Фолликулярная ангина у детей и заболевания, с которыми ее можно спутать

Патогенез (что происходит?) во время Острого тонзиллита (ангины):

Входные ворота инфекции – лимфоидная ткань ротоглотки, где формируется первичный очаг воспаления. Предрасполагают к развитию ангины общее и местное переохлаждение, запылённая или загазованная атмосфера, повышенная сухость воздуха, нарушение носового дыхания, гиповитаминозы, снижение иммунитета и т.д. Чаще всего ангина развивается после перенесённого ОРВИ. Возбудители ОРВИ снижают защитные функции эпителиального покрова и способствуют инвазии стрептококков. Фиксация ß-гемолитического стрептококка на поверхности миндалин и других скоплений лимфоидной ткани обусловлена сродством ряда антигенных структур микроба, в частности липотейхоевой кислоты, к эпителию лимфоидного аппарата ротоглотки. М-протеин стрептококков снижает фагоцитарную активность лейкоцитов на месте входных ворот и тем самым способствует повышению восприимчивости ребёнка к этому заболеванию. Патогенное действие стрептококков не ограничивается лишь местным повреждением, приводящим к развитию ангины. Продукты жизнедеятельности стрептококков (в первую очередь токсины), попадая в кровь, вызывают нарушения терморегуляции, токсическое поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, а также могут запускать иммунопатологические процессы, приводящие к развитию метатонзиллярных заболеваний (ревматизма, гломерулонефрита). Особенно велик риск развития метатонзиллярных заболеваний при часто рецидивирующей стрептококковой ангине.
В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую ангины (тонзиллиты). По степени тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы заболевания. Тяжесть ангины определяют с учётом выраженности общих и местных изменений, причём решающее значение имеют общие проявления.
Как правило, клиническая картина соответствует данным фарингоскопии, однако абсолютного соответствия между морфологическими формами заболевания и формами по степени тяжести нет. Наиболее легко протекает катаральная ангина, наиболее тяжело – некротическая.

Снятие симптомов ангины

Только одно лишь это направление терапии использовать нельзя, поскольку оно способствует устранению проявлений заболевания. Прежде всего она должна помогать избавиться от самой болезни. Но даже когда производится такое лечение, ангина у ребенка – патология, доставляющая больному огромный дискомфорт, поэтому необходимо применять меры, позволяющие улучшить его самочувствие.

Для этого используются такие методы и средства:

  • Для снижения температуры тела следует использовать жаропонижающие медикаменты. Самым маленьким детям обычно назначают ректальные свечи, а пациентам постарше – пероральные лекарства;
  • Чтобы устранить воспалительный процесс, болевые ощущения в горле, используются леденцы, сиропы, спреи местного применения. Подобные средства оказывают воздействие и на микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь;
  • Если заболевание сопровождается отечностью горла, ребенку становится тяжело дышать. Избавиться от этого симптома помогут антигистаминные лекарства. Их преимущество заключается и в том, что они повышают эффективность применения обезболивающих и жаропонижающих средств.

Подбором самих препаратов и определением дозировки, в которой их следует использовать, должен заниматься только врач, учитывая возраст пациента, течение патологии.

Ополаскивания

Эти процедуры производятся с применением обезболивающих и антисептических растворов (например, «Гексорал», «Мирамистин»). Но такие медикаменты и способ лечения подойдут только детям, которые уже умеют правильно осуществлять ополаскивание, не глотая средство. Малышам, не обладающим пока такими навыками, следует производить орошение ротовой полости, заменив им ополаскивание.

Благодаря этому способу удается удалить образования, которые формируются на миндалинах во время болезни. Вместе с ними устраняются и ее возбудители.

Если диагностируется ангина у ребенка, лечение народными средствами тоже может осуществляться, но исключительно в качестве дополнительного способа борьбы с заболеванием. Так, можно производить ополаскивания посредством отваров, настоев, приготовленных дома самостоятельно.

