Как правильно кормить новорожденного грудным молоком, давать грудь по часам или по требованию?

Режим кормления грудного ребенка по часам

Сторонники данного подхода к вскармливанию ребенка считают, что данный способ эффективен, так как имеет научную и медицинскую основу. Рассчитано, что достаточным кормлением малыша будет 1 раз в 3 часа днем и 1 раз в 6 часов – ночью. Соблюдение четкого почасового режима сна и кормления способствует формированию рефлексов, способствующих правильному развитию малыша с первых дней его жизни.

Четкий режим питания малыша помогает маме планировать свой день, зная, когда именно ее чадо проголодается и нужно будет его накормить грудным молоком.

Интервалы между кормлениями малыша обусловлены необходимым временем на переваривание пищи. Грудное молоко полностью усваивается примерно за 2-2,5 часа. Если ваш режим грудного кормления содержит более кратковременные интервалы, то это может привести к ухудшению аппетита, срыгиванию молока и даже рвоте. Четкое следование правильному режиму вскармливания не дает малышу проголодаться и обеспечивает необходимый аппетит при кормлении.

Какой же правильный режим кормления по часам? Раньше педиатры «советской школы» придерживались мнения, что необходимо кормить малыша 7 раз в сутки. При этом распорядок кормления новорожденного до 1 месяца выглядит следующим образом:

06:00
09:00
12:00
15:00
18:00
21:00
24:00

Ко второму месяцу малыш подрастает, ему требуется уже больше грудного молока за одно кормление, поэтому интервалы между кормлением необходимо увеличивать, а количество приемов сокращать до 6 раз:

06:00
09:30
13:00
16:30
20:00
22:30

После 6 месяцев обычно в рационе ребенка помимо грудного молока появляется прикорм другой пищей, поэтому количество приемов сокращается до 5 раз в день:

06:00 – 7:00
10:00
14:00
17:00-18:00
21:00-22:00

У данной схемы грудного вскармливания есть много противников, утверждающих, что грудное молоко усваивается очень быстро, за 1,5-2 часа, поэтому кормить грудничка молоком можно до 12 раз в сутки. Конечно же, какого именно интервала между кормлениями придерживаться должна решать только мама. Ведь все зависит еще и от того, как много кушает ваш малыш и как долго он ест. Именно поэтому в последнее время получил большое распространение режим вскармливания по требованию.

Младенец до 4 месяцев

Жалобы	Причины
Грудничок не выдерживает трёхчасовой интервал.	При весе младенца менее 3 кг, стоит придерживаться двухчасового промежутка.
Новорожденный засыпает при кормлении, а через час снова требует еды.	При преждевременных родах или болезней у ребёнка (желтуха, недостаточный вес, асфиксия) — это нормально. Надо сделать кормления чаще. Мешайте ему засыпать во время еды. Возможно, кроха неправильно захватывает сосок и ему поступает мало молока.
Младенчик хочет кушать каждые два часа.	Проверьте, правильно ли грудничок захватывает сосок, поступает ли ему молоко. При весе малыша около трёх килограммов или больше, он может сначала кушать немного. Главное, чтобы это не стало привычкой.
Малыш постоянно просит грудь, но ест очень мало.	Проверьте, как течёт молоко, сцедив немного. Если всё хорошо, то ваша кроха сосёт для успокоения. Иначе займитесь решением вопроса лактации.

От каких продуктов стоит отказаться

Чтобы с молоком малыш получал достаточно полезных веществ, витаминов и минералов, маме следует придерживаться сбалансированного и разнообразного меню кормящей мамы. Еда должна проходить строгий контроль качества, быть гипоаллергенной, свежей и экологичной. Следует исключить из рациона продукты, содержащие консерванты, искусственные красители, усилители вкуса и иные химические добавки.

Пока вы кормите малыша грудью, новые продукты надо вводить в свое меню постепенно, желательно по одному новому продукту раз в две недели — так, чтобы можно было понаблюдать за самочувствием ребенка, его настроением, состоянием его кожи и стулом.

Есть и общие рекомендации по поводу того, какие продукты питания можно включать в свое меню кормящей маме, а от чего придется пока отказаться. Каковы эти требования?

