Брадикардия плода: причины и симптомы
Не всякое снижение пульса у человека является аномалией или патологией. Например, оно наблюдается во время сна или при снижении температуры окружающей среды – в такие моменты организм экономит энергию, обмен веществ замедляется. Также подобное явление наблюдается у спортсменов, а у некоторых людей оно имеется с рождения, но не имеет характера патологии. В таких случаях говорят о физиологической брадикардии. Важным ее отличие от аномальной является отсутствие патологических симптомов.
Аномальная брадикардия – это такое снижение частоты сердечного ритма, при котором возникают различные болезненные состояния организма: головокружение, холодная потливость, потеря сознания и т. д. Как правило, они проявляются при сильном сокращении сердцебиения. Если оно незначительно, то субъективных ощущений у человека может не возникать.
Чтобы судить о наличии брадикардии сердца у плода, необходимо иметь представление о физиологической норме частоты сердцебиения. У взрослого человека она составляет 60-80 ударов в минуту, у эмбриона же изменяется в ходе его развития:
- На 3-5 неделе – 75-80;
- На 5-6 неделе – 80-100;
- На 6-7 неделе – 100-120;
- На 7-9 неделе – 140-190;
- На 10-12 неделе – 160-180;
- На 4 месяце – 140-160;
- К 9 месяцу – 130-140.
Указанные значения не являются точными, так как физиологическая норма у каждого ребенка может незначительно различаться. Примерно до 21 дня беременности сердцебиение у эмбриона не прослушивается вообще – на этом этапе у него его собственное сердце еще не начало формироваться, а обмен веществ полностью обеспечивается кровотоком матери.
Однозначно диагностировать патологическую брадикардию у матери и плода можно только во 2 триместре (после 20 недель вынашивания), так как на этом этапе его собственная система кровоснабжения в целом уже сформировалась, поэтому пульс должен стабилизироваться. Врач ставит диагноз в том случае, если в данный период частота сердцебиения составляет менее 110-120 ударов в минуту.
Брадикардия может быть «материнским» заболеванием или наблюдаться только у плода. В первом случае замедление сердцебиения у самой женщины также сказывается на состоянии будущего ребенка, во втором патология эмбриона не сказывается на здоровье матери. Причинами заболевания со стороны матери являются:
- заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, нестабильное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия или воспаление миокарда (сердечной мышцы);
- общие заболевания организма – нарушение кроветворной функции костного мозга, опухоли, анемия, инфекционные патологии, почечная недостаточность и т. д.
Со стороны плода причинами брадикардии выступают следующие патологии:
- материнская анемия, высокая токсичность окружающей среды, психический стресс у женщины;
- пороки развития собственной сердечно-сосудистой системы плода;
- нарушения репродуктивной системы матери – ранее старение плаценты, аномальное накопление околоплодных вод и т. д.;
- резус-конфликт – несовместимость материнской и эмбриональной крови по резус-фактору;
- интоксикация материнского организма из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, некоторых видов лекарств.
Симптомами брадикардии у матери являются типичные признаки кислородного голодания – головокружение, слабость, головная боль, шум в ушах, боль в груди, пониженное давление, одышка. Если патология наблюдается только у плода, о ней будут свидетельствовать снижение или прекращение его двигательной активности, а также судороги. Особенности эмбриональной формы заболевания в том, что выявить ее по состоянию матери невозможно – только непосредственно наблюдением за самим ребенком с помощью современных средств диагностики.
Беременность у пациенток с брадикардией характеризуется высоким риском гипоксии плода. Продолжительное кислородное голодание способно привести к замершей беременности, выкидышу или необратимым нарушениям в организме будущего ребенка. Особенно сильно от этого страдает его мозг, так как нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода.
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Показатели нормы
В таблице приведена норма давления для детей разного возраста:
До 5 лет у детей разного пола показатели одинаковые, в старшем возрасте различаются, у парней повышается уровень. Норма АД зависит от факторов:
- комплекция;
- качество, продолжительность сна;
- настроение;
- наличие усталости;
- насыщение от пищи;
- погода;
- генетика.
Важный параметр — пульс, нормы представлены в таблице:
Норма давления у младенцев
Давление у новорожденных ниже, чем у взрослых, что вызвано повышенным тонусом сосудов. Чтобы определить самостоятельно норму, воспользуйтесь формулой: 76 +2n (n — количество месяцев). У новорожденных встречается гипотония (показатели ниже нормы).
Если при первичном измерении показатели незначительно отклонены от нормы, не стоит переживать: причиной явления могут стать безобидные факторы:
- смена погоды;
- плач;
- болезненные ощущения;
- сон.
