После приема дюфастона нет месячных, что делать?

Когда необходимо обращаться к врачу

Незамедлительно следует обратиться в больницу, если на фоне приема Дюфастона возникли такие побочные эффекты:

• возникло кровотечение неясного характера;
• при сильных болях в животе;
• при возникновении симптомов желтухи: общее недомогание, желтушность кожных покровов и склер, признаки интоксикации организма;
• при симптомах нарушения свертываемости крови, при изменении лабораторных показателей анализа крови.
• при подозрении на беременность, а также нарушениях состоянии при уже имеющейся беременности.

Читайте

также:

• Особенности применения Дюфастона при планировании беременности
• Можно ли совмещать Дюфастон и алкоголь?
• Как принимать Дюфастон при лечении кисты яичника
• Дюфастон при задержке, для вызова и нормализации месячных

Нарушения менструального цикла

Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?

1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).

Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.

И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.

2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).

В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.

А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?

Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?

Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).

Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.

Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.

Способы применения препарата Дюфастон

Существуют определенные схемы лечения препаратом в зависимости от диагноза и прогнозируемого эффекта, но в любом случае дозировка и курс терапии подбирается в индивидуальном порядке. При лечении Дюфастоном эндометриоза врач учитывает степень распространения процесса, запущенность патологии, состояние здоровья пациентки.

Как правило, Дюфастон во время лечения эндометриоза принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки независимо от приема пищи. Начинать терапию рекомендуется на 5 день менструального цикла до 25, но иногда врачи рекомендуют приступить к лечению на следующий день после овуляции, чтобы не препятствовать успешному зачатию. При регулярном 28 дневном цикле овуляция наступает примерно на 12-14 день, овуляторный период можно вычислить по уровню базальной температуры, концентрации гормонов, УЗИ или при помощи специальных тестов. Курс лечения длительный, в большинстве случаев продолжается 9 месяцев и более. После наступления беременности не стоит сразу отменять препарат, срок его применения корректируется врачом.

Показания и противопоказания Дюфастона

Препарат активно используют в гинекологической практике при недостатке прогестерона, в том числе используют Дюфастон для лечения эндометриоза. Помимо этого, он показан при бесплодии, нарушениях менструальной функции, аменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях, заместительной гормонотерапии во время климакса.

Противопоказанием для применения препарата служит непереносимость его компонентов и аллергические реакции

Также Дюфастон следует использовать с осторожностью в лактационный период, так как он проникает в грудное молоко

В любом случае медикаментозные препараты должны назначаться врачом после тщательного обследования. Самостоятельный прием лекарственных средств может навредить организму и вызвать неблагоприятные реакции. Получить подробную информацию о препарате и пройти полноценное обследование можно в клинике «Центр ЭКО» Курск.

Дюфастон и его эффекты при лечении эндометриоза

Основное действующее вещество препарата – дидрогестерон – аналог природного прогестерона. В 1 таблетке Дюфастона содержится 10 мг активного компонента. Попадая в организм, он быстро всасывается в кровь, его максимальная концентрация наблюдается через 2 часа. Дидрогестерон, избирательно связываясь с прогестероновыми рецепторами в матке, способствует переходу эндометрия из фазы пролиферации в период секреции, предотвращая его избыточное разрастание. К тому же Дюфастон, как и прогестерон, готовит слизистую оболочку к возможной беременности и имплантации зародыша, снижает возбудимость мышечного слоя матки и уменьшает его сократительную деятельность.

Стоит отметить, что дидрогестерон не является производным тестостерона, поэтому при лечении эндометриоза Дюфастоном исключается андрогенная и анаболическая активность, маскулинизирующий эффект, нарушения дифференцировки и развития плода, изменения температуры тела. Препарат не меняет обмен веществ, поэтому пациентки могут не опасаться набора веса.

К тому же Дюфастон снижает воздействие эстрогенов на женский организм, следовательно, может активно применятся при бесплодии и частых выкидышах, маточных кровотечениях и других патологических состояниях, вызванных избытком эстрогенов. В то же время он не подавляет положительных эффектов этих гормонов, которые предотвращают формирование сердечно-сосудистых и нервных заболеваний.

