Оформление заявки
Оформление работ: постер (один слайд в программе PowerPoint и его дубль в программе OpenOffice)
1. Название проекта, адрес учреждения с указанием его мощности, почтового адреса, эл. почты, телефона, Ф.И.О. автора(ов) проекта, фото автора.
2. Номинация. Направления деятельности, пути реализации.
3. Результаты.
3.1. для детских поликлиник. В разделе – «результаты политики грудного вскармливания» обязательно приводятся данные статистики грудного вскармливания. 2010, 2011, 2012 гг. доля детей от 3 до 6 мес. и от 6 до 12 мес. находящихся на ГВ. Доля детей находящихся на ИГВ (исключительно грудное вскармливание) в 4; 5 и 6 мес. Эти показатели должны быть представлены от учреждения, муниципального образования и субъекта федерации.
3.2. для родильных домов/отделений, перинатальных центров. Количество родов за отчётный год. Процент низковесных детей. Процент оперативного родоразрешения. Количество и доля детей совместного пребывания матери и ребёнка с первых суток. Количество и доля детей совместного пребывания матери и ребёнка со вторых суток. Количество и доля новорожденных находящихся на ИГВ за время пребывания в родовспомогательном учреждении.
3.3. для женских консультаций. Количество беременных стоявших на учете с беременностью разрешившейся родами в отчётном году. Из этого колличеста число женщин прошедших антенатальную подготовку по предстоящему кормлению грудью. Общее количество женщин на учёте в консультации с детьми, достигшими 12 мес. в отчётном году. Из них находилось на ИГВ до 4 мес., до 6 мес. Количество детей получавших ГМ не менее 3 мес. Количество детей получавших ГМ не менее 6 мес.
3.4. отделения второго этапа выхаживания (патологии) новорожденных. Количество новорожденных находилось на лечении в отчётном году. Из них: находились в палатах совместного пребывания; поступило детей находящихся на ИГВ, находящихся на ГВ + докорм. Количество детей выписанных в отчётном году, из них на ИГВ, на ГВ + докорм; с весом при рождении более 2500; менее 2500; менее 1800.
3.5. для учреждений СПО, ВПО и центров грудного вскармливания (их аналоги). Процент преподавателей СПО и ВПО прошедших циклы/курсы по программе «Консультирование по грудному вскармливанию». Программы подготовки, общее количество часов: из них теоретическая подготовка, практическая (клиническая) подготовка, где проводится подготовка. Количество подготовленных консультантов по грудному вскармливанию.
3.6. для муниципальных образований и субъектов федерации. В проекте желательно отразить: как построена политика ГВ в территориальном образовании, имеются ли учреждения удостоенные звания «Больница, доброжелательная к ребёнку». Их эффективность, проходят ли они процедуры переаттестации, ведется ли мониторинг. Учитываются при показатели ГВ при аттестации соответствующих специалистов на квалификационные категории.( дополнения в критерии квалификационных категорий), Есть ли в критериях эффективности работы соответствующих МБУЗ показатели ГВ и пр.
Всем участникам конкурса будут вручены специальные дипломы. Призерам каждой номинации дополнительно будут преподнесены призы.
Данный проект будет приурочен к 10-й акции «Неделя грудного вскармливания в Красноярске, 2013». Смотрите предварительную программу акции на нашем сайте: www.baby-krsk.ru.
Финансовое обеспечение за счёт спонсоров, принимающих участие в выставке.
ПРОГРАММЫ ПО ПОДДЕРЖКЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Программа по поддержке грудного вскармливания VIP (в течение 6 месяцев, безлимитно)
- Консультации специалиста по грудному вскармливанию (круглосуточно по телефону);
- Послеродовый патронаж медицинской сестры за состоянием молочных желез (на дому)*;
- Консультации врачей**: акушера-гинеколога, маммолога, хирурга;
- УЗИ молочных желез**, УЗИ малого таза**;
- Лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка, анализ мочи по Нечипоренко, посев материала из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, посев молока на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (правая и левая молочные железы);
- Физиотерапия (ультразвуковая терапия молочных желез)**
- Физиотерапия (ультразвуковая терапия молочных желез на дому)*;
- Оказание стационарной медицинской помощи матери и ребенку в индивидуальной палате 3 к/дня (оперативные вмешательства оплачиваются отдельно).
