К каким докторам следует обращаться если у Вас Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:
Педиатр
Инфекционист
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Статистика и географическое распространение
Точной статистики заболеваемости О. г. л. нет. По данным Г. А. Сиземовой, в Омской области с 1945 по 1958 г. зарегистрировано ок. 1300 случаев этой болезни. В последующие годы О. г. л. не регистрировалась, за исключением трех небольших вспышек в семьях охотников за ондатрами и водяными крысами. Кроме Омской области, О. г. л. выявлена в Новосибирской, Тюменской, Курганской, Оренбургской областях РСФСР и в Северо-Казахстанской обл. Казахской ССР. Распространение О. г. л. за пределами этих областей не изучено, но имеются сведения о выделении штаммов вируса О. г. л. от клещей в европейской части СССР.
Несмотря на установившееся многолетнее благополучие в отношении заболеваемости О. г. л. среди людей, ежегодно регистрируются эпизоотии поражения ондатр в природных очагах этой инфекции. Во время эпизоотий среди ондатр происходит интенсивное заражение озерной воды, распространение инфекции на озерных или прибрежных животных и возможно заражение людей.
Клиническая картина
Болезнь также может протекать с преобладанием геморрагических явлений у одних больных и поражением нервной системы у других. Иногда болезнь принимает атипичную форму, при к-рой отсутствуют геморрагические симптомы.
Период выздоровления отличается медленным исчезновением клин, симптомов, резкой слабостью и постепенным восстановлением сил больного в течение 2—4 недель. Продолжительность болезни от 1 до 1,5 мес. и более. У половины больных спустя 5—20 дней возникают рецидивы болезни с более легким течением длительностью в несколько дней.
У детей при О. г. л. чаще наблюдается поражение органов пищеварения, нервной системы (симптом Кер-нига, ригидность затылочных мышц), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия), нередки такие геморрагические проявления, к-рые не встречаются у взрослых (кровотечения из ушей, субарахноидальные кровоизлияния). Обычно течение болезни более легкое, лихорадочный период короче, чем у взрослых (ок. 8 дней).
При лаб. заражении болезнь протекает тяжело, с выраженной астенией. Более резко поражаются сосудистая, нервная и кроветворная системы.
Осложнения — пневмония (см.) (бактериальной этиологии), паротит (см.), отит (см.) — наблюдаются сравнительно часто.
Лечение Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) у детей:
Меры лечения такие же, как при ГЛПС и ОГЛ. Применят комплексное лечение. Чумаков М. П. предложил специфическую серотерапию – внутримышечное ведение сыворотки крови переболевших КГЛ, которую берут через 20-45 дней после начала заболевания. Данный метод эффективен также при тяжелых формах с массивным кишечным кровотечением. Сложность заключается в том, что доноров для взятия сыворотки крови найти тяжело.
В начале болезни проводят дезинтоксикационную терапию. Для этого вводят 5% раствор глюкозы, полиионные растворы (до 1,5 л в сутки), аскорбиновую кислоту (5% раствор) до 10 мл, рутин.
Могут быть показания к переливанию плазмы, гемодеза по 100-200 мл в сутки. Внутренние введения Преднизолона необходимы для снижения сосудистой проницаемости и интоксикации. Врачи прописывают также симптоматические средства.
Если у больного ребенка появляются кровотечения, необходимо переливание до 500-700 мл свежей цитратной цельной крови; в последующем, с учетом гемограммы, применяют раздельное введение эритроцитарной, лейкоцитарной, тромбоцитарной масс. В период кровотечения показано введение аминокапроновой кислоты и фибриногена (под контролем коагулограммы).
В периоде реконвалесценции необходимо назначение общеукрепляющей терапии, комплекса витаминов. За переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1-3 лет. Ребенка освобождают от дел, связанных с перегревание и переохлаждением. При осложнениях проводят их лечение в зависимости от вида осложнений. Больным пневмонией и другими очаговыми инфекциями проводят антибиотикотерапию. В неосложненных случаях она не показана.
Лечение Геморрагических лихорадок:
Все больные должны быть госпитализированы и за ними необходим тщательный уход. Назначают полужидкую, легкоусвояемую и калорийную пищу с максимальным обогащением диеты витаминами, особенно С и В (свежие овощи и фрукты, натуральные фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, дрожжи). Рекомендуется давать больному до 600-800 мг аскорбиновой кислоты внутрь ежедневно, витамин Р; ввиду наличия геморрагических явлений назначать витамин К (викасол) по 0,015 г 4 раза в день на протяжении 4 дней.
