Признаки готовности ребенка к приучению к горшку
Чтобы данный процесс проходил легко и без дискомфорта, Комаровский советует некоторое время понаблюдать за малышом, чтобы обнаружить признаки его готовности к обучению. Они должны быть как с физиологической, так и с психологической стороны. Приучение к горшку пора начинать, если:
- малыш может сообщить доступным ему способом (жестом, словом или звуком) о желании сходить в туалет;
- режим дефекации у ребенка можно назвать стабильным;
- он может более 1,5 часов оставаться в сухом подгузнике;
- кроха знает части своего тела, их назначение, а также названия одежды;
- он понимает значение слов «покакать» и «пописать»;
- ребенок показывает отрицательные эмоции по поводу мокрого/запачканного подгузника, пытается его снять;
- малыш хочет или умеет сам заходить в туалет и выходить из него.
Симптоматика
Ребенок после 2 лет может сказать или показать3, 4 родителям, что у него не получается сходить в туалет или ему больно. А вот распознать запор у грудного ребенка в 1,5 — 2 года не так легко3, 4, 5.
В случае с младенцами врачи рекомендуют ориентироваться не на частоту стула, которая у грудничков очень разная3,4, а на плотность кала и поведение малыша при дефекации1, 4.
Если во время дефекации он не плачет, каловые массы отходят мягко, имеют характерный вид и цвет1, 4, животик не становится плотным, словно надутым, то считается, что запора у младенца нет, даже если он пачкает памперс 2 раза в неделю1, 4.
О вероятном запоре у младенца можно говорить, если кал становится плотнее, гуще, темнее, чем обычно 1, 4. У детей до года часто вздут животик, при надавливании на него они плачут или хнычут, а в момент выхождения каловых масс могут напрягаться, кричать 1, 4.
После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:
- Ребенок стал ходить в туалет «по большому» реже, чем раньше1, 3, 4.
- Во время дефекации, видно, что ему больно, приходится натуживаться 1, 3, 4.
- Выделяется меньше кала, чем обычно1, 3, 4.
- Как выглядит сухим, твердым, плотным1, 3, 4.
Если ранее у ребенка уже была задержка стула, и он запомнил5, что это больно, то он начинает сводить ноги, колени, ходить на пятках, поджимать ягодицы, задерживать дыхание на короткое время — пережидать и подавлять позыв. Во время дефекации видно, что процесс идет с трудом, и для облегчения приходится занимать разные позы3, прилагать значительные усилия, тужиться2, активно работать передней брюшной стенкой1, 4.
Если один или несколько признаков запора был у ребенка 2-3 раза в течение 2 месяцев1, 6, то нужно проследить за характером и частотой стула, и если подозрения подтвердятся, то обратиться к врачу для поиска способа, как помочь ребенку при запоре, подбора диеты и лечения1, 3.
В таблице ниже приведена информация 4о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.
Возраст | Сколько раз в день бывает стул | Цвет и консистенция кала |
0-3 мес., грудное вскармливание | От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней | Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками. |
0-3 мес., искусственное вскармливание | От 1 до 4 раз | Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого. |
6-12 мес. | 1-3 раза | Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый. |
1-3 лет | 1-2 раза | Оформленный, коричневый. |
Старше 3 лет | 1 раз в день или не менее 3 раз в неделю | Оформленный, коричневый, темно-коричневый. |
Народные средства
К лечению народными средствами врачи относятся крайне негативно, поскольку в большинстве случаев желаемого результата они не дают, а лишь оттягивают необходимую помощь. Кроме того, некоторые народные средства от запоров могут быть опасны и способны вызвать непроходимость кишечника или другие осложнения.
1 Примерное время наступления действия согласно инструкции по применению
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Узнайте из нашего видео, чем вреден запор
Базовые принципы лечения запоров у пожилых
Прежде чем начинать прием слабительных средств и делать очистительные клизмы, необходимо соблюсти базовые принципы, позволяющие пищеварительной системе пожилого человека нормально работать.
Четыре основных фактора приводят к запорам у пожилых людей: малый объем потребляемой пищи, недостаток клетчатки, воды и физической активности. Без этих компонентов лечение запоров слабительными бессмысленно. Проблему дополняет сгущение каловых масс и затруднение их эвакуации. Вот почему начинать нужно со следующих мер:
- Рациональное питание достаточного объема.
- Достаточное питье воды.
