Квота на ЭКО по ОМС

Прохождение ЭКО по полису ОМС в 2021 году по шагам

Подготовка к ЭКО по полису ОМС – важный и ответственный этап, где серьезное отношение позволит сэкономить время медицинского персонала и личное время. Выполнение рекомендаций ускорит наступление ожидаемого результата.

Следует придерживаться следующего порядка действий:

Консультирование у гинеколога. После осмотра, он направит супругов на обследование андролога и сдачу анализов.
Сдача анализов. Исследования проводятся в профильных центрах или профильных медучреждениях. Сроки действительности исследований различны

Поэтому следует сдать анализы, действие результатов которых более длительно, а затем с меньшими сроком.
Пройти терапию, назначенную гинекологом, для лечения бесплодия.
Следует уделить внимание подготовке всех документов.
Выбор рекомендованного медицинского центра для прохождения комиссии.
Сдача документов в комиссию и получение направления на ЭКО
Обращение в клинику для проведения бесплатной операции ЭКО.

Не редки случаи, где семейные пары, решившие прибегнуть к использованию ЭКО, для решения вопроса рождения ребёнка, не попадают в получение квоты на ЭКО текущего года, тогда их вносятся в перспективный список клиентов.

РФ рейтинг клиник в России

После принятия комиссионного решения о выделении квоты, перед семейной парой встает вопрос выбора клиники проведении процедуры. На территории России достойных внимания медучреждений расположено значительное количество. Но всегда хочется получить максимально комфортное обслуживание и положительный результат. Сегодня  список клиник ЭКО по ОМС возглавляют следующие клиники:

1. В Москве:

• «Центр ЭКО», характеризуется как учреждение с современным оборудованием и специалистами, обученными в европейских странах, 60 случаев из ста приносили положительный результат оплодотворения;
• «Мать и дитя», работает медицинский персонал наивысшей квалификации, современное оборудование, положительные результаты работы;
• «Альтравита», часть практикующего медицинского состава иностранные врачи, имеющие большой опыт проведения репродуктивных мероприятий, выдают больничный лист.

1. Санкт – Петербург:

• «АВА-Петер», представляет услуги международного репродуктивного исследовательского центра, его клиники расположены во всех развитых странах мира;
• Центр репродуктивной медицины, учрежден под эгидой института репродуктивной медицины США, располагает стационаром и банком репродуктивного материала.

1. Краснодар:

• «Эмбрио» – осуществляют диагностику заболеваний и проводят процедуру искусственного оплодотворения;
• «Кубанский медицинский центр», где работают высококлассные специалисты, а отзывы свидетельствуют об эффективности репродуктивной работы.

1. Екатеринбург:

• «Партус» – оборудован, с учётом современных требований медицины, по отзывам, работают профессионалы высокого класса, это позволяет иметь высокий процент зачатий;
• «Центр семейной медицины» предлагает онлайн регистрацию, к высокому уровню обслуживания добавлено психологическое сопровождение.

Какие услуги можно получить по ОМС?

В комплекс обязательного медицинского страхования входит базовая программа ЭКО, которая включает:

• стимуляцию суперовуляции;
• получение яйцеклеток путем пункции фолликулов;
• оплодотворение полученных яйцеклеток сперматозоидами;
• культивирование эмбрионов;
• перенос эмбрионов в полость матки.

Все необходимые лекарственные препараты предоставляются также за счет средств страхования.

При наличии мужского фактора бесплодия программа ЭКО по ОМС включает применение ИКСИ (введение специально отобранного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки).

Процедура заморозки эмбрионов может осуществляться при проведении ЭКО по ОМС, однако услуга по хранению таких эмбрионов оплачивается пациентами самостоятельно.

В рамках программы ЭКО пациентам могут быть оказаны дополнительные услуги, которые оплачиваются ими самостоятельно. Это:

• предварительное обследование перед проведением процедуры;
• использование донорских ооцитов и/или спермы;
• преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов:
• хранение и транспортировка замороженных эмбрионов.

Пошаговое оформление квоты на ЭКО по ОМС

Рассмотрим, как встать на квоту ЭКО, пошагово.

1. Обратитесь в женскую консультацию по месту жительства по поводу бесплодия.
2. Пройдите обследование для определения причины бесплодия и постановки диагноза. Полный перечень анализов и исследований, которые нужно сделать женщине и мужчине, предоставит лечащий врач. Большую часть из них можно сделать бесплатно.
3. ЭКО делают при отсутствии противопоказаний. Если у вас их нет, в женской консультации подготовят выписку из медицинской карты и направление на процедуру.
4. Пациентке необходимо подготовить копии документов и заявление на получение услуги ЭКО по ОМС в выбранной клинике.