Грудное вскармливание: запрещенные продукты

Алкоголь
Кофе, какао, крепкий чай
Шоколад
Цитрусовые и экзотические фрукты
Острая пища, пряные травы (мята) и приправы
Сырой лук и чеснок
Соевые продукты
Морепродукты, икра
Грибы
Куриные яйца в случае аллергии у малыша
Арахис
Мед
Овощи, фрукты и ягоды оранжевого и ярко-красного цвета
Маринады, копчености, консервы, продукты брожения (квас, сыры, квашеная капуста)
Газированные напитки
Продукты, содержащие пищевые добавки, красители и консерванты
С осторожностью — продукты, вызывающие газообразование (все виды капусты, бобовые, виноград, черный хлеб)

Какие-то из этих продуктов действуют возбуждающе на нервную систему ребенка и препятствуют нормальному сну; другие трудно усваиваются еще несовершенным пищеварительным трактом; третьи способны вызывать пищевую непереносимость и аллергию. К счастью, продуктов, которые разрешены в меню кормящей мамы и ее ребенка, гораздо больше, и все их постепенно можно вводить в рацион по мере взросления малыша.

Как правило, диета кормящей мамы несколько изменяется от месяца к месяцу — вместе с потребностями растущего организма ребенка.

“У меня мало молока!”

Какие признаки чаще всего называет кормящая мама при постановке себе такого “диагноза”?

Ребенок часто просыпается и плачет
Не получается сцедить грудь — выделяется всего несколько миллилитров молока
Кроха мало съедает за одно кормление
Грудь не наполняется между прикладываниями
Маленький размер груди
Плохая прибавка в весе у ребенка за месяц
Стул у малыша бывает не каждый день
Малыш отказывается сосать грудь, плачет, стучит ножками и выгибается
Ребенок слишком часто просит приложить его к груди

Дорогие кормящие женщины! Ни один из этих признаков не является достаточным для того, чтобы назвать вас “немолочной мамой”! В жизни младенца далеко не все проблемы сводятся к нехватке питания. Любой из вышеназванных признаков может иметь совсем иную причину, чем недостаток молока у матери. Например, проблема веса часто является реакцией на психологический стресс, переживаемый ребенком (если кроха очень много плачет; в случае тяжелых для него родов или пережитого кесарева сечения; отсутствие контакта с мамой и т.п.). А количество молока, добываемого из груди при сцеживании, может отражать индивидуальное строение молочной железы, не расчитанной на потерю “жидкости” от любого прикосновения извне.

Приходится слышать еще много других мифических признаков нехватки молока, которые охотно тиражируются бабушками, подружками и никогда некормившими грудью врачами. Однако, в мировой практике существует единственно достоверный способ узнавания достаточности питания, получаемого младенцем. Есть даже специальный термин для него — суточный диурез. Проще говоря, сколько пеленок намочит ребенок за сутки. Понятно, что пеленками или памперсами для подсчета количества мочеиспусканий можно не пользоваться — иначе есть риск пропустить момент “икс”. Но примерное число “мокрых дел” за сутки должно быть больше двенадцати (для младенцев младше шести месяцев). Если малыш пописал больше 12 раз за сутки — у вас много молока! Если мочеиспускания наблюдались реже — есть повод поработать над увеличением лактации.

А для проблем, из-за которых возникло подозрение на недостаток молока, нужно искать другую причину. При достаточном числе суточных мочеиспусканий у вас и молока достаточно!

И все-таки молока мало…

Что же делать, если малыш писает недостаточно часто — меньше 12 раз за сутки?

Не впадать в панику и уныние!
Если число мочеиспусканий упало ниже шести (для детей старше недели от роду) — срочно докормить смесью или донорским молоком и обратиться за помощью. В этих случаях существует риск обезвоживания организма ребенка.
Внимательно посмотреть на правила успешного грудного вскармливания, сформулированные ВОЗ — какой-то пункт наверняка вам не удается выполнить… Может быть, в роддоме было раздельное содержание и вы редко кормили малыша? Может быть, у вас трещины на сосках — а ведь это верный признак неправльного захвата груди младенцем. А может, вы не представляете себе жизни без пустышки? Или муж взял на себя часть ночного ухода за крохой и дает ему по ночам бутылочку? Покопайтесь в ситуациях, которые происходят ежедневно в вашей с малышом жизни — и отступление от правил обязательно всплывет на поверхность!
Обнаружив возможную причину — устраните ее. Выбросьте пустышку, начните кормить по ночам, не пропускайте признаков дискомфорта у малыша (к слову, идеальной считается ситуация, когда младенец вообще не плачет). Постарайтесь как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Обучитесь делать это правильно. Если чувствуете необходимость — посоветуйтесь со специалистом по лактации.
Не удается найти причину? Вы все сделали-исправили, а молока по-прежнему мало? Обсуждите ситуацию со специалистом по грудному вскармливанию. Отсутствие результатов в работе по увеличению количества молока — совсем не повод, чтобы признать свое поражение. Это повод для поиска более глубоких причин и использования наиболее эффективных путей для их устранения.

