Всё самое главное о нервно-артритическом диатезе рассказывает врач-педиатр, к.м.н.

Проявления

Зависят от возраста маленького пациента, а также выраженности симптомов диатеза. Выделяют несколько синдромов:

* Неврастенический синдром. Встречается наиболее часто и уже в грудном возрасте наблюдаются его симптомы: малыш беспричинно беспокоен и пуглив, плохо и мало спит. А по мере взросления кроха становится еще более возбудимым: может кричать даже от укуса комара или небольшого зуда кожи.  

Поскольку пуриновые основания стимулируют нервную систему, кроха опережает своих сверстников в психическом и эмоциональном развитии. Малыш очень любознателен, быстро овладевает устной и письменной речью, легко запоминает прочитанное и услышанное. Такого ребенка зачастую называют вундеркиндом.

Однако это всего лишь внешнее благополучие. На самом деле проблема лежит гораздо глубже.

Нередко у ребенка старшего возраста с неврастеническим синдромом наблюдается:

• эмоциональная лабильность: неустойчивое настроение, повышенная раздражительность и плаксивость
• чрезмерная двигательная активность
• непродолжительный и неглубокий сон, ночные страхи
• повышенная чувствительность к запахам
• иногда привычные рвоты
• навязчивый кашель, тики
• энурез (ночное недержание мочи)
• стойкая анорексия, плохо поддающаяся лечению
• заикание (логоневроз)
• головные боли, а также боли в животе и мышцах
• обильный стул, несмотря на плохой аппетит
• по утрам запах ацетона (перезрелых фруктов) изо рта

Кроме того, ребенок с нервно-артритическим диатезом имеет небольшую массу тела. Однако иногда он склонен к полноте (особенно девочки).

* Дисметаболический синдром. При этой форме, за счет нарушения обменных процессов, в организме ребенка происходят следующие изменения:

• Ураты во внутрисуставной жидкости могут кристаллизоваться. Поэтому иногда ребенок жалуется на ночные переходящие боли в суставах.
• Нередко у малыша в моче появляются соли (ураты, оксалаты, фосфаты) и эритроциты (за счет повреждения слизистой кристаллами соли). Поэтому ребенок может предъявлять жалобы на боли и жжение во время мочеиспускания, которые не связанны с переохлаждением или инфекцией.  

Кроме того, при этом синдроме за счет резкого повышения в крови и тканях кетоновых тел иногда развивается ацетонемический криз. Его причинами могут стать погрешности в диете (злоупотребление мясными и жирными продуктами), любое заболевание или стресс, а также повышенная физическая нагрузка. 

Симптомы

В клинической картине сочетаются четыре синдрома: обменный, неврастенический, кожный, спастический.

Наименование синдрома	Характерные проявления.
Обменный	Преходящие, часто ночные боли в суставах, дизурические расстройства.
Неврастенический	Возбуждённость, капризность, плаксивость, быстрое развитие речи и формирование рефлексов, плохой сон, ночные страхи, подергивание мышц, тики, упорная анорексия, аэрофагия (заглатывание воздуха и отрыжка), эмоциональная лабильность, логоневроз (заикание), энурез.
Кожный	Нейродермиты, крапивница, себорея, сухая экзема, пруриго (почесуха).
Спастический	Боль в животе, невралгии, миалгии, , мигрени, бронхоспазм, почечные, печёночные и кишечные колики, спастический колит, запоры.

Для детей с НАД характерно особое состояние нервной системы и психической сферы, склонность к пищеварительным нарушениям и поражению суставов. Периоды обострений НАД характеризуются приступами ацетонемической рвоты, которая начинается внезапно, без предшественников, как правило, после нарушений в рационе или психоэмоционального стресса. Появляется многократная неукротимая рвота (до 20 – 30 раз в сутки) сначала съеденной пищей, причём рвотная масса имеет запах ацетона.

При дыхании пациента также отчетливо улавливается этот запах. Нередко возникает обезвоживание, требующее проведения интенсивной терапии.

