Как определить аллергический ринит у ребенка

Аллергический ринит при беременности

Во время беременности любое заболевание может быть крайне опасным как для будущей матери, так и для еще нерожденного ребенка (именно поэтому врачи рекомендуют вылечить или хотя бы довести все хронические заболевания до стадии ремиссии еще до зачатия). Аллергический ринит — не исключение.

Главная опасность аллергического ринита заключается в том, что на плод крайне негативно влияет то, чем можно лечить заболевание. А именно:

• Антигистаминные препараты;
• сосудосуживающие препараты;
• глюкокортикостероиды.

Они могут угнетать центральную нервную систему будущего малыша, вызывать брадикардию и стать причиной развития различных патологий (например, волчьей пасти). Кроме того, лекарственные средства могут повлиять на развитие беспокойства и повышенной возбудимости у младенца.

Особенно опасен аллергический ринит в первый триместр беременности — в это время организм матери и сам плод являются крайне уязвимыми. И хотя будущий ребенок надежно защищен от аллергических реакций будущей мамы плацентой, но избавиться от влияния лекарственных средств, которыми стараются вылечить заболевание, никак не получится.

Как же быть, если еще до беременности была проблема с аллергическим ринитом и с аллергией в принципе? Как избавиться от возможности её проявления?

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Нужно заранее (до беременности) пройти тест на аллергические пробы, чтобы выявить конкретную группу веществ, вызывающую заболевание. Во время беременности желательно исключить аллергенные продукты питания и контакты с раздражающими веществами.

Если выполнять все эти нехитрые правила, то аллергического ринита можно избежать во время беременности.

Однако если всё-таки заболевание проявило себя, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это крайне опасно в первую очередь для будущего ребенка. Вылечить может только врач!

При аллергической форме насморка следует обязательно обратиться в ЛОР-клинику, где специалисты назначат лечение, безопасное для матери и будущего ребенка.

От назначений ни в коем случае нельзя отступать, иначе это может привести к серьезным последствиям, вплоть до выкидыша.

Механизмы заболевания

Чтобы точнее понять, что означает это заболевание, необходимо знать механизмы развития патологии. В основе любой аллергической реакции лежит избыточная и неправильная реакция иммунитета на аллергены (вещества, способствующие развитию такой реакции). Различают также гаптены – вещества, превращающиеся в аллергены только при соединении с белками организма.

При имеющейся предрасположенности к патологии эти вещества при попадании в организм и на слизистые оболочки, формируют чрезмерно бурную и выраженную реакцию. Состояние сопровождается повреждением собственных клеток и тканей, острым воспалением с формированием патологических реакций, а именно отека, зуда, выделения слизи, затруднения нормального дыхания и многих сопутствующих проявлений.

Аллергический ринит – это нарушение местного иммунного ответа в слизистой носа. В ответ на проникновение антигена синтезируются реагины (иммуноглобулины класса Е), а также активируются тучные клетки, выделяющие медиаторы – гистамин, брадикинин и лейкотриены, ответственные за развитие быстрых и острых, резко выраженных воспалительных реакций.

Нередко подобные особенности реагирования передаются по наследству от родителей или возникают при длительном патологическом воздействии на иммунитет: частый контакт с опасными веществами, работа на вредных производствах, постоянные простудные заболевания, очаги хронической инфекции – словом, все воздействия, приводящие к длительному перенапряжению иммунитета.

2.Причины

Если говорить об аллергии вообще, то специалисты относят ее к первому из пяти известных на данный момент типов иммунной сверхчувствительности. Наша защитная система будто впадает в невроз навязчивых страхов, «выбирая» одно или несколько веществ (аллергенов) в качестве сверхценных для нее угроз. В ответ на их присутствие в организме начинает в патологически высоких концентрациях вырабатываться гистамин – компонент гормональной системы, регулирующий ряд физиологических процессов. Сложное биохимическое взаимодействие избыточного гистамина с иммуноглобулином Е протекает по типу лавинообразной цепной реакции, чем и обусловлена высокая скорость и острота развития аллергической реакции.

