употребляющих алкоголь мужчин снижается количество и подвижность сперматозоидов. Следовательно, шансы на то, что сперматозоиды смогут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее, значительно уменьшаются.
2. Для улучшения качества спермы достаточно добавить в рацион орехи, мясо омара и прочие афродизиаки. Афродизиаки предназначены для повышения либидо. Но в перечисленных продуктах слишком мало цинка, L-карнитина, фолиевой кислоты и витамина Е, чтобы существенно повлиять на созревание сперматозоидов. А это значит, что афродизиаки не изменят качество спермы в лучшую сторону. Для улучшения сперматогенеза следует использовать предназначенные для этого комплексы витаминов, минералов и аминокислот.
3. Тот, кто переболел свинкой, бесплоден. Диагноз «бесплодие» ставят только каждому четвертому мужчине, перенесшему паротит (научное название свинки). Кроме того, с 1980 года проводится вакцинация от этого заболевания. Поэтому сегодня паротит все реже встречается в качестве причины мужского бесплодия.
4. Фертильность уменьшается с возрастом. За сперматогенез (то есть образование и созревание сперматозоидов) отвечают мужские гормоны. С возрастом их уровень снижается, но остается по-прежнему достаточным для образования нормального количества полноценных сперматозоидов. Однако на процессы сперматогенеза влияют и другие факторы – условия проживания, воздействие электромагнитных излучений, уровень стресса, рацион мужчины, принимаемые лекарства, вредные привычки и т.д. Чем дольше мужчина подвергается воздействию этих неблагоприятных факторов, тем ниже его фертильность. Как правило, в этом случае снижение фертильности проявляется в нарушении строения сперматозоидов и повреждении генетического материала, который они несут в себе.
5. Когда долго не наступает беременность, к врачу должна идти женщина. По статистике у 40 % бесплодных пар проблемы появляются из-за заболеваний у женщины, еще у 40 % пар – из-за заболеваний у мужчины. Еще 20 % приходится на другие случаи (например, иммунологическая несовместимость, проблемы одновременно у обоих родителей). Поэтому если беременность не наступила в течение года, посетить специалистов следует обоим партнерам.

Индекс фертильности

Основные критерии фертильности мужчины: подвижность и структура сперматозоидов, а также качество семенной плазмы, которая обеспечивает их жизнеспособность (узнайте сколько живут сперматозоиды) и транспортировку. Данные показатели зависят от состояния дополнительных половых желез (простата, семенные пузырьки), общего здоровья и возраста мужчины.

Достоверно определить степень фертильности можно только при помощи лабораторных исследований спермы, наиболее показательным из которых является спермограмма. В ходе анализа лаборант дает оценку состава семенной жидкости, подвижности сперматозоидов, подсчитывает их количество. Нормативные значения фертильной спермы представлены ниже

Показатели фертильной спермы

На основании спермограммы вычисляют индексы фертильности, отражающие шансы мужчины на естественное оплодотворение женщины. В диагностической практике используют два типа индексов:

1. По Фаррису (FI − Farris Fertility Index). Применяется в основном в российских лабораториях, в мировой практике почти не используется. Индекс представляет собой отношение подвижных форм сперматозоидов к их общему количеству. В норме на весь объем должно быть более 200 млн. активных гамет. Большинство лабораторий подсчитывают их в процентах на 1 мл семенной жидкости, тогда нормой считается 20-25%, что означает высокую фертильность.
2. По Крюгеру (KFI − Kruger Fertility Index). Вычисляется на основе спермограммы с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Рассчитывается как отношение здоровых сперматозоидов к дефектным. Если оно равно или больше 30%, то фертильность считается высокой. Кроме общего индекса, вычисляют также процент идеальных форм (PIF −percentage of ideal forms), который должен быть не менее 4%. В первом случае речь идет о нормальных сперматозоидах (допустимы несущественные отклонения), а во втором – об идеальных гаметах, без малейших отклонений.

Пограничные и близкие к нормативным значениям показатели означают нормальную фертильность. Небольшие отклонения еще не свидетельствуют о бесплодии мужчины.