Документы для получения квоты

Для обращения за квотой на ЭКО необходимо сделать копии документов мужчины и женщины:

• паспортов граждан РФ;
• полисов ОМС;
• СНИЛС.

Кроме них в пакет документов входят:

• выписка из медицинской карты;
• результаты медицинского обследования;
• заявление на предоставление квоты;
• направление на ЭКО от женской консультации.

ЭКО по ОМС: как получить решение врачебной комиссии

Процедура получения квоты значительно ускорена и упрощена.

• Некоторые клиники, проводящие ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге и других городах, сами занимаются ее получением. В этом случае достаточно обратиться с выпиской и направлением от женской консультации в медучреждение и дождаться решения комиссии для получения квоты.
• Обратиться в комиссию можно лично.
• В некоторых регионах передачей документов в комиссию занимаются женские консультации.

После подачи документов пациента ставят в лист ожидания ЭКО по ОМС в СПБ или его регионе обращения, сообщают его порядковый номер в очереди и шифр, с помощью которого можно отслеживать продвижение в очереди на получение квоты на сайте Минздрава в реестре ЭКО. В СПб и некоторых регионах такого порядка уже нет.

Если заявка одобрена, пациент получает направление на проведение ЭКО по квоте.

Время ожидания

Длительность ожидания квоты зависит от региона. Еще два года назад ждать своей очереди приходилось долгие месяцы. С увеличением количества квот ситуация заметно улучшилась. Так, в Москве и Санкт-Петербурге решение комиссии можно получить уже через 10-14 дней после обращения. В ряде регионов процесс занимает до 2-3 месяцев.

Трудности, с которыми можно столкнуться при подготовке

Срок годности многих анализов составляет 1 месяц, поэтому при сборе документов важно следить за их актуальностью.
При оформлении медицинской документации могут быть допущены ошибки, в том числе неточности в диагнозах, неверные коды диагнозов. Необходимо проверять правильность оформления документов и достоверность внесенных в них данных.

Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:

• Относительные – это преодолимые состояния организма пациентов или факторы среды, после устранения которых ЭКО может быть успешно проведено;
• Абсолютные – такие противопоказания непреодолимы, и при их наличии в анамнезе успешное использование экстракорпорального оплодотворения невозможно.

Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:

• прием некоторых лекарственных препаратов или некоторые методики лечения (например, гормональная, химио- или радиотерапия);
• факторы внешней среды – излучение, температурные нагрузки, тяжелая физическая работа, стрессы;
• особенности образа жизни, такие как режим или рацион питания, курение, употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.

Куда нести документы?

Если врачебная комиссия решает, что у вас есть все показания для получения ВМП, вы получаете направление с подписью главврача и выписку из медкарты. Добавив их к ранее перечисленному перечню документов, вы можете подавать заявку на квоту в региональный орган управления здравоохранением (местный департамент, министерство здравоохранения или комитет). Подать можно через направляющее учреждение или самостоятельно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

После того, как в региональном Минздраве или Депздраве одобрили заявление на получение квоты на ВМП, комиссия решает, в каком учреждении вас будут лечить и направляют туда документы. Узнать, когда и в какую клинику вас планируют госпитализировать можно по номеру квоты в 

Уже в медцентре соберут еще одну, последнюю врачебную комиссию, которая решит, есть ли у вас противопоказаний для ВМП. Если их нет, об этом сообщают в Минздрав, а далее вам.

При каких условиях можно обратиться за ЭКО по ОМС

Оформить документы и получить, наконец, возможность родить и вырастить своего ребенка мечтают многие бездетные семьи. Возможность такого счастья у них может появиться при достаточном финансовом обеспечении или с помощью ЭКО по ОМС. Обратиться в комиссию пара может только после полноценного обследования в клинике. И даже наличие уже имеющегося в семье ребенка не будет препятствием для лечения по территориальной программе.

