Жизнь после эпизиотомии
Боли
Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.
Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.
Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.
Запрет сидения
Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.
Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.
Туалет
Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.
В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.
Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.
Ванна
Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.
Половая жизнь
Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.
Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.
Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.
Роды после эпизиотомии
Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так. Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии. И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.
Лечение: нужна ли операция?
При функциональных кистах применяется выжидательная тактика на протяжении 2–3 менструальных циклов. Гинеколог отслеживает рост образований.
Для лечения кисты подходит несколько методов. Чтобы киста рассосалась проводят гормональную терапию с помощью оральных контрацептивов: «Ярина», «Новинет». Их действие основано на подавлении роста фолликулов, в результате этого не образуются новые кисты, а старые подвергаются регрессии.
Если киста не рассасывается и растет, возникает риск того, что она лопнет. Чтобы исключить риски назначают операцию по ее удалению.
- В репродуктивном возрасте стремятся сохранить детородную функцию яичника, поэтому оперативное вмешательство проводят щадящим методом с помощью лапароскопии. Вмешательство выполняют через проколы на животе, не совершая полостного разреза.
- При тенденции к росту или при опасности перекрута ножки у подвижной кисты – необходима другая оперативная тактика — клиновидная резекция яичников. В этом случае киста вырезается с частью яичника.
- В климактерическом периоде проводится тотальная овариоэктомия — удаляется весь яичник.
Операция при гигроме
Более радикальным методом является операция, когда вместе с содержимым удаляют капсулу кисты. Существует два подхода к хирургическому лечению гигромы:
- Открытая операция — когда хирург делает надрез около 5 см над пораженным суставом или сухожилием.
- Артроскопия — щадящая операция, в ходе которой делается несколько точечных надрезов, в один из которых помещается крошечная камера (артроскоп), позволяющая хирургу видеть, что происходит внутри сустава. Руководствуясь изображением с артроскопа, хирург вводит через надрезы инструменты и извлекает гигрому. Восстановление после артроскопии происходит быстрее.
Оба типа операции могут проводиться под местной (чаще) или общей анестезией (обезболиванием), в зависимости от расположения гигромы, ваших предпочтений и рекомендации врача. При местном обезболивании вы будете в сознании, но не почувствуете боли. При общем наркозе вы будете спать.
Иногда вместо обычного металлического скальпеля хирург использует энергию лазерного луча. Операция называется удаление гигромы лазером. Лазерное удаление гигромы проводится не в каждой клинике и стоит дороже. Однако применение такой техники позволяет достичь лучших косметических результатов: рубчик после лазерного удаления получается тоньше и меньше заметен. Хотя эстетический эффект от операции больше зависит от мастерства хирурга.
Диагностика фибром верхней и нижней челюсти
Врач не назначит лечение, пока не убедится в том, что диагноз поставлен верно. Для этого проводятся диагностические процедуры, результаты которых подтвердят или опровергнут опасения медиков.
В первую очередь пациента просят описать симптомы. Стоматолог проводит осмотр и пальпацию новообразования
Однако этого недостаточно для разработки терапевтической тактики, поскольку крайне важно определить глубину прорастания опухолевого образования в мягкие ткани. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование
В сложных случаях (при язвах, развитии воспалительного процесса на патологическом участке десны и др.), показана биопсия. После хирургического удаления опухоли фрагменты обязательно направляются на гистологический анализ.
Обследование необходимо не только для установления диагноза, но и для того, чтобы выявить факторы, которые спровоцировали недуг. Проводится полноценный стоматологический осмотр, направленный на подтверждение наличия воспалений. Кроме того, не обойтись без рентгенографии, ортопантомограммы и других снимков в разных проекциях.
Если у человека есть протезы, может понадобиться консультация стоматолога-ортопеда. Это нужно для исключения вероятного травматического воздействия искусственных элементов на слизистые оболочки.
Дифференциальная диагностика
Одним из самых информативных методов для отграничения фибромы от других доброкачественных новообразований остается биопсия. Исследование показано при подозрениях на папиллому, липому, эпулисы с различной структурой, нейрофиброму, кисту, плоскоклеточную карциному, бородавку и др.
Если нарост локализуется на языке либо подъязычной части, крайне важно дифференцировать его от всех существующих уплотнений. Своевременные диагностические мероприятия позволяют обнаружить рак на самых ранних стадиях и провести качественную терапию с коротким восстановительным периодом
Осложнения кисты на зубе — чем опасны и что делать, чтобы избежать зубной боли
Некоторые пациенты уверены, что, раз они не испытывают сильных болевых ощущений во время прогрессирования болезни, то, вероятно, она не так страшна и, может быть, «рассосется сама». Это заблуждение зачастую приводит к острым проблемам и общему ухудшению самочувствия (при прорыве фиброзной полости).
