Что делать, если у новорождённого мальчика не опустились яички. Причины и последствия

Наиболее распространенные урологические патологии

Патологии мочеполовой системы диагностируют у каждого третьего ребенка в мире. Детские урологи чаще всего занимаются лечением врожденных патологий мочевыделительной системы и наружных половых органов. Большинство врожденных заболеваний поддается хирургической коррекции, и чем раньше была проведена операция, тем более успешной она будет.

Причиной развития различных осложнений  урологических патологий у детей чаще всего является несвоевременное обращение к специалисту, поэтому родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и при малейших нарушениях обращаться за квалифицированной помощью.

Неправильная гигиена полового члена мальчика может привести к баланопоститу – воспалению крайней плоти, которая возникает при скоплении под крайней плотью остатков мочи и смегмы. Симптомы болезни – покраснение, припухлость, возможны гнойные выделения из полового члена.

Другой распространенной патологией является водянка яичка или гидроцеле (скопление жидкости в оболочке органа). Она может возникнуть вследствие сдавливания яичек в процессе родов (водянка новорожденных) и пройти самостоятельно в течение месяца. Если этого не происходит, и мошонка продолжает периодически увеличивается в размерах, то необходима хирургическая операция.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Возникает данная патология у мальчиков в возрасте 12–14 лет и бывает следствием гормональной перестройки организма.

У здорового доношенного мальчика яички опускаются в мошонку сразу после рождения, если этого не происходит, то речь идет о патологии и довольно распространенном заболевании среди младенцев мужского пола – крипторхизме (неопущении яичек в мошонку). Если спустя первый год жизни яички не опустились в мошонку, их возвращают на место хирургическим путем.

Воспалительное заболевание головки полового члена или баланит возникает при нарушении правил гигиены, ношении тесного и неудобного белья, которое сдавливает и натирает головку полового члена, иногда причиной становится инфекция.

Патологическое сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается или ее открытие сопровождается сильной болью, называется фимозом. Осложнением  заболевания является парафимоз, при котором крайняя плоть ущемляет головку. Заболевание сопровождается режущей болью, посинением и отеком головки. В этом случае показана срочная операция.

Любая урологическая патология при ранней диагностике хорошо поддается лечению и не вызывает серьезных нарушений в состоянии здоровья мальчика. Не менее важна профилактика заболеваний мочеполовой системы – правильная гигиена, регулярная двигательная активность, качественное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, ношение свободной одежды.

С любыми патологиями урологического профиля у детей обращайтесь к специалистам медицинских центров «Гайде». Наши врачи урологи проведут прием максимально тактично и аккуратно, чтобы у ребенка не осталось неприятный впечатлений.

Для качественного обследования детей используется новейшее лабораторное, эндоскопическое, уродинамическое, ультразвуковое, функциональное и рентгеновское оборудование. Специалисты клиники имеют огромный опыт лечения пороков развития и заболеваний мочевыводящей системы, с использованием современных консервативных и хирургических методов.  Записаться на консультацию можно по телефонам на сайте.

Реактивное гидроцеле

Развитие этого заболевания проходит очень быстро. Одним из основных факторов этого вида водянки служат инфекционные заболевания (ИППП), при которых нарушается кровяная циркуляция и сбой работы лимфоузлов. Это в свою очередь приводит к накоплению жидкости между оболочками яичка.

Зачастую этот вид гидроцеле наблюдается у пациентов, перенесших оперативное вмешательство или получивших травмы в районе мошонки. При повреждении кровеносной и лимфотической структуры органа возникает опасность воспаления, вызванного появлением бактериальной микрофлоры. При отсутствии оттока жидкости патология развивается быстро.

Препятствовать естественному выведению жидкости может наличие опухоли – доброкачественной или злокачественной. Механизм развития заключается в сдавливании новообразованиями кровеносных сосудов, что способствует скоплению жидкости в яичке. Наличие заболевания, особенно при изменении структуры, сопровождается изменением цвета и размера мошонки, болевыми ощущениями.

• 1345 пациентов сделали операцию по удалению гитдроцеле в нашей клинике. из них 73 пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Симптомы крипторхизма

1.  Изменения мошонки
   • асимметрия
   • уплощение
   • недоразвитие

   Отсутствие одного яичка можно заметить или выявить при прощупывании.  