Например, эффективным считается раствор, приготовленный из теплой воды и меда, взятых в равных количествах.

Либо можно приготовить домашний антисептик, залив 1 зубчик чеснока водой (1 стакан). Дав средству настояться, его сцеживают, после чего ополаскивают полученной жидкостью горло.

Обратите внимание, что использование народных методов лечения обязательно должно быть согласовано с врачом. Специалист должен подтвердить, что выбранное средство действительно можно применять для детей, сочетать с назначенными препаратами

Физиотерапия

Она включает в себя несколько немедикаментозных способов лечения, которые используются как дополнительные и являются эффективными:

  • УФ-облучение. Процедура позволяет произвести бактерицидную обработку гланд, благодаря чему устраняется провокатор болезни, его активность, выводятся токсины, повышается местный иммунитет;
  • Инфракрасная лазеротерапия. С ее помощью нормализуется кровоток в пораженной области, восстанавливается лимфоидная ткань, повышаются защитные силы организма;
  • Магнитотерапия. Посредством этой методики стимулируется клеточный иммунитет, активность инфекции значительно снижается, регенерируются ткани лимфатической системы.

В некоторых случаях выбирается метод воздействия теплом, который можно сочетать с магнитотерапией. Такое воздействие помогает улучшить кровоток, расширить кровеносные сосуды, нормализовать венозный и лимфатический отток, ускорить регенерационные процессы.

Антибиотики при лечении детей

В ряде случаев их применение является необходимостью, обусловленной тем, что только они смогут значительно снизить активность микроорганизмов, вызвавших болезнь, и уничтожить их. Использовать такие медикаменты можно даже для самых маленьких пациентов возрастом 2-3 года. Применяют антибактериальные препараты в случае бактериального тонзиллита. Если развивается ангина у ребенка, антибиотики назначаться могут такие:

  • Пенициллиновая группа (например, «Амоксициллин»);
  • Макролиды (например, «Кларитромицин», «Азитромицин», «Эритромицин»);
  • Цефалоспорины (например, «Цефазолин»).

Когда ангина у ребенка, чем лечить, в частности, какие антибиотики применять, должен решать только врач, поскольку это очень серьезная разновидность препаратов. Приведенные примеры – лишь представители той или иной группы медикаментов, которые могут и не подойти для лечения в конкретном случае, исходя из возрастного критерия, течения болезни, индивидуальных особенностей организма юного пациента.

Как лечить острый и хронический тонзиллит

Методика лечения воспалительных процессов в миндалинах зависит от их первопричины.

Вирусный тонзиллит, не перешедший в хроническую форму, требует лишь противовоспалительной терапии и симптоматического лечения. В этом случае ребенку назначают жаропонижающие препараты, полоскания, спреи и леденцы с обезболивающим эффектом.
Бактериальный тонзиллит, который встречается в большинстве случаев, лечится антибиотиками. Это могут быть Амоксиклав, Ампиокс, Граммидин и другие препараты

Важно: вид антибиотика и его дозировку может определить только врач. Некоторые из антибактериальных средств не подходят детям, какие-то можно давать только в усеченных дозах

Самолечение на этом этапе чревато серьезными последствиями.
Тонзиллит грибкового происхождения (тонзилломикоз) лечится противогрибковыми препаратами. В их число входят Гексорал, Микофлюкан и др. Антибиотики в этом случае не применяются.

Независимо от формы заболевания, лечение тонзиллита у детей может включать физиотерапию: фонофорез (используется ультразвук), светолечение (воздействие разных цветов спектра и световых волн), УФ-терапию, электрофорез, ингаляции.

Хорошо зарекомендовало себя промывание небных миндалин антисептическими растворами. Эта процедура проводится для лечения хронического воспаления в период ремиссии. Промывание осуществляется с помощью специальных аппаратов строго под контролем специалиста.