- Физическая активность, прогулки, гимнастика.
- Своевременное устранение запоров и каловых завалов с помощью микроклизм.
Повысить объем пищи можно с помощью отрубей и клетчатки, выпускаемых отдельно в специальной упаковке. Такие продукты имеют совсем небольшой вес и объем в готовом виде, но в желудке наполняются водой и разбухают, стимулируя кишечник работать. Можно как принимать их отдельно после еды, так и добавлять прямо в пищу. Сходным действием на толстую кишку обладают средства на основе лактулозы.
Самый рациональный подход к воде — бутылка 1,5 л чистой воды в постоянной зоне видимости. Каждые 20 — 30 минут (вплоть до 6-7 вечера, но не на ночь) нужно выпивать небольшой стаканчик воды. Это совсем не сложно и со временем входит в привычку, польза от которой будет огромной: не только запоры, но и повышенная вязкость крови (а значит и артериальное давление) связаны напрямую с недостатком воды в рационе.
Что касается физической активности, то если привычка к движению не выработана годами, очень трудно ее привить в качестве лечебного средства. Менять образ жизни в старости — задача тяжелая и неблагодарная.
Для людей, не привыкших гулять по вечерам, подойдет несложная гимнастика, которую можно выполнять даже лёжа в постели, и массаж живота. Примеры упражнений можно найти в свободных источниках, массаж живота лучше всего освоить под руководством врача или медсестры.
Запоры у беременных и кормящих
Из-за гормональных перестроек в организме беременных женщин, а также на фоне сдавления петель кишечника растущим плодом в период вынашивания ребенка, а затем и при его кормлении нередко появляются запоры.
Между тем многие слабительные препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Изменение характера питания и увеличение физической активности (в разрешенных пределах) также не всегда дают положительный результат.
Для лечения в домашних условиях и во время пребывания в родильном доме беременным можно применять МИКРОЛАКС, который подходит как для будущей матери, так и для ребенка. Пользоваться им можно длительно, поэтому он подходит и для борьбы с хроническими запорами у беременных.
Запоры у детей
При возникновении у ребенка запоров, особенно хронических, ни в коем случае нельзя затягивать с лечением. Длительные задержки стула только усугубляют проблему. Кал становится плотным и повреждает слизистую кишки, что приводит к болезненной дефекации – в результате ребенок терпит и осознанно избегает ходить в туалет. Накапливающиеся каловые массы растягивают ампулу прямой кишки, и в дальнейшем может сформироваться энкопрез (недержание кала).
Родители часто интересуются, что делать при запоре у ребенка в 1 или 2 года. Еще сложнее для мам и пап становится ситуация с задержкой стула у новорожденного, месячного малыша или грудничка. Маленьким детям страшно использовать слабительные, тем более что многие из них противопоказаны в раннем возрасте.
Для устранения острой задержки стула у ребенка с периода новорожденности можно применять МИКРОЛАКС: он не имеет возрастных ограничений, разрешен в том числе грудничкам. При возникновении запора терапию следует дополнять другими мероприятиями – диетой, увеличением потребления жидкости, повышением двигательной активности.
Для новорожденных и грудничков, которые получают только молоко матери, диету необходимо соблюдать кормящей женщине. При кормлении смесями рекомендуют применение специального питания. Грудничкам в возрасте старше 4 месяцев необходимо своевременно вводить овощные и фруктовые прикормы.
Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании
Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.
При функциональных запорах врачи рекомендуют:
1. Кормить грудью2.
Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.
2. Соблюдать диету кормящей матери
От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.
В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.
Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.
3. Поддерживать физическую активность ребенка
Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2
Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки
4. Делать массаж живота
Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.
Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.
5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование
Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.
В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.
6. Микроклизмы МИКРОЛАКС
В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.
МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.
Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.
Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем6
Для удобства использования МИКРОЛАКС выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником6. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.
Запор: определение и виды
Под запором понимают затрудненное или неполное опорожнение кишечника, отсутствие регулярного стула. У взрослых людей и у детей старше года дефекация в норме происходит ежедневно, 1–2 раза в сутки. В некоторых случаях нормальной считают частоту опорожнения кишечника 1 раз в 2 суток, но при условии безболезненной, свободной, полной и регулярной дефекации. Для детей младше года частота стула может варьироваться в значительных пределах – от 1 раза за сутки до отхождения кала после каждого кормления. Характер опорожнения кишечника и плотность каловых масс у грудничков зависит главным образом от вида вскармливания (естественное, смешанное или искусственное).