Если не лечить новообразование, могут случиться:
- распространение воспалительного процесса на лимфатические узлы;
- самопроизвольное разрушение ткани вокруг пораженного участка;
- гайморит — заболевание гайморовых пазух;
- периостит — воспаление надкостницы;
- остеомиелит — патология костного мозга.
Кроме того, возможны и более серьезные последствия:
- сильное деформирование ряда с последующей необходимостью ортодонтического лечения;
- абсцессы и крупные гнойные образования;
- в худшем случае — заражение крови, сепсис (такие пациенты нуждаются в переливании, иначе есть угроза для их жизни).
Как меняется шейка матки после родов?
Сразу после рождения малыша (в первые 2-3 часа) шейка матки сглажена, а диаметр раскрытия зева шеечного канала составляет около 10 см. На протяжении первой недели он постепенно сужается до 3-4 см и принимает форму цилиндра, а на десятый день после родов шейка матки слегка приоткрыта и пропускает только кончик пальца. Если восстановление идет нормально, к концу первого месяца отверстие шеечного канала приобретает форму щели. Это главное отличие рожавших женщин от нерожавших, у которых зев цервикального канала представляет собой точечное или округлое отверстие.
Сразу после рождения малыша (в первые 2-3 часа) шейка матки сглажена, а диаметр раскрытия зева шеечного канала составляет около 10 см.
С чем может быть связано образование узелка? Это опасно?
Чаще всего у людей обнаруживаются доброкачественные узлы — это коллоидные узлы, кисты. Основная причина — дефицит йода и наследственная предрасположенность (разрастание отдельных участков ткани, клеток щитовидной железы). Провоцирующим фактором может быть и дефицит селена, который нужен для нормальной работы щитовидной железы. Неблагоприятно влияют на щитовидную железу также сигаретный дым, инсектициды, гербициды (некоторые компоненты, входящие в них, могут вызывать образование узлов).
Причины развития опухоли (рака) щитовидной железы сложнее. Среди них, например, могут быть мутации различных генов, которые приводят к нарушению образования клеток щитовидной железы. В любом случае, обнаружение узелка на щитовидке — это повод обратиться к врачу-эндокринологу.
В каких случаях нужно удалять аппендикс?
Более чем в 99% случаев показанием к аппендэктомии является острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, как можно раньше, потому что могут развиться опасные осложнения. Потеря времени может грозить гибелью больного.
В нижней части живота справа — правой подвздошной области — находится место перехода тонкой кишки в толстую. Начальный отдел толстой кишки называется слепой кишкой. Она выглядит как купол, и от нее отходит червеобразный отросток — аппендикс. Чаще всего его длина от 7 до 9 см, но может быть от 0,5 до 23 см. Почему воспаляется аппендикс, до конца не известно. В нем находится лимфоидная ткань. Вероятно, аппендицит возникает, когда она не справляется с болезнетворными микроорганизмами. В качестве фактора риска может выступать обструкция аппендикса из-за гипертрофии лимфоидной ткани, каловых камней, гельминтов.
Чаще всего заболевание развивается у молодых людей и детей. У пожилых аппендицит встречается очень редко, потому что с возрастом лимфоидная ткань атрофируется.
Классические симптомы острого аппендицита:
- Сильная боль в животе. Сначала она разлитая, затем локализуется в правой подвздошной области. Болевые ощущения усиливаются во время резких движений, кашля, чихания.
- Тошнота, рвота.
- Повышение температуры тела, обычно до 37–37,5 градусов. Она может повышаться по мере прогрессирования процесса.
- Потеря аппетита.
- Диарея или запор.
- Вздутие живота (метеоризм).
Но клиническая картина может сильно отличаться в зависимости от длины, анатомического расположения аппендикса, характера течения воспалительного процесса. Зачастую симптомы напоминают другое заболевание и могут сбить с толку даже опытного хирурга. При сомнительном диагнозе пациента оставляют в стационаре под наблюдением. Если симптомы усиливаются, и картина всё больше напоминает острый аппендицит — выполняют операцию.
При любых сильных болях в животе нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать обезболивающие препараты, это может смазать клиническую картину и помешает установить правильный диагноз. Если воспаленный аппендикс не удалить вовремя, то в его стенке разовьется некроз, она разорвется. Это приводит к опасным осложнениям: перитониту, аппендикулярному абсцессу, пилефлебиту (септическому тромбофлебиту воротной вены и ее ветвей). Клиника Медицина 24/7 работает круглосуточно, здесь вам готовы помочь в любой день, в любое время.
Боли в животе, повышение температуры тела, рвота, снижение артериального давления, учащение пульса и дыхания, — для обозначения такого сочетания симптомов врачи используют термин «острый живот». У таких пациентов всегда нужно исключать опасные для жизни хирургические заболевания, их первым делом должен осматривать хирург.