Хирургическое удаление миндалин

А как же удаление гланд, о котором мы все с детства наслышаны (а некоторые успели испытать его на себе)? Такая операция проводится в том случае, если перечисленные выше методы не дают результата: ангина повторяется от 2-х раз в год, и воспаление выходит за пределы миндалин. Кроме того, отек может разрастись до такого уровня, что ребенку будет трудно дышать. При такой клинической картине могут пострадать другие органы (почки, сердце), и поэтому миндалины как разносчика инфекции необходимо удалить.

Хирургическое лечение тонзиллита у детей — тонзиллэктомия — выполняется в период ремиссии, длится около получаса и требует местного либо общего наркоза. Также все большую популярность обретает удаление миндалин лазером — оно не так травматично, выполняется под местной анестезией и несет меньший риск развития осложнений.

В любом случае, удаление гланд — крайняя мера

Они являются важной составляющей иммунной системы организма, и избавляться от миндалин следует в последнюю очередь, когда опробованы другие методы

Народные средства

В народной аптечке есть немало средств, способных облегчить симптомы и помочь вылечить тонзиллит у детей

Важно помнить, что это лишь вспомогательная терапия, дополняющая основное лечение

  • Полоскания отварами шалфея, ромашки, соляно-содовым раствором.
  • Прием внутрь ромашкового настоя.
  • Смазывание миндалин пихтовым маслом.
  • Ингаляции настойкой прополиса.

Правильный подход

Ангина, тонзиллит — лечение у детей и взрослых важно проводить сразу по всем беспокоящим вас болезням ротовой полости и носоглотки

В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этим симптомам следует уделить отдельное внимание.. https://vk.com/video_ext.php

https://vk.com/video_ext.php

Хронический тонзиллит — лечение (эффективное) может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин. Современные методы лечения тонзиллита дают большие шансы к выздоровлению без вмешательства.

Хронический гнойный тонзиллит — лечение консервативного типа всегда необходимо проводить в ЛОР клинике, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозный подход – лекарственные препараты, назначенные ЛОР врачом.

Разные виды ангины, чем они отличаются?

Катаральная ангина

  • Субфебрильной температурой (повышение температуры до 37-38°C)
  • Лёгким недомоганием
  • Возможно увеличение лимфатических узлов
  • Увеличение и покраснение самих нёбных миндалин

1-2 дня

Фолликулярная ангина

  • Резким началом, с заметным ухудшением общего состояния здоровья
  • Температура повышается до 39-40°C
  • Выраженной интоксикацией (реакция организма на действие бактериальных токсинов)
  • Боли в горле могут быть независимы от акта глотания. Очень часто ассоциируются с болью в ушах
  • Боли в суставах
  • Пояснице
  • Часто возникает рвота
  • Спутанность сознания
  • Выраженные боли в суставах

гнойные фолликулы 6-8 дней.

Ангина при дифтерии

Дифтерия –

  • Удушающий кашель
  • Одышка
  • Дыхательная недостаточность
  • Симптомы поражения центральной нервной системы (ЦНС)

грипп.

  • ринитом (воспаление слизистой носа)
  • конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза).

Ангина при скарлатине

Скарлатина –

  • Мелкоточечная сыпь и шелушение кожи, но в районе носогубного треугольника кожа остаётся без изменений.
  • Малиновый язык один из признаков скарлатины.
  • Регионарные лимфатические узлы – увеличены
  •  Головные боли
  •  Ознобы

40°Cрвотой

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Клиническая картина4 – 5 дней.

  • лёгкое недомогание
  • нарушение сна
  • потеря аппетита
  • Ангина
  • Лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов в крови) с большим количеством моноцитов и лимфоцитов
  • Увеличение печени и селезёнки
  • Высокая температура.
  • Так же сопровождается увеличением лимфатических регионарных узлов.

Хронический тонзиллит у ребенка: методы лечения

Данное заболевание у детей диагностируют, если воспаление миндалин случается чаще двух раз в год. Гланды при хронической болезни сами становятся очагом инфекции. Иммунитет ослабевает, а ребёнок часто подвергается болезням.