Ацетонемическую рвоту при НАД следует дифференцировать от других заболеваний, которые также проявляются неукротимой рвотой и требуют иных лечебных мероприятий.

Дифференциальная диагностика рвоты различного происхождения

Признак	НАД	Сахарный диабет 1 типа	Функциональное нарушение билиарного тракта	Пищевая интоксикаци
Начало приступа	Внезапное	Есть предшествующие признаки — тошнота, сильная жажда	После пищевых погрешностей	После пищевых погрешностей
Продолжительность приступа	Упорная, длительная рвота	Обычно кратковременная с последующим развитием типичной симптоматики сахарного диабета	Кратковременно	Упорная длительная рвота
Вид рвотных масс и примеси	Вначале съеденной пищей, затем слизистая рвота	Съеденной пищей	Съеденной пищей с примесью желчи	Съеденной пищей, затем слизистая рвота
Запах рвотных масс	Запах ацетона появляется на пике приступа	Обычный	Запах желчи	Неприятный и даже зловонный

Соблюдение диеты

Обязательным условием комплексного лечения является соблюдение диетического питания. Оно подразумевает исключение продуктов-аллергенов. Причем питание корректируется не только у грудного ребенка, но и у матери (при лактации).

Диетический рацион базируется на следующих принципах:

Крохам, имеющим склонность к диатезу, соки вводятся крайне медленно. Грудничкам дают по каплям, строго следя за реакцией организма. И только через 7 дней, если на лице младенца не отразилась негативная реакция, можно вводить напиток в нормальном количестве.
При диатезе или склонности к нему, из рациона лучше исключить морковные, томатные, клубничные апельсиновые соки. Такие продукты только усилят клинику. Эту пищу не должна употреблять и кормящая мама.
В период лактации женщине следует отказаться от продукции, в состав которой входят трофаллергены. Это пряности, копчености, речная рыба, какао, шоколад, изюм. Яйца принимать можно только 1-2 раза в неделю, в вареном виде.
Рацион кормящей мамочки должен быть насыщен фруктами, овощами

Это отличные источники витаминов, минеральных солей, необходимых для регуляции обмена веществ в организме крохи.
Если малыш находится на искусственном вскармливании, то необходимо уделить особое внимание выбору смеси. Лучше остановиться на специальном гипоаллергенном детском питании.
Старшим деткам, любителям молока, на период диатеза рекомендуется исключить свежий продукт из питания

Его отлично заменит кисломолочная пища: ацидофилин, кефир, биолакт.

Можете ли вы помочь своему малышу?

Конечно! Ведь в этом случае от вас зависит гораздо больше, нежели от врача. Поэтому постарайтесь придерживаться некоторых советов:

* Оберегайте своего кроху от чрезмерных отрицательных эмоций и психических перегрузок, поскольку из-за эмоциональной лабильности малыш трудно их переносит.

* Ограничьте время нахождения ребенка за монитором компьютера и просмотра телепередач (особенно если он пристрастился к «стрелялкам»).

* Постепенно закаливайте малыша: утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, влажные обтирания.

* Желательно, чтобы ребенок занимался физкультурой (но не интенсивным спортом!).

Кроме того, чтобы предотвратить избыточное поступление в организм пуринов, образование мочевой кислоты и кетоновых тел, важно придерживаться определенной диеты. 

Диета

– Старайтесь, чтобы в рационе крохи в достаточном количестве присутствовали продукты, которые препятствуют образованию кетоновых тел в организме. В тоже время проследите, чтобы содержание пуриновых оснований и щавелевой кислоты в них было минимальным.

К ним относятся:

* молочные продукты (молоко, творог, сыр, сметана)

* большинство овощей и фруктов: картофель, кабачок, баклажан, яблоки, абрикосы и другие

* «защищенные» крупы (содержат крахмал): перловая, гречневая, овсяная

* мучные изделия

* яйца (не более одного в день).