Индивидуальная программа по поддержке грудного вскармливания (в течение 6 месяцев)
- Консультация специалиста по грудному вскармливанию (круглосуточно по телефону);
- Послеродовый патронаж за состоянием молочных желез (на дому) — 5 раз*;
- Консультация врача маммолога — 1 раз**;
- УЗИ молочных желез — 1 раз**;
- Посев молока на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (правая молочная железа) — 1 раз, посев молока на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (левая молочная железа) — 1 раз.
* На дому в пределах МКАД
** Амбулаторно в клинике
При экстренной необходимости возможен выезд специалиста на дом круглосуточно.
Из руководства ВОЗ:
Приближение паллиативной помощи
скворцова6
Комната в первом детском хосписе, отрытом в Республике Татарстан
Фото: РИА Новости/Максим Богодвид
— Какова сейчас ситуация с обезболиванием онкологических больных?
— По независимым оценкам, существенно лучше, чем было. Нам вместе с общественными организациями удалось многое сделать: увеличены объемы выдачи лекарств, продлен срок действия рецепта, упрощены условия хранения, отменено требование по возврату упаковок использованного лекарства, упрощен порядок выписки. Мы разрешили продавать наркотические и сильные обезболивающие препараты в фельдшерско-акушерских пунктах и сельских врачебных амбулаториях, если там нет аптечных организаций. Открыты горячие линии для людей, нуждающихся в обезболивании, но сейчас они практически пустые, а начинали мы с настоящего шквала. Первый раз я была очень обрадована на новогодние праздники этого года: на горячую линию пришло всего шесть сигналов. В общем, принятые меры возымели эффект.
— Планируете еще большее упрощение?
— Основные меры уже приняты. Сейчас вопрос не в упрощении, а в том, чтобы обеспечить неукоснительное исполнение всех принятых норм. Поэтому если сейчас есть какие-то сбои — это человеческий фактор, искажение системной политики и методологии.
— В стране очень не хватает хосписов. Их недостаточно даже в Москве. Планируется выделение бюджета на их строительство?
— По законодательству паллиативная помощь полностью относится к полномочиям регионов. Это не значит, что мы как Минздрав за это не отвечаем. Но и подменить собой региональные меры, включая строительство новых хосписов, мы не можем. Бюджет на паллиативную помощь существенно увеличился, число коек с 2011 года выросло почти в шесть раз.
И, конечно, острота проблемы уменьшилась, но не исчезла. Еще очень много необходимо сделать. Например, очень важная тема — приближение паллиативной помощи к месту, где находится пациент, то есть развитие выездной службы. Такие службы должны быть межинституциональными и включать медицинского работника, специально обученного социального работника, если нужно — психолога. Должны быть команды, которые совместно помогают.
В таких случаях необходимо и определенное медицинское оборудование на дому. Этой практики у нас в стране никогда не было, а в скандинавских странах, например, страдающие тяжелыми нейромышечными заболеваниями живут десятилетиями, потому что у них есть вспомогательное дыхание — маленький рюкзачок за спиной. 15 лет назад нам сложно было представить, что это когда-нибудь появится у нас, а теперь есть.
— Это портативные аппараты ИВЛ? Будет ли решена проблема обеспечения ими на дому?
— Она уже решается: каждый год такие приборы закупаются. Мы активно работаем с благотворительными фондами. Чтобы это было системным, мы договорились с министром Михаилом Абызовым в рамках деятельности Открытого правительства на его площадке соединить несколько ведомств и групп специалистов. Это позволит сформировать единую межведомственную стратегию решения этой проблемы. Вероятно, должна быть и государственная субсидия на развитие этого направления.
— Когда возможно появление такого механизма?
— К нему можно подойти уже на следующий бюджетный цикл — 2019–2021 годы. Эту планку надо держать, не надо ее отодвигать искусственно.
— Вы просчитывали, скольким людям нужны портативные аппараты ИВЛ, особенно детям, конечно?
— Да, это около 400 детей. Мы по всем по ним имеем информацию, оказываем помощь, активно привлекаем фонды. Взрослые тоже есть, но проблема концентрируется в детстве: не все пациенты доживают до взрослого возраста, к сожалению.
Индивидуальное лекарство для пациента
скворцова4
Сотрудник лаборатории отдела перспективных исследований биотехнологической компании
Фото: РИА Новости/Михаил Киреев
— Сейчас неинфекционные заболевания (НИЗ) — сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные, а также диабет — признаны важнейшими проблемами здравоохранения в мире. Может ли Россия перенять какой-то опыт у зарубежных коллег?
— Мы можем не только перенять, но и дать. По шкале эффективности разных государственных систем в плане борьбы с неинфекционными заболеваниями мы устойчиво находимся в десятке лидеров среди 194 стран. Но свои нюансы есть в каждой стране. Есть, например, такая финансовая мера — увеличение акцизов на продукцию, приносящую вред здоровью человека: алкоголь, табак, отдельные продукты питания. Здесь большинство стран движется вперед быстрее, чем мы. Нам еще предстоит этот путь пройти, но мы по нему уверенно идем.
— То есть Минздрав будет настаивать на повышении акцизов на спиртное и сигареты? Но можно предположить, что тот же Минпромторг будет против. Вы готовы к этому?
Автор цитаты
— Минздрав сейчас активно занимается развитием биомедицины и разработкой биопрепаратов. Что конкретно в ближайшее время будет доступно российским пациентам?
— Основные разработки, которые находятся на стадии выхода в клинику, — это прежде всего новые способы терапии онкологических заболеваний. Высокотехнологичная фармакология сегодняшнего дня связана с препаратами на основе моноклональных антител: на их основе появляются таргетно действующие иммунопрепараты. Один из них — анти-PD1 — успешно прошел вторую фазу клинических исследований и вошел в третью фазу — исследование, в котором будут принимать участие несколько научно-медицинских центров Москвы и Петербурга. Препаратов типа анти-PD1 сейчас еще четыре, все находятся на разных стадиях клинических исследований.
— О лечении каких видов рака идет речь?
— Анти-PD1 эффективен при запущенной стадии метастазирующей меланомы, немелкоклеточном раке легких, раке почки и мочеточника и ряде других. Это разные типы рака, но их объединяет единство механизма, по которому наша иммунная система их видит и различает. При применении препарата анти-PD1 мы видим сокращение метастаз на 40% и иногда полный регресс первичного очага
Это очень важно: исчезает источник, рождающий метастазы. Дальше легче работать с таким пациентом
Появился препарат, который влияет на другую группу онкологических заболеваний. А также еще два, которые можно использовать в сочетании с первыми двумя. У них пока нет названий, только номера.
— Чьи это разработки?
— Отечественные. Например, ученые одной петербургской компании одними из первых разработали технологию, которая позволяет, забирая клеточный материал из организма человека, преобразовывать генетически и возвращать в организм модифицированные клетки. Что оказывает потрясающее воздействие на патологические процессы.
Открывается принципиально новая персонализированная фармацевтика, когда эти препараты выпускают не отдельные заводы, а на территории клиники формируется «чистая» зона, работающая как малое фармпредприятие для пациентов. Их госпитализируют за три-четыре недели до самой манипуляции, берут материал, обрабатывают и создают из него фактически лекарство. Такой механизм уже работает, например, в Национальном медико-хирургическом центре имени Пирогова в Москве. Рассматривается возможность организации еще двух современных производств в Петербурге на базе Алмазовского центра и в Москве на базе Онкологического центра.
— То есть в России уже созданы индивидуальные лекарства?
— Да, они созданы для конкретного человека
Это важно, потому что одна и та же опухоль по исходному клеточному составу в каждом организме персонифицирована, продолжает мутировать, и возникают персональные онкомаркеры
В будущем мы сможем определять их с помощью жидкостной биопсии, а наработав индивидуальный «коктейль» из нескольких препаратов, которые нужны человеку, мы увидим регресс онкологического заболевания. Сейчас пока это наше будущее, но оно уже настолько очевидно, что мы постараемся пройти этот отрезок очень быстро.
— О каких сроках идет речь?
— Думаю, первые результаты появятся в период от трех до пяти лет.
Донорство и социальная справедливость
скворцова7
Во время операции по пересадке донорской почки в Государственном учреждении Российского научного центра хирургии имени академика Б. В. Петровского Российской Академии Медицинских Наук
Фото: РИА Новости/Григорий Сысоев
— На какой стадии находится закон о «Донорстве органов человека и их трансплантации» и что он изменит в отечественной трансплантологии?
— Сейчас он уже внесен в правительство и готовится к внесению в Государственную думу. Пять лет мы готовили этот чрезвычайно важный для нашей страны документ. Мы очень активно работали и с трансплантологами, и с реаниматологами, потому что это две стороны одной медали, и со специалистами по этике и правоведами. Законопроект прошел широкое общественное обсуждение.Это пионерский закон, который позволяет впервые перевести нашу систему донорства на принципиально новые системные рельсы: не дать возможности ни трансплантологам, ни реаниматологам, которые должны спасать человека до последнего, самим заниматься этим вопросом. Создается отдельный координирующий механизм, независимый ни от тех, ни от других, с прозрачной базой людей, нуждающихся в трансплантации органов, и волеизъявлений на донорство.
Особый вопрос — согласие на посмертное донорство. Законом создается система, в рамках которой каждый сможет выразить свое согласие или несогласие с посмертным забором органов, — регистр волеизъявлений. Иными словами, мы уходим от споров относительно модели согласия — каждый будет решать сам
Это очень важно, чтобы люди не думали, что будут манипуляции с подобными решениями. Конечно, мнение родных также будет уважаться и учитываться
Всё в проекте закона прописано очень чисто, прозрачно и честно.
Мы очень надеемся, что в эту сессию он будет внесен и, может быть, рассмотрен в первом чтении.
— Закон будет принят, все механизмы появятся. А люди наши готовы психологически?
— Конечно, ведь это бескорыстная помощь умирающему человеку
Важно это разъяснять. Принятые меры уже привели к существенному наращиванию числа пересадок за последние годы
Это значит, что новые правила будут работать. Что касается идеологии, посмотрим.
Важны, конечно, и религиозные убеждения. В ряде стран — Франции, Италии, Испании — католическая церковь поддержала донорство органов. Ведь в этом есть социальная справедливость: если с тобой что-то случится, как ты можешь рассчитывать на то, что кто-то отдаст тебе свои органы, если ты сам не готов это сделать для других? Должно быть определенное тождество. Должно быть, наверное, совестно принимать помощь, если в то же время ты пишешь, что не готов помочь другому в случае своей смерти.
В первую версию нашего законопроекта мы такое положение включили, но по итогам обсуждения его с юристами и общественными деятелями решено было его убрать. Будем двигаться пошагово. Если мы сейчас захотим всё или ничего, мы можем получить ничего.
— А с представителями Русской православной церкви вы обсуждали тему донорства?
— Обсуждали и очень детально. Русская православная церковь позитивно относится к донорству органов. Я поэтому и вспомнила католическую церковь в других странах: мы здесь очень рассчитываем на поддержку и помощь нашей Церкви. Новые технологии идут на пользу человечеству и не исключают того, во что мы верим. По итогам нашего обсуждения Церковь сделала беспрецедентный шаг: было опубликовано заявление двух отделов РПЦ, в котором не только разъяснялось законодательство для священников и мирян, но и фактически содержался призыв к выражению согласия на посмертное донорство как очень благородный христианский поступок
Это очень важно
— При этом РПЦ выступает за выведение абортов из системы ОМС.
Автор цитаты
Если девочка забеременела, она стесняется сказать об этом маме, ищет какие-то подпольные возможности, советы. Всё это может закончиться для нее очень плохо: в лучшем случае она никогда больше не забеременеет и не родит. Поэтому здесь, как нам кажется, нужно идти путем развития социально-психологической работы с беременными. Именно это сегодня мы делаем вместе с РПЦ. Такая совместная работа уже позволила существенно снизить число абортов — более чем на 25% — за последние пять лет. А это более 250 тыс. сохраненных жизней.
ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ
Минздрав предложил ввести экологический налог на сигареты
Ведомство передало в правительство итоговый вариант антитабачной концепции
Минздрав сделал ставку на развитие медицинского туризма
Ведомство разрабатывает программы для привлечения иностранных пациентов, число которых планируется довести до 500 тыс. человек в год
Номинации конкурсных проектов
1. «УСПЕШНЫЙ СТАРТ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ»
В номинации могут принять участие родовспомогательные учреждения/подразделения: (перинатальные центры, родильные дома, родильные отделения). Родильницы, находящиеся в послеродовых палатах, являются для медицинских работников самой благоприятной аудиторией в эти первые дни после рождения ребёнка. Формирование уверенности матери в её способности выкормить грудью является определяющим фактором продолжительного грудного вскармливания.
2. «УСПЕШНОЕ ПОДДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ»
В номинации могут принимать участие детские поликлиники/консультации. На данном участке работы достаточно много случаев оказания помощи по поддержке грудного вскармливания (трещины сосков, лактостаз, лактационный криз, отказ ребёнка от груди, необоснованное введение докорма, раннее введение прикорма и т.п.) Как реализуется.
3. «СТАНОВЛЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В ОСОБО СЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ»
В номинации могут принимать участие перинатальные центры и отделения второго этапа выхаживания (патологии) новорожденных. Низковесные при рождении дети значительно в большей степени нуждаются в материнском молоке, чем их сверстники, родившиеся с более крупным весом. Для выхаживания этой группы новорожденных и достаточной лактации необходимо как можно раньше обеспечить контакт «кожа-к-коже» матери и ребёнка. Как реализуется.
4. «АНТЕНАТАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ»
В номинации принимают участие женские консультации. Основная часть беременных женщин планирует кормить своего ребёнка грудью. Однако уверенности в своей способности выкормить ребёнка грудью до того возраста, до которого он нуждается именно в материнском молоке, у большинства беременных нет. Задача медицинских работников сформировать или поддержать уверенность беременной женщины в её способности выкормить своего ребёнка грудью и поддержать грудное вскармливание в период наблюдения за женщиной в послеродовом периоде.
5. «ПОДГОТОВКА КОНСУЛЬТАНТОВ ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ И ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ»
В номинации принимают участие учреждения высшего и среднего профессионального (медицинского) образования, центры грудного вскармливания. При отсутствии теоретической и практической подготовки по данному предмету и возможно личного негативного опыта у медицинского работника (профессорско-преподавательский состав) являются препятствием для оказания помощи матерям (собственный материал). Медицинские работники в силу своей профессиональной подготовки при общении с пациентом пытаются выявить у него признаки отклонения от нормы и по возможности их скорректировать. Консультант по грудному вскармливанию, прежде всего, должен находить в пациенте (кормящей матери) положительные стороны. Поддержание или одобрение действий матери позволяет сформировать или поддержать в её уверенности выкормить ребёнка грудью.
7. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В СТАНОВЛЕНИИ И ПОДДЕРЖКИ ГВ НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ ПОТРЕБИТЕЛЯМ (КОРМЯЩИЕ МАТЕРИ И ЧЛЕНЫ ИХ СЕМЕЙ) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САЙТА (т.е. консультанты в on-line).
Протонная пушка по полису ОМС
скворцова5
Первый в России клинический центр протонно-лучевой терапии открылся в Санкт-Петербурге
Фото: ТАСС/Интерпресс/Роман Пименов
— Минздрав делает серьезную ставку на развитие ядерной медицины. Когда заработает центр в Димитровграде?
— В декабре открывается первый блок — протонная пушка, — где смогут уже принимать пациентов. Плюс к этому будет работать консультативно-диагностический блок. На следующий год будут вводиться новые мощности.
— Сколько нужно таких центров, чтобы помочь пациентам с онкологией?
— Важно не только сколько центров, но как эффективно и качественно они будут принимать пациентов. Ведь в современных центрах пациентов уже не госпитализируют так, как это было 30 лет назад: туда размещают на два-три дня, как в США или Европе, чтобы провести всё необходимое
Курс в среднем составляет 25–30 процедур в зависимости от локализации опухоли и ее размеров. Но адронная терапия — протонная или ионная — используется не только при онкологических заболеваниях, но при сосудистых микроаневризмах и нейродегенерации, поскольку это точечное воздействие на определенные структуры мозга.
— Сколько стоит такое лечение?
— Для пациента — бесплатно. Для государства каждый сеанс будет стоить несколько десятков тысяч рублей. Основываясь на информации из других стран, мы просчитали стоимость одного курса лечения. Взяли для примера японский и американский варианты: высокотехнологично и эффективно.
— Будет ли доступна адронная терапия по полису ОМС?
— Да, обязательно. Мы готовы включить такое лечение в обособленный сегмент высокотехнологичной помощи ОМС. Поскольку адронная терапия достаточно эффективна, она станет заменой дорогостоящей хирургической операции. Такая опция должна появиться. Первое время она будет квотироваться, но потом уже станет рутинной. Так было с ЭКО: первое время это было единицы, а в прошлом году мы провели более 47 000 процедур.
— Где еще, помимо Димитровграда, появятся центры ядерной медицины?
— В октябре открылся протонный центр в Петербурге. Он частный, но помощь оказывать пациентам будет в рамках госгарантий, то есть бесплатно для самого человека. В перспективе планируется создание протонного центра на Дальнем Востоке — либо во Владивостоке на базе Дальневосточного федерального университета, либо в Хабаровске на базе их прекрасно работающего онкологического диспансера. Нужно, чтобы и на Урале, и в Сибири были такие центры. Так, чтобы граждане, проживающие на любых территориях страны, могли воспользоваться ими.
— В Димитровград смогут обратиться не только местные жители?
— Вся страна. Специально разработаны схемы транспортной доступности. Можно будет двигаться и от Ульяновска, и от Самары, поскольку город находится на границе двух областей. Будут работать шаттлы от аэропортов.
Какое сало можно кормящей матери
Конечно, в первые месяцы от такого деликатеса все же стоит воздержаться. Считается, что желудочно-кишечный тракт ребенка приспосабливается к нормальной работе в начальные три месяца. Самую строгую диету стоит держать лишь первый месяц. Далее можно начинать вводить различные привычные для матери продукты. При этом внимательно наблюдать за реакцией малыша. Если ему комфортно, аллергическая реакция не появилась, то можно продолжать есть новый продукт.
Точно так же вводят и сало. Кусочек должен быть небольшим (2×2 см максимум) и лучше всего с хлебом. Кушают продукт утром, чтобы к вечеру, а не ночью, увидеть результат.
Сало должно быть качественное
Поэтому, покупая его, обязательно обратить внимание, есть ли печать на шкуре. Кроме того, можно потребовать сертификат и справки у продавца
Само сало должно быть мягким, слегка влажным, шкурка должна легко отсоединяться и ее можно проколоть спичкой. При этом обязателен молочный запах и бело-розовый цвет. Если есть какие-то сомнения на счет качества продукта, то от покупки лучше отказаться.
По этой же причине лучше самим засолить сало, чем купить готовое. Ведь некоторые бессовестные производители солят уже испорченный продукт, маскируя его запах различными специями и ароматизаторами. Также при лактации запрещены копченые и с большим количеством специй продукты. Но уже после 6-8 месяцев их можно попробовать. Но это лишь в случае, если у ребенка все нормально с пищеварительной системой.
Итак, вот таблица примерных возрастов ввода в рацион кормящей матери разных видов сала:
Вид сала
Возраст ребенка
Примечание
Соленое домашнее
2-3 месяца
Если отсутствуют такие проблемы, как частое вздутие живота, запоры, повышенное газообразование.
Соленое покупное
3-4 месяца
Соленое с чесноком
5-6 месяцев
Некоторым детям не нравится привкус чеснока в молоке.
Копченое
6-8 месяцев
Пробовать его также нужно с осторожностью, следить за реакцией.
С различными специями
11-12 месяцев
В этом случае можно, только если ребенок не аллергенный. В противном случае возможны высыпания.
Сырое
12-15 месяцев
Даже при наличии всех справок в качестве невозможно быть уверенным на 100%, поэтому не стоит рисковать здоровьем.
Жареное
12-15 месяцев
Оно содержит большое количество жира, что не особо желательно при кормлении грудью.