Для начала исследования обоих организмов необходимо при уточнении причин бесплодия. Когда в поликлинике по месту жительства будут сделаны анализы перед ЭКО по ОМС, пациентам расскажут о способах устранения проблем, мешающих женщине забеременеть. Если необходима помощь ЭКО, то все документы и результаты обследования направляют в комиссию, где, после одобрения, пациентов направляют в специализированную больницу. Здесь стоит помнить, что на лечение с помощью ЭКО направляют пациентов, лечение бесплодия у которых не помогло на протяжении не менее 12 месяцев. Вторым вариантом может стать диагноз, который делает попытки зачатия без ЭКО лишенными смысла.

Что делать после получения квоты

Необходимо отправиться в клинику. Зарегистрировать ее там. Редко когда процедуру начинают сразу, ведь в клинике есть внутренняя очередь. Поэтому, после женщине сообщают, когда именно она должна прийти. Время, разумеется, с ней согласовывают, чтобы ей тоже было удобно. И в назначенную дату она отправляется готовиться к процедуре.

Лучше заранее узнать, нужно ли платить что-то самой. Возможно, придется покупать какие-то лекарства. Может, они включены в квоту, но дешевые и лучше, для повышения шансов забеременеть, самостоятельно их приобрести более качественные. Не нужно стесняться. Надо задавать вопросы и получить на них развернутые ответы.

Обследование перед ЭКО по ОМС

• Перечень обязательных обследований перед ЭКО по ОМС для женщины / Срок действия анализа
• Группа крови, резус-фактор Бессрочные анализы
• Антитела к бледной трепонеме в крови (сифилис) 3 месяца
• ВИЧ 3 месяца
• Гепатит В 3 месяца
• Гепатит С 3 месяца
• Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) однократно
• Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы 1 год
• ПЦР (отделяемое половых органов) на вирус простого герпеса (HSV) 1 и 2 типов, цитомегаловирус 1 год
• Антитела Ig М и Ig G к вирусу краснухи однократно
• Мазок на флору 1 месяц
• Цитологическое исследование соскобов шейки матки 1 год
• Общий/клинический анализ крови 1 месяц
• Общий анализ мочи 1 месяц
• Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ) 6 месяцев
• Гемостазиограмма / коагулограмма 1 месяц
• Флюорография легких 1 год
• Заключение терапевта 1 год
• ЭКГ 1 год
• УЗИ гинекологическое экспертное 3 месяца
• УЗИ молочных желез (до 35 лет)/маммография (после 35 лет) 1 год
• Определение гормонов: ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, Т4св, ТТГ 6 месяцев
• СА125 перед повторным ЭКО
• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез (по показаниям) 1 год
• Консультация врача-генетика (по показаниям) однократно

Какие документы нужно собрать, чтобы получить квоту?

После того, как терапевт поставил вам диагноз и дал направление на лечение, для комиссии медицинского учреждения нужно собрать следующие документы:

• заключение терапевта, медицинская карта, результаты обследований и другие документы, подтверждающие диагноз;
• письменное заявление пациента на получение ВМП;
• копию паспорта;
• копию полиса ОМС и пенсионного страхования (СНИЛС)
• если ВМП необходимо ребенку — свидетельство о рождении и копию паспорта одного из родителей.

Важно запросить в учреждении не только диагноз и метод лечения, но и код ВМП. Это необходимо, чтобы в госоргане могли посчитать, сколько будет стоить лечение и принять решение о выделении квоты

Как делают ЭКО без мужа?

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорского генетического материала проходит в несколько этапов:

• Подготовительный. Женщина заключает с частной клиникой договор или обращается в государственное медучреждение по квоте на бесплатное обслуживание. После первой консультации с врачом-репродуктологом она проходит комплексное медицинское обследование, включающее анализы крови и мочи, УЗИ малого таза, исследование влагалищного мазка, осмотр у гинеколога, эндокринолога, психиатра и других специалистов, ЭКГ и т. д. Точный перечень диагностических тестов определяется индивидуально врачом на основании данных медицинской карты пациентки. Также на этом этапе женщина выбирает подходящего кандидата из списка доноров, с которыми у клиники заключен контракт.
• Стимуляция яичников. При отсутствии у женщины противопоказаний к гормональным препаратам ей назначается курс инъекций для ускорения роста фолликулов в одном менструальном цикле для получения большего числа фертильных яйцеклеток. Стимуляция яичников проводится по разным протоколам – в зависимости от состояния организма пациентки, ее возраста и других факторов. Если эта процедура невозможна по медицинским причинам, осуществляется забор 1-2 яйцеклеток в естественном цикле.
• Оплодотворение и перенос. После получения яйцеклеток они направляются в лабораторию на исследование, где из них отбираются наиболее фертильные. Они помещаются в инкубатор и оплодотворяются донорской спермой, после чего полученные эмбрионы в течение 3-6 дней выращиваются до определенной стадии. 1-2 наиболее жизнеспособных зародышей подсаживаются пациентке.