Локальные реакции зависят от характера аллергена и сенсибилизации к нему (формирования патологической чувствительности). Так, в одних случаях простое прикосновение к аллергену (например, к кошачьей шерсти) или его попадание на кожу вызывает мгновенный иммунный отклик в виде зуда, гиперемии, раздражения, сыпи; в других – достаточно распылить в воздухе спрей с аллергенным в отношении данного пациента веществом (например, ментолом), чтобы у того началось неукротимое чихание и слезотечение, и т.д.

Аллергический кашель возникает при попадании аллергена в дыхательные пути. Считается, что в большинстве случаев таким провокатором является обычная бытовая пыль, в которой всегда присутствует множество микроскопических клещей – продукты жизнедеятельности и частички хитиновой оболочки которых известны своими аллергенными свойствами. Однако причиной аллергического кашля могут быть и многие другие факторы – сигаретный дым, например, или летучие соединения бытовой химии, ингаляционные медикаменты, пыльца растений, и т.д. Так, мощнейшим растительным аллергеном является печально известная амброзия, главная причина поллиноза (сенной лихорадки) – крупный сорняк, в теории подлежащий тотальному целенаправленному уничтожению карантинной службой, но на практике ежегодно становящийся источником изнурительного аллергического синдрома у каждого пятого россиянина.

Диагностика поллиноза

Если у вас возникают подозрения на развитие поллиноза необходимо, прежде всего, обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или аллергологу

Очень важно исключить наличие заболеваний, имеющие сходное течение. Прежде всего, это ОРЗ (ОРВИ), острый трахеит или бронхит

Важно помнить, что только опытный аллерголог-иммунолог с помощью современного диагностического оборудования, может с точностью поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение и диагностику поллиноза в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России успешно проводят специалисты отделения аллергологии и иммунологии. Прежде всего, для выставления диагноза «поллиноз» аллерголог-иммунолог проводит тщательный сбор и анализ анамнеза пациента, тщательный осмотр. При необходимости врач-оториноларинголог проводит риноскопию для определения состояния носовой полости, ее отечности и сужения носовых ходов.

В нашем Центре специалист-аллерголог проводит комплексную аллергодиагностику пациенту для уточнения причинно-значимого аллергена. Аллергообследование проводится с использованием самых современных методов диагностики. Кожные тесты позволяют выявить аллерген уже через 20 минут после начала проведения теста.

Кожное аллерготестирование хорошо себя зарекомендовало и для диагностики бытовой аллергии (аллергии на домашнюю пыль, микроскопического клеща, библиотечную или книжную пыль), аллергии на домашних животных (эпидермальной аллергии), пищевой аллергии.

Кожные тесты – это безопасный и высокоинформативный метод обследования. Такие тесты целесообразно проводить вне обострения аллергического заболевания. В НМИЦО проводится так называемое «прик-тестирование» – это наиболее современный метод кожных тестов. Преимущество  «прик-тестирования» по сравнению с классическими скарификационными тестами заключается в меньшей травматизации кожи при более высокой специфичности реакции (т.е. исключается неспецифическая реакция кожи на скарификационное воздействие, уменьшается вероятность «ложноположительного» результата).

Техника проведения пробы заключается в нанесении на кожу предплечья маленьких капель, содержащих различные аллергены. Затем проводится минимальный поверхностный прокол кожи («прик» означает укол), а затем, через 20 минут после нанесения, производится визуальный анализ произошедшей реакции. При наличии аллергии в месте нанесения виновного аллергена возникает волдырная реакция. По размеру волдыря определяется степень реакции.

Кожное тестирование больным поллинозом желательно проводить в осеннее-зимний период. Рекомендуется проведение тестов после прекращения приема противоаллергических средств, так как на фоне приема антигистаминных препаратов происходит «блокировка» кожи и тесты могут показать ложноотрицательный результат. При необходимости пациенту проводится анализ крови на наличие аллергических антител (иммуноглобулинов Е, IgE) к самым разнообразным аллергенам. Этот анализ можно делать пациентам любого возраста вне зависимости от проводимого лечения и фазы заболевания.