2.  Ноющие и тянущие боли в паху и в нижней части живота. Они связаны с усилением кровообращения в яичке и сдавливанием его окружающими тканями. Эти явления проявляются в подростковом возрасте и усиливаются при:
   • натуживании
   • кашле
   • половом возбуждении
   • физических нагрузках
3.  Снижение качества спермы
   • снижение подвижности сперматозоидов
   • уменьшение их количества

   Крипторхизм вызывает повышение температуры в яичке и нарушение образования спермы. Это проявляется в ухудшении качества спермы и снижении ее оплодотворяющей способности.  

4.  Перекрут семенного канатика (перекрут яичка) Резкие боли в месте расположения яичка, усиливающиеся со временем Семенной канатик перекручивается, при этом пережимаются нервы и кровеносные сосуды, обеспечивающие работу яичка. Это может привести к некрозу (гибели яичка).

Причины нарушения опущения яичка

Причины могут быть различными: врожденные пороки закладки яичка,
гормональные нарушения в организме матери. Увеличивают риск возникновения крипторхизма: низкий вес при рождении (ниже 2500 г.), множественные беременности (двойня, тройня), профессиональные вредности у родителей.

Когда яички опускаются в мошонку? В большинстве случаев ( 70% ) неопустившиеся яички опускаются
в мошонку до 1 года. В дальнейшем возможность самостоятельного опущения яичка в
мошонку существует до периода полового созревания.

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. Бывает, что яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись
вверх и не спускаются в мошонку. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма.

Меры при крипторхизме

При врожденном крипторхизме показана кастрация. Риск возникновения опухолей велик, а кобели-крипторхи в любом случае должны выбраковываться из разведения. Помимо кастрации, существует также возможность медикаментозного решения проблемы – проведение гормональной терапии, и хирургические способы опущения семенника и закрепления его в мошонке.

Зачастую владельцы очень надеются решить проблему не опущенных яичек без кастрации – гормональной терапией или косметической операцией по хирургическому опусканию семенников в мошонку.

Гормональная терапия помогает в единичных случаях (как указано выше, недостаток гормонов – лишь одна из причин), и только у молодых животных. Лечение дорогостоящее и сопряженное с рядом побочных эффектов, поэтому должно проводиться строго под контролем квалифицированного врача. Для возрастных животных подобная терапия противопоказана в связи с высокими рисками развития рака яичка.

Проведение подобной терапии без показаний и подтвержденного диагноза резко увеличивает риск неопластического перерождения семенника и развития быстро метастазирующей опухоли, такое лечение без контроля специалиста может закончиться летальным исходом.

Хирургический метод – пластическое низведение семенника – не всегда возможно, даже если семенник находится в паховом канале, технически эта операция достаточно непростая. Полной гарантии эффективности она не дает, известно, что примерно в 20-30% случаев прооперированные собаки остаются способными к сперматогенезу и сохраняют половые функции, в большинстве случаев результат операции по сути не будет отличаться от кастрации.

Большинство высококлассных ветеринарных хирургов не считают возможным проведение данной операции по этическим соображениям. Животные-крипторхи не допускаются к разведению, и попытка спрятать аномалию на выставках у племенных животных подобными методами – преступление перед породой.

Профилактикой крипторхизма у собак является гигиена разведения и грамотная селекционная работа.

Видео диагностики собаки с крипторхизмом:

Лечение

Современные тенденции в лечении крипторхизма направлены на более ранние сроки проведения операции для сохранения функции яичка. Не стоит придерживаться выжидательной тактики, если яичко не опустилось в мошонку к одному году жизни.

Консервативное лечение крипторхизма гормонотерапией проводиться исключительно с эндокринологом. При неэффективности проводимой терапии врач выбирает наиболее оптимальный метод оперативного лечения.

Хирурги придерживаются мнения, что операция по опущению яичка должна быть проведена в возрасте 1-1,5 года. Выбор методов хирургического лечения зависит от формы заболевания.

Лечение крипторхизма оперативными методами включает орхифуникулолизис и орхипексию.

Орхипексия может проводиться:

• паховым доступом;
• скротальным способом;
• лапароскопически.