Признаками запора считают следующие состояния:
- задержка стула (отсутствие дефекации в течение 48 часов и более);
- менее 3 дефекаций в неделю;
- отхождение твердых каловых масс;
- болезненность или затруднения при дефекации (необходимость натуживания);
- ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения кала.
Различают острые и хронические запоры. Острые возникают разово и чаще имеют четкую связь с провоцирующими факторами (погрешности в питании, нарушение питьевого режима). Хронический запор беспокоит больного регулярно, при этом такой диагноз ставят, если симптоматика запора сохраняется в течении 3-х месяцев.
Причины
Запор может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом целого ряда патологий и состояний. Можно выделить следующие основные причины запора:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронические колиты, дискинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка, наличие препятствий отхождению каловых масс (опухоли, дивертикулы и др.).
- Нарушения питания: избыток жирной пищи, недостаточное количество грубой растительной клетчатки в рационе, неправильный питьевой режим. В зависимости от характера питания запоры могут быть как острыми (при единичных погрешностях в меню), так и хроническими.
- Низкая физическая активность – перистальтика кишечника и скорость прохождения каловых масс по нему зависят от общей активности человека. При малоподвижном образе жизни нерегулярный стул и затруднения при дефекации встречаются гораздо чаще.
- Другие причины: беременность, психологические проблемы и стрессы (поступление ребенка в детский сад, школу и т. д.), высокая температура (из-за интенсивной потери жидкости), прием некоторых лекарственных средств, незрелость желудочно-кишечного тракта у младенцев.
Общие рекомендации
Кроме принципов, которых следует придерживаться в каждом конкретном случае, существует ряд общих рекомендаций. Следуя им, можно предупредить трудности с пищеварением у малыша или уменьшить степень их выраженности.
Ранее грудное вскармливание
Наиболее эффективное средство от запоров – максимально раннее после рождения прикладывание к груди и грудное вскармливание. Дело в том, что материнское молоко легко усваивается организмом новорожденного, стимулирует активность ферментов ЖКТ. Кроме того, грудное молоко обладает защитными свойствами: препятствует размножению болезнетворных микробов и обеспечивает благоприятные условия для заселения кишечника малыша полезными бактериями.
Важно избегать проблем с пищеварением у самой кормящей мамы, так как они могут спровоцировать аналогичные трудности и у малыша. Выполнение специальной гимнастики
Выполнение специальной гимнастики
Ежедневная гимнастика и общеукрепляющий массаж благотворно влияют на развитие нервно-мышечного аппарата кишечника. Для ребенка полезно будет выполнять следующие упражнения: покачивание на мяче (лежа на животике), массаж передней брюшной стенки (круговыми движениями по часовой стрелке), повороты и подъем туловища.
Если симптомы кишечного расстройства (срыгивания, колики, измененный характер стула) все же сохраняются, немедленно обратитесь к специалисту, чтобы провести обследование ребенка и исключить наличие серьезных заболеваний
Когда подключать слабительные
Раньше на такой вопрос любой врач ответил бы: чем позже, тем лучше. Большинство слабительных средств не действуют на причину запора, не улучшают питания, не увеличивают количества воды в организме. Вместо этого они могут раздражать стенку кишки, усиливая таким образом моторику и эвакуацию каловых масс. Естественно, что встречаются случаи привыкания и осложнений при приеме традиционных слабительных.
Ситуация изменилась с появлением препарата Микролакс, выпускающегося в виде микроклизмы. В отличие от обычной клизмы, которая не может не растворить твердые каловые массы, Микролакс содержит три активных компонента направленного действия:
- Натрия цитрат и натрия лаурилсульфоацетат способствуют вытеснению воду из калового завала, приводя его в подобие суспензии.
- Сорбит притягивает воду на себя, увеличивает объем содержимого прямой кишки и помогает запустить процесс его эвакуации.
Препарат Микролакс не раздражает стенку кишечника, а действует на плотные каловые массы, помогая устранить проблему. Поэтому базовые немедикаментозные методы лечения запора в сочетании с препаратом Микролакс при необходимости являются прекрасным способом лечения запоров у пожилых людей.