Следует иметь в виду, что геморрагические проявления могут достигнуть наибольшего развития не в лихорадочном периоде болезни, а после его окончания.
Применяют также внутривенные вливания глюкозы (40% раствор по 40-50 мл ежедневно). В лихорадочном периоде болезни рекомендуются переливания крови по 125-150 мл через день, внутримышечные инъекции камполона или антианемина (по 2 мл ежедневно на протяжении 5-7 дней), прёпараты железа внутрь. В качестве вспомогательного терапевтического средства дают внутрь десенсибилизирующий (антигистаминный) препарат димедрол по 0,08 г 4 раза в день в течение 4-6 дней. Выздоравливающий нуждается в постельном режиме до полного исчезновения клинических симптомов; после выписки необходимо медицинское наблюдение. Прогноз. Тяжесть клинического течения геморрагических лихорадок колеблется в очень широких пределах. Дальневосточный нефрозонефрит протекает значительно тяжелее, чем другие описанные здесь геморрагические лихорадки, и в отдельных случаях заканчивается летально.
Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:
| Абдоминальный актиномикоз |
| Аденовирусная инфекция |
| Аденовирусный энтерит |
| Акантохейлонематоз (дипеталонематоз) |
| Актиномикоз |
| Амебиаз |
| Амебный абсцесс легкого |
| Амебный абсцесс печени |
| Анизакидоз |
| Анкилостомидоз |
| Анкилостомоз |
| Аргентинская геморрагическая лихорадка |
| Аскаридоз |
| Аспергиллез |
| Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) |
| Бабезиоз |
| Балантидиаз |
| Бартонеллез |
| Беджель |
| Бешенство |
| Бластомикоз Гилкриста |
| Бластомикоз южно-американский |
| Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер |
| Болезнь Брилла-Цинссера |
| Болезнь кошачьих царапин |
| Болезнь Кройцфельдта-Якоба |
| Болезнь Лайма |
| Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) |
| Боливианская геморрагическая лихорадка |
| Ботулизм |
| Бразильская пурпурная лихорадка |
| Бругиоз |
| Бруцеллёз |
| Брюшной тиф |
| Ветряная оспа (ветрянка) |
| Вирусные бородавки |
| Вирусный гепатит A |
| Вирусный гепатит В |
| Вирусный гепатит Е |
| Вирусный гепатит С |
| Вирусный конъюнктивит |
| Висцеральный лейшманиоз |
| Внезапная экзантема |
| Возвратный тиф |
| Вухерериоз (слоновая болезнь) |
| Газовая гангрена |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
| Геморрагическая лихорадка Эбола |
| Гемофильная инфекция |
| Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит) |
| Герпетическая экзема |
| Герпетический менингит |
| Герпетический фарингит |
| Гименолепидоз |
| Гирудиноз |
| Гистоплазмоз легких |
| Гнатостомоз |
| Головной педикулёз |
| Грипп |
| Дикроцелиоз |
| Дипилидиоз |
| Дифиллоботриоз |
| Дифтерия |
| Дракункулёз |
| Жёлтая лихорадка |
| Зигомикоз (фикомикоз) |
| Иерсиниоз и псевдотуберкулез |
| Изоспороз |
| Инфекционная эритема (пятая болезнь) |
| Инфекционный мононуклеоз |
| Кампилобактериоз |
| Капилляриоз кишечника |
| Капилляриоз легочный |
| Капилляриоз печеночный |
| Кишечный интеркалатный шистосомоз |
| Кишечный шистосомоз Мэнсона |
| Клонорхоз |
| Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) |
| Кожный лейшманиоз |
| Кожный миаз |
| Коклюш |
| Кокцидиоидомикоз |
| Колорадская клещевая лихорадка |
| Контагиозный моллюск |
| Корь |
| Краснуха |
| Криптококкоз |
| Криптоспоридиоз |
| Крымская геморрагическая лихорадка |
| Ку-лихорадка |
| Кьясанурская лесная болезнь |
| Легионеллёз (Болезнь легионеров) |
| Лейшманиоз |
| Лепра |
| Лептоспироз |
| Листериоз |
| Лихорадка Денге |
| Лихорадка Западного Нила |
| Лихорадка Ласса |
| Лихорадка Марбург |
| Лихорадка от укуса крыс (Содоку) |
| Лихорадка Рифт-Валли |
| Лихорадка Чикунгунья |
| Лоаоз |
| Лобковый педикулез |
| Лобомикоз |