– Постарайтесь, чтобы малыш получал в достаточном объеме щелочное питье (особенно во второй половине дня): минеральные воды, лимонную воду, свежеприготовленные фруктовые соки.

– Побалуйте своего кроху и добавьте немного «вкусненького»: мармелад, ягоды, сухофрукты (изюм, курага), желейные конфеты.

– Ограничьте (а в тяжелых случаях исключите) продукты, которые умеренно богаты пуриновыми основаниями:

нежирные сорта мяса (телятина, говядина, индюшатина, кролик, баранина)

морская рыба: макрель, камбала, пикша, семга, треска 

раки

рыба речная: карп, судак, щука

лесные и грецкие орехи, миндаль

белый гриб, лисички, шампиньоны.

– Желательно, чтобы вы полностью исключили из рациона продукты, которые очень богаты пуринами и щавелевой кислотой, а также могут усилить ацидоз:

крепкие мясные и рыбные бульоны

курятина

субпродукты (мозги, почки, печень, язык)

продукты промышленного консервирования (если на них отсутствует пометка «Для детского питания»)

газированные напитки, в том числе любые другие напитки, которые долго хранились в холодильнике

бобовые (фасоль, соя)

шпинат, щавель, цветная капуста, петрушка, зеленый горошек, ревень

На заметку маме

• Сейчас уже не рекомендуется полностью исключать из рациона какао, чай, кофе и шоколад. Поскольку в результате проведенных исследований доказано, что из пуринов, содержащихся в них, не образуется мочевая кислота. Однако злоупотреблять ими все же не стоит, лучше ограничить.
• Желательно, чтобы малыш употреблял все продукты в свежем, вареном и печеном виде.

Конечно, ограничений достаточно много. Поэтому крохе сложно будет объяснить: почему, к примеру, он может лишь попробовать шоколад, тогда как соседский Мишка объедается этим лакомством.

Однако все же старайтесь придерживаться правильного питания, оберегайте своего малыша от чрезмерных эмоций и физических нагрузок. Ведь только благодаря этому ваш ребенок адаптируется к условиям внешней среды в разы быстрее и у него намного улучшится качество жизни. Ну, а вы сможете надолго забыть о запахе ацетона и привычных рвотах у вашего крохи. 

фото: http://globallookpress.com/

врач-ординатор детского отделения

Экссудативно-катаральный диатез

В его основе, по определению Г. Н. Сперанского, лежит наследственная подготовленность, наклонность организма к воспалительным затяжным процессам и развитию аллергических реакций.

Советскими и зарубежными исследователями выявлен ряд особенностей и отклонений в реактивности организма детей с экссудативно-катаральным Д.: неадекватность кожно-сосудистых реакций, аномалии развития капилляров, гидролабильность, нарушение кислотно-щелочного равновесия и аминокислотного обмена; изменение соотношения белковых фракций и активности ферментов крови, понижение гистаминопектической активности, повышение чувствительности к гистамину. Имеет значение нарушение обмена триптофана и пиридоксина. При экссудативно-катаральном Д. могут иметь место некоторые наследуемые энзимопатии (см.), которые сочетаются с ним.

Имеются данные, что у лиц с экссудативно-катаральным Д. гликопротеиды сыворотки крови и эпителия верхних дыхательных путей имеют сходное хим. строение и одинаковые иммунологические свойства с углеводной частью гликопротеидов некоторых аллергенов (пыльца растений, лошадиная перхоть). Это имеет значение при сенсибилизации организма. У этих лиц развитие аллергических реакций в значительной степени связано с наследуемой способностью продуцировать при встрече с экзогенными аллергенами (пищевыми, бытовыми, лекарственными) особые антитела — реагины, относимые к классу IgE (см. Антитела, аллергические), в связи с чем развиваются аллергическая реакция немедленного типа с освобождением ряда биологически активных веществ — гистамина, серотонина, МРС-А и др. и соответствующая клин, симптоматика (бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.).