Операция стандартным паховым доступом проводиться в проекции внутреннего пахового кольца. При этом паховый канал вскрывается и проводится орхифуникулолизис.

Лапароскопическая операция при крипторхизме показана при внутрибрюшных формах заболевания и чаще всего проводится в два этапа с интервалом в полгода.

Распространенным методом оперативного лечения крипторхизма является метод Петривальского-Шемакера по низведению яичка и его фиксации, двухэтапная процедура Фаулера-Стивенса при двустороннем крипторхизме.

Неопущение яичка в мошонку: причины

Точные причины не установлены. Считается, что на риск развития данной патологии могут влиять такие факторы, как:

• Наследственность (генетическая предрасположенность), другие врожденные нарушения развития половых органов;
• преждевременные роды (недостаточный вес малыша);
• Деформации плода (деформации брюшной стенки, синдром Дауна);
• Состояние здоровья беременной матери, в том числе лишняя масса тела, сахарный диабет;
• нездоровые привычки беременных, такие как алкоголь, курение (в том числе пассивное курение), наркотики;
• Условия окружающей среды по месту жительства женщины и др.

Другие методы лечения

Можно ввести гормон, такой как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы помочь ядру занять правильное положение. Всего было сделано от 3 до 5 инъекций. Однако из-за низкой эффективности этот метод редко рекомендуется врачами, а при двустороннем крипторхизме в основном используется как подготовительный этап перед операцией.

Если у мальчика отсутствуют одно или оба яичка, может быть показано такое средство, как протезирование. Такое лечение можно проводить в более позднем детстве и подростковом возрасте. Благодаря современным протезам мошонка будет выглядеть абсолютно естественно.

Диагностика Крипторхизма у детей:

В первые дни после рождения мальчику проводят пальпацию яичек. В части случаев крипторхизм удается обнаружить с помощью такого метода как УЗИ, пока мальчик еще находится в материнской утробе. Обследование (пальпацию) нужно проводить в теплом помещении, чтобы не произошло поднятие яичка вследствие рефлекторного сокращения мышц.

Дополнительные методы обследования, если в мошонке нет яичек:

• ультразвуковое исследование мошонки
• УЗИ брюшной полости
• гормональное обследование при двухстороннем крипторхизме или при затруднении его нахождения
• КТ или МРТ в сложных случаях, если врачу не удается прощупать местонахождения яичек, и если УЗИ ничего не показало
• вазография с контрастом (проводится при при подозрении на монорхизм или анорхизм; под монорхизмом понимают наличие у ребенка лишь одного яичка, а под анорхизм – отсутствие обоих яичек)

Лечение крипторхизма.

Лечение неопущеного яичка зависит от его расположения. Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина
и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%).
При высоких дозах препарата возможны побочные эффекты: лобковое оволосение, пигментация кожи, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазия простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата.

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года.
Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года.

При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков
установления диагноза.

Хирургическое лечение носит название орхиопексия.
Операция занимает от 30 до 90 минут, проводится под общей или комбинированной анестезией,
и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней.
Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней.
В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Когда яички находятся максимально высоко – в забрюшинном пространстве живота,
операцию выполняют с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее
6 месяцев.

Операция орхиопексии сложна и требует деликатного исполнения. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.
Однако для ребенка не является тяжелой и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев.
Чем позже выполняется операция при крипторхизме, тем меньше шансов на хорошую работу яичка.
Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно опустить яичко.

Какие осложнения бывают после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении
происходит атрофия низведенного яичка.

Профилактика Крипторхизма у детей:

Профилактические меры заключаются в правильном ведении беременности, соблюдении беременной женщиной здорового образа жизни. Нужно вовремя проводить лабораторно-инструментальные исследования – УЗИ-контроль.

Специфических профилактических мер нет

Важно знать, что беременная в 1-м и 2-м триместре должна избегать контактов с химическими веществами. Лучше не применять обезболивающие, в том числе аспирин, ибупрофен, нурофен, парацетамол

Существует информация, что эти лекарства снижают выработку тестостерона, что приводит к нарушению формирования половых органов у мальчиков.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке

Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов

Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

1

Операция удаления кисты яичка

2

Операция удаления кисты яичка

3

Операция удаления кисты яичка

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

• в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
• после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Возможные осложнения после операции

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

• травма придатков;
• боль в мошонке;
• бесплодие у мужчин;
• появление отека и инфекции;
• повторное появление кисты яичка.