| Лямблиоз |
| Малярия |
| Мансонеллез |
| Медленные вирусные инфекции |
| Мелиоидоз |
| Менингококковая инфекция |
| Миаз |
| Мицетома |
| Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи) |
| Мочеполовой шистосомоз |
| Натуральная оспа |
| Некатороз |
| Нокардиоз |
| Окопная лихорадка |
| Омская геморрагическая лихорадка |
| Онхоцеркоз |
| Описторхоз |
| Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) |
| Оппортунистические микозы |
| ОРВИ |
| Осповидный риккетсиоз |
| Острый герпетический (афтозный) стоматит |
| Острый герпетический гингивостоматит |
| Острый полиомиелит |
| Парагонимоз человека |
| Паракокцидиоидомикоз |
| Паратиф С |
| Паратифы А и В |
| Парвовирусная инфекция |
| Паротитный менингит |
| Паротитный орхит |
| Паротитный панкреатит |
| Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите) |
| Пастереллез |
| Педикулёз (вшивость) |
| Педикулёз тела |
| Пенициллоз |
| Пинта |
| Пищевые токсикоинфекции |
| Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония) |
| Простуда |
| Пятнистая лихорадка Скалистых гор |
| Ретровирусная инфекция |
| Рожа |
| Ротавирусный энтерит |
| Сальмонеллез |
| Сап |
| Сибирская язва |
| Синдром токсического шока |
| Синдром Уотерхауза-Фридериксена |
| Скарлатина |
| Спарганоз |
| СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита) |
| Спириллез |
| Споротрихоз |
| Стафилококковое пищевое отравление |
| Столбняк |
| Стрептобациллез |
| Стронгилоидоз |
| Тениоз |
| Токсоплазмоз |
| Трихинеллез |
| Трихостронгилоидоз |
| Трихоцефалёз (трихуроз) |
| Тропическая легочная эозинофилия |
| Туберкулез периферических лимфатических узлов |
| Туляремия |
| Тунгиоз |
| Фасциолез |
| Фасциолопсидоз |
| Филяриатоз (филяриоз) |
| Филяриатоз лимфатический |
| Фрамбезия |
| Холера |
| Хромомикоз |
| Хронический вирусный гепатит |
| Цистицеркоз |
| Цистицеркоз глаз |
| Цистицеркоз головного мозга |
| Цитомегаловирусная инфекция |
| Цитомегаловирусная пневмония |
| Цитомегаловирусный гепатит |
| Цитомегаловирусный мононуклеоз |
| Чесотка |
| Чума |
| Шейно-лицевой актиномикоз |
| Шигеллез |
| Шистосоматидный дерматит |
| Шистосомоз (бильгарциоз) |
| Шистосомоз японский |
| Энтеробиоз |
| Энтеровирусная инфекция |
| Эпидемическая миалгия |
| Эпидемический паротит (свинка) |
| Эпидемический сыпной тиф |
| Эризипелоид |
| Эхинококкоз |
| Эхинококкоз легких |
| Эхинококкоз печени |
| Эшерихиоз |
| Язвенно-некротический стоматит Венсана |
Симптомы Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:
От 10 до 45 дней проходит прежде чем болезнь начинает проявляться. В среднем инкубационный период при геморрагической лихорадке длится 20 дней. Заболевание проходит циклами, которых четыре. Сначала – лихорадочная стадия, затем олигурическая, полиурическая и завершающая стадия реконвалесценции.
В большинстве случаев для болезни характерно острое начало, температура «подскакивает» до 39 — 41 °С, проявляются общетоксические симптомы, такие как вялость, тошнота и рвота, расстройства сна, заторможенность, анорексия. В первый же день заболевания у ребенка отмечают головные боли, локализирующиеся в лобной и височной областях, вероятны головокружения, жар, небольшой озноб, боль в коленях и мышцах, ломота в теле. Вероятны сильные боли в животе, особенно в области нахождения почек, болезненность при движении глазных яблок.
Симптомы максимально выражены на второй или третий день. Состояние больного характеризуют как тяжелое или очень тяжелое. Характерны тремор языка и пальцев рук, гипертермия, есть вероятность бреда, судорог, галлюцинаций.
Старшие дети могут жаловаться на пелену перед глазами или «мушки». Снижается острота зрения, предметы могут видеться в красных оттенках.