В целом можно выделить следующие положительные эффекты Дюфастона при лечении эндометриоза:

• Подавление роста эндометриоидной ткани;
• Сохранение овуляции;
• Снижение или полное устранение межменструальных и маточных кровотечений;
• Уменьшение сократительной деятельности матки и, как следствие, купирование боли;
• Предупреждение рецидивов заболевания после оперативного вмешательства;
• Предотвращение перерождения эндометриоидных очагов в онкологические новообразования.

Симптомы, возникающие при гиперторможении яичников

Нарушение менструального цикла, зависящее от степени угнетения выработки гормонов:

• При полном торможении полностью прекращается выработка гормонов, у женщины возникает аменорея (отсутствие регулярных кровотечений).
• При неполном торможении гормоны выделяются, но их количество недостаточно. Это состояние сопровождается олигогипоменореей – скудными непродолжительными менструациями. При таком нарушении часто наблюдается сухость в половых путях, вызванная недостаточной выработкой эстрогенов. Гормональный дисбаланс может провоцировать головные боли.
• При повышенной выработке пролактина появляются выделения из груди, напоминающие молоко или молозиво.
• Осложнение синдрома гиперторможения яичников – вторичная аменорея – отсутствие менструаций, приводящее к бесплодию.

Лечение преждевременных родов

Преждевременные роды – это роды, произошедшие до 37 недель беременности. Преждевременные роды могу приводить к тяжелейшим последствиям, в частности, смерти ребенка или тяжелым отдаленным последствиям для здоровья малыша. Именно поэтому вопросу изучения способов лечения (или остановки начавшихся) преждевременных родов посвящено огромное количество исследований.

Прогестерон – ключевой «гормон беременности», а потому логичными выглядят попытки его применения у женщины, роды которой начались слишком рано.

Стандартным вариантом лечения преждевременных родов считается применение токолитиков (препаратов, расслабляющих мускулатуру матки и останавливающих/ослабляющих начавшиеся схватки). В ряде исследований были осуществлены попытки применения препаратов прогестерона для лечения преждевременных родов совместно с токолитиками или без них. Несмотря на то, что в отдельных исследованиях был обнаружен эффект от применения прогестерона у женщин с начавшимися преждевременными родами (ослабление схваток, замедление процесса укорочения шейки матки), для включения этой группы препаратов в стандартные протоколы ведения женщин с преждевременными родами, данных все еще недостаточно. И тем более нельзя говорить о том, что препараты данной группы могут заменить стандартную токолитическую терапию при преждевременных родах.

Как правильно принимать средство?

Отсутствие регулярных менструаций заставляет большинство женщин серьезно задуматься о здоровье и обратиться к специалисту. В основном лечащий врач назначает гормональную терапию.

При правильном применении медикамент вызывает маточное кровотечение и снижает риск развития серьезных патологий. Однако неверная дозировка средства и схема лечения могут нанести вред организму. Как принимать средство правильно?

Правила приёма:

1. Дюфастон при пременопаузе необходимо пить с 5 по 25 день месячного цикла по 2 таблетки в сутки. Длительность терапии составляет от 5 месяцев до года.
2. Во время постменопаузы: при непрерывном лечении эстрогеном– 2 таблетки в сутки первые 2 недели месячного цикла; если эстроген принимается периодически – 1 таблетка в день во время последних 2 недель приема лекарственных средств с эстрогеном.
3. При нерегулярных менструациях следует пить по 2 таблетки с 11 по 25 день месячного цикла.
4. Дюфастон при кровотечениях принимается по 2 таблетки не более 7 дней.

Обычно, когда принимаются гормональные препараты, важно пить их строго по схеме лечения и, если пропущен один приём, это сказывается на состоянии здоровья женщины: тянет живот, начинается мазня и т.д. Однако, для принимающих данное средство, всё не так серьёзно

Если женщина пропустила таблетку Дюфастона, чтобы избежать последствий, нужно просто её выпить в течение 6 часов. При более длительном промедлении принимать таблетку уже не нужно, курс лечения продолжается по назначенной схеме

Однако, для принимающих данное средство, всё не так серьёзно. Если женщина пропустила таблетку Дюфастона, чтобы избежать последствий, нужно просто её выпить в течение 6 часов. При более длительном промедлении принимать таблетку уже не нужно, курс лечения продолжается по назначенной схеме.