Бывают случаи, когда приведенные выше индексы в норме, а зачатие не происходит, либо беременность прерывается, тогда необходимы более глубокие исследования. Проблема низкой фертильности может быть в антиспермальных антителах, повреждающих сперматозоиды, а также во внутренних патологиях головки (повреждения акросомы, фрагментация нитей ДНК). Для выявления данных отклонений назначают MAR-тест, тест на акросомальную реакцию (способен ли сперматозоид преодолеть оболочку яйцеклетки) и анализ на фрагментацию. Фертильность высокая, если антителами покрыто менее 10% сперматозоидов, нормальная – если поражено от 10 до 39%. Количество сперматозоидов с фрагментацией не должно превышать 20% (метод HALO).

Как повысить АМГ?

Повысить амнтимюллеров гормон искусственным образом не представляется возможным. Он всего лишь маркер истощения овариального резерва. Даже лучший репродуктолог не сможет увеличить концентрацию гормона, а небольшие колебания при повторных сдачах анализа обусловлены погрешностями лаборатории

Для планирования беременности важно определить число антральных фолликулов

Считается, что прием КОК (контрацептивов) повышает уровень АМГ. Однако это всего лишь заблуждение. Всегда нужно помнить, что в женском организме изменение показателя гормона АМГ происходит только в сторону уменьшения. Поэтому лучше заранее определить этот маркер, чтобы проанализировать состояние репродуктивной системы.

Оплодотворение

Оплодотворение — это процесс слияния ядер сперматозоида и яйцеклетки и восстановление диплоидного набора хромосом. Оплодотворенная яйцеклетка носит название зиготы. Образование зиготы происходит только при проникновении сперматозоида в яйцеклетку.

Процесс оплодотворения

Этот процесс у разных организмов осуществляется неодинаково. У млекопитающих проникновение сперматозоида в яйцеклетку сопровождается растворением ее оболочки при помощи различных ферментов, выделяемых сперматозоидом. У многих насекомых яйцеклетки имеют плотную оболочку, и сперматозоид проникает через небольшие отверстия. У некоторых водных организмов на поверхности яйцеклетки образуется в месте контакта со сперматозоидом небольшой воспринимающий бугорок, который затем втягивается внутрь вместе со сперматозоидом.

Обычно в цитоплазму яйцеклетки проникает только головка сперматозоида с митохондрией и центриолью, а хвост остается снаружи. Оболочка головки растворяется, ядро начинает набухать, пока не достигнет размеров ядра яйцеклетки. Затем оба ядра сближаются и, наконец, сливаются.

Иногда в яйцеклетку одновременно проникает несколько сперматозоидов, но слияние с ядром происходит только у одного из них. В зиготе все хромосомы становятся парными: в каждой паре гомологичных хромосом одна хромосома принадлежит яйцеклетке, вторая — сперматозоиду. Это явление имеет большое значение для эволюции. Организм, развивающийся из зиготы, обладает большим диапазоном комбинативной изменчивости, следовательно и более широкими возможностями приспособления к меняющимся условиям внешней среды.

Двойное оплодотворение характерно для цветковых растений.

Количество

Различают концентрацию сперматозоидов и общее количество. Первая — число в одном мл., второе — во всем материале. Норма концентрации — от 15 млн/мл, количества — от 39 млн. на весь эякулят. 

Если сперматозоидов меньше нормы — это олигозооспермия, когда их нет совсем — азооспермия. Снижение не так опасно, как полное отсутствие. Но даже в этом случае выход есть — препараты или операция, а когда не получается вылечить — ЭКО с пункцией яичек для получения сперматозоидов. 

Причин олигозооспермии много. Она встречается при варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика, половых инфекциях, непроходимости мочеполовых путей или нарушении гормонального фона. 

Азооспермия в половине случаев — результат генетического фактора. Нормальный набор половых хромосом у мужчин — это XY. Если один из участков Y-хромосомы сломается, у мужчины не будут вырабатываться сперматозоиды. Чтобы это выявить, врач направляет мужчину на кариотипирование — анализ хромосомного набора.

Потеря мужественности

Как женщина, вы можете испытывать чувство неадекватности из-за своей неспособности забеременеть. Не забывайте, что ваш партнер может испытывать то же самое. Это может привести к ощутимой потере, по его мнению, его мужественности, особенно если проблема фертильности связана с качеством его спермы. Даже если проблема с фертильностью лежит на вас, он может бояться «стигмы», связанной с ЭКО, и того, что могут подумать другие люди

Он также может быть обеспокоен тем, сможет ли он производить сперму по требованию – именно тогда, когда это необходимо – что, безусловно, является важной частью процедуры ЭКО.