Настроение и давление у ребенка меняется на протяжении дня, поэтому требуется повторное проведение процедуры. Для получения точного показателя за подход проводится подсчет до 3 раз с интервалом 5 минут. Минимальное значение соответствует правильным параметрам.
Симптомы повышения давления у младенцев
В отличие от детей более старшего возраста, груднички реагируют на изменение АД более явно. У младенцев диагностируется ряд специфических симптомов:
- непропорциональное развитие головы, видимое увеличение лба;
- сеть кровеносных сосудов, которая заметна при визуальном осмотре;
- стремительный рост головы;
- набухание родничка (при нормальном состоянии он впалый);
- медленное развитие;
- малыш вялый, капризничает;
- плохой набор веса.
Норма АД детей 2-3 лет
Значительные изменения показателей происходят в младенчестве. Начиная с 2 лет, давление не сильно меняется. Повышенным называется АД, если значения не соответствуют таблице продолжительный период времени. Однократный скачок может возникнуть на фоне болезни, погодных изменений, стресса, перенапряжения.
У детей-старшеклассников норма давления по возрастам рассчитывается согласно формуле:
- СД — 90+2n;
- ДД — 60+ n.
N –возраст в годах.
Давление дошкольников
У детей дошкольного возраста показатели АД увеличиваются незначительно, по сравнению с предыдущим возрастным периодом. Днем параметры меняются, но дошкольник чувствует себя хорошо. Ночью показатели давления минимальные.
АД школьников
У детей школьного возраста отклонения при измерении АД — нормальное явление, поскольку дети испытывают стресс из-за поступления в школу, повышения эмоциональных нагрузок, снижения активности.
При половом созревании артериальное давление у детей нестабильно, отличается от показателей нормы. У девочек отклонение показателей диагностируется чаще, чем у парней, поскольку процесс полового созревания у них проходит быстрее. В 13-15 лет показатели АД скачут постоянно на фоне гормональных изменений, повышенных нагрузок в школе/училище, депрессии. У подростков диагностируют юношескую гипертонию.
Как определить нормальное давление ребёнка 12 лет
Возраст, пол и тип нервной системы оказывают значительное влияние на артериальное давление, которое варьирует в зависимости от поры дня и физической нагрузки. Усредненные показатели в 120/80 мм рт. ст. относятся исключительно к взрослым людям со сформированным организмом. Грудничок, школьник и подросток – это разные категории пациентов, нуждающиеся в особом подходе.
Кровь в организме ежесекундно двигается по системе трубочек различного диаметра, обеспечивая каждый орган полезными веществами и необходимым ему количеством кислорода. Ведущим механизмом является сердце, которое играет роль живого насоса. Благодаря сокращению мышечных волокон миокарда происходит выброс крови в артерии. Уровень давления в них называется артериальным.
При классическом измерении АД получают две его разновидности:
- систолическое (верхнее) – развивается в период максимального сокращения сердечной мышцы;
- диастолическое (нижнее) – характеризует пассивное продвижение крови по сосудам во время диастолы.
Низким артериальным давлением считается давление ниже 100/60 мм рт. ст.
Основные симптомы сниженного давления — это сонливость, слабость, головокружение. Для его повышения можно выпить чашку крепкого чая или кофе. В случае сохранения описанных жалоб в течении нескольких дней на фоне низкого давления, то есть исключив другие возможные причины появления вышеуказанных симптомов, таких, например, как перемена погоды, простуда, переутомление — необходимо рассмотреть вопрос о коррекции терапии.
Нужно понимать, что такие же симптомы могут развиваться у пациентов, у которых произошла нормализация давления, например до 120/80 мм рт.ст. после длительно существовавших цифр 170-180 мм рт.ст. В таком случае, Вы должны понимать, что это состояние временное и необходимо некоторое время для адаптации сердечно-сосудистой системы к новым условиям.
Опасным считается систолическое («верхнее») давление ниже 60 мм рт.ст. При таком давлении фильтрация мочи в почках прекращается и может развиваться почечная недостаточность, не говоря о снижении поступления кислорода в головной мозг и сердце, в таких случаях обязательно должна быть вызвана скорая помощь.
В заключение необходимо сказать, что особенно для молодых женщин, которые не имеют достаточной физической активности очень характерно пониженное давление. И в таких случаях занятия спортом очень благотворно влияют на эту ситуацию. Кроме этого можно использовать препараты содержащие Женьшень, они тонизируют и могут несколько нормализовать артериальное давление.
- Допустимая норма верхнего давления у новорожденного младенца находится в диапазоне от шестидесяти до девяноста шести миллиметров ртутного столба, а нижнего сорок-пятьдесят мм рт. ст.
- Нормальное артериальное давление у ребенка в возрасте 12 месяцев — от 90-112 на 50-74.
- Для ребенка 2-3-х лет верхнее артериальное давление составляет 100-112, нижнее 60-74.
- Для ребенка пяти лет нормальным считается верхнее (систолическое) давление 100-114 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое) — 60-74 мм рт. ст.
- Для детей шести-семи летверхнее давление должно находиться в диапазоне 100-116 мм рт. ст., а нижнее в диапазоне 60-76 мм рт. ст.
- Для детей восьми-девяти лет нормальным будет диапазон АД верхнего (систолического) — 100-122 мм рт. ст. и нижнего (диастолического) — 60-78.
- В десять лет нормальное АД составляет для верхних значений — 110-124 мм рт. ст., а для нижних — 70-82.
- Для двенадцати лет эти показатели составляют для верхнего давления 110-128 мм рт. ст., а для нижнего — 70-84.
- В тринадцать-четырнадцать лет верхнее давление должно находиться в диапазоне 110-136 мм рт. ст., а нижнее 70-86.
Не всегда подростковые отклонения в цифрах АД бывают объяснимы физиологически. Иногда это признак серьёзного заболевания. Исследования врачей, проводимые на протяжении суток, зафиксировали, что давление у подростков подскакивало по крайней мере у 30% из числа всех обследованных. Эта цифра почти соответствует стандарту среди взрослых.
Рекомендуется время от времени по одной – две недели делать регулярные замеры давления ребёнку, чтобы не пропустить возникновение заболевания. Обнаружение стойкого повышения АД более 135 единиц является поводом для обращения к педиатру. Повышенное давление у подростка 12 лет может указывать на заболевания почек (например, сужение почечной артерии), сердца или нарушения эндокринного характера. Даже первичная гипертензия должна корректироваться врачом – не всегда она «сама перерастает», может и перейти в хроническое заболевание.
Возрастные нормы давления у подростка
Расширенная сеть капиллярных сосудов, упругость их стенок обуславливает достаточно низкий уровень АД в детские годы. Начиная с рождения оно достаточно быстро увеличивается, и к 18 годам достигает в норме уровень взрослого. До 5-летнего возраста нет отличий между артериальными показателями девочек и мальчиков, а уже со взрослением они могут изменяться и увеличиваться. Для определения состояния здоровья существуют специальные критерии величины кровяного давления (таблица).
| Возрастные границы | Средний показатель по возрастам | |
|---|---|---|
| Нижняя граница | Верхняя граница | |
| 6 -9 | от 100 до 120 | от 60 до 78 |
| 10-12 | от 110 до 126 | от 70 до 82 |
| 13-15 | от 110 до 136 | от 70 до 86 |
Характерные отличия у девочки
Период полового созревания у девочки начинается в возрасте 10−15 лет. Вместе с возрастными изменениями у девочек растет показатель АД. С 10 лет и до 12 могут отмечаться перепады. Считается соответствующим норме показатель верхней границы 120. У девушек пониженное артериальное давление встречается чаще чем у мальчиков.
Отличия у мальчика
У мальчиков-подростков давление выше чем у девочек.
Мальчики отличаются более высоким давлением, нежели девочки. У мальчиков с 11 до 13 лет начинаются перепады АД. Очень внимательно следует следить за самочувствием, потому что этому возрасту характерно высокое давление (гипертензия). Входят мальчики в стадию полового созревания в возрасте с 15 до 16 лет, в это время цифры АД могут больше увеличиваться.
Для подростка определить средний критерий значения АД можно применив специально предназначенное выражение. Больше всего она используется для 15−16 летних и в 17 лет:
- Формула для верхней границы: 1,7 * (количество лет) + 83.
- Формула для нижней границы: 1,6 * (количество лет) + 42.
Техника измерения пульса и давления у детей
Измерить давление взрослым тонометром ребенку нельзя. Вернее не подходит не сам тонометр, а манжета, в которую накачивают воздух. Для измерения давления детям существуют специальные манжеты – шириной от трех сантиметров для новорожденного до 10 сантиметров для младших подростков.