Клин, проявления экссудативнокатарального Д. могут наблюдаться уже с первых месяцев жизни. Чаще всего это кожные проявления (упорные опрелости, молочный струп, себорея волосистой части головы). Со стороны слизистых оболочек — склонность к слущиванию эпителия кишечника и мочевыводящих путей, нередко «географический язык». Позднее при действии пищевых аллергенов и сенсибилизации организма могут развиваться экзема, а в более старшем возрасте — нейродермит, почесуха, которые сопровождаются сильным зудом. Под влиянием различных экзогенных аллергенов и инфекции у детей развивается ложный круп, астматический компонент при респираторных инфекциях, течение пневмонии принимает затяжной характер, возникают хронические очаги инфекции в носоглотке. Ряд авторов указывает, что у детей, страдающих экссудативно-катаральным Д., в дальнейшем часто развивается бронхиальная астма. У грудных детей нередко отмечается непереносимость молока матери с развитием диспептических явлений.

Симптомы ацетонемического криза:

* Внезапно или после кратковременного недомогания (головные боли, тошнота, запор, слегка серовато-белый цвет стула) появляется повторная неукротимая рвота и выраженный запах ацетона изо рта.

* Малыш жалуется на боли в животе, у него повышается температура тела, он может быстро терять в весе.

* Малютка отказывается от еды и питья.

* У крохи стремительно развиваются симптомы обезвоживания: сильная жажда и сухость во рту, сниженная эластичность кожи (если ее сильно сдавить, она медленно возвращается в нормальное положение), отсутствие слез.

* В тяжелых случаях иногда нарушается сознание и развиваются судороги. 

Приступ продолжается от нескольких часов до одного-двух дней (иногда до пяти) и в большинстве случаев прекращается так же внезапно, как и начался. Обычно после приступа ребенок быстро идет на поправку.

Изменения в анализах во время приступа 

• В крови повышаются кетоновые тела, ацетон, аммиак и лейкоциты, а глюкоза, наоборот, может понижаться.
• В моче выявляется ацетон. 

В случае развития выраженного ацетонемического криза ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.

Спастический синдром 

Для него характерно появление мигренеподобных головных болей, бронхоспазма, болей в области сердца, а также склонности к повышению артериального давления, запорам, почечным и кишечным коликам.

Возможно развитие бронхиальной астмы. Как правило, она протекает нетяжело и хорошо поддается лечению.

Кожный синдром

Развивается нечасто и в основном у детей старшего возраста. Он характеризуется развитием крапивницы, отёка Квинке, экземы, нейродермита.

Примите к сведению! Не всегда имеется четкая граница между этими синдромами. Поэтому, к примеру, у одного и того же ребенка могут наблюдаться признаки двух синдромов, но с преобладанием симптомов одного из них.

Лечение

Лечение включает рациональное питание, соблюдение лечебно-охранительного режима – полноценный сон, чередование и сочетание отдыха и физических нагрузок, ограничение стресса и психоэмоциональных перегрузок, запрещение насильственного кормления, диетотерапию.

При высокой нервной возбудимости назначаются растительные седативные средства, глицин. При салурии (соли в моче) – фитотерапия, мембраностабилизирующие препараты и антиоксиданты.

При ацетонемическом кризе терапия должна быть нацелена на ликвидацию обезвоживания. Показано медленное введение через рот маленькими порциями щёлочных не газированных минеральных вод («Боржоми») или 2 – 5 % раствора гидрокорбаната натрия.

При невозможности пероральной регидратации, в условиях больничного стационара проводят парентеральную регидратацию – внутривенно капельно 5 – 10 % раствор глюкозы, сложный раствор натрия хлорида (раствор Рингера), полимеризированного крахмала, гидрокарбоната натрия. Показаны коротким курсом (не более 3 – 5 суток) энтеросорбенты – смектит диоктаэдрический (Смекта), полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) и др.