Особенности препарата

В основном женщины хорошо переносят прием препарата, но возможны следующие побочки от Дюфастона:

• головная боль;
• аллергия на Дюфастон;
• иногда женщины полнеют;
• может болеть грудь;
• появиться молочница;
• мазня после Дюфастона;
• кожная сыпь.

Одним из возможных побочных действий является аллергия на Дюфастон. В большинстве случаев в качестве аллергена выступает компонент препарата – дидрогестерон. Часто аллергические реакции проявляется сыпью на коже.

Однако бывают и другие проявления аллергии на Дюфастон:

• кожный зуд;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• боль в животе;
• частое чихание;
• избыточный вес;
• заложен нос, тяжело дышать, обильные выделения из носа;
• повышенное слезотечение;
• головные боли и головокружение;
• периферические или ангионевротические отёки;
• удушье;
• ухудшается обоняния;
• пропадают вкусовые ощущения;
• отёк Квинке;
• увеличение температуры тела.

При появлении таких симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, особенно если аллергия на Дюфастон в тяжелой форме.

Является ли Дюфастон противозачаточным средством? Ответ должен знать любой гинеколог: нет. Если пить Дюфастон после контрацептива, наоборот, увеличиваются шансы зачатия.

Инструкция по применению Дюфастона.

Может ли быть задержка результатом беременности

После прекращения лечения Дюфастоном задержка может быть результатом беременности. Это и неудивительно, поскольку лекарство часто рекомендуется для устранения бесплодия.

Предлагаем ознакомиться Прогестерон перед месячными норма

При задержке нужно сразу же провести тест на беременность. Состояние можно распознать по следующим проявлениям:

• тошнота;
• слабость в утренний период времени;
• рвота;
• непереносимость резких запахов;
• изменение аппетита;
• увеличение массы тела;
• длительное отсутствие менструации;
• повышение чувствительности в молочной железе.

Все перечисленные симптомы могут указывать как на предменструальный синдром, так и на успешное оплодотворение.

Профилактика выкидыша

Наверное, самое частое показание к назначению Дюфастона и Утрожестана в России – это профилактика выкидыша на ранних сроках беременности (именно профилактика, т.е. назначение препарата здоровой беременной женщине без признаков угрозы прерывания беременности; про ситуации, когда есть угроза прерывания, читайте ниже). В этой статье я не буду останавливаться на том, что во многих странах не принято сохранять беременность на ранних сроках, т.к. большая часть выкидышей в первом триместре связана с генетическими аномалиями у плода, а рассмотрю непосредственно эффективность препаратов прогестерона в этой ситуации.

Опять же, учитывая, что прогестерон – гормон беременности, совершенно логично попытаться сохранить беременность у женщины, по той или иной причине отнесенной в группу риска (в России в группу риска (чаще всего незаслуженно) попадают женщины с предыдущей потерей беременности, тянущими болями внизу живота на ранних сроках, «тонусом» по УЗИ в первом триместре, и т.д.).

Другими словами, если беременность сохранилась на фоне Дюфастона, она сохранилась бы и без него, и наоборот (если беременность прервалась без Дюфастона, она прервалась бы и с этим препаратом)! Причем нет разницы, в каком виде принимается прогестерон: внутрь в виде таблеток, вагинально в свечах или внутримышечно.

Хочу сразу оговориться: в некоторых случаях при привычном невынашивании беременности препараты прогестерона снижают вероятность выкидыша, но это относится только к тем женщинам, которые ранее перенесли 3 и более потерь беременности подряд.

Почему возникает синдром гиперторможения яичников

После окончания приёма КОК из-за гормонального сбоя или недостатка собственных гормонов не возобновляется выработка гипофизом и яичниками гормонов, необходимых для возникновения овуляции и наступления критических дней. Происходит серьезный гормональный сбой, тормозящий нормальный менструальный цикл.