Раннее приучение или выработка рефлекса
Многим активным и усердным родителям удается добиться определенных успехов в освоении малышом горшка в возрасте до года. По мнению Комаровского, в том, что дети девяти, восьми и даже семи месяцев могут мочиться и ходить по большому после услышанного «пи-пи» или «а-а», нет ничего удивительно. Многократное повторение этих звуков формирует у малыша условный рефлекс. Но популярный врач объясняет, что такое освоение горшка нельзя назвать полноценным. В данном случае такой процесс развивается по схеме «слова родителей – горшок», а правильнее было бы «наполненный мочевой пузырь/кишечник – горшок». Акцент делается на том, что стимулировать мочеиспускание или дефекацию должно физиологическое явление, а не звуки, произнесенные родителями.
Евгений Комаровский отмечает, что нередко после раннего приучения у ребенка 2 лет появляются трудности с туалетом. Родители недоумевают, почему их малыш, который давно освоил горшок, вдруг стал отказываться ходить в него. Врач объясняет это тем, что у ребенка в этом возрасте как раз начал формироваться естественный контроль над физиологическими нуждами, и он больше не хочет их связывать с родительскими призывами.
Как предотвратить каловый завал
Каловые завалы возникают, когда длительное время человек плохо питается, и вместо эвакуации, каловые массы слеживаются в кишечнике в плотную массу. С таким состоянием бывает справиться очень сложно без вмешательства врачей. В запущенных случаях у пожилых людей может развиться кишечная непроходимость, от которой немало стариков погибает.
Справиться с этой проблемой в домашних условиях помогает препарат Микролакс, который вводится непосредственно в прямую кишку в виде микроклизмы.
Мишень Микролакс — не стенка кишечника, а плотные каловые массы, которые под его действием суспензируются, растворяются и выводятся наружу в течение 15 минут после применения. Малый объем (всего 5 мл) позволяет провести процедуру безболезненно и почти незаметно, а по своему действию сопоставимо с очистительной клизмой.
Таким образом, наряду с правильным питанием и физической активностью, Микролакс помогает предотвратить запоры, их осложнения и значительно повысить качество жизни пожилых людей.
Консультант Куликов Г.В.
Основные принципы приучения к горшку
Выбор горшка. По мнению доктора Комаровского, в вопросе приучения не так важны форма, цвет и «опции» горшка. Главное, чтобы он был удобным и не воспринимался исключительно в качестве игрушки
Телеведущий советует обратить внимание на качество и экологичность материалов, а также размер изделия
Следование системе. Евгений Комаровский отмечает, что быть готовым к этому непростому делу должен не только ребенок, но и его родители
Им важно заранее определить тактику своего поведения в период перехода от подгузников к туалету, понимать, что общение с малышом будет занимать большую часть времени. Также он советует вырабатывать новые навыки постоянно, а не только в удобное для взрослых время (вечером или в выходной)
Бессистемность запутает ребенка.
Выбор оптимального времени. Начинать приучение к горшку нужно в благоприятное для этого время. В частности, все окружающие малыша должны быть здоровы и пребывать в хорошем настроении. Наиболее удачным периодом для этого является лето, так как ребенок одет максимально легко и процесс переодевания не занимает много времени. Знакомство с горшком лучше начинать в те моменты, в которые вероятность успешного мочеиспускания или дефекации особенно высока. Оптимально это делать после еды или сна, перед ними. Также можно предложить малышу горшок, если его поведение указывает на желание помочиться.
Закрепление успеха. Если малыш все сделал правильно, его обязательно нужно похвалить и порадоваться успеху. В случае неудачи не следует показывать малышу отрицательные эмоции, лучше объяснить, как нужно поступить в следующий раз.
Фиксация внимания
Акцентировать внимание ребенка нужно не только на самом горшке, но и на всем, что с ним связано. Малышу будет интересно, как родители достают и открывают этот предмет, учат, как снять трусики и надеть их обратно
Можно даже показать любопытному крохе, как моется горшок и куда он ставится до следующей «встречи». Такие действия будут похожи на своеобразную игру, а значит, будут вызывать положительные эмоции.
Если малыш с успехом осваивает горшок, то этот предмет нужно вписать в распорядок дня. К примеру, ребенок должен привыкнуть ходить в туалет перед прогулкой и перед сном. Евгений Комаровский не призывает сразу же отказываться от одноразовых подгузников, ведь они еще могут понадобиться ночью или во время длительной поездки.
