Основные и главные правила кормления грудью грудного ребенка

Первое прикладывание новорожденного – что нужно знать

Наши мамы и бабушки после родов видели своего малыша только на следующий день, когда его приносили для кормления. И многие жаловались на то, что испытывали многочисленные проблемы с грудным вскармливанием, что заставляло их переходить на смеси. В итоге страдало здоровье новорожденных, которые мучились сниженным иммунитетом, проблемами с пищеварением и аллергией.

Сегодня специалисты в один голос утверждают, что для запуска процесса лактации и установки контакта между матерью и ребенком необходимо приложить кроху к груди в первые часы после родов. В некоторых странах это происходит буквально в первые минуты после того, как кроха появляется на свет. И именно такой подход медики считают самым правильным.

Обычно новорожденного кладут маме на живот и этот контакт становится началом прочной психологической связи и запускает различные физиологические процессы. К примеру, испытав стресс после появления на свет, малыш обязательно должен ощутить сердцебиение мамы. Ведь именно этот звук сопровождал его на протяжении девяти месяцев и стал синонимом спокойствия и комфорта. После первого физического контакта мама обязательно должна приложить кроху к груди

Недооценивать важность этого процесса ни в коем случае нельзя

Конечно, в первые часы после родов молока в груди у мамы нет, но малыш получит первую порцию молозива, которое является для него необходимым. В нем находится большое количество питательных веществ и микроэлементов, которые запускают пищеварительные процессы в организме новорожденного. Благодаря молозиву у малыша формируется иммунитет и собственная микрофлора кишечника, которой ребенок, только появившийся на свет, лишен полностью.

К тому же процесс первого прикладывания к груди способствует более быстрому отхождению плаценты у роженицы и запускает процесс лактации. Медиками доказано, что мамочки, которые приложили своего малыша к груди сразу после родов, легче и дольше кормили ребенка грудным молоком. А вот те, кому довелось увидеть кроху только спустя несколько часов, испытывали серьезные проблемы с ГВ.

Новорожденный и режим – нужно ли?

Существуют две диаметрально противоположенных точки зрения на периодичность кормления малыша: по часам и по требованию.

Режим

В совсем недавнем прошлом любой врач посоветовал бы кормить каждые три часа. Итого, в сутки получалось бы 7-8 кормлений, в зависимости от того, есть ли кормление ночное. В идеале следует покормить в полночь и до шести утра обходиться без кормления.

Какие же плюсы имеются у такого варианта?

С первых дней привыкший к питанию по часам ребенок в какой-то степени освободит маме руки, она сможет выполнять домашнюю работу, отрываясь лишь на кормление.
Мама сможет оставлять ребенка с кем-то на пару часов, и в это время малыша не придется поить из бутылочки смесью или сцеженным молоком. Прогулки организуются между кормлениями.
Ребенок будет отождествлять грудь лишь с приемом пищи и не станет висеть на ней круглые сутки.

Теперь о минусах:

Есть определенные нормы того, сколько грудного молока должен съедать новорожденный – для ребенка первого месяца жизни это 500-700 мл в сутки или примерно 100 мл за одно кормление (в первую неделю нормы значительно ниже). Но как узнать, сколько малыш высасывает из груди за одно кормление? Не взвешивать же его каждый раз. Возможно, малыш быстро устает или теряет интерес к еде, а через час снова готов полакомиться.
Вполне естественно, что в первые недели мамино молоко для ребенка – это не только еда, но и сон, покой, безопасность. Если в перерывах между кормлениями он плачет, его всячески пытаются успокоить, тогда как прикладыванием к груди проблема сразу бы решилась.
Велика вероятность, что грудное вскармливание не наладится, и вскоре потребуется докорм.
Режим – вещь полезная, но не в отношении с новорожденным. У него пока нет ощущения времени.

Когда малыш просит

В последние годы все больше детских врачей склоняется к кормлению по требованию, которое широко пропагандируется мировыми медицинскими сообществами.

Положительных моментов масса:

ребенок ест, сколько ему нужно;
он не испытывает стресса;
постоянное прикладывание стимулирует выработку молока;
устанавливается тесный эмоциональный контакт с мамой;
проснувшись ночью, малыш снова засыпает у груди;
закладывается иммунитет.

При таком вскармливании не должен вставать вопрос о том, сколько раз кормить новорожденного грудным молоком. В первое время возможно и 15 кормлений в сутки, и даже 25. Порой крохе достаточно сделать лишь пару глотков.