№5: Поочерёдное прикладывание

Правильность грудного вскармливания во многом складывается из поочерёдного прикладывания ребёнка к груди. Во время одного кормления мама должна предлагать грудничку только одну грудь, во время следующего кормления – другую. Это обусловлено не только постепенным накоплением в молочных железах молока, но и его составом.

Так, на протяжении нескольких минут сосания грудничок поглощает раннее молоко, удовлетворяющее его потребность в жидкости. Это жидкое молоко, имеющее в составе воду, углеводы, минеральные вещества. Только спустя 3-6 минут начинает выделяться позднее молоко. Оно более густое, богато полезными жирами и питательными веществами. Если же женщина во время одного кормления меняет грудь, ребёнок может не получить ценного по своему составу позднего молока. В результате этого новорождённый может остаться голодным и недополучить необходимые микроэлементы.

Помимо этого, поочерёдное прикладывание полезно и для мамы: в её груди не будет задерживаться излишек молока, а молочные железы быстро адаптируются к установленному режиму.

Когда ребёнок подрастёт (5-6 месяцев), ему может не хватать молока из одной груди. Только в этом случае можно докармливать его второй грудью.

Когда надо совместить полноценный сон и грудное вскармливание

Многие молодые мамы в целом неплохо приспосабливаются к прерывистому и недостаточному сну, сопровождающему первые месяцы ухода за младенцем. Они могут кормить грудью в полудреме, практиковать совместный сон или спать рядом с приставленной к взрослой кровати младенческой колыбельке, а также отдыхать во время дневного сна ребенка.

Но для некоторых женщин полноценный сон в течение хотя бы 6 часов без перерыва обеспечивает разнице между нормальным функционированием молодой матери и стрессовым состоянием из-за недосыпа. Грудное вскармливание в сочетании с уходом за ребенком — непростая работа, которая может вызывать и дискомфорт, и недомогания, и приводить к депрессивным состояниям, мешающим получать удовольствие от материнства. Не говоря уже о том, что стрессы приводят к уменьшению лактации и мешают рекомендуемой длительности грудного вскармливания.

Если полноценный сон оказывает значительное влияние на психическое состояние, стоит подумать о том, чтобы заменить одно из ночных кормлений на питание заранее сцеженным грудным молоком или искусственной смесью.

На заметку!

Лучше всего заменять кормления поздним вечером или ночью, оставляя раннее утро для прикладывания к груди. Как бы ни был сладок утренний сон, максимальная выработка пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока, происходит в период между 4 и 6 часами утра, и прикладывание малыша к груди в это время обеспечивает стимуляцию лактации для последующего дня.

Как часто чередовать грудь при кормлении

Принципом естественного вскармливания является последовательное прикладывание к грудным железам. Кормят грудничка попеременно одной и другой грудью, используя в одно кормление одну железу. При гипогалактии прикладывают к двум железам на протяжении кормления. При этом первая грудь даётся длительно до момента полного её опустошения.

Пренебрежение данным правилом может привести к тому, что малыш не получит в полном объёме питательного позднего молока, будет плохо прибавлять в весе. К тому же неэффективное удаление молока из протоков бывает причиной возникновения закупорки протока в молочной железе (лактостаза), и, как следствие, вызывает болезненные ощущения и затруднение вскармливания, опасность возникновения мастита.

На протяжении одного кормления давать по очереди обе груди не рекомендуется. Только если кроха выпил молоко из одной груди и всё ещё голоден, приложите его к другой. Определить, что малыш нуждается в добавке можно по ряду признаков:

после еды карапуз ведет себя беспокойно, капризничает, ищет ротиком грудь,
малыш плачет,
у грудничка отмечается редко мочеиспускание и дефекация,
ребенок медленно набирает в весе.

Дети, которые наедаются и получают полноценные порции грудного молока, спокойные, крепко спят, быстрее развиваются и набирают в весе. Увеличить объем грудного молока при его дефиците можно с помощью медицинских препаратов, средств народной медицины, лактогонных смесей.