Как это проявляется

К основным симптомам обострения относят:

• Ринорея: наличие жидких выделений из носа. Они прозрачные, жидко-водянистые или стекловидные. Количество выделений бывает различным, от ощущения постоянно влажного носа до обильного истечения жидкости с раздражением кожи крыльев носа и подносовой области.
• Ощущения зуда, жжения и раздражения в носовых ходах. У ряда пациентов это приводит к формированию характерного привычного жеста – потиранию ладонью кончика носа, что называют аллергическим салютом.
• Чихание, в виде единичных эпизодов или приступов. Чаще всего этому предшествует усиление зуда, дискомфорта в носу.
• Заложенность носа, затруднение носового дыхания. Это самый частый и длительно сохраняющийся симптом.

Во время обострения присоединяются и общие неспецифические признаки, усугубляющие состояние. Ухудшается качество ночного сна, ощущается разбитость со снижением работоспособности, раздражительностью. Нередко беспокоят головные боли, снижается настроение, ухудшается общее качество жизни.

При пыльцевой аллергии ринит чаще всего комбинируется с коньюнктивитом и другими проявлениями поллиноза. А при сенсибилизации клещевыми, плесневыми антигенами насморк может дополняться симптомами, свидетельствующими о поражении и других отделов дыхательной системы.

Лечиться самостоятельно или идти к врачу?

К сожалению, в настоящее время в РФ к врачу обращается не более 60% пациентов, имеющих симптомы аллергического ринита. Причем почти в половине случаев это происходит через 5–6 лет после дебюта болезни. Остальные пациенты предпочитают самолечение, не зная об аллергической природе проблемы или недооценивая ее серьезность.

В большинстве случаев для уменьшения выраженности симптомов ринита используются местные сосудосуживающие средства. Но они не дают стойкого эффекта, к тому же быстро формируется эффект привыкания. Препараты приходится закапывать все чаще, а потом многие пациенты и вовсе переходят на применение Нафтизина. В итоге к хроническому аллергическому риниту присоединяются еще и симптомы нафтизиновой зависимости, что усугубляет состояние.

Самолечение аллергически обусловленных состояний – это путь к утяжелению проблемы. Лишь специалист может адекватно и комплексно оценить клиническую картину и подобрать безопасное и результативное лечение.

Послеоперационное восстановление

Важный этап хирургического лечения обструкции нижних носовых раковин — послеоперационное восстановление. Малоинвазивные методы удаления поражённого слоя слизистой оболочки носовых ходов значительно облегчают протекание восстановления после операции, максимально сокращают сроки реабилитации.

В первые часы после хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением ЛОР-врача. В этот период может развиться реактивный отёк слизистой носа, что не считается осложнением. При необходимости применяются препараты, облегчающие и ускоряющие послеоперационное восстановление.

Для успешного прохождения реабилитации пациент должен соблюдать все предписания и назначения:

• диета с исключением острой, горячей пищи, газированных напитков;
• запрет физических нагрузок, тепловых процедур, переохлаждения;
• промывание носа рекомендованными растворами, отварами, использование комбинированных сосудосуживающих спреев (запрещается сморкаться);
• антибактериальная терапия.

Обычно восстановление после ринохирургического вмешательства проходит амбулаторно. В некоторых сложных случаях пациент может находиться под наблюдением сутки в стационаре. Период заживления и восстановления функций носового дыхания составляет от 7-10 дней до 3 недель.

Как лечить ринит?

У большей части безрецептурных аптечных составов основное действие – симптоматическое. Они сужают сосуды, облегчая дыхание носом. Также они снимают отечность. Одновременно эти средства вызывают привыкание (спустя время действуют все хуже) и не могут являться полноценным лечением.

Аналогично только физиопроцедуры, прогревания или промывание может не дать ожидаемого эффекта. Лечение ринита должно точно соответствовать его типу заболевания. Пациентам часто назначают:

• в случае аллергического ринита – антигистаминные препараты, если они не помогают – на основе гормональных средств (кортикостероидов);
• против бактериальных видов – антибиотики, антисептические составы для местного применения;
• при вирусной природе – укрепляющие средства;
• если выявлен медикаментозный ринит – смена препарата или схемы лечения.

Основная задача при лечении – это снижение вирусной, аллергической или бактериальной нагрузки, обеспечение оттока гноя и слизи. Устранение причин заболевания важнее местной быстрой помощи!

В случае катарального хронического ринита помогает низкоэнергетическое лазерное излучение. Также его рекомендуют при субатрофической и нейровегетативной форме вазомоторных ринитов. При этом лазером облучают по 3-4 мин. каждую ноздрю, а в целом курс при ежедневном выполнении процедур доходит до 10 раз.