Далее следует курс гормональной поддерживающей терапии для успешной имплантации эмбрионов и дальнейшего развития беременности. Как правило, приживается только 1 зародыш, поэтому шанс на возникновение многоплодной беременности минимальный.

Вторая попытка ЭКО

Пара пытается снова и снова, и через несколько месяцев беременность наступает. До 12 месяцев естественных попыток – это норма. При ЭКО шансов на наступление беременности гораздо больше, чем при половом акте. Встреча яйцеклеток и сперматозоидов проходит под чутким контролем врачей эмбриологов.

Однако всё равно никто не может гарантировать 100% наступление беременности у пары, несмотря на получение эмбрионов самого высокого качества.

Если процедура ЭКО проводилась лишь раз, и беременность не наступила – это не повод для тревоги, а обычная ситуация, в которую, согласно статистике, попадает большинство женщин. Вторая попытка ЭКО может быть успешной при правильном анализе предыдущей неудачи, тщательном дообследовании и новой тактике.

Вторая попытка ЭКО. Статистика и шансы.

Количество попыток зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста. Даже, если женщина пребывает в хорошем состоянии здоровья, и её возраст не превышает 30 лет, при использовании самых современных методик шансы на успех с первого раза составляют около 50%.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если женщине уже больше 40 лет, и для оплодотворения используются собственные яйцеклетки, результативность ЭКО составляет около 15%. Вторая или все последующие попытки ЭКО дают женщинам шанс стать мамой.

Какие шансы на успех при повторном ЭКО и как их увеличить?

При повторной попытке ЭКО шансы наступления беременности можно значительно увеличить. Для этого в ВитроКлиник проводятся следующие действия:

1. Диагностические мероприятия, направленные на выявление возможной причины неудачи при первой попытке ЭКО (генетические анализы крови, более детальное изучение спермы и др.). В ВитроКлиник имеется возможность сдать анализы на очень широкий диапазон исследований, в том числе и редкие генетические.
2. Применение дополнительных репродуктивных технологий, увеличивающих эффективность экстракорпорального оплодотворения (ИКСИ, ПИКСИ, ПГД).
3. Использование донорской спермы, яйцеклеток или эмбрионов.

Для выяснения причин неудач в ВитроКлиник ежемесячно проводятся совместные приёмы пациентов сразу двумя специалистами – репродуктологом и эмбриологом, во время которых намечается план обследований и выбор дальнейший тактики. Эта услуга доступна пациентам из любой клиники, где было неудачное ЭКО.

Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО

Для всегда криоконсервации отбираются самые лучшие эмбрионы, поэтому после криопротокола удачная попытка становится более вероятной.

Если эмбрионов после первой попытки не осталось, то приступают заново к повторным попыткам ЭКО, которые будут проходить несколько иначе, чем первая. Чтобы ЭКО со второй попытки было удачным лечащий врач репродуктолог подбирает индивидуальный план обследования и дополнительных методик.

Как готовят ко второй попытке ЭКО

Перед тем, как начать следующую попытку ЭКО, лечащий врач может:

• изменить схему стимуляции (выбрать другой протокол);
• увеличить количество перенесенных в матку эмбрионов (не один, а два);
• назначить обследование и/или лечение перед второй попыткой, которое увеличит шансы на успех;
• использовать ИКСИ;
• рекомендовать преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов.

Если вторая или третья попытка ЭКО снова оказались неудачной и, несмотря на тщательное обследование и смену врачебной тактики забеременеть не получилось, то возможно это может быть связано с генетической патологией у эмбриона.

К четвёртой попытке (особенно, если возраст женщины около 40 и более) врач может предложить использовать донорские яйцеклетки или эмбрионы.

Когда можно делать вторую попытку ЭКО

Для проведения повторной попытки ЭКО женщинам не стоит долго тянуть и терять драгоценное время. Пока все обследования «свежи», и не появилось каких-то новых заболеваний, после небольшого перерыва (2-3 цикла), можно снова преступать к очередной попытке.

Частоту и количество попыток может определить только лечащий врач репродуктолог. Вторая, у кого-то третья или четвёртая попытки ЭКО в большинстве случаях приводят к успеху.