Грудное вскармливание

Все преимущества грудного вскармливания очевидны даже для не посвященных в эту тему людей. Врачи — как гинекологи, так и педиатры — давно и прочно доказали, как важен для ребенка и мамы именно такой способ кормления. К груди новорожденного прикладывают сразу, рекомендовано до 6 месяцев не давать ему ничего, кроме материнского молока, которое содержит все необходимые для полноценного развития и роста витамины. При кормлении между ребенком и матерью возникает совершенно особая духовная связь, это высшее проявление любви. Однако грудное вскармливание имеет и свои недостатки, из-за которых многие женщины, даже если они имеют возможность кормить таким способом, отказываются от него. Это:

негативное отношение в обществе к кормящим мамам — как известно, дети едят по часам. Бежать домой с прогулки или поликлиники, чтобы без посторонних глаз покормить ребенка, невозможно. Такая же проблема возникает перед мамой, едущей, например, в поезде, общественном транспорте, находящейся в другом месте скопления людей. В этой ситуации можно понять всех — окружающие не желают созерцать такой интимный процесс, и их возмущения и осуждения вполне понятны. В России долгое время данная проблема не признавалась вообще, в отличие от западных стран, где она возникает регулярно. Сегодня отношение к кормящим грудью мамам стало более толерантным, однако негатива по-прежнему много, к чему нужно быть морально готовой;
необходимость подстраивать свой рацион под ребенка — эти опасения вполне оправданы: конечно, кормящая мама не выпьет вина за столом,не съест килограмм клубники либо другого сильного аллергена. Придется терпеть и головную, зубную боль, так как ограничения касаются и лекарственных препаратов;
невозможность надолго отлучиться из дома — кормящая мама целиком подчинена расписанию кормлений;
деформация груди — беременность и роды в целом не проходят бесследно для женского организма, как и грудное вскармливание: грудь может потерять форму;
необходимость ношения специального белья и одежды — молоко может подтекать, поэтому нужны специальные прокладки для груди.

Аргументы за грудное вскармливание:

уникальный состав материнского молока, который не может восполнить смесь;
развитие естественного иммунитета у ребенка;
благотворное влияние на нервную систему;
не требует материальных затрат;
снижение риска возникновения аллергии, кишечных расстройств;
более быстрое восстановление организма после родов.

Режим кормления новорожденного

В советские времена врачи настоятельно рекомендовали матерям придерживаться строгого режима питания, что, как оказалось, отрицательно влияет не только на здоровье ребенка (в частности, игнорирование естественной потребности в пище вне расписания ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта), а также вредно сказывается на общем психо-эмоциональном состоянии крохи. Дети, к которым мать подолгу не подходит, когда они плачут и всячески проявляют потребность в кормлении и ласке, становятся более уязвимыми как в физическом, так и в психологическом плане.

Теперь система кормления грудничков пересмотрена таким образом, что матери лучше кормить ребенка по первому требованию, по крайней мере, в первый месяц жизни. Замечено, что дети с меньшим весом или с его недобором питаются чаще, поэтому интервалы между кормлениями у этих детей меньше. И, наоборот, упитанные малютки могут дольше ждать до следующего приема пищи (разумеется, имеем в виду грудное молоко или смеси). Если ребенок часто просыпается для ночного кормления, это значит, что ему не хватает того, что он получает днем.

Гибкий график кормлений не возбраняется, однако это может быть не слишком удобно для самой матери, потому что частые подходы к малышу просто напросто не дадут ей возможности успевать делать другие дела, к тому же ночью хочется поспать. Поэтому, кроху вполне можно приучить к режиму питания уже после месяца-двух. Как правило, к этому моменту ребенок уже выдерживает всю ночь без дополнительных кормлений. Оптимальная схема – каждые четыре часа. Даже если малютка еще спит, его можно разбудить для очередного приема пищи. Таким образом, постепенно прививая ему привычку питаться в определенные часы.

Однако организм ребенка не сможет сразу перестроиться, поэтому, спустя пару часов, кроха все же начнет хныкать, ожидая привычного ритуала, но вместо этого предложите ему пустышку или соску с водичкой. И так, постепенно его желудок будет привыкать к более редким кормлениям. Однако нужно внимательно следить за поведением ребенка, если он просыпается и громко плачет до тех пор, пока ему не дадут грудь или соску с молоком, это значит, что ему не достает прежних порций, и он просто не в состоянии долго терпеть. Но и тут есть свои нюансы: у новорожденных, страдающих газами. проявляется псевдоаппетит (они элементарно путают ощущения голода и газообразование).

В период отучения от ночных кормлений увеличьте дневную дозу молока. Стремитесь к тому, чтобы последнее вечернее кормление всегда повторялось в одно и то же время (примерно в десять-одиннадцать вечера). Если малыш спит, разбудите. Это реальная возможность приучить ребенка обходиться без ночных кормлений.