Грудное вскармливание при заболеваниях
Зачастую, по незнанию, многие матери в период острых болезней или заражения инфекциями, при обострении хронических патологий прекращают грудное вскармливание, опасаясь инфицирования крохи или нанесения ему какого-либо вреда. В реальности подавляющее большинство острых недугов для грудничка не опасно. К моменту, когда появляются первые проявления болезни у женщины, ее кроха или уже инфицирован, или получил иммунитет с компонентами грудного молока. Прекратить грудное вскармливание в этот период — это нанести еще больший вред малышу. Любая инфекция имеет период инкубации, в это время женщина уже заразна, но не знает об этом и кормит ребенка. К моменту появления признаков недомогания малыш уже получил опасные микробы или вирусы. Прекращение грудного вскармливания в острый период — это удар по иммунитету, лишение его поддержки со стороны защитных факторов грудного молока. При соматических патологиях также можно кормить грудью за исключением некоторых тяжелых и опасных болезней, которые требуют приема «тяжелых» медикаментов или приводят к угрожающему состоянию самой матери.
Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)
У кормящей мамы. О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:
- уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
- сухой, твердый, сегментированный кал;
- уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.
Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:
- вздутие живота (метеоризм);
- плохое отхождение газов;
- ощущение тяжести в животе;
- боли в области кишечника и др.
При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства
У малыша. Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:
- резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
- кал становится твердым;
- дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).
Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.
Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Что нужно делать для профилактики лактостаза и мастита?
Предупредить болезнь всегда легче. Что нужно делать для того, чтобы свести риск лактостаза и мастита к минимуму?
Совместное пребывание в родильном доме, кормление малыша по его желанию.
При невозможности прикладывания ребенка к груди (например, при тяжелом состоянии ребенка) начать регулярно сцеживаться, приурочив сцеживания к кормлению ребенка. Нужно обсудить все вопросы с медицинским персоналом.
Научиться сцеживаться правильно.
При сильных приливах молока сцеживаться по чуть-чуть, лишь до облегчения состояния. Затем дать рассосать грудь малышу.
Подобрать удобный мягкий бюстгальтер. Лучше купить его после установления лактации, чтобы не ошибиться с размером. Ношение бюстгальтера не является правилом, дома или ночью можно обойтись майками.
Оберегать молочные железы от травмирования (удары, сдавливание неудобной одеждой), т. к. при этом нарушается проходимость молочных протоков.
Стараться кормить ребенка в разных позах в течение дня (сидя, лежа)
Это способствует хорошему опорожнению разных долек молочной железы.
При большом размере груди важно научиться правильно ее поддерживать, не сдавливая железу и не пережимая протоки. Правильнее всего сделать букву «U» большим и указательным пальцами и расположить их под грудью.
Находиться рядом во время ночного сна (не обязательно спать в одной постели, важно спать в одной комнате)
Так мама скорее услышит забеспокоившегося малыша и вовремя приложит его к груди.
Научиться расслабляться вовремя кормления, думать о хорошем, не нервничать по пустякам. Это действительно важно для хорошего выделения окситоцина, который способствует оттоку молока.
Лечение мастита: вопрос для эксперта
Уход за молочной железой
Вопрос ухода за молочной железой окутан массой ложных стереотипов, которые передаются из поколения в поколение. Хотя на самом деле ничего сложного тут нет.
- Не нужно специально готовить грудь к кормлению. Ни одно животное в природе не натирает соски жесткой тряпочкой перед родами.
- Достаточно однократного мытья желез с мылом во время принятия ежедневного душа.
- Перед кормлением и после него стоит выдавить капельку молока и обработать сосок (особенно в первый месяц кормления).
- Лучшее средство для профилактики и лечения трещин — это собственно молоко.
- Существуют лекарственные препараты, разрешенные для профилактики и лечения трещин сосков (их не нужно смывать перед кормлением), при необходимости название их подскажет врач или консультант по ГВ.
Комментарий эксперта
Хряков Евгений Владимирович, врач-хирург высшей квалификационной категории сервиса DocDoc.ru и сети «Открытая клиника»
Послеродовый мастит – это патологический процесс, который возникает после родов в период кормления грудью. Важнейшим моментом в развитии мастита считается лактостаз – то есть застой грудного молока в разных отделах молочных желез. Существует 3 формы мастита в зависимости от стадийности процесса: серозная, инфильтративная и гнойная.
При первых двух формах заболевания проводится консервативная терапия и воспаление может регрессировать. При развитии гнойных осложнений показана срочная операция.
Современное консервативное лечение включает в себя ликвидацию лактостаза (сцеживание груди руками либо с помощью молокоотсосов), прием антибиотиков. При хороших результатах на фоне консервативного лечения возможно возобновление грудного кормления через 2-3 дня после отмены лекарств.
При появлении признаков гнойного воспаления показано срочное оперативное лечение. В послеоперационном периоде чаще всего лактацию приходится медикаментозно прекращать и переходить на искусственное вскармливание.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Когда матери нельзя кормить грудью?
Большинство соматических заболеваний и инфекций вполне допускает продолжение грудного вскармливания, если мать в состоянии это делать. Естественно, когда речь идет о патологии, требующей госпитализации, малыша придется временно перевести на кормление сцеженным молоком или смешанное, искусственное вскармливание. Если состояние матери относительно стабильное и она может лечиться амбулаторно под контролем врача, можно подобрать препараты, безопасные при лактации, и кормить ребенка грудью в обычном режиме.
По данным ВОЗ, самой авторитетной организации, пропагандирующей и поддерживающей грудное кормление, есть только ряд ситуаций, когда мать однозначно не может кормить малыша грудью. К ним относятся открытая форма туберкулеза, когда женщина активно выделяет бациллы, а также ВИЧ-инфекция. Это связано с риском заражения ребенка. Также запрещено кормить грудью при тяжелых повреждениях почек и печени, мозга или сердца, когда мать физически в силу состояния не может тратить ресурсы на лактацию. Запрет накладывают при наличии тиреотоксикоза, когда идет прием тиреостатической терапии, а также на фоне особо опасных инфекций (холера, чума, тиф). Отдельное противопоказание к кормлению ребенка — это острые послеродовые психические расстройства, если мать потенциально опасна для ребенка и ее препараты могут навредить его росту и развитию.
Уменьшение груди
Это наиболее эффективное решение вопроса, как восстановить грудь после прекращения кормления до исходного или желаемого размера.
Редукционная маммопластика представляет собой удаление избытка мягких тканей, частичное удаление долек молочной железы. В зависимости от того, какой объем тканей надо убрать, используются разные техники операции. С помощью редукционной маммопластики можно избавиться как от 500 граммов, так и от 2-3 килограммов избыточной ткани в железе. Если в первом случае операция будет включать небольшой надрез в незаметной субмаммарной складке кожи, то удаление больших объемов тканей обычно сочетается с иссечением избытка кожи и растяжек, а также с мастопексией и пластикой сосков.
Когда маммопластика значительно уменьшает грудь (например, с 7-го размера до 5-го) может понадобиться также ареолопластика и перенос сосково-ареолярного комплекса выше, чтобы грудь снова приобрела вид, который имела до родов. Это нужно, поскольку при сильном увеличении размеров груди и ее провисании комплекс ареола-сосок может значительно сместиться вниз, расположиться на молочных железах асимметрично.
Когда отказаться от кормления грудью?
Все же существует список заболеваний и состояний, при появлении которых необходимо завершить естественное вскармливание. В их число относят:
- некоторые формы позднего токсикоза беременных в случае повторной беременности;
- серьезные кровотечения в родах или раннем послеродовом периоде;
- туберкулез в открытой форме;
- серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- отсутствие физической возможности кормления.
Завершить естественное вскармливание придется при гипертиреозе, когда докторами назначают длительный курс лечения цитостатиками, острые психические заболевания кормящей матери. Запрет на кормление распространяется при положительном ВИЧ-статусе матери.
Респираторные инфекции, ОРВИ
Острая респираторная инфекция не относится к противопоказаниям для ГВ, если женщина относительно хорошо себя чувствует и может кормить кроху. Кормление продолжается в привычном режиме наряду с лечением инфекции в полном объеме, препаратами по назначению врача. Если это микробная инфекция, требующая приема антибиотиков, подбирается препарат, который максимально безопасен при лактации, разрабатывается высокоэффективный и короткий курс с оптимальным режимом дозирования лекарства. Наряду с медикаментами используются все обычные немедикаментозные средства лечения — обильное питье, щадящий режим, тепловые процедуры, если нет лихорадки, и местная терапия (полоскания горла, промывания носа, ингаляции).
Очень аккуратно нужно относиться к эфирными маслам и резко пахнущими мазям, употреблением лекарственных трав. Некоторые из них, применяемые при респираторных инфекциях, могут подавлять лактацию (мята, шалфей), или на них реагирует ребенок.
Инструкция к лекарствам
Если изучить аннотацию к большинству лекарств, то графа, в которой отображается возможность их использования при грудном вскармливании, указывает на недостаточность изученного вопроса. Производители рекомендуют не рисковать, отказаться от кормления или приема лекарства
Иногда можно увидеть замысловатую фразу — «с осторожностью, если потенциальная угроза превышает возможные риски для ребенка». Такая фраза более чем пугающая.
Но такие фразы не обозначают, что лекарства не совместимы с грудным вскармливанием. На самом деле все намного сложнее. Для того, чтобы получить разрешение на использование какого-либо препарата при беременности и кормлении грудью, необходимо провести многочисленные, длительные и весьма дорогостоящие исследования. Фармацевтическим компаниям невыгодна такая практика, гораздо легче написать предупреждение или запрет для кормящих матерей, тем самым сняв с себя всю ответственность.
На практике же, большинство лекарств совместимы с естественным вскармливанием, что подтверждено исследованиями.
Можно ли заразить малыша?
Каждая кормящая мать уверена, что если продолжать кормить малыша грудью при собственной болезни, особенно если это инфекция, то малыш обязательно заболеет. Такие опасения и желание женщин защитить малыша толкают на необдуманные поступки — завершение грудного вскармливания и перевод ребенка на смесь. Такие действия не просто неверны, но и могут навредить.
Нередко кормящие матери кипятят сцеженное молоко, ведь, по их мнению, в молоке может содержаться инфекция. И такие действия не только не нужны, но и полностью противоположны необходимым.
Многие мамы стараются надевать медицинские маски, для того, чтобы сократить распространение возбудителя к малышу. Но их ношение оправдано лишь в случае, если кормящая мать постоянно чихает и кашляет. Мнение о том, что кормящая мать может передать инфекцию малышу, имеет смысл, но если бы это произошло, то симптомы заболевания появились практически одновременно. Дело в том, что у каждого заболевания есть свой скрытый период, который называется инкубационным, когда инфекция только развивается, и отсутствуют какие-либо симптомы. Поэтому, если симптомы заболевания не появились одновременно, то, скорее всего, малыш и не заболеет, так как получил антитела с материнским молоком.
Причины появления трещин сосков у кормящей матери
Врачи всех специальностей, медицинские сестры, а также педагоги не устают говорить об исключительной ценности грудного молока для здоровья и гармоничного развития всех детей
Большинство мам осознают важность грудного вскармливания. Но возникающие трудности способны изменить их отношение к кормлению ребенка грудью
Особенно обидно, когда грудное вскармливание обрывается, так и не успев по-хорошему начаться. Нередко это случается еще на этапе родильного дома или вскоре после выписки.
Одной из ведущих проблем грудного вскармливания на этапе его становления являются трещины сосков. Возникают они очень часто. Считается, что основной причиной появления трещин является неправильное прикладывание младенца к груди. Ребенок при кормлении сосет сам сосок, из-за чего он повреждается. Правильно: сосок находится глубоко во рту, располагается на спинке языка. В самом соске молока нет, в нем расположены лишь выводные протоки долек железы, поэтому сосать его нет необходимости. Трещины при стабильном неправильном прикладывании бывают очень выраженными, а сами матери испытывают невыносимые боли при кормлении малыша.
Однако неправильное прикладывание влечет за собой и неэффективное сосание груди. Из-за неэффективного сосания ребенок не наедается и не прибывает в весе. Но иногда трещины возникают и у тех женщин, которые прикладывают малыша к груди правильно, о чем свидетельствуют его стабильные весовые прибавки. Отчего же они возникают? Скорее всего, у некоторых женщин отмечается индивидуальная чувствительность сосков к механическому воздействию на них в самом начале грудного вскармливания. Другими словами, груди нужно «привыкнуть» к кормлению. Такие трещины, как правило, невыраженные, проходят быстро.
Есть и другие факторы, способствующие появлению трещин:
- Неправильный уход за железой;
- Использование сосок и пустышек;
- Короткая уздечка языка у ребенка;
- Резкое отнятие ребенка от груди при кормлении;
Из-за сильной болезненности в сосках при кормлении женщины стараются кормить малыша недолго по времени, прикладывать реже к груди. Это влечет за собой снижение лактации, недокорм ребенка, проблемы со здоровьем у малыша.
Психологическая связь без кормления грудью: как показать свою любовь?
Несмотря на то, что ГВ до сих пор считается одним из лучших способов поддержания контакта мать-ребенок, вовсе не стоит отметать и другие варианты. Доказано, что самый близкий и родной запах для малыша — это запах его мамы. Даже если ситуация с грудным вскармливанием не складывается, это совсем не повод опускать руки. Всегда можно поддерживать телесный контакт с малышом: в этом прекрасно помогут слинги и эрго-рюкзаки, специально созданные для обеспечения близости мамы и ребенка. Также следует не забывать про обычное ношение на ручках, совместный сон и другие виды взаимодействия: простенькие игры, массаж, купание. Ну а во время кормления из бутылочки малыша точно также можно держать на руках рядом с грудью и наслаждаться минутами близости.
А вы знали?
Для тех, кто отчаянно желает дать ребенку хотя бы подобие грудного вскармливания, разработана система кормления SNS. Внешне она напоминает резервуар, куда заливается смесь, донорское или свое грудное молоко, от резервуара отходят тонкие и гибкие капилляры. Эти капилляры крепятся у сосков матери и во время сосания подают смесь ребенку. Система помогает обеспечить столь желанный контакт «кожа к коже». Кстати, некоторые ответственные папы им тоже пользуются!
Кормить или не кормить грудью — это личный выбор каждой женщины. Однако любое принятое решение не делает ее автоматически плохой матерью. В конце концов, понятие «мама» для ребенка — это не только еда, но и ласка, забота, уют и, конечно же, безграничная любовь.
Личный опыт
Евгения, 23 года, Россия
Как ребенок матери, которая не кормила грудью, могу сказать, что от неумных, но вроде бы взрослых людей слышала много выражений, начиная от «Мама тебя не любит, наверное, раз смесью кормила?» и заканчивая «Все дети, кто получал смесь, вырастают кретинами»…
С мамой у нас всегда складывались прекрасные отношения: мы и по сей день остаемся лучшими подругами. Отсутствие грудного вскармливания никак не повлияло на установление родственных связей, и уж точно никоим образом не сказалось на моем интеллекте: за плечами законченная с медалью школа и диплом медицинского университета.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Как правильно принимать лекарства кормящим матерям?
Продолжать грудное вскармливание можно при приеме большинства известных лекарств, особенно если их прием кратковременный. Но при их приеме нужен разумный подход, который поможет еще больше обезопасить малыша и кормящую мать.
Если заболевание острое, то курс приема лекарств короткий и малышу они не принесут вреда. Но если предстоит длительный прием лекарственных препаратов, то вопрос назначения и приема препаратов становится более серьезным.
При грудном вскармливании разрешено использовать средства на основе парацетамола, ибупрофена, даже однократный прием анальгина и аспирина не может навредить, но только однократный. Разрешены и средства от кашля, если они не содержат кодеин. Даже некоторые препараты с гормонами можно использовать, но только после консультации со специалистом, ведь они могут негативно сказаться на процессе вскармливания и выработки молока.
Есть группы лекарств, которые запрещены при грудном вскармливании:
- цитостатики;
- лекарства, подавляющие иммунный ответ;
- радиоизотопы;
- рентгеноконтрастные вещества;
- препараты, влияющие на противосвертывающую систему крови;
- практически все противовирусные препараты, за исключением ацикловира;
- тетрациклины — под категорическим запретом;
- макролиды;
- фторхинолоны.
Перед приемом любого лекарственного препарата необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом, который поддерживает грудное вскармливание и обладает информацией о новых исследованиях по поводу совместимости грудного вскармливания и приема лекарств. Только в этом случае можно быть уверенными в безопасности малыша и скорейшем выздоровлении кормящей матери.
Причины возникновения втянутого соска
Факторы, из-за которых возникает состояние, называемое втянутый сосок может быть следствием многих причин. Нахождение соска на уровне ареолы может быть из-за генетической предрасположенности, о чём может свидетельствовать анатомическая особенности строения молочных желёз у матери пациентки.
Первичное втяжение:
- Недоразвитость млечных протоков, из-за недостаточной их длины.
- Нарушение развития половых органов.
- Постоянное ношение тесного нижнего белья.
- Травмирование молочной железы в области ареолы.
Вторичное втяжение:
- Злокачественные новообразования.
- Отёк и инфильтрация ткани из-за воспалительного процесса.
- Отёк железы в результате декомпенсации сердечной недостаточности.
Определение причины является важным этапом диагностики, от этого зависит дальнейшая тактика лечения, необходимости и возможности хирургической коррекции состояния.
Грудное вскармливание при синдроме втянутого соска
Комментарий эксперта
Наталья Майкова, педиатр, неонатолог
Тело каждого человека индивидуально. Люди отличаются друг от друга цветом глаз, волос, походкой, группой крови и отпечатками пальцев. Даже, казалось бы, очень похожие части тела могут быть очень разными. Это касается, в том числе, формы сосков.
У некоторых женщин соски плоские или втянутые. Иногда это создает дискомфорт из эстетических соображений. Но все же в полной мере ощутить свою грудь «не такой, как у всех» удается в период грудного вскармливания. Миф о том, что грудное вскармливание крайне затруднительно или даже невозможно у женщин с плоскими или втянутыми сосками, уже прочно прижился не только среди обывателей, но даже среди многих медицинских работников. Подобная, действительно препятствующая кормлению ребенка грудью, патология встречается крайне редко и, как правило, сопровождается заболеваниями молочной железы или нарушениями развития организма.
Сначала у женщины поселяется неуверенность в своих возможностях выкормить малыша грудью. Потом эта неуверенность подогревается советами «добрых» людей, которые призывают не мучить дитя и себя, любимую. Поэтому, встретившись с первыми трудностями грудного вскармливания (которые бывают практически у всех, независимо от формы сосков), молодая мама сдается и переводит ребенка на искусственное вскармливание.
— Павел Владимирович, важный вопрос: не повредит ли хирургическая коррекция кормлению грудью?
— В «арсенале» пластической хирургии есть несколько методов решения проблемы. Если женщина планирует грудное вскармливание, то от хирургической коррекции втянутых сосков нужно отказаться, потому что исключить риск нарушения целостности молочных протоков нельзя.
Оперативное вмешательство при попытке сохранить целостность млечных протоков проводится с использованием микрохирургической техники.
Если планов на грудное вскармливание нет, операция проводится методом рассечения соединительной ткани и высвобождения соска.
В реабилитационном периоде следует воздержаться от физической активности, посещения сауны, бассейна. В первые дни послеоперационного восстановления возможны синяки, снижение чувствительности соска, отек тканей молочной железы.
Комментарий эксперта
Наталья Майкова, педиатр, неонатолог
Дорогие женщины! Грудное вскармливание практически всегда возможно, даже если соски плоские или втянутые. О чем должна знать каждая мама, встретившись с такой проблемой?
- Сам сосок не участвует в акте сосания, ведь малыш своим языком сцеживает млечные синусы, расположенные в области ареолы (околососкового кружка).
- При правильном захвате груди сосок располагается во рту ребенка на уровне мягкого неба.
- Присосаться к груди с плоским или втянутым соском действительно сложно первое время, но большинство малышей приспосабливаются к этому. Важна мамина настойчивость.
- Сосание пустышки или соски отрицательно влияет на становление грудного кормления у всех детей, а в случае с «необычными» сосками особенно. Ребенок быстро понимает, что есть более удобные устройства для сосания, поэтому может отказаться от груди.
- При необходимости дать докорм стоит использовать ложку или мензурку.
- В некоторых случаях можно попробовать специальные устройства — силиконовые формирователи сосков (не путать с наладками). Ношение таких приспособлений в третьем триместре беременности и после родов иногда помогает изменить форму сосков. Использование их допустимо только после консультации с гинекологом.
- Процесс изменения формы соска занимает несколько недель. Обычно к месячному возрасту ребенка проблема уходит.
- Почти всегда есть возможность обратиться к грамотным консультантам по грудному вскармливанию. Если их нет в каком-то определенном городе, то можно пообщаться с такими специалистами виртуально, на сайте Ассоциации Консультантов Грудного Вскармливания (АКЕВ).
— Павел Владимирович, я слышала мнение, что во время беременности втянутые соски выправляются самостоятельно, так ли это?
Употреблять лук или нет в период кормления грудью
Можно ли вареный лук при грудном вскармливании? Кормящей маме можно кушать вареный лук. Аллергические реакции на него встречаются крайне редко. К тому же, в вареном виде лук не влияет на вкус грудного молока.
Введение лука в рацион питания кормящей мамы следует начинать именно в вареном виде. Оптимальным временем для этого является 2 – 3 неделя с момента рождения малыша. В этот период организм женщины интенсивно восстанавливается после родов, и вареный лук станет отличным помощником в этом деле.
Что касается грудничка, его организм начинает расти и требует регулярного пополнения запасов витаминов и минералов для нормального его развития.
Перед включением вареного лука в рацион хотя бы несколько дней не следует пробовать новые продукты, чтобы исключить аллергию именно на этот овощ. Первый раз достаточно скушать 1/4 средней луковицы.
Если негативные последствия не возникли в течение 2 – 3 дней, можно употреблять вареный лук регулярно, но в количестве не более 1 небольшой луковицы в сутки, в качестве самостоятельного продукта или добавляя в различные блюда.
Лук обязательно нужно кушать любому человеку, в том числе и кормящим женщинам. Его можно употреблять в свежем, вареном, жареном, тушеном, запечённом виде. В период грудного вскармливания следует отдать предпочтение именно вареному луку. В таком виде он практически не теряет своих полезных свойств, при этом легче усваивается организмом.