Гормональный дисбаланс сопровождается снижением выработки биологически активных веществ, сдерживающих выделение гормона пролактина, которое в норме происходит во время грудного вскармливания. Возникает заболевание галакторея-аменорея, при которой отсутствие менструации сочетается с выделением молока или молозива из молочных желез.

Нет месячных после приема и отмены Дюфастона

Отсутствие месячных связано с дисбалансом гормонов в женском организме. При отсутствии беременности женщине следует пройти обследование.

1. Лекарственный препарат не действует, если нарушена деятельность яичников. Искусственное пополнение женского организма гормонами не решает ситуацию. Лекарственный препарат следует принимать продолжительное время под контролем врача.
2. Второй случай, почему нет месячных – нарушенная работа эндокринной системы. Именно она руководит процессом выработки нужного количества гормонов в каждом менструальном цикле. Искусственное пополнение женского организма прогестероном не решает проблемы. В следующем цикле снова последует задержка. Женщине необходимо посетить гинеколога-эндокринолога. Потребуется сдать анализы на установление уровня гормонов.
3. Следующий случай, почему нет месячных – нарушение деятельности гипофиза. Головной мозг связан с центральной нервной системой. С ее помощью дает сигналы системам и внутренним органам для выработки определенного количества гормонов. Сбой в этой цепочки влечет за собой нарушение менструального цикла, и простое пополнение организма гормонами не решает проблемы.
4. Запоздалая овуляция и высокий уровень собственного прогестерона тоже влечет отсутствие месячных у женщины. Менструальный цикл не восстанавливается после отмены Дюфастона.

Лекарственный препарат не действует должным образом, если проблема кроется в заболевании органов репродуктивной системы, нервной, эндокринной. По этой причине рекомендуется сначала оценить гормональный фон женщины, затем вести прием Дюфастона. Категорически не допускается принимать женщинам препарат без посещения врача.

Причина изменения выделений

Если выделения не беспокоят и их количество близкое к обычному, то нет повода для паники. Более того, продолжительность и характер течения менструального цикла не должен претерпевать сильных изменений. Однако существует ряд физиологических отклонений, которые становятся причиной для возникновения обильных месячных после «Дюфастона»:

• Миома, полипы в матке.
• Эндометриоз.
• Самопроизвольный аборт.
• Гормональный сбой.

В том случае, когда препарат назначался для нормализации цикла, но должного эффекта он не оказал, рекомендуется проконсультироваться с врачом о необходимости его замены.

Когда ждать месячных после отмены препарата?

В женском организме резко падает уровень прогестерона, который вырабатывается желтым телом. В данном случае, прогестерон вырабатывается с поддержкой Дюфастона.

Когда гормона мало, это дает сигнал организму, что его не хватает. Эндометрий уже ничего не держит, он начинает отслаиваться от стенок матки и выходить с кровяными выделениями.

Довольно редко, но также они могут начаться на десятый день, но это уже отклонение от нормы.

В такой ситуации может быть две стороны медали:

1. неправильное и бесконтрольное лечение Дюфастоном;
2. беременность.

Нередки те случаи, когда после завершения приема Дюфастона задержка продолжается и месячных не наступают.

При аменореи второго типа происходит задержка, которая вызвана дестабилизацией в работе яичников, поэтому может использоваться Дюфастон. В такой ситуации терапия длится долгое время на протяжении нескольких циклов подряд. Когда такое состояние, фаза овуляции не происходит, а в свою очередь препарат положительно воздействует на работу яичников и восстанавливает цикл, что дает большие шансы на благоприятное зачатие.

Дюфастон при задержке месячных при пременопаузе

Пременопауза – период, когда репродуктивные функции женщины угасают из-за истощения яичников. Климакс ещё не наступил, и в её организме происходит целый ряд гормональных изменений.

Контролировать состояние своего здоровья в этот период необходимо едва ли не больше, чем прежде. Казалось бы, зачем даме в таком состоянии необходим прогестерон, ведь вполне закономерно перед наступление климактерического периода он должен вырабатываться в куда меньшем количестве.

Однако, менопауза никогда не наступает в один миг. Её начальный период может растянуться чуть ли не на десятилетия. И все это время женщину, которая не обращается к помощи препаратов, могут мучить приливы жара, потливость, резкие скачки настроения, тревожность и бессонница. Совсем не радужные перспективы, правда?

Дюфастон, назначенный в пременопаузе, способен:

1. Наладить гормональный фон, тем самым убрав неприятные ощущения этого периода.
2. Снизить количество выделений и полностью прекратить их на поздней стадии климакса.
3. Убрать болевой синдром при менструации.
4. Восстановить обменные процессы.

Кроме того, медикамент в этот период может применяться и при некоторых патологиях, таких:

1. Гиперплазии.К сожалению, угасание репродуктивных функций не всегда избавляет пациентку от гормонозависимых заболеваний. Чтобы эндометрий отслоился, необходим достаточный уровень гормона прогестерона. Его недостаток приводит к разрастанию слизистой, а Дюфастон способен наладить цикл, спровоцировав отторжение эндометрия вовремя. К тому же, благодаря препарату, уменьшается риск появления атипических клеток.
2. Эндометриозе. В 90% случаев эндометриоз во время менопаузы уходит, однако, остальным 10% пациенток необходима медицинская помощь. Приём препарата позволяет контролировать ткани слизистой. Благодаря его воздействию, эндометриальный слой постепенно истончается, сходя на нет.
3. Эстрогеновой миоме. Из-за колебаний гормонов в пременопаузальном периоде она может неожиданно начать расти. Дидрогестерон способен остановить увеличение миомы. Однако, женщине обязательно необходимо будет раз в полгода делать УЗИ и посещать специалиста для контроля роста узла.

В зависимости от серьезности патологии, гинеколог подбирает индивидуальную сему лечения для каждой пациентки.

Вопрос эксперту

У меня задержка месячных уже 12 дней. Была у гинеколога, он назначил мне принимать Дюфастон. Но это гормон, подскажите, а от него толстеют?

От Дюфастона не должны поправляться, так как он не влияет на углеродный и жировой обмен. Однако, некоторые женщины все же жалуются на прибавку в весе. Если вам назначили принимать препарат короткое время, то бояться нечего. А если на длительное – все зависит от индивидуальных особенностей вашего организма.

Начало месячных после Дюфастона

Препарат Дюфастон при нерегулярных месячных и других нарушениях менструаций назначают во второй фазе цикла – с 11 по 25 дни (по другим источникам – с 16 дня). В это время в организме женщины восполняется недостаток прогестерона. Примерно на 14-ый день цикла у женщины происходит овуляция, которая может длиться 16-32 ч. После нее наблюдается активный рост эндометрия. Если оплодотворения не случилось, то он отторгается – начинаются месячные. При приеме Дюфастона это происходит только после отмены препарата:

• В норме менструальное кровотечение начинается на 2-3 день после принятия последней таблетки.
• Здесь стоит учитывать индивидуальные особенности женщин. Патологией не считается, даже если месячные пришли в течение недели. Критический срок – 10 дней.
• Когда после отмены Дюфастона прошло более 7-10 дней, это уже серьезное отклонение, требующее консультации врача.

Заключение

Дюфастон – это гормональное средство, которое не вызывает зависимость и не влияет на количество эстрогенов. Пьют данное средство в основном молодые женщины для вызова менструаций. Месячные начнутся, но только если правильно принимать препарат.

Часто на фоне приёма пациентки толстеют, а потом им сложно сбросить набранный вес. Если, принимая препарат, пошли коричневатые выделения или кровь, следует вызвать врача на дом либо прийти на приём в больницу.

Дюфастон при климаксе устраняет неприятную симптоматику менопаузы и является профилактическим средством новообразований в организме.

Мнение эксперта
Роман Андреевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Его гормональная природа требует регулярного контроля врача, так как может появиться аллергия на Дюфастон, лишний вес и масса побочных действий. Чтобы не нанести вред здоровью, следует регулярно сдавать анализы и обследоваться.

https://youtube.com/watch?v=RmyKQL3r1pQ