Иногда после приступа острого аппендицита пациенту становится лучше, и симптомы стихают. В таких случаях говорят о резидуальном (остаточном) аппендиците. Если впоследствии приступы повторяются, то это хронический рецидивирующий аппендицит. Лечение его обострения такое же, как при остром аппендиците: экстренное хирургическое вмешательство.
Если пациент с острым аппендицитом не был своевременно прооперирован, на 5–6 сутки у него может развиться аппендикулярный абсцесс — локальное скопление гноя в области аппендикса. Усиливаются боли, ухудшается общее состояние, повышается температура тела, беспокоит озноб. Необходимо вскрыть и дренировать гнойник, удалить пораженный аппендикс.
Показанием к плановой аппендэктомии может стать аппендикулярный инфильтрат — еще одно осложнение острого аппендицита, которое развивается на 3–5 день. В брюшной полости возникает конгломерат из аппендикса и соседних тканей, спаянных между собой. В таких случаях сначала проводят консервативное лечение, чтобы рассосался инфильтрат: курс антибиотиков, физиопроцедуры, пациенту назначают диету. Затем выполняют аппендэктомию в плановом порядке.
В 0,8% случаев после аппендэктомии в червеобразном отростке обнаруживают злокачественную опухоль. При этом дальнейшее лечение определяется стадией заболевания. В некоторых случаях можно ограничиться только удалением червеобразного отростка, а при более запущенных процессах приходится прибегать к правосторонней гемиколэктомии — удалять часть толстой кишки.
Когда можно обойтись без костной пластики?
Всегда можно обойтись без костной пластики, когда можно установить в оставшуюся кость имплантат нужного диаметра и нужной длины.
И, на самом деле, не стоит делать костную пластику только для того, чтобы самоутвердиться. Некоторые доктора этим страдают, пытаясь доказать самому себе или еще кому-то, как он умеет делать костную пластику.
Но, как говорится, лучшая костная пластика – та, которую мы не делаем: если пациента можно реабилитировать без костной пластики, то лучше поступить именно так. Поскольку объем можно добавить мягкими тканями, пересадить соединительную ткань – трансплантат, либо подсадить препараты, замещающие объем мягких тканей – и добиться отличного результата!
Нитевая подтяжка «Happy lift»
Биодеградируемые нити «Happy lift» созданы из полидиаксона (PDS), обработанного полимолочной кислотой. По толщине они примерно в 2-2,5 раза толще волоса. А по конструкции они аналогичны методу Aptos – к центру на периферии на нить нанесены встречные насечки. Хотя сама нить рассасывается в среднем за 6-9 месяцев, благодаря полимололочной кислоте вокруг нее образуется достаточно плотная фиброзная капсула. Какое-то время выполняя функцию нити, через полтора-два года капсула подвергается деструкции. Нити «Happy lift» устанавливаются в параллельном направлении: это исключает риск генерализации в случае воспалительных реакций (инфицировании).
Минусы подтяжки нитями «Happy lift»:
Недолговечность эффекта. Нити из рассасывающегося материала и так обладают большей растяжимостью, а насечки ослабляют нить еще больше.
Условия проведения процедуры: установка нитей, как правило, проводится под местной анестезией и занимает 30-40 минут.
Время реабилитации: 7 – 10 дней.
Длительность эффекта: 1,5 – 2 года.
Стоимость: подтяжка лица в среднем обходится от 40 000 до 60 000 руб.
Золотые и платиновые нити
Суть нитевого лифтинга «от Нефертити» заключается в армировании кожи сеточкой тоненьких золотых или платиновых нитей, размещающихся на границе дермы и подкожно жировой клетчатки. Нити представляют собой комбинацию из двух материалов: тончайшая нить из золота высшей пробы или платины накручена на нить-поводник – биодеградируемую шовную полигликолевую нить. Со временем нить-проводник бесследно рассасывается, а драгоценный металл остается под кожей. При безоперационной подтяжке лица нити помещаются по руслу морщин и глубоких складок для их заполнения или размещают в виде сетки, препятствующей возрастному сминанию кожи. «Золотая лихорадка», которую мы пережили 15 лет назад, сегодня совершено сошла «на нет». Практика показала: у этих нитей гораздо больше минусов, чем плюсов.
Плюсы золотого армирования:
Подтяжку золотыми нитями можно рассматривать лишь как лечебно-профилактическую для улучшения состояния кожи. Если оставить «за кадром» сакральные свойства драгоценных металлов и обратится непосредственно к фактам, выясняется. Золото и платина усиливают микроциркуляцию в прилежащих тканях, обеспечивая тем самым приток кислорода и питательных веществ, стимулируя обменные процессы. Кроме того, золото является мощным атиоксидантом, препятствующим образованию свободных радикалов.