Симптомы водянки яичка у мальчиков и у мужчин

• Проблемы с мочеиспусканием;
• Трудности при ходьбе;
• Постоянно преследующее ощущение тяжести в мошонке;
• Дискомфорт и болевые ощущения (в редких случаях) во время половых контактов;
• Высокая плотность ткани мошонки;
• Появление плеска жидкости при пальпации яичек;
• Затруднения с определением контура яичка.

Причины

Причиной развития водянки у мальчиков и мужчин могут стать:

• Травмы яичка, полученные во время занятий спортом (поездки на велосипеде, занятия борьбой, тяжелой атлетикой и т.д.) или в результате ударов в область половых органов;
• Неспецифические воспалительные процессы яичек и их придатков – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
• Некоторые виды инфекционных заболеваний, вызванные специфическими видами флоры (туберкулез, некоторые виды венерических заболеваний и т.д.);
• Опухолеподобные образования в области мошонки;
• Филяриоз – состояние, при котором паховые лимфатические узлы поражаются паразитами, что нарушает отток лимфы из яичек и провоцирует развитие гидроцеле;
• Сердечная недостаточность тяжелой степени;
• Выраженная печеночная недостаточность – если пациент страдает циррозом печени и другими заболеваниями, в его брюшной полости накапливается свободная жидкость, которая затем проникает в другие области организма, в том числе в наружные половые органы;
• Осложнения после хирургических вмешательств в области мошонки, в частности, после операций по лечению паховой грыжи.

Форма

• Несообщающаяся (скопление жидкости происходит изолированно, вокруг правого или левого яичка);
• Сообщающаяся (жидкость проникает в брюшную полость);
• Гидроцеле семенного канатика (в этом случае скопление жидкости сосредоточено в области семенного канатика).

Как диагностировать водянку яичка

• Опрос пациента, наружный осмотр и пальпацию наружных половых органов;
• Диафаноскопия – метод исследования, основанный на просвечивании яичек и мошонки;
• УЗИ мошонки и яичек.

Методы лечения водянки яичка в нашей клинике

Если гидроцеле протекает без осложнений, его лечение не представляет трудностей – основным методом в этом случае служит хирургическая операция. Реактивные формы заболевания подлежат лечению только после устранения болезней, приведших к появлению водянки яичка.

У детей до года практикуется выжидательная тактика, поскольку водянка в таком возрасте имеет тенденцию исчезать самостоятельно. Если этого не происходит, ребенку также проводится операция.

Основными методами операции по удалению водянки яичка являются:

• Методика Росса – для детей;
• Методика Винкельмана, Клаппа, Лорда – для мужчин при небольшом и среднем размере гидроцеле;
• Методика Бергмана – для мужчин при большом размере водянки.

Цены отделения урологии
Посмотреть прайс

Скидки и акции
У нас регулярно появляются скидки и акции
Подпишитесь на обновления

Наши врачи-урологи

Уролог
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Член Европейского общества урологов, Член Российского общества урологов

Запись на приём

Остались вопросы?

Причины возникновения крипторхизма у собак

Причины возникновения крипторхизма у собак могут быть первичными (врожденными) и вторичными (приобретенными). Первичные причины связаны с рядом наследственных аномалий. Склонность к крипторхизму передается по наследству, поэтому даже если кобель-крипторх сохраняет способность к размножению, пускать его в разведение нельзя. Кроме того, крипторхизм нередко бывает сцеплен с другими аномалиями развития, например наличием порто-системного шунта.

Эти причины могут вызвать следующие нарушения, приводящие в результате к возникновению аномалии:

• слишком большой размер яичка, оно не может пройти в паховый канал;
• сужение пахового канала;
• короткий семенной канатик;
• недоразвитая мошонка;
• недостаток гормонов (под воздействием которых должно происходить сокращение связки яичка с мошонкой) – это происходить при наличии патологий эндокринной системы.