Лечением хронического тонзиллита должен заниматься опытный врач-оториноларинголог. Некоторые ЛОР-врачи рекомендуют сразу удалять гланды. Но нужно помнить, удаляя нёбные миндалины, вы лишаетесь естественной защиты организма от бактерий и вирусов навсегда!

В «ЛОР Клинике Доктора Зайцева» мы занимаемся лечением хронической формы тонзиллита, а к удалению гланд прибегаем только в самом крайнем случае, когда консервативные методы лечения полностью исчерпаны.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают процедуры ультразвукового лекарственного орошения миндалин на аппарате «Тонзиллор» (его можно увидеть на фото). В арсенале нашей клиники есть также уникальная вакуумная насадка для этого аппарата, аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Эта насадка безболезненна, безопасна и может использоваться при лечении детей, начиная со школьного возраста.

Лечение Острого тонзиллита (ангины):

Лечение острого тонзиллита обычно проводят амбулаторно. При тяжёлом течении показана госпитализация в инфекционное отделение. Необходимы щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питьё. Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Применяют феноксиметилпенициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (например, аугментин, амоксиклав), цефалоспорины (цефаклор, цефуроксим, зинат), макролиды (эритромицин, азитромицин), сульфаниламиды (котримаксозол). Продолжительность курса лечения – 5-7 дней. Для местного лечения используют фузафунжин (биопарокс) (противопоказан детям до 2,5 лет), амбазон (фарингосепт), грамицидин (грамицидин С), орошение миндалин (каметон, ингалипт, себидин и др.), полоскания отварами лечебных растений (ромашки, календулы и др.) и растворами антисептиков, например нитрофуралом (фурацилин).
При выраженном регионарном лимфадените рекомендуют тепло на область шеи (ватно-марлевая повязка и согревающие компрессы), проводят микроволновую или УВЧ-терапию.

Профилактика ангины

  • Следует избегать переохлаждения. В результате местного охлаждения ротовой полости, на поверхности миндалин образуется слой слизи, способствующий размножению бактериальных агентов (стрептококков, стафилококков и других). Так же под действием холода уменьшается кровоснабжение слизистой, из-за сужения сосудов, что способствуют процессу ангины. Таким образом, необходимо ограничить употребление холодных напитков, мороженое, в особенности, когда организм нагрет. Так же необходимо избегать холодных помещений, купание в холодных водоёмах, одеваться соответственно погодным условиям.
  • Закалять организм. Чтобы постепенно приучить организм к перепадам температур, необходимо принимать контрастные души. При этом температуру воды снижать постепенно, чтобы она была слегка прохладной. Так же закаливанию организма способствуют систематическое занятие спортом, утренняя гимнастика. Упражнения могут включать бег, плавание и другие.
  • Стоматологический контроль. Необходимо следить за состоянием зубов. Зубной кариес является рассадником для патогенных возбудителей ангины. Поэтому самостоятельный контроль над состоянием зубов обязателен. Для выведения из полости рта остатков пищи и бактерий следует полоскать рот тёплой водой, либо растворами фурациллина и другими антисептиками, для тех подвержен риску повторной ангины.
  • Контроль у оториноларинголога. Носовое дыхание влияет на состояние нёбных миндалин. Поэтому искривления перегородки носа и другие повреждения, нарушая нормальное дыхание, способствуют развитию ангины. Так же пациенты, часто страдающие ринитами (воспаление слизистой носа) подвержены риску. В таких случаях осмотр врачом (оториноларингологом) должен совершаться минимум 2-3 раза в год.
  • Рациональное питание, включающее разнообразие фруктов, овощей. Необходимо употребление пищи, не раздражающей слизистую ротовой полости. В такой рацион входят супы, каши, варёноё мясо, исключение пикантной и солёной еды.
  • Использование больным отдельной посуды
  • Периодическое проветривание помещений
  • Ношение медицинской маски

Промывание гланд.