Как жить с аллергическим ринитом

С аллергическим ринитом живут более четверти всего населения нашей страны. Разумеется, это не значит, что нельзя навсегда вылечиться от него. Можно и даже нужно. Для этого необходимо найти хорошего ЛОР-врача, который даст индивидуальные рекомендации и поможет с лечением. Это первое, что необходимо сделать.

Второе, не менее важное условие комфортной жизни с аллергическим ринитом, это умение позаботиться о себе и окружающих условиях самостоятельно. Что это значит? Необходимо тщательно следить за своим питанием (отказаться от продуктов-аллергенов); носить респираторную маску во время цветения растений весной и летом; промывать нос при возвращении домой (можно даже обычной кипяченой водой); ежедневно делать влажную уборку (протирать мебель и пол), не накапливать вещи в углах дома, где они собирают пыль; умеренно пользоваться дезодорантами-спреями и парфюмом; своевременно ухаживать за домашними питомцами (мыть и вычесывать, чтобы шерсть не распространялась по всему дому); регулярно менять постельные принадлежности (избавляться от подушек, одеял и матрасов, которые со временем становятся пристанищем пылевого клеща)

Этот список можно продолжать бесконечно, но в конечном итоге банальные правила позволят значительно улучшить качество жизни, а, возможно, и полностью помогут вылечиться от аллергических проявлений ринита.

Если же всё вышеперечисленное лишь ослабило симптомы, то придется от аллергического насморка избавляться препаратами. Ведь без этого радость жизни теряется: вкус и запах пищи проходят мимо, значительно снижается концентрация внимания от постоянной заложенности носа, ухудшается качество сна из-за нарушения дыхания, а прогулка по цветущему парку может превратиться в ад.

Чем можно лечить заболевание?

• Антигистаминные препараты (Зодак, Эриус, Кларитин, Тавегил и т.д.)
• Антигистаминные капли и спреи в нос (Виброцил, Фликсоназе, Кромогексал, Нозефрин и т.д.)
• Адсорбенты (Полифепан, Энтеросгель, Активированный уголь, Фильтрум, Полисорб, Неосмектин и т.д.)

Это три основные лекарственные группы, которые значительно облегчают жизнь с аллергическим ринитом, избавляют от симптомов и являются основой терапии, которая способна вылечить навсегда.

При лечении насморка, будь он обычным или аллергическим, стоит помнить, что излечение возможно. Главное не опускать руки и найти хорошего оториноларинголога, который поможет вылечиться. И тогда самочувствие придет в норму, настроение улучшится, а жизнь снова заиграет яркими красками!

1.Что такое аллергический ринит и его причины?

В медицинской теории различают два основных вида ринита – аллергический ринит и неаллергический ринит. Несмотря на сходство симптомов, эти два вида ринита различаются между собой.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит, часто называемый просто аллергией или сенной лихорадкой, начинается тогда, когда иммунная система реагирует на частицы в воздухе, которым дышит человек. Т.е. на них начинается аллергия. Иммунная система атакует эти частицы-аллергены, вызывая такие симптомы аллергического ринита, как чихание и насморк.

Люди, страдающие аллергией, как правило, сталкиваются с симптомами аллергии в течение многих лет. Помимо аллергического ринита аллергия может вызвать и другие симптомы, такие как синусит, инфекции уха, зуд и т.д. Со временем аллергены могут влиять на организм в меньшей степени, а симптомы аллергии могут становиться не такими сильными, как раньше.

В большинстве случаев симптомы аллергического ринита проявляются следующим образом:

• Вы постоянно чихаете, особенно после пробуждения по утрам;
• У Вас насморк и выделения из носа. При этом слизь обычно прозрачная и негустая;
• Глаза слезятся и чешутся;
• Может появиться зуд в ушах, носу и горле.

Причины аллергического ринита

Самыми распространенными причинами аллергического ринита является пыльца растений. У многих людей есть аллергия на пылевых клещей, шерсть животных, плесень, древесную пыль, химические вещества. Аллергия на пыльцу может вызвать аллергический ринит только в определенное время года. А аллергия, например, на шерсть животных приведет к постоянному насморку и аллергическому риниту.