Факторы, влияющие на фертильность

Основные факторы, оказывающие негативное влияние на фертильность: 

1. Лишний вес. Жировая прослойка у мужчины является эндокринным органом, который трансформирует тестостерон в женский эстроген, а также негативно влияет на артериальное давление (его превышение угнетает работоспособность яичек).
2. Стрессы, которые снижают либо вовсе прекращают синтез гонадолиберина − вещество, вырабатываемое гипоталамусом. Является основным регулятором репродуктивной функции, который стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, отвечающих за сперматогенез.
3. Травмы половых органов.
4. Тяжелые хронические патологии (гипертензия, сахарный диабет).
5. Инфекционные заболевания: эпидидимит, простатит, орхит.

О причинах снижения мужской фертильности рассказывает кандидат медицинских наук, заведующий отделением урологии ФГУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ Никита Валерьевич Зайцев

1. Варикоцеле, паховая грыжа.
2. Частые перегревания (тесное белье, привычка держать ноутбук на коленях). Влияние сауны на фертильность настолько негативно, что врачи рекомендуют воздерживаться от ее посещения за 2-3 недели до сдачи спермограммы.
3. Неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности, прием некоторых медикаментов (интоксикационное бесплодие).
4. Несбалансированное питание.
5. Нарушение режима отдыха (недосып, переутомление).

Крайне негативно на мужской фертильности сказываются курение и алкоголь. Многих курящих и злоупотребляющих спиртным мужчин вводит в заблуждение тот факт, что проблем с эрекцией у них нет, но это вовсе не показатель высокого качества спермы.

Как проводится исследование

Данная процедура представляет собой стандартную медицинскую манипуляцию, предусматривающую взятие крови из вены. Она не сопровождается сильной болезненностью, но может вызвать небольшой дискомфорт во время укола. Как правило, анализ можно сдать как в государственной, так и частной клинической лаборатории. Забор крови осуществляет квалифицированная медицинская сестра. Результаты можно получить в течение 1-2 дней

Важно понимать, что пациент получает исключительно показатели эстрадиола, без расшифровки и установки диагноза. Расшифровать эти диагностические данные сможет только врач, который на основании этих сведений поставит диагноз и назначит эффективное лечение

Влияние возраста на фертильность

Фертильность у мужчины напрямую зависит от возраста обоих интимных партнеров. Репродуктивным периодом называют промежуток времени, когда человек находится в требуемой возрастной категории (от 15 до 45 лет). Когда мужчина достигает пограничного возраста (30–35 лет), в его организме происходит перестройка. Количество половых клеток и качество семенной жидкости снижаются. Это ведет к сбоям в процессе сперматогенеза, замершей беременности, рождению детей, страдающих от врожденных генетических патологий.

Бесплодие у мужчин

Из-за возрастных изменений в организме мужчины происходит угнетение здоровых клеточных структур. Чем старше мужчина, тем больше концентрация мутировавших сперматозоидов. Увеличение количества бракованных половых клеток ведет к выкидышам, развитию аутосомно-доминантных генетических патологий. Наиболее подходящим возрастом для планирования ребенка является промежуток с 25 до 35 лет. При планировании беременности в зрелом возрасте нельзя исключать негативное воздействие провоцирующих факторов.

Заключение

В последние десятилетия прослеживается устойчивая тенденция к приближению периода репродуктивного старения мужчин. Снижение фертильности происходит все раньше, но многие репродуктологи по-прежнему делают упор на возраст женщины. В результате пары теряют время на бесплодные попытки успешного зачатия. Для мужчин есть два варианта сохранения качественного биологического материала: заморозить сперматозоиды, будучи в оптимальном репродуктивном возрасте, или придерживаться здорового образа жизни. Последнее гораздо сложнее, но выгоднее с точки зрения продолжительности и качества собственной жизни.

1. https://03uro.ru/consultations/answers/indeks-fertilnosti
2. https://oxy-center.ru/stati/patsientam/mar-test/
3. https://altravita-ivf.ru/stati/fertilnyj-vozrast.html
4. https://www.interfax.by/article/25927
5. https://www.medcentre.com.ua/articles/Vozrast-skazyvaetsya-na-mujskoy-41245