Вторичные причины связаны в основном с качеством содержания беременной суки и щенков. Приобретенные причины, которые могут спровоцировать развитие крипторхизма у собак:

• неправильный уход и содержание беременной суки и новорожденных щенков – большинство патологий возникает на внутриутробной стадии, вирусные и бактериальные заболевания или травмы самки могут сказаться на потомстве;
• травмы паховой области щенка могут привести к механическим причинам неопущения семенника в мошонку;
• бактериальные заболевания у щенков также могут спровоцировать непроходимость пахового канала, что также может привести к крипторхизму.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Причины боли в мошонке у ребенка

Для детей типичны несколько причин появления боли в мошонке:

Травмы.
Во время игр или детских драк ребенок может случайно получить ушиб мошонки. Чаще всего все ограничивает резкой болью, которая довольно быстро проходит, но иногда приходится обращаться к врачу за помощью, к примеру, если боль усиливается или не проходит в течение 1-2 часов, если мошонка покрасневшая и отечная.

Перекручивание яичка. Причины этого состояния до сих пор до конца не изучены. По всей видимости, физическая активность не является определяющим фактором, поскольку это может произойти во сне, во время отдыха и так далее. Характерный признак – острая сильная боль, которая может отдавать в живот, в некоторых случаях – тошнота. Часто яички становятся болезненными и подтягиваются к животу. Опасность этого состояния заключается в пережатии питающих яичко кровеносных сосудов, из-за чего оно может отмереть.

Перекручивание гидатиды. Гидатида – небольшое образование в полости мошонки, рудимент, оставшийся от изменения во время внутриутробного развития женских половых органов. У некоторых мальчиков он имеет достаточно длинную ножку, которая также может перекрутиться. Симптомы такие же, как и при перекручивании яичка.

Эпидидимит и орхит

У детей эти заболевания часто становятся следствием перенесенной свинки, поэтому по время и после неё необходимо обращать внимание на состояние мошонки ребенка

Именно с этими причинами боли в мошонке у ребенка урологи сталкиваются чаще всего. Тем ни менее, возможны и другие причины.

Полезная информация по теме:

• Боль в мошонке у взрослого
• Боль в мошонке
• Диагностика боли в мошонке
• Причины боли в мошонке

3.Симптоматика, диагностика

Главным, общим и наиболее выраженным симптомом при любой травме мужских половых органов является, как указано выше, интенсивный болевой синдром. Объективная же клиническая картина существенно различается в зависимости от локализации, характера и масштаба полученной травмы. Так, при изолированных травмах мошонки отмечается темно-багровая гематома, напряжение, разглаживание складок и натяжение кожи на травмированном яичке или обоих яичках, кровотечение при открытом повреждении. При сильном ударе по яичку возможно его смещение в паховый канал, в промежность, под кожу лобка и пр. При ранениях полового члена наблюдается интенсивное кровотечение, в том числе уретральное – во время или независимо от мочеиспускания (если повреждена уретра); возможны также затруднения или полная блокада мочеиспускания.

Соответственно, при сочетанных травмах эти симптомы могут наблюдаться в тех или иных комбинациях.

Диагностика начинается со сбора сведений об обстоятельствах травматизации, субъективных ощущениях, динамике состояния, общем анамнезе (наличие сопутствующей урогенитальной патологии, перенесенные ранее травмы и/или операции и пр.). Производится тщательный осмотр травмированной зоны. Назначаются клинические анализы крови и мочи – прежде всего, с целью выявления/исключения признаков воспалительного процесса и гематурии (наличия крови в моче); при подозрении на развивающиеся нарушения метаболизма может быть показан срочный биохимический анализ крови. В ряде случаев целесообразно и необходимо назначение инструментальных диагностических исследований: УЗИ (особенно при политравме, когда есть основания предполагать скрытые поражения почек, мочевого пузыря и т.д.), КТ, МРТ (особенно при повреждениях яичек).

Причины развития патологии

За последние годы варикоцеле стало достаточно распространённым заболеванием у взрослых мужчин. К сожалению, всё чаще оно диагностируется и у подростков. Причины развития патологии могут быть самые разные:

• нарушение функции клапанов вен семенного канатика, которые должны препятствовать обратному току крови при повышенных нагрузках;

• недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку;

• аномалии развития нижней полой вены во внутриутробном периоде.

В подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост организма, наблюдается увеличение ортостатического давления в гроздевидном сплетении. Параллельно с этим у мальчика развиваются яички, увеличиваясь в размерах минимум в четыре раза. Этот процесс также способствует повышению давления в области мошонки. Возникает застой венозной крови, сопровождающийся гипоксией и нарушением эндокринной функции яичка.

Есть ряд дополнительных факторов, провоцирующих развитие патологии:

• интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, во время которых брюшная стенка испытывает серьезное давление и длительное время находится в напряжении;

• высокое давление внутри брюшины;

• хронические запоры;

• стрессы, нервное напряжение;

• избыточный вес;

• травмы живота и мошонки;

• воспаления органов мочеполовой системы;

• привычка громко разговаривать или кричать, из-за чего мышцы брюшной стенки находятся в напряжении.

Ещё одной особенностью варикоцеле является тот факт, что патология может передаваться по наследству. Если у родителей диагностировалось варикозное расширение вен, то оно скорее всего проявится и у ребёнка. Связано это с тем, что ещё во время внутриутробного развития система клапанов в венах и структура сосудистых стенок формируется по заложенной в генах схеме. Конечно, у новорожденного ребёнка заболевание не будет выявлено, но к пубертатному периоду оно вероятнее всего себя проявит.

Крипторхизм: последствия

Если крипторхизм у детей не лечить, возникают серьезные проблемы, такие как:

• рак яичек. Нельзя сказать, что лечение полностью исключает риск развития злокачественных новообразований яичек в зрелом возрасте, но значительно снижает его;
• Репродуктивные дисфункции. К ним относятся: снижение общей фертильности (способности производить потомство), меньшее количество сперматозоидов в эякуляте и плохое качество спермы;
• Патология сперматозоидов в виде перекрута яичка. У мужчин с крипторхизмом проблемы со семенным канатиком, по которому сперма попадает в половой член, встречаются в 10 раз чаще;
• Травма яичек. Если яичко смещено из-за крипторхизма, оно может быть травмировано. Например, если он расположен в паховой области, его легко можно травмировать из-за давления в лобковой области;
• Паховая грыжа. Поскольку яичко не опустилось в мошонку, переход между брюшной полостью и паховым каналом может быть слишком рыхлым. Это позволяет части кишечника переместиться туда.

Опасность крипторхизма для собак

Крипторхизм как таковой не вызывает у щенка отрицательных ощущений, и по мере взросления такое у собаки не появляются. Однако, помимо нарушения функций сперматогенеза, существует серьезная опасность развития злокачественной опухоли. Согласно различным данным, у собак-крипторхов в 12-14 раз выше риск неопластического перерождения семенника, то есть развития опухоли, в том числе злокачественной, чем у здоровых собак. Некоторые из часто встречающихся опухолей скрытых семенников могут быть гормонально активными, и вызывать различные нарушения в работе эндокринной системы, в том числе провоцировать развитие простатита и других патологий. Вероятность образования опухолей существенно возрастает после 7-8 лет. Также иногда параллельно развивается паховая или пупочная грыжа, аномалии развития пениса.

Обследование при подозрении на крипторхизм

Если к 4 месяцам жизни одно или оба яичка не опустились в мошонку, обратитесь к детскому урологу или педиатру

Если яичко находится в паховом канале и ваш врач пальпирует его, он или она может попытаться очень осторожно переместить яичко в мошонку.. Если яичко двигается только частично, возвращаясь в исходное положение после пальпации, или если оно вообще затруднено, или если процедура вызывает у ребенка дискомфорт или боль, врач диагностирует крипторхизм.

Если яичко двигается только частично, возвращаясь в исходное положение после пальпации, или если оно вообще затруднено, или если процедура вызывает у ребенка дискомфорт или боль, врач диагностирует крипторхизм.

Могут быть назначены дополнительные анализы для определения местоположения «потерянного» яичка. Это особенно актуально в тех случаях, когда это невозможно нащупать, например, за пределами пахового канала. Такие дополнительные посещения могут включать УЗИ, МРТ, лапароскопию и т. д.