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

  • ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
  • особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» – это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Хирургическое удаление гланд

Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.

Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.

В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.

В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.

К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.

Осложнения ангины и хронического тонзиллита

Осложнения в результате этих заболеваний редки. Ниже приводятся некоторые из них.

Воспаление среднего уха (средний отит) происходит при заражении бактериями жидкости в среднем ухе между барабанной перепонкой и внутреннем ухом. Чаще всего инфекция проходит самостоятельно.

Флегмонозная ангина (гнойный тонзиллит) гораздо более редкое осложнение при тонзиллите. При ней образуется абсцесс (гнойник) между задней частью одной из миндалин и стенкой горла. Если ваш ребенок заболел флегмонозной ангиной, симптомы будут резко обостряться. Флегмонозная ангина встречается сравнительно редко. Она развивается только у 1 из 1000 детей с тонзиллитом. Обычно лечится с использованием сочетания антибиотиков и хирургической операцией для откачки гноя из абсцесса.

Апноэ сна. Если у вашего ребенка не проходит тонзиллит или он им болеет периодически (хронический тонзиллит), это может вызывать затруднение дыхания во время сна. Этот феномен называется синдромом обструктивного апноэ сна. Как правило, ребенок не просыпается по ночам, но фаза глубокого сна нарушается. От этого ребенок днем может чувствовать себя очень усталым.

У детей с апноэ сна зачастую наблюдается громкий храп и затрудненное дыхание во сне. Если у вашего ребенка из-за тонзиллита появилось апноэ сна, обычно рекомендуется удаление миндалин хирургическим путем (тонзиллэектомия).

В наше время прочие осложнения при тонзиллите встречаются очень редко и обычно происходят только в том случае, если его не лечить:

Лечение гнойной ангины в домашних условиях

При таком заболевании, как ангина у детей, лечение преследует две цели – это облегчение симптомов самой болезни и профилактика , о которых можно прочитать здесь.

В отличие от воспаления в горле, вызванном вирусами, при котором основной задачей является облегчение симптомов, при стрептококковом поражении миндалин есть препараты, воздействующие на причину болезни, то есть на сами бактерии. Поэтому, если обнаружена стрептококковая ангина у ребенка, лечение в обязательном порядке должно включать прием антибиотиков.

В большинстве случаев лечение ангины у ребенка может осуществляться в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться при тяжелом течении болезни (особенно у маленьких детей) – при возникновении судорог, выраженном затруднении дыхания, развитии осложнений, связанных с поражением других органов.

Последствия ангины

Многие врачи склоняются к мысли, что не так страшна сама болезнь, как ее возможные последствия. Если для вас это новость, не стоит отчаиваться – главным условием, при котором осложнений можно избежать, является своевременное обращение к врачу и начало лечения, а также строгое соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Последствия тонзиллита могут быть такими:

  • Отечность гортани. Подобное осложнение возникает нечасто, но при его проявлении нужно срочно обратиться к специалисту, потому что из-за него у ребенка затрудняется дыхание;
  • Отит. Эта проблема, проявляющаяся интенсивными болевыми ощущениями в ушах, имеющими стреляющий характер;
  • Тонзилогенный сепсис. Сопровождается такое состояние лихорадкой, ознобом, а распознать его можно по наличию гноя, скапливаемого на гландах. Данное осложнение относится к наиболее тяжелым;
  • Воспалительный процесс в лимфатических узлах может протекать в течение еще длительного времени после отступления самого тонзиллита;
  • Не исключено поражение сердечной мышцы, вследствие чего может развиться порок сердца;
  • Иногда у детей после перенесенного заболевания появляются суставные боли, которые могу сигнализировать о поражении опорно-двигательного аппарата;
  • Еще одно возможное тяжелое осложнение – менингит, характеризующийся общей слабостью, появлением синеватого оттенка в области рта, одышки, бледностью кожного покрова.

Watch this video on YouTube

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий