Можно ли делать рентген и флюорографию кормящей маме?

ФЛГ как метод диагностики

Флюорографическое обследование относится к рентгенологическим методам, направленных, в первую очередь, на диагностику легочных заболеваний:

• инфекционное поражение легких (туберкулез);
• воспаление легочной ткани (пневмония) и плевральных листков легких (плеврит);
• злокачественные процессы (рак легких).

К достоинствам диагностического метода относятся:

• Информативность. ФЛГ относится к высокоточным способам диагностики болезней органов дыхания.
• Доступность. Исследование можно пройти бесплатно по месту жительства (срочный снимок, обычно, платный, но цена невысокая).
• Безболезненность. Во время процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений.
• Минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.
• Скорость. Сам процесс длится не более 3–5 минут. Результат выдается на руки в течение суток.
• Отсутствие предварительной подготовки.

Важность прохождения обследования заключается в своевременном выявлении патологических процессов в легких. А также в возможности оградить больного (при определении туберкулеза) от здоровых людей, во избежание проявления туберкулезной контагиозности (заражения)

Справка! Дозировка излучения измеряется в зивертах (при медицинских процедурах в микрозивертах).

Обследование органов грудной клетки можно пройти двумя способами: на пленочном и цифровом флюорографе. В первом случае, во время процедуры через тело пациента пропускаются направленные рентгеновские лучи, полученное изображение сканируется на чувствительную пленку. Лучевая нагрузка при этом составляет от 0,2–0,5 мзв. Верхняя граница приравнивается к 50% от годовой нормы лучей.

Второй вариант – более щадящий, поскольку используются рассеянные рентгеновские лучи, а информация проецируется сразу на цифровой носитель. Доза излучения, в этом случае, сокращается, в среднем, в десять раз – от 0,02 до 0,05 мзв. В годовом эквиваленте равняется 5% от допустимой нормы.

Исходя из этих данных, безопаснее делать флюорографию на цифровом аппарате. Абсолютно безопасной для организма считается однократная доза в 0,1 мзв. Годовой предел составляет 1 мзв. Для сравнения: шестичасовой перелет на самолете сопровождается дозой лучей в 0,02 мзв (приблизительно одна процедура на цифровом аппарате).

Можно ли делать флюорографию кормящим

Рентгенологи утверждают, что флюорография и другие рентгеновские исследования кормящим мамам – разрешены. Исследование никоим образом не портит качество грудного молока. Специалисты по ГВ и педиатры советуют перестраховаться и покормить ребенка до ФЛГ, сцедить первое молоко сразу после процедуры. Встречаются рекомендации пропустить одно кормление или даже 2-3 дня не давать малышу грудь.

Для своевременного выявления серьезных патологий органов дыхания ФЛГ делать можно и нужно. На вопрос, требуется ли проходить обследование, если есть риск заболевания для женщины, ответ – категорически положительный. К таким рискам относятся болезнь кого-то из ближайшего окружения, появившиеся симптомы у молодой мамы. Справку о прохождении флюорографии придется предъявить и при необходимости выйти на работу, если она связана с общением с людьми.

Как часто можно делать флюорографию?

Чтобы узнать ответ на вопрос о том, как часто флюорографию можно делать, стоить обратить внимание на то, что такая процедура может проводиться в профилактических целях. Особенно если речь о цифровой флюорографии – она позволяет снизить дозу облучения организма в 5-10 раз

Однако все же это исследование связано с рентгеновским излучением, из-за чего часто проходить такую диагностику нельзя. Рекомендованное количество исследований в год в целях профилактики – 1. Если же был выявлен туберкулез, количество процедур в год увеличивается вдвое, то есть проходить флюорографию нужно раз в полгода. В данном случае не происходит превышения дозы облучения, что позволит избежать негативных последствий для организма.

Необходимость флюорографии во время ГВ

Флюорография – излучение электромагнитных волн, проникающих через грудную клетку человека. Процедура необходима, чтобы выявить отклонения в нормальном состоянии легких. В процессе беременности иммунитет женщины сильно подавляется, есть предпосылки заразиться туберкулезом или пневмонией. Возможно появление новообразований в диафрагме, молочных железах, плевре.

Рекомендации для новоиспеченных мамочек одинаковы: сделать флюорографию. Но у женщины всегда есть выбор, делать проверку или отказаться. Врачи не в праве насильно заставлять и при нежелании пишется отказ. Делая выбор, стоит помнить, что от решения зависит здоровье женщины, ребенка и супруга.

Специалисты настоятельно просят сделать процесс облучения в случаях:

• кормящая мама почувствовала симптомы, связанные с нарушениями в работе легких;
• в семье обнаружили зараженного палочкой Коха;
• обнаружились признаки рака легких;
• молодая семья находится в потенциальной зоне распространения бактерий.

Рентген легких проходят 1 раз в год. Во время беременности проходить флюорографию нельзя. В первые месяцы жизни семьи в новом составе, кормящей матери целесообразнее проверить здоровье. Лучше просветиться рентгеновскими лучами, чем подвергать опасности заражения новорожденную кроху. Если и существует мифический вред от облучения, то это меньшее из зол.

Диагностика с контрастированием

Рентген с контрастированием – еще способ диагностики, основной целью которого является получение детализированной информации о состоянии внутренних органов или сосудистой системы. В качестве контрастного вещества используются йодсодержащие препараты, нередко вызывающие сильную аллергическую реакцию.

Такой метод диагностики применяется исключительно по показаниям, как правило, с целью уточнения поставленного диагноза

Принимая во внимание, что контрастирование применяется преимущественно в компьютерной томографии, то помимо лучевого воздействия, в разы превосходящего обычную рентгенографию, существует риск проникновения йодсодержащих препаратов в грудное молоко

Как правило, рентген по показаниям выполняется при подозрении на наличие следующих патологий:

• наличие новообразований в груди или легких;
• воспалительные заболевания легких (пневмония);
• туберкулез.

Несмотря на то что препараты этой группы характеризуются коротким периодом полураспада и довольно быстрым выведением из организма, совсем исключить вероятность проникновения в грудное молоко нельзя. Барий, применяемый для получения контрастных снимков желудка, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, и соответственно не способен проникнуть в грудное молоко. Применение рентгеноконтрастных веществ позволяет детализировать информацию, полученную с помощью обычного рентгена.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, стаж 19 лет

Список источников

1. The American Cancer Society medical and editorial content team. Key Statistics for Lung Cancer, 2020.
2. Eva-Christina Schliewert , Kara M Lascola, Robert T O’Brien, Stuart C Clark-Price, Pamela A Wilkins, Jonathan H Foreman, Mark A Mitchell, Susan K Hartman, Kevin H Kline. Comparison of radiographic and computed tomographic images of the lungs in healthy neonatal foals, 2015.
3. Eva-Christina Schliewert , Kara M Lascola, Robert T O’Brien, Stuart C Clark-Price, Pamela A Wilkins, Jonathan H Foreman, Mark A Mitchell, Susan K Hartman, Kevin H Kline. Comparison of radiographic and computed tomographic images of the lungs in healthy neonatal foals, 2015.
4. Sokolov V.A., V.M. Kartashov, A.I. Piven’, S.Iu. Krasnoborova, L.V. Blinova, A.V. Savel’ev. X-ray longitudinal and computed tomography in the diagnosis of peripheral tumor-like formations of the lungs, 1997.
5. Струтынский А.В., Юдин А.Л., Семенов Д.В., Афанасьева Н.И., Семенов В.А. Опыт применения компьютерной томографии высокого разрешения легких в диагностике и оценке результатов лечения внебольничной пневмонии, 2011.
6. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
7. Министерство Здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, версия 8, 2020.
8. Британский Королевский Радиологический Колледж, Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница №122 им. Л. Г. Соколова ФМБА России». Информация для пациентов, которым планируется выполнение компьютерной томографии.
9. Всемирная Организация Здравоохранения / Информационные бюллетени: рак, 2018.

Подготовка кормящих мам к обследованию

Для кормящих мам нет рекомендаций по выполнению мер защиты молочных желёз. Врачи, проводящие исследование, на вопрос: «Нужно ли сцеживаться перед процедурой?» — отвечают отрицательно. Количество радиации настолько мало, что не вызовет отрицательных явлений в организме женщины. Если женщину тревожит состояние молока после обследования, она может проконсультироваться с маммологом или терапевтом и узнать, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании.

Правила, помогающие избежать чрезмерного действия радиации:

• проведение обследования в крайних случаях,
• обследование, не требующее срочности, проходить после завершения ГВ,
• кормить ребенка сразу перед исследованием и через 3 часа после него,
• использование защитного фартука во время выполнения процедуры,
• выбор рентгеновского оборудования перед флюорографией при ГВ: выбирайте тот, в котором используется меньшее количество излучения.

На результаты обследования не влияют употреблённые продукты питания, занятия спортом, курение, приём лекарственных средств. На точность результатов влияют:

• украшения любого размера и материала, располагающиеся ниже ключиц,
• неснятый бюстгальтер,
• волосы ниже ключиц.

Что такое флюорография: описание процедуры

Методика характеризуется фотографированием лёгких, используя рентгеновские лучи. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видно кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).

В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, в которой лучевая нагрузка на организм снижена. Тест проводится ежегодно для профилактики болезней.

Частое излучение от рентген-аппарата приводит к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения ). Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая расчетная годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% .

Отличие флюорографии от рентгена: доза излучения

Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, используется по назначению врача.

Характеристики флюорографии:

• доза облучения – 0,01-2,5 мЗв ,
• изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм,
• цель исследования — профилактика (раз в год),
• используется для исследования лёгких,
• противопоказания: период перед зачатием, беременность, дети до 14 лет,
• цена процедуры меньше рентгена в 4-5 раз.

Характеристики рентгена:

• доза радиации – 0,01-1,6 мЗв ,
• изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования),
• цель исследования — диагностика предполагаемого заболевания,
• используется для любых органов и систем,
• частота применения — по мере необходимости (при переломах костей требуется повторное сканирование),
• противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения),
• дорогостоящая процедура.

Так как первый метод дешевле, его решено использовать для профилактических целей ежегодно. Второй можно делать по назначению врача, стоимость его возрастает при нескольких проекциях исследуемой структуры тела.

Как действует рентгеновское излучение на организм человека

Рентгеновское излучение нематериально, это волны. Диапазон их длин находится от ультрафиолетовых волн до гамма-излучения. Они невидимы глазом, не чувствуется кожей в процессе съёмки.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему излучению. Это значит, что оно способно передавать дополнительную энергию молекулам, из которых состоит организм. В результате некоторые из них распадаются, образуя свободные радикалы.

Грудное молоко не изменяется после воздействия рентгена.

Отличительная особенность свободных радикалов состоит в том, что они способны «разбивать» другие молекулы. В результате образуется новая молекула и новый радикал.

Основные условия получения качественного снимка

Этот метод выявляет различные патологические процессы в лёгочной ткани:

• фиброзные изменения;
• экссудат;
• кальцинаты, которые образуются вследствие перенесённого туберкулёза или паразитарных инфекций;
• усиление сосудистого рисунка вследствие атеросклероза сосудов или воспалительных процессов;
• смещение органов средостения, которое наблюдается при скоплении экссудата или воздуха в плевральной полости.

Такие изменения на снимке требуют сделать рентгенографию. Флюорограмма определяет также положение диафрагмы при ожирении или аномалии строения.

Все физиологические изменения, происходящие в молочной железе во время менструального цикла можно разделить на два периода:

• Период покоя. Длительность этой фазы зависит от интенсивности выработки прогестерона и пролактина и чувствительности к гормонам конкретного женского организма. Как правило, резкое снижение уровня этих гормонов происходит за 2–3 дня до начала менструаций и окончательно стабилизируется к 3–5 дню менструального цикла.
• Период изменений. Изменения в тканях молочной железы происходят, как уже было сказано выше, после наступления овуляции, увеличивая выраженность к 20–25 дню цикла.

Электроимпедансная маммография и отзывы о ней

Принимая во внимание, что период изменений характеризуется не только уплотнением, увеличением размеров, и изменением структуры груди, но и развитием болевых ощущений, зачастую достаточно выраженных, довольно затруднительно выполнить компрессию молочной железы, необходимую для совершения снимков. Кроме того, увеличение альвеол или фиброзных образований, характерных для мастопатии, в период изменений может затруднить выполнение дифференциальной диагностики

ПОДРОБНОСТИ: Конизация шейки матки – операция, которую лучше не делать. Рецидив и рак – реальные последствия после конизации шейки матки

На практике рентгенологическое, ультразвуковое или магниторезонансное обследование молочной железы можно делать в любой день менструального цикла. Однако, в связи с тем, что маммолог вынужден вносить некоторые поправки при чтении результатов, точность поставленного диагноза может составлять гораздо меньший процент, нежели при соблюдении положенного регламента. Оптимальным временем, для того, чтобы сделать маммографию считается 1 фаза менструального цикла, то есть с 5 по 11 день от начала месячных.

При выполнении маммографии молочную железу придавливают с двух сторон для уменьшения толщины, и, соответственно, снижения рентгенологической нагрузки

Зачем делают флюорографию после родов

Основная цель обследования – выявление на ранних стадиях туберкулеза легких. Помимо этого снимок покажет возможные отклонения в организме: новообразования молочных желез, легких, средостения, нарушения структур плевры и диафрагмы.

Эпидемиологический порог заболеваемости туберкулезом превышен во многих регионах Российской Федерации. Болезнь давно приобрела массовый характер. Риску подвержены все социальные слои населения. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Опасность заразиться присутствует в любом общественном месте. Флюорография легких является частью любого планового осмотра. Часто справку об обследовании требуют при устройстве на работу, связанную с общением с людьми.

Флюорографию нужно провести после родов, ведь в этот период для матери и ребенка высока опасность любого заболевания. Делать рентген легких рекомендовано каждый год. Во время беременности облучение рентгеновскими лучами запрещено. Иммунитет в период вынашивания сильно подавляется. Возникают предпосылки к инфекционным, бактериальным заболеваниям. А, поскольку беременность является противопоказанием к любому ионизирующему воздействию, получается, что легкие родившей женщины обследовали давно. Обязать роженицу делать флюорографию никто не имеет права. Эта процедура – добровольна. При нежелании проходить рентгенографию легких пациентка просто пишет отказ. Все же лучше сделать рентген, чем подвергнуть ребенка риску заразиться туберкулезом от матери. Сделать это желательно также всем членам семьи, где появилась новая жизнь.

Флюорография при лактации показана докторами в таких случаях:

• у родившей женщины наблюдаются симптомы туберкулеза, рака легких;
• люди из окружения роженицы имеют признаки заражения палочкой Коха, положительную пробу Манту;
• необходимо пройти стационарное лечение с ребенком;
• превышен эпидемиологический порог заболевания в регионе.

Вовремя не диагностированный туберкулез приводит к осложнениям, даже смерти. Лечение будет эффективным на ранних стадиях болезни. Признаки, которые могут свидетельствовать о поражении легочной ткани:

• кашель с мокротой, кровью;
• боли в груди;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• непрекращающийся более двух недель кашель;
• повышенная температура тела;
• потливость ночью;
• появление подкожных узелков;
• общая слабость, постоянное чувство усталости.

Наличие хоть части перечисленных симптомов – повод для безотлагательного прохождения обследования.

ФЛГ как метод диагностики

Флюорографическое обследование относится к рентгенологическим методам, направленных, в первую очередь, на диагностику легочных заболеваний:

• инфекционное поражение легких (туберкулез);
• воспаление легочной ткани (пневмония) и плевральных листков легких (плеврит);
• злокачественные процессы (рак легких).

К достоинствам диагностического метода относятся:

• Информативность. ФЛГ относится к высокоточным способам диагностики болезней органов дыхания.
• Доступность. Исследование можно пройти бесплатно по месту жительства (срочный снимок, обычно, платный, но цена невысокая).
• Безболезненность. Во время процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений.
• Минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.
• Скорость. Сам процесс длится не более 3–5 минут. Результат выдается на руки в течение суток.
• Отсутствие предварительной подготовки.

Важность прохождения обследования заключается в своевременном выявлении патологических процессов в легких. А также в возможности оградить больного (при определении туберкулеза) от здоровых людей, во избежание проявления туберкулезной контагиозности (заражения)

Справка! Дозировка излучения измеряется в зивертах (при медицинских процедурах в микрозивертах).

Обследование органов грудной клетки можно пройти двумя способами: на пленочном и цифровом флюорографе. В первом случае, во время процедуры через тело пациента пропускаются направленные рентгеновские лучи, полученное изображение сканируется на чувствительную пленку. Лучевая нагрузка при этом составляет от 0,2–0,5 мзв. Верхняя граница приравнивается к 50% от годовой нормы лучей.

Второй вариант – более щадящий, поскольку используются рассеянные рентгеновские лучи, а информация проецируется сразу на цифровой носитель. Доза излучения, в этом случае, сокращается, в среднем, в десять раз – от 0,02 до 0,05 мзв. В годовом эквиваленте равняется 5% от допустимой нормы.

Исходя из этих данных, безопаснее делать флюорографию на цифровом аппарате. Абсолютно безопасной для организма считается однократная доза в 0,1 мзв. Годовой предел составляет 1 мзв. Для сравнения: шестичасовой перелет на самолете сопровождается дозой лучей в 0,02 мзв (приблизительно одна процедура на цифровом аппарате).

МРТ

Мы выяснили, как действует на организм матери рентген при грудном вскармливании. «Можно ли проходить процедуру МРТ?» — возникает логичный вопрос. Магнитно-резонансная томография также не несет в себе побочных эффектов и никак не влияет на грудное молоко. При проведении МРТ используют гадопентетовую кислоту в качестве контрастного материала. Период полураспада составного вещества составляет менее часа, на протяжении шести часов оно полностью выводится из человеческого организма.

Есть информация, что в грудном молоке уровень гадопентетовой кислоты слишком низок. В течение суток после проведения исследования всего лишь 0,23 процента от дозы можно выделить из материнского молока. Кроме этого при пероральном приеме биодоступность продуктов гадалиния приравнивается к 0,8 процента. Следовательно, нет причин после процедуры МРТ прекращать грудное вскармливание ребенка. Хотя производители материалов советуют сделать перерыв на 24 часа. Доктора не замечают каких-либо побочных эффектов у тех детей, чьи мамочки пользовались контрастными веществами и проходили исследования МРТ.

Уборка квартиры при беременности

Женщины с достатком могут позволить себе нанять горничную для домашних дел, но что делать другим, чье финансовое положение не предусматривает графы расходов на персонал по чистоте? Нужно выяснить, какие виды уборок категорически запрещены при вынашивании младенцев и те виды работ, которыми можно заниматься вплоть до роддома.

Можно	Нельзя
Мытье посуды безопасными средствами	Поднимать тяжести
Протирание пыли	Выбивать ковры
Мытье полов с помощью спецприспособлений	Делать резкие повороты и наклоны
Пользоваться пылесосом	Тянуться и подтягиваться
Ручная стирка безопасными веществами	Контакт с химикатами
Приготовление пищи	Уборка больших территорий

Любой из этих пунктов имеет особенности и уточнения, поэтому стоит разобрать все по порядку. Определим основные нюансы:

1. Физическая нагрузка не должна быть длительной. Не более 1 часа в день.
2. Избегать химических средств и если организовывать стирку руками, то только натуральными веществами (порошок для новорожденных, детское и хозяйственное мыло).
3. Проводить мероприятия по уборке без резких движений, наклонов и приседаний.
4. Делать перерывы на отдых или короткий сон.
5. При малейшем признаке недомогания, поставить в известность близких людей, или сразу обращаться к врачу.

Несоблюдение хотя бы одного из правил может навредить здоровью матери и еще не родившемуся ребенку.

Можно ли мыть полы руками

У каждой современной женщине имеется целый список нескончаемых дел и чем больше срок, тем сложнее справляться со своими обязанностями хранительницы очага. Проще, когда женщина вынашивает ребенка в роли домохозяйки, но если будущая мама работает и ее график загружен, не всегда времени остается даже на отдых, не говоря уже о ежедневной готовке и поддерживания чистоты. Работающие мамы уходят в декрет не раньше, чем на 7 месячном сроке. Они приходят с работы уставшие, прекрасно зная, что нужно обдумать меню на следующий день и немного прибраться. Мытье полов стоит откладывать на свободный день, когда есть силы для физических нагрузок. Обязательное условие – наличие вспомогательного инвентаря: швабра, имеющая режим отжима без помощи рук. Никогда не наклоняйтесь в талии. Если нужно совершить наклон, согните ноги в коленных суставах и сделайте плавное движение корпусом вниз.

Беременным женщина запрещено мыть пол вручную интенсивными движениями или стоя на коленях.

Стоит ли мыть окна

Женщины, проживающие в частном секторе, не понаслышке знают, что окна – эта вещь, которую приходится мыть постоянно. Достаточно пройти небольшому дождю, чтобы оставить на окнах некрасивые разводы. Мыть окна во время беременности можно, при условии, что объект мыться находится на уровне глаз. Запрещено поднимать руки выше головы и делать резкие движения в этом направлении.

Мыть окна с помощью химических распылителей ни в коем случае нельзя. Также запрещается использование стремянок, стульев и других предметов на которые можно становиться, чтобы избежать риска падений. Чтобы помыть окна, приобретите специальный инвентарь с длинной ручкой, который позволит не поднимать руки выше уровня груди.

Можно ли пылесосить

Если влажная уборка имеет ряд ограничений, то и такое безобидное занятие, как уборка с помощью пылесоса, процедура более безопасная, то тоже имеет некоторые ограничения. Пылесос легко заменит работу веника, использование которого не рекомендуется во время беременности. Используйте пылесосы с длинной ручкой, которая не заставит сильно нагибаться вперед. Пылесосить лучше с открытыми окнами, чтобы пускать в дом свежий воздух и сократить количество пыльных волокон в воздухе. Не делайте резких движений вперед, а пылесосьте плавно и неспешно.

Врачи-акушеры советуют при использовании пылесоса, надевать защитную маску от пыли. При протирании пыльных участков квартиры рекомендация идентичная.

Можно ли тянуться, протирая пыль

Влажную уборку в помещении необходимо делать как можно чаще, но беременной женщине лучше поберечься и избегать труднодоступных мест, к которым придется тянуться. Протирайте пыль, которая находится на уровне глаз. Залезать на скамейки и тянуться к шкафам не рекомендуется. Лучше попросить вытереть пыль там кого-то из родственников.

Тянуться и поднимать руки вверх строго запрещается, особенно в последние месяцы беременности.