Причины заболевания

Катализатором для развития недуга служит вдыхание частиц раздражителя и оседание их на слизистой оболочке носовой полости. Это может быть пыльца цветущих растений, пыль, споры плесени, шерсть домашних питомцев. При первичном попадании раздражителя на эпителий слизистой оболочки возникает чувствительность клеток к этому аллергену. Повторное попадание раздражителя уже приведёт к незамедлительной аллергической реакции (специфическому ответу организма на аллерген): организм запустит воспалительный процесс, слизистая оболочка носа отечёт, и начнётся усиленная выработка слизистых масс.

К самым распространённым аллергенам относят домашнюю пыль и содержащихся в ней клещей, шерсть и слюну домашних питомцев, плесень, споры грибков, насекомых, перья птиц (в том числе те, которыми набивают подушки), производственные аллергены (с которыми ежедневно сталкиваются представители определённых профессий — фармацевты, строители, ветеринары и т. д.).

К факторам, провоцирующим развитие аллергического ринита, относят:

• наследственную предрасположенность;
• курение будущей мамы во время беременности;
• недоношенность малыша;
• часто повторяющиеся ОРЗ и ОРВИ;
• частое, как правило, необоснованное назначение антибактериальных препаратов при простудных заболеваниях;
• особенности строения носовой полости (например, искривлённая носовая перегородка);
• аллергия на определённые продукты питания;
• стрессы.

Виды и причины острого аллергического насморка

Острым аллергическим ринитом называют внезапный насморк, который сопровождается сильной заложенностью носа, резким и многократным чиханием, зудом и обильным течением из носа. Начаться он может как-будто бы без видимых причин, предугадать его невозможно.

Аллергический ринит чаще всего подразделяют на три формы: сезонную, круглогодичную и профессиональную. Чем они отличаются?

Сезонная форма многим знакома не понаслышке и проявляется в определенное время года. Чаще всего это весна-лето, когда идет активное цветение различных кустарников. Концентрация пыльцы в воздухе в это время просто зашкаливает и активно попадает в дыхательные органы человека. Этому способствуют ветреная и сухая погода, благодаря чему пыльца становится более летучей. Разумеется, для растений это плюс — происходит опыление и размножение, а вот для аллергиков начинается сущий ад. Спастись от сезонной аллергии сложно даже дома, ведь частички пыльцы залетают в окна и заносятся на обуви и одежде.

Круглогодичный ринит может проявиться в любое время года, так как причин его развития очень много. Это:

• Шерсть домашних животных;
• продукты питания;
• домашняя пыль;
• косметические средства (шампуни, дезодоранты, парфюм);
• бытовая химия (порошки, средства для мытья посуды);
• наличие плесени в ванной комнате (и не только);
• пылевые клещи;
• тараканы.

Это далеко не полный перечень возможных причин круглогодичного аллергического ринита, который может протекать в острой форме. Возможна реакция на холод зимой, на гниение листьев осенью, ведь болезнь может зависеть и от нескольких причин сразу.

Профессиональный ринит обычно диагностируют в зрелом возрасте. Связано это с тем, что регулярный контакт с каким-либо веществом способствует постепенном накоплению аллергена в организме. К профессиональным аллергенам относят:

• химические соединения (у парикмахеров — на краску, у краснодеревщиков — на клей и лакокрасочное покрытие);
• металлы (у работников заводов);
• шерсть и выделения животных (у ветеринаров и заводчиков);
• латекс (у врачей на стерильные перчатки) и другие.

Кроме того, аллергический ринит классифицируют и по его длительности. Выделяют:

• интермиттирующий (длящийся менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году);
• персистирующий (соответственно, длящийся более 4 дней в неделю или более 4 недель в году).

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Такая классификация было создана в рамках программы Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, разработанной в 2001 году совместно с ВОЗ. ARIA содержит рекомендации по лечению аллергического ринита и сопутствующих аллергических заболеваний (в частности, астмы).

Причинами аллергического ринита всегда является острая аллергия на какое-либо вещество или продукт. При этом сама аллергия может развиваться постепенно, годами, а потом внезапно дать о себе знать. И хорошо, если это будет заболевание аллергическим ринитом, а не анафилактический шок.