Хирургическое вмешательство проводиться при развитии мочекаменной болезни на фоне НАД для удаления крупных камней. Небольшие образования расщепляются электромагнитными волнами (дистанционная литотрипсия).

Хирургическая операция не даёт гарантии полного исцеления, так как камни будут снова образовываться в дальнейшем.

Диетические рекомендации

Рекомендовано	Ограничено	Исключено
Естественное вскармливание максимально долгое, а при искусственном – адаптированные пресные и кисломолочные смеси. Первый прикорм – злаковый (каша). Продукты с антикетогенным действием: фрукты, овощи, отварное или приготовленное на пару говяжье мясо, кисломолочные продукты.	Животные жиры. Мясо, птица, рыба, бульоны, кондитерские изделия, легкоусваиваемые углеводы, копчёные и жареные продукты.	Продукты, обогащённые кофеином и пуриновыми основаниями: почки, печень, паштет, мозги, шпинат, цветная капуста, щавель, петрушка, бобовые, залёный горошек, сардины, сельдь, кофе, шоколад, крепкий чай, какао.

Народные методы

При лечении народными средствами НАД применяют диуретические травы, которые могут разрушить соли мочевой кислоты. К этим средствам относятся берёзовые листья и берёзовый сок; корни петрушки, сельдерей, кукурузная нить, спаржа и др. При обнаружении хронической инфекции в мочевом тракте прибегает к растительным средствам со спазмолитическим, противовоспалительным, противомикробным действием. Продолжительность терапии народными методами составляет примерно 2 месяца.

Рецепты

1. Возьмите 5 — 6 тщательно вымытых и очищенных виноградных листьев. Выложите их на дно стеклянной банки, залейте 175 мл кипяченой воды. Держите на водяной бане на протяжении 5 — 7 минут. После остывания процедите настой. Пить половину чашки после еды трижды в день.
2. Столовую ложку высушенной чёрной смородины всыпать в термос, залить 200 мл кипятка, 2 часа настаивать. Процедите жидкость. Пить независимо от еды 2 — 3 раза в день.

Гомеопатическое лечение

Сторонники гомеопатии убеждены, что при комплексном подходе, можно избавиться от болезни. Для правильного выбора средства необходима консультация специалиста этой области.

1. Бриония альба – средство, используемое при воспалении суставов, сопровождающемся ограниченной амплитудой движений.
2. Колхикум-дисперт – препарат, который восстанавливает аппетит, снимает отёчность суставов, избавляет от метеоризма, стабилизирует состав мочи, успокаивает и устраняет раздраженнлсть.
3. Муравьиная кислота – средство, используемое при артралгии, которая появилсаь из-за белка и уратов в моче. Избавляет от боли, приводит в норму кровяное давление.
4. Чистотел – при купании добавляется в воду, облегчает артралгию.
5. Карбонат калия – средство помогает устранить отрицательное влияние нарушений диеты пациента.

Гомеопаты уверены, что благоприятный исход зависит от своевременности лечения.

Симптомы мочекислого диатеза

Мочекислый диатез является нервно-артритический патологией, а следовательно симптомы, беспокоящие пациента связаны с нарушением функций нервной и опорно-двигательной системы. У детей заболевание протекает следующим образом:

• повышенная возбудимость, плаксивость;
• спазмы кишечника;
• головная и суставная боль;
• отсутствие аппетита
• тошнота, рвота
• запах ацетона изо рта и от мочи.

Взрослые испытывают подобные симптомы, также присоединяются характерные для подагры и мочекаменной болезни проявления:

• боль в местах скопления мочевой кислоты
• повышенное сердцебиение;
• наличие кристаллов солей в моче, из-за чего возникает боль при мочеиспускании.

Одной из форм мочекислого диатеза является мочекислый инфаркт. Проявляется у младенцев и самостоятельно проходит к концу второй недели жизни. Симптом — появление кристаллов солей красного цвета в моче. Возникает это состояние через кишечные инфекции, нарушения работы почек, недостаточного потребления жидкости. У детей старшего возраста может свидетельствовать о развитии лейкоза.