Минусы золотого армирования:
- Тоненькие нити с их поверхностным размещением не способны оказать механического воздействия на кожу: подтянуть и укрепить. Незначительный эффект укрепления тканей достигается лишь за счет фиброзных образований по ходу введения нитей. По словам пластического хирурга Георгия Саруханова, в его практике приходилось не раз оперировать пациенток после подтяжки золотыми нитями. «Действительно, отслойка тканей проходит технически тяжелее из-за фиброзного каркаса, формирующегося вокруг фрагментов нитей. Никакой «сеточки или решетки», конечно же, не сохраняется. Все же работу мимических мышц лица, ломающих хрупкие золотые нити диаметром 0,1 мм, никто не отменял».
- Кончики «поломанных» мышцами нитей нередко нити «вылезают» из-под кожи.
- Металл под кожей, пусть и драгоценный, является противопоказанием для множества косметических процедур: радиоволнового лифтинга, лазерного воздействия и т.д.
Условия проведения подтяжки золотыми нитями: амбулаторно, под местной анестезией, длительность – от 30 минут до 2 часов.
Время реабилитации: около 3 дней; после процедуры возможны мелкие синячки.
Эффект: рассчитан на 3 – 5 лет.
Стоимость (зависит от количества зон): лицо – 25 000 – 50 000 руб., кисти рук – 75 000 руб., тело – 85 000 руб. и выше.
И еще нанонити?
Вы могли слышать также и другие названия биодеградируемых нитей:
- нанонити,
- бионити,
- нити для тредлифтинга,
- мезонити.
Все они сделаны из полидиоксанона. Вводятся в кожу с помощью иглы-проводника быстро и легко, поэтому не требуется даже местной анестезии.
За счет специальной техники постановки нитей наш хирург создает в коже мягкий, но упругий каркас, который придает чертам большую четкость и обеспечивает поддержку. Мезонити подходят и для лица, и для области шеи. Также применяют их в области коленей, рук, локтей и внутренней стороны бедер.
Мезонити корректируют морщинки и атонию кожи на лбу и вокруг глаз, убирают «гусиные лапки», уменьшают носогубные складки, повышают эластичность и тургор кожи. Спустя примерно три месяца они рассасываются, оставляя соединительную ткань. Даже в 50 лет мезонити улучшают внешний вид, делая шею и лицо более ухоженными.
Через пару месяцев после введения мезонитей вы можете ощущать в коже легкое покалывание – результат стимуляции неоколлагенеза. Но это не помешает мимике и не вызовет болезненных ощущений.
От чего зависит успех костной пластики?
Успех костной пластики зависит от многих факторов:
- в первую очередь, успех зависит от доктора, который должен обладать необходимыми знаниями и практическими навыками в области костной пластики,
- клиника должна быть оснащена необходимым оборудованием для проведения костной пластики,
- доктор должен обладать хорошим мануалом для проведения этих процедур,
- должен быть хороший костный материал. Когда мы используем костный материал, мембраны от проверенных производителей, то мы получаем всегда ровный качественный результат,
- доктор, безусловно, выполняет 50% успеха при костной пластике, остальные 50 процентов успеха – это ответственность пациента в послеоперационный период.
Роль материалов в успехе проведения костной пластики
Если говорить о материалах, то на сегодняшний день это, к сожалению, европейские материалы.
Почему к сожалению? Хотелось бы, чтобы и в России выпускались достойные по качеству костные материалы. Также, к сожалению, многие хорошие костные материалы, которые применяются нашими коллегами хирургами-имплантологами в Америке и Европе, которые мы видим в результатах докладов на международных конференциях, в России не сертифицированы. А мы имеем право работать только сертифицированным для российского рынка костным материалом.
50 процентов успеха – со стороны пациента
Пациент должен понимать, что ему была проведена серьезная операция, к которой относится и костная пластика.
Пациент должен выполнять все предписания, которые ему были даны:
- необходимо принимать антибиотики,
- осуществляется прием противовоспалительных препаратов,
- пациент должен следовать определенной диете после костной пластики (в т.ч. убрать всю жесткую пищу, которая может его травмировать)
- и еще ряд предписаний.
Это и есть 50 процентов успеха пациента.
Online-консультации врачей
| Консультация семейного доктора |
| Консультация онколога |
| Консультация кардиолога |
| Консультация сурдолога (аудиолога) |
| Консультация педиатра |
| Консультация уролога |
| Консультация психиатра |
| Консультация вертебролога |
| Консультация гастроэнтеролога |
| Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ) |
| Консультация невролога |
| Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками |
| Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия) |
| Консультация анестезиолога |
| Консультация пластического хирурга |
Новости медицины
6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021
Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021
Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020
В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020
Новости здравоохранения
Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021
В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021
Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020
Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020