Врачи при осмотре фиксируют одутловатость и гиперемию лица, гиперемию слизистых оболочек зева, инъекцию сосудов конъюнктив и склер (переполненность их кровью). Больной жалуется на жажду и боль в горле.
В разгар проявления симптомов иногда бывает геморрагическая энантема на слизистых оболочках мягкого неба и петехиальная сыпь на коже груди, в подмышечных впадинах, в области шеи и пр. Выглядит она как след от удара хлыста. В некоторых случаях бывают желудочные, маточные и носовые кровотечения.
В первые дни заболевания пульс частый, затем происходит развитие брадикардии, артериальное давление понижается, может случиться даже коллапс или шок. Пальпация живота часто вызывает болезненные ощущения (в верхней части). В 50 случаях из 100 увеличена печень. Стул чаще всего затруднительный, но есть вероятность поносов, периодами с кровью.
Олигурический период у больных геморрагической лихорадкой детей наступает на 3-4 сутки болезни, максимум – на 6-8-е. Температура тела неожиданно «падает», падает также диурез (ребенок мало ходит в туалет), поясничные боли усиливаются. Симптомы интоксикации нарастают, поражения почек становятся все большими, что приводит к ухудшению общего состояния больного.
Анализ мочи показывает протеинурию, гематурию, цилинрурию. Постоянно обнаруживаются почечный эпителий. Относительная плотность мочи снижается.
Начало выздоровления констатируется в полиуритическом периоде, который наступает на 8-12 день с начала болезни. Общее состояние больного ребенка становится лучше, боли в пояснице уменьшаются, рвоты нет. В этом периоде сон и аппетит возвращаются в норму. Диурез усиливается, в сутки у больного может выработаться 3-5 литра мочи.
Реконвалесцентный период длится 3-6 месяцев. Больной выздоравливает медленно, сохраняется общая слабость, диурез восстанавливается также медленными темпами. Постепенно приходит в норму и относительная плотность мочи. В течение полугода или даже года может сохраняться состояние постинфекционной астении.
Во время лихорадочного периода в крови наблюдается кратковременная лейкопения, которая сменяется на лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до палочкоядерных и юных форм. Может отмечаться также снижение количества тромбоцитов и появление плазматических клеток, а также анэозинофилия. Соэ в норме или повышена. В крови при острой почечной недостаточности растет уровень остаточного азота, и растет калий, а содержание хлоридов и натрия уменьшается.
Течение геморрагической лихорадки всегда острое. Прогноз благоприятный при легких и среднетяжелых формах геморрагической лихорадки у детей. Тяжелые случаи грозят летальным исходом, к которому приводит кровоизлияние в головной мозг и кору надпочечников, надрыв коркового вещества почек,геморрагический отек легких, азотемическая уремия или острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Диагностика Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:
Диагноз геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ставят исходя из проявленной симптоматики: гиперемии лица и шеи, лихорадки, поражения почек, геморрагических высыпаний на плечевом поясе (на вид как след от удара плетью), появления плазматических клеток и лейкоцитоза со сдвигом влево.
Врачи выясняют для постановки диагноза, был бы больной в зоне эпидемических вспышек, есть ли в его доме/квартире грызуны, употреблял ли заболевший ребенок овощи или фрукты со следами укусов грызунов.
Для диагностики геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей используют лабораторные методы: РИФ, ИФА, реакцию гемолиза куриных эритроцитов и пр.
Проводят дифференциальную диагностику с геморрагическими лихорадками другой этиологии, гриппом, лептоспирозом, острым нефритом, сыпным тифом, сепсисом и прочими схожими заболеваниями.
Этиология
Возбудитель О. г. л.— арбовирус рода Flavivirus сем. Togaviridae (серол, группа В). Его размеры не превышают 40 нм, он имеет сферическую форму, кубическую симметрию, укрыт двухслойной оболочкой, в к-рой содержатся липиды и антигенные белки, определяющие группо-, типо- и видоспецифические детерминанты. Вирус высокочувствителен к обработке жирорастворителями (хлороформом, этиловым эфиром, дезоксихолатом натрия, детергентами), довольно быстро погибает при комнатной температуре, через несколько минут при t° 60° и почти мгновенно при кипячении; хорошо сохраняется в замороженном или высушенном белковом субстрате. Размножается в цитоплазме инфицированных клеток на мембранах пластинчатого комплекса (аппарата Гольджи). Вирус О. г. л. высокопатогенен для новорожденных и взрослых белых мышей при внутри-мозговом и любом другом заражении; наиболее высокие титры вируса обнаруживаются в мозгу новорожденных мышей. Вирус можно также пассировать в церебральных перевивках на молодых белых крысах. Экспериментальное заражение ондатр пассажным (от мышей) вирусом О. г. л. вызывает у них высококонтагиозное острое тяжелое заболевание с геморрагическим энтеритом, пневмонией и часто с летальным исходом. Менее острое заболевание наблюдается у водяных крыс и у молодых узкочерепных полевок. Паралитическое заболевание после внутримозгового заражения развивается у обезьян нескольких видов, у сосунков белых крыс, у молодых узкочерепных полевок и примерно в 10% случаев у молодых морских свинок. Многие другие позвоночные реагируют на экспериментальное заражение вирусом О. г. л. только кратковременной вирусемией и появлением специфических антител без заметных признаков заболевания.