Наличие и интенсивность симптомов зависит от формы заболевания и наличия или отсутствия конкретных ферментов

Важно знать, что чрезмерное количество мочевой кислоты в организме негативно влияет на сосуды, сердце и нервные волокна

Как выглядит?

У грудного младенца диатез проявляется высыпаниями, которые, как правило, сильно зудят и причиняют крохе дискомфорт. Диатезная сыпь бывает мокрой (она представлена пузырьками с жидкостью, мокнущими участками кожи), сухой (кожа сильно шелушится) либо комбинированной.

На лице, щеках

Высыпания в области лица могут быть представлены точечной сыпью, а также участками покраснений с шелушением. Обычно щечки ребенка краснеют на ограниченных участках, а румянец нередко имеет четкие границы. При этом эпидермис на покрасневших участках утолщен, сверху кожа покрыта маленькими чешуйками и на ощупь шероховатая. У некоторых деток на щеках образуются корочки или пузырьки.

На попе

Самой распространенной причиной появления заболевания у взрослых является нервная перегрузка. Частые стрессы провоцируют кожную сыпь и сильный зуд. Классические признаки диатеза у взрослых выглядят так:

• покраснения кожных покровов;
• переполнение сосудов кровью;
• отечность;
• шелушение кожи;
• зуд умеренный или сильный;
• сухость эпидермиса.

Когда необходимо лечение?

Ребенок нуждается в лечении в тяжелых случаях.

Для улучшения общего самочувствия назначаются:

• Успокоительные травы (валериана, мята, хвощ, пустырник) или препараты (фенобарбитал и другие).
• Лекарственные вещества, которые нарушают синтез мочевой кислоты (алопуринол) или выводят её из организма (этамид, уродан), препятствуют образованию кетоновых тел (пантотенат кальция).

Однако наиболее часто малыш нуждается в лечении при ацетонемическом кризе. Оно направленно на борьбу с обезвоживанием и ацидозом (состояние, при котором реакция крови кислая), ускорение выведения и разрушения кетоновых тел, а также прекращения рвоты.

Для этого рекомендуется:

• При невыраженном кризе (ацетон в моче не более «++») обильно поить ребенка. Подойдет сладкий чай, щелочные минеральные воды, свежеприготовленные фруктовые соки. Рекомендуется поить часто (каждые 10-15 минут) и небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступы повторной рвоты. 
• Если симптомы криза выражены и ацетон в моче более «++», ребенка госпитализируют и назначают лечение лекарственными препаратами: глюкоза, физиологический раствор, церукал и другие.

Однако борьба с ацетонемическим кризом и назначение некоторых лекарственных средств — это не основа лечения. Такой ребенок гораздо больше нуждается в охранном режиме и рациональном питании.

Лечение диатеза

Помощь пациентам с диатезом — сложная многокомпонентная задача. В наших клиниках лечением диатезов занимается аллерголог при взаимодействии с дерматологами, ЛОР-врачами, нефрологами, невропатологами и педиатрами. Пациенту назначают:

• диетотерапию;
• коррекцию образа жизни;
• физиотерапию;
• лекарственную терапию патогенетического и симптоматического действия.

Квалифицированная помощь специалиста поможет справиться с диатезом и предупредить развитие осложнений. Записаться на прием вы можете по контактным телефонам нашего call-центра +7 (812) 777-34-03 или на сайте.

Прогноз

Выздоровление малыша зависит от того, как своевременно было начато лечение.

Если все необходимые меры были приняты сразу же после появления первых признаков, справиться с заболеванием будет несложно, главное соблюдать все рекомендации врача относительно приема медикаментов, соблюдения диеты и режима дня.

К сожалению, полностью вылечить патологию не удастся, однако, надолго устранить ее симптомы, а значит, вернуть ребенку нормальную и полноценную жизнь – вполне возможно.