И напоследок хочется еще раз предупредить: не увлекайтесь измерением пульса и давления у ребенка, особенно если не видите никаких тревожных признаков в поведении малыша. И артериальное давление, и частота сердечных сокращений могут варьироваться у здорового ребенка в достаточно широком диапазоне
Однако самочувствие ребенка внушает вам опасение, то эта информация может оказаться важной для вашего педиатра
1.05.2019
Подготовила Анастасия Сергеева
медицинские тесты, симптомы и болезни, физиология
Причины брадикардии
Существует ряд заболеваний, которые оказывают влияние на работу сердца и могут приводить к нарушению ритма. К ним относятся:
- Болезни сердца. Частая причина снижения количества сердечных сокращений – различные патологии сердца. Брадикардия сопровождает инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз и многие другие заболевания. Они приводят к негативным изменениям в тканях синусового узла и миокарда, что в свою очередь нарушает генерацию импульсов и проводимость тканей. При серьезных поражениях синусового узла возникает дисфункция автоматизма. В этом состоянии электрические импульсы перестают вырабатываться. При поражении миокарда импульсы вырабатываются, но не могут дойти до желудочков. Их достигает только часть сигналов, и это приводит к замедлению сердечного ритма.
- Болезни нервной системы. У пациентов с вегетососудистой дистонией, внутричерепной гипертензией, опухолями и ушибами головного мозга может развиться хроническая нейрогенная брадикардия. Ее причиной также может стать невроз с вегетативной дисфункцией, одежда с тугим воротом или галстук, который сдавливает каротидный синус.
- Язвы, нарушения в работе щитовидной железы, диабет. С замедлением сердечного ритма сталкиваются пациенты с язвой желудка и 12-перстной кишки. При гипотиреозе – снижении функции щитовидной железы – все обменные процессы замедляются. Недостаток тиреоидных гормонов оказывает влияние на весь организм, в том числе и работу сердца. На фоне микседемы, которая характеризуется острым дефицитом гормонов щитовидной железы, у пациента развивается выраженная брадикардия. Пульс может становиться реже при диабетическом кетоацидозе, дисфункции надпочечников.
- Передозировка лекарств. Неправильно подобранная дозировка, длительный прием или повышенная чувствительность к компонентам средства может вызвать лекарственную брадикардию. Она развивается у пациентов, которые принимают сердечные гликозиды, антиаритмические средства, адреноблокаторы, препараты на основе морфина.
- Интоксикация. С замедлением сердечного ритма сталкиваются пациенты с интоксикациями, вызванными нарушением электролитного баланса, обострением тяжелых заболеваний, инфекционными поражениями. Патология может развиться при обострении гепатита, развитии тяжелой печеночной недостаточности, сепсисе, брюшном тифе. К брадикардии приводит острый избыток кальция и калия, отравление фосфорорганическими соединениями.
Гипотония у подростков
В первую очередь отметим, что гипотония может отмечаться и у здоровых детей. Наблюдается это после повышенных физических нагрузок, длительном нахождении в душном помещении, плотного ужина и так далее. Как правило, после отдыха состояние стабилизируется и никакого лечения не требуется. Но может оказаться и так, что давление у подростка снижается периодически. Спровоцировать это могут следующие факторы:
длительный стресс;
Причиной низкого давления может быть сидячий образ жизни
- родовые травмы у ребенка;
- недостаток движения;
- частые инфекции;
- гормональные изменения.
В большинстве случаев присутствует сразу несколько факторов, причем значительная роль отводится наследственности.
Симптомы гипотонии
Проявляется гипотензия так же, как и у пациентов других возрастов. Часто дети предъявляют следующие жалобы:
- давящая боль в голове;
- усталость;
- потливость;
- плаксивость;
- апатия;
- боли в сердце после нагрузки.
При гипотонии может наблюдаться апатия
На начальной стадии патологии определить жалобы будет практически невозможно. Наиболее часто единственным симптомом является усталость. Но позднее присоединяются признаки более серьезных нарушений. В то же время и лечение на этой стадии потребуется серьезное.
Наличие малейшего подозрения должно стать поводом для консультации у педиатра
Важно помнить, что гипотензия может быть симптомом таких серьезных отклонений, как сахарный диабет, патологии мозга, анемия и так далее. Поэтому подростку требуется провести полное обследование
Лечение гипотонии у детей
Сразу отметим, что ни о каком народном лечении не может быть и речи. Терапию должен подбирать только педиатр на основании результатов обследования. На начальной стадии могут применяться травяные отвары и БАДы, но только те, что разрешит врач.
Для стабилизации состояния можно использовать травяные настои и отвары
Обязательным условием является изменение образа жизни подростка
Важно обеспечить спокойную обстановку, причем как дома, так и в школе, важно соблюдать режим, спать ночью, минимальное количество времени проводить за компьютером. С разрешения педиатра подбираются физические нагрузки
Здесь важно учесть наличие сопутствующих патологий. В рационе рекомендуется увеличить потребление фруктов, молочных продуктов. Перед сном можно принимать контрастный душ, пить сладкий чай.
Изменение давления у подростка зачастую выявляется на профилактическом осмотре. Любое отклонение в самочувствии списывается на школьную нагрузку. Именно поэтому заболевание выявляется уже на стадии прогрессирования. Только внимательное отношение к здоровью ребенка поможет избежать проблем в будущем.
Каким должно быть нормальное давление у подростков? Об это смотрите в видео:
Аритмия у детей
Медицина рассматривает понятие дыхательной аритмии, и это, пожалуй, единственный случай аритмии сердца у ребенка, когда нет повода для переживаний
Примерно в тридцати процентах остальных случаев необходимо обратить пристальное внимание на ребенка с аритмией и как можно раньше провести комплексное обследование организма с целью выявления причины нарушения ритма
Аритмии у детей подразделяются на приобретенные и врожденные, и в тех случаях, когда нарушение нормальной частоты либо ритмичности сокращений сердца начинается в раннем возрасте, скажем, при наличии аритмии у ребенка 7 лет, – велика вероятность того, что имеет место органическая патология. По клиническим проявлениям различают следующие виды аритмий сердца у детей:
- Тахикардия;
- Брадикардия;
- Экстрасистолия;
- Синусовая аритмия;
- Мигрирующий источник ритма;
- Пароксизмальная тахикардия;
- Мерцательная аритмия;
- Синдром слабости синусового узла.
Причины, по которым возникает аритмия у детей, варьируются от психогенных реакций до органической патологии. Сюда входят и инфекционные заболевания, и заболевания сердца, и эндокринная патология, и функциональные состояния в том числе. Каждый конкретный вид аритмии может быть спровоцирован рядом причин из числа перечисленных, различными их комбинациями, а может появляться из-за одного нарушения в гомеостазе организма. Синусовой тахикардией называют учащение сердечных сокращений более 160 ударов в минуту в покое у детей младшего возраста и 140 ударов – у детей более старшего возраста при условии, что прочие элементы электрокардиограммы расположены в нормальной последовательности. Данный вид аритмии подразумевает нормальный механизм сокращения сердечной мышцы с укорочением, но в пределах нормы, всех промежутков между элементами ЭКГ.
Синусовая тахикардия может возникать в условиях психоэмоционального стресса или физических нагрузок, выполняя при этом роль адаптивного механизма организма к изменяющимся условиям внешней среды. Однако эта аритмия у детей может возникать и на фоне органической патологии сердца различного происхождения. Также частота сердечных сокращений может увеличиваться в ответ на повышение температуры тела, снижение артериального давления, значительные кровопотери, снижение сократительной функции миокарда, которое может носить воспалительный, дистрофический, токсический или ишемический характер.
Кроме того, учащает сердцебиение наличие сопутствующих заболеваний, таких как тиреотоксикоз, вегетососудистая дисфункция или состояние шока. Некоторые медикаменты повышают ЧСС, примером таковых служат метилксантины, холинолитики, симпатомиметики, артериолярные вазодилялаторы и т.д.
Нарушение ритма, противоположное тахикардии, называется брадикардией, частота сердечных сокращений снижается менее 80 ударов в минуту у новорожденных и менее 70 ударов у детей старшего возраста. Все интервалы электрокардиограммы сохранены в пределах нормы, как и в случае с тахиаритмией, но, в отличие от последней, брадикардии присуще удлинение всех элементов цикла сокращения сердечной мышцы. Физиологическая брадикардия характерна для детей, чья сердечная мышца тренированна, так что если ваш ребенок посещает спортивные секции или увлекается другим хобби, тренирующим его организм в отношении физической выносливости, опасаться нечего.
Однако зачастую брадикардии есть другая причина, и она может заключаться в повышении влияния блуждающего нерва, что часто сопровождает язвенную болезнь; травмы головы, повышение внтуричерепного давления также приводят к урежению сердечных сокращений; гипотиреоз, гипотермия и тяжелая гипоксия могут вызывать снижение ЧСС. Среди вмешательств извне причиной брадикардии могут быть избыточное введение препаратов калия в организм, применение бета-адреноблокаторов, опиоидных анальгетиков, некоторых транквилизаторов и сердечных гликозидов. Инфекционные поражения сердечной мышцы (миокардит), синдром слабости синусового узла – также причины брадикардии.