Вирус О. г. л. сравнительно хорошо размножается в нескольких видах клеточных культур тканей (эмбрионов кур, хомяков, мышей, обезьян, человека), но только в культурах клеток тканей эмбриона свиньи дает выраженный цитопатогенный эффект. Он образует бляшки в клеточных культурах эмбрионов свиньи, сирийского хомяка и кур. Вирус О. г. л. идентифицируется в РСК, в опытах нейтрализации иммунными и гипериммунными гомологичными сыворотками, в реакциях подавления гемагглютинации (РПГА) и диффузионной преципитации в агаре (РДПА). Во всех этих реакциях наблюдается высокий уровень групповых антител, общих для всех представителей арбовирусов антигенного комплекса клещевого энцефалита, но с заметным преобладанием титров в гомологичных системах. Только с помощью предварительного истощения групповых антител в иммунных сыворотках (с помощью дозированной адсорбции гетерологич-ным вирусом) можно получить строго специфические результаты идентификации инфекции, вызванной вирусом О. г. л.
Что такое Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей –
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) известна под множеством названий – уральская, тульская, ярославская лихорадка, геморрагический нефрозонефрит. Это острая инфекционная болезнь вирусного происхождения, которая проявляется такими симптомами: лихорадка, интоксикация, геморрагические почечные синдромы.
Эпидемиология
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом передается от животного к человеку. Природные очаги заболевания расположены в Казахстане, Восточной Сибири, Забайкалье, на Дальнем Востоке и т. д. Инфекцию переносят полевки, крысы, полевые и лесные мыши и другие мышевидные грызуны.
Между животными инфекция распространяется с гамазовыми клещами и блохами. У мышевидных грызунов инфекция редко протекает с выраженной симптоматикой, часто они переносят болезнь в латентной форме. Вирус выделяется у животных с фекалиями и мочой. Человек заражается, вдыхая пыль с выделениями мышей, а также в случае попадания зараженного материала на поврежденную кожу (даже при микротравмах) или при втирании в неповрежденную кожу. Есть риск заражения при употреблении в пищу зараженных грызунами продуктов, например, овощей, хлеба и т. д.
Ранее считался основным трансмиссивный путь передачи болезни. Но в настоящее время у исследователей возникают сомнения на этот счет, ведутся дискуссии. От человека к человеку инфекция не передается (малая вероятность передачи).
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей случается в виде отдельных случаев, но эпидемические вспышки небольшого размера также случаются.
Поскольку дети младше 7 лет имеют крайне ограниченный контакт с природой, они болеют в редких случаях. Вспышки данного заболевания бывают в детсадах, пионерлагерях, санаториях для детей (которые находятся по близости с лесом).
Самый высокий уровень заболеваемости – ежегодно с мая по ноябрь. На Дальнем Востоке самое большое число заболеваний приходится на май и июль, а вторая волна – в октябре и декабре. Это зависит от миграции грызунов в жилые и хозяйственные помещения и от сельскохозяйственных работ.
Классификация
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) проявляется в типичных, стертых и субклинических формах болезни. Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы – по степени интоксикации, выраженности геморрагического синдрома, степени нарушений почечной функции.