При отсутствии терапии у ребенка возникают различного рода осложнения и последствия, которые будут сопровождать его уже в зрелом возрасте.

Причины

В этиологии НАД большое значение имеют как наследственные факторы, так и условия внешней среды. Как правило, у родственников ребёнка выявляются подагра, мочекаменная и желчнокаменная болезни, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания суставов, невралгии, мигрени.

К внешним факторам возникновения болезни относятся:

• нарушение диеты матери в течение беременности (белковая диета);
• неправильный рацион ребёнка (чрезмерное употребление животного белка);
• плохая экологическая ситуация в месте проживания.

В механизме развития НАД и некоторых его проявлений ведущая роль принадлежит нарушениям обмена пуринов (химических соединений, которые естественным образом продуцируются в организме, а также содержатся в определённых продуктах), в частности избытку мочевой кислоты в крови (гиперурикемии). Гиперурикемия может возникать первично вследствие изменения генов, кодирующих обменные ферменты, или развиваться вторично при повышенном расщеплении пуринов вследствие гемолитических заболеваний (болезни крови, которая возникает, когда типы крови матери и ребёнка несовместимы), диетических изменений, физических перегрузках. Высокий уровень мочевой кислоты и её солей, а также сопутствующий этому ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса организма) вызывают у ребёнка нарушения пищеварения, чрезмерную возбудимость и другие неврологические расстройства, а также способствуют развитию мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Отказ от ответственности

Статья о нервно-артритическом (мочекислом) диатезе медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Нервно-артритический (мочекислый) диатез» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-педиатру, в первую очередь.

назад

Диагностика

Заболевание диагностируется исходя из соответствия ряду признаков, по следующим критериям.

1. Внешний вид. Возможны два варианта телосложения. Некоторые дети бывают слишком худые и медленно прибавляют в массе тела, у других детей может быть чрезмерная полнота и склонность к ожирению.
2. Кожа. У детей с НАД есть предрасположенность к аллергическим реакциям.
3. Лимфатическая система. При НАД лимфоузлы пациента мелкие, плотные и безболезненные.
4. ЦНС и психическая сфера. Стимулирующее действие на ЦНС оказывают продукты пуринового метаболизма. Это способствует более раннему умственно-эмоциональному развитию. Дети активные, подвижные (холерики), быстро начинают говорить, демонстрируют любознательность, заинтересованность к окружающему, хорошо запоминают рассказанное или прочитанное, читать начинают рано. При этом легко возбудимые, капризные и мнительные, нередки истероидные реакции. Также характерны нарушение сна, немотивированная стойкая субфебрильная лихорадка, гиперчувствительность к запахам, невралгии (боль в области нервов), мигрень, синдром навязчивых движений.
5. Сердечно-сосудистая система. Присутствуют боли в левой половине грудной клетки, но при этом отсутствуют какие-либо функциональные и морфологические изменения со стороны сердца и сосудов.
6. Мочеполовая система. НАД характеризуется дизурическими расстройствами (рези и боль при мочеиспускании, частота опорожнений мочевого пузыря снижается или повышается, недержание мочи, энурез). В анализах мочи обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов (лейкоцитурия), цилиндров (цилиндрурия) и солей (салурия). Возможны протеинурия (белок в моче), микрогематурия (эритроциты в моче).
7. ЖКТ. Со стороны пищеварительного тракты при НАД наблюдается снижение аппетита (вплоть до анорексии), его избирательность, боли в животе, частые срыгивания, рвота, нарушение акта дефекации.
8. Лабораторные данные. По результатам лабораторных исследований крови у пациентов с НАД будут выявлены следующие отклонения: лимфоцитоз (увеличение лимфоцитов), нейтропения (снижение нейтрофилов), повышение содержания мочевой кислоты, гиперлипидимия (повышение липидов), гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), ацидоз, кетонемия (содержание в крови кетоновых тел).
9. Результаты УЗИ. Часто возникает гепатомегалия (увеличение печени), редко – спленомегалия (увеличение селезёнки)