Эпидемиология
Основными источниками инфекции являются ондатра и водяная крыса (водяная полевка), а также, возможно, другие виды грызунов, обитающих в природных очагах О. г. л. Циркуляция вируса О. г. л. в озерной и лесостепной зоне Западной Сибири (Кулундинская и Барабинская низменности) определяется благоприятными ландшафтно-климатическими условиями для существования по берегам водоемов, заселенных ондатрой, большого количества видов мелких млекопитающих и птиц, в т. ч. прокормителей клещей — переносчиков вируса О. г. л. Между водяными и степными животными в этом регионе постоянно происходит обмен свойственными им кровососущими эктопаразитами, передающими вирус О. г. л., благодаря чему укореняются и поддерживаются ее природные очаги. Ондатра болеет острой формой О. г. л. (пневмония, геморрагический энтерит), часто с летальным исходом; при этом происходит периодически массивное заражение озерной воды, а после их гибели в норах остаются зараженные кровососущие паразиты, способные передавать вирус как эстафету новым обитателям норы, в т. ч. нередко водяной крысе. Последняя болеет подострой или хронической формой О. г. л., с периодическими обострениями и длительной экскрецией вируса, что способствует сохранению постоянной зараженности нек-рых водоемов и возникновению новых эпизоотий этой лихорадки среди ондатр. Вирус О. г. л. часто выделяли из крови, мозга, почек, мочи ондатр, а также из мозга, селезенки, почки и мочи водяных крыс.
Спонтанная зараженность вирусом О. г. л. в природных очагах доказана также еще у ряда мелких млекопитающих (полевки — экономки, узкочерепной и красной полевки, бурозубки, полевой и домовой мыши, мыши-малютки, серой крысы, светлого хоря и др.) и у нек-рых водоплавающих птиц. Многие другие виды диких и домашних животных в степных р-нах Сибири регулярно контактируют с вирусом О. г. л., о чем свидетельствуют результаты массовых серол, обследований животных на антитела к этому вирусу. Передача инфекции среди животных происходит через иксодовых и гамазовых клещей, блох, возможно, при нек-рых условиях через комаров, но, кроме того, через зараженную озерную воду, в к-рой вирус О. г. л. может сохраняться летом до 2 нед. и зимой до 14 нед. Вирус О. г. л. передается потомству клеща Dermacentor pictus трансовариально и трансфазно.
Природные очаги О. г. л. в Западной Сибири существуют, по-видимому, с древних времен
Они лишь активизировались и обратили на себя внимание в эпидемии 1945—1958 гг. только в результате искусственной интродукции в издревле сложившиеся биоценозы высоковосприимчивого к О
г. л. животного — промысловой ондатры, от к-рых вирус во время эпизоотий распространяется на людей и на многие компоненты озерно-степных биоценозов.
Для природных очагов О. г. л. характерна их нестабильность — периоды активной циркуляции вируса среди многих видов позвоночных животных и членистоногих сменяются периодами его резервации у отдельных видов хозяев. Ведущее значение в поддержании природных очагов принадлежит водяной крысе (резервуар возбудителя), способной к длительному бессимптомному вирусо-носительству. Периодическая активизация таких очагов зависит от динамики численности и подвижности водяных крыс и обычно возрастает в годы массового их размножения.
Передача вируса человеку происходит через укусы нимф и взрослых иксодовых клещей D. pictus и D. marginatus. Возможно также респираторное заражение (капельно-пылевым путем при снятии и обработке шкурок, при разделке тушек ондатр). Известны случаи заболевания людей О. г. л. при проникновении вируса через слизистые оболочки, поврежденную кожу или при купании. Наконец, заражение человека возможно водным и пищевым (через загрязненные руки) путем.
Заболевания обычно регистрируются в мае—июне, меньший подъем заболеваний приходится на август — сентябрь.
Профилактика Геморрагических лихорадок:
Успех борьбы с распространением геморрагических лихорадок определяется в первую очередь результатами мероприятий по уничтожению переносчиков инфекции и по защите от их укусов здоровых людей. В местностях, где встречаются заболевания, необходима тщательная расчистка земельного участка под жилые и производственные помещения: скашивание травы, уничтожение кустарника, сжигание опавших листьев.
Лица, работающие или проживающие в местностях, где встречаются геморрагические лихорадки, должны носить сапоги, перчатки, а также специальные комбинезоны; обязательна пропитка производственной одежды препаратами, отпугивающими клещей. Необходимость проведения этих мероприятий зависит от конкретной эпидемиологической обстановки. Перечисленные средства обеспечивают защиту человека от укусов зараженных клещей, являющихся переносчиками геморрагических лихорадок.
С целью специфической профилактики омской геморрагической лихорадки в природных очагах этой болезни применяют профилактическую вакцинацию населения при помощи эмульсии вируса, убитого формалином (прививки производят по специальной инструкции).
Основная роль в профилактике геморрагических лихорадок принадлежит все же не вакцинации, а систематическому осуществлению указанных выше мероприятий.