Нельзя не сказать и о минусах:

Иногда бесконечные прикладывания превращаются в круглосуточное нахождение ребенка у груди, когда мама не может отойти даже на минуту, не говоря уж о том, чтобы спокойно спать. Кто-то решает этот вопрос совестным сном, но он не всем подходит;
Привыкнув на каждый плач ребенка давать грудь, можно просмотреть ситуацию, когда ребенка беспокоит что-то серьезное, и не принять вовремя меры;
Порой требование ребенка покормить застает маму вне дома в условиях неудобных для кормления, а ребенок не готов ждать.

Конечно, со временем малышу грудь будет требоваться реже, но в моменты плохого самочувствия или тревоги малыш может и после полугода прикладываться то и дело.

Промежуточный вариант

Не желая впасть в зависимость от кормлений, но и понимая, что режим если и имеет плюсы, то только не в отношении здоровья ребенка, мама может выбрать нестрогий режим. Она решает для себя, через сколько кормить новорожденного грудным молоком, например, через час или полтора, она не будит его для кормления, но после длительного сна прикладывает чаще, на улице или в общественном месте сначала займется созданием подходящих условий для кормления.

Вообще, грудное вскармливание – вопрос деликатный. У всех разные жизненные условия, поэтому даже при желании кормить по требованию, некоторые мамы не могут организовать это на практике. Из-за массовых агитаций такого способа кормления у них может возникнуть чувство вины, что отразится на ребенке гораздо хуже, чем отказ ему в прикладывании. Маме важнее всего покой и гармония со своим внутренним миром, чем мучительные размышления о том, как часто кормить новорожденного грудным молоком.

Возможные проблемы при ГВ и решения

На протяжении всего периода грудного вскармливания могут возникать некоторые проблемы. Рассказываю о самых распространенных и способах их решения.

Специфическая форма сосков

Когда ребенок захватывает грудь, он сосет не сосок, а ареолу. Сосок выступает ориентиром для захвата. Если у мамы втянутые и плоские соски, то ребенку сложнее сориентироваться в момент захвата. Чтобы это исправить, в первые несколько недель непосредственно перед сеансами кормления можно вытягивать сосок.

Здесь могут помочь специальные формирователи соска, молокоотсос или техника Хоффмана. Последняя заключается в том, что несколько раз в день вы делаете самомассаж сосков в такой последовательности: сжимаете-расправляете-растягиваете в разные стороны.

Трещины на сосках, ареолах

Основными причинами появления трещин являются неправильный захват и неправильное расположение ребенка.

Если трещины уже есть, то кормить рекомендую здоровой грудью или использовать специальные накладки. При сильных болях лучше молоко сцеживать.

Чтобы трещины быстрее зажили, нужно чаще принимать воздушные ванны, применять заживляющие мази по рекомендациям врача.

Слишком много молока

Если прошло уже более 2-3 недель с момента рождения малыша, а молока все равно прибывает слишком много:

на приливе, чтобы малыш не захлебывался, отрывать ребенка от груди, ждать пока молоко «отфонтанирует», и снова прикладывать;
если сцеживаетесь, постепенно снижать частоту или количество сцеживаемого молока;
постепенно начинать менять грудь реже, независимо от количества прикладываний.

Слишком мало молока

Нехватку молока можно обнаружить при подсчете мокрых пеленок – их должно быть больше 12-14 в сутки, а также при ежемесячном взвешивании – ребенок должен набирать от 500 г (в первые месяцы лучше, чтобы малыш набирал хотя бы по 700 г)

Но не спешите докармливать искусственной смесью, возможно, это лактационный криз, который скоро пройдет. Что можно сделать:

Уберите соски/пустышки и допаивание водой.
Прикладывайте кроху к груди чаще.
Кормите ночью.
Поменяйте позицию при кормлении, отрегулируйте прикладывание.
Чаще меняйте грудь.
Измените режим дня – больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, спите.

Но все же рекомендую обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Воспаления

Воспалительные заболевания груди вроде мастита, являющегося частой проблемой на 2-4 неделе после родов, требуют немедленной консультации врача. Только он может подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, комфортным для мамы и малыша, важно заранее подготовиться к нему. Пройти такое обучение, то есть узнать, как устроена физиология лактации, как правильно прикладывать к груди, как действовать, если молока слишком много или мало, можно на курсах в нашей онлайн-школе «Легкие роды»

Здесь мы дадим информационную поддержку и практические советы, помогающие мамам организовать эффективное кормление грудью, стать увереннее.

Сцеживание молока – показания и методика

Показания для сцеживания молока:

кормление недоношенного или больного ребёнка (в случае, когда малыш не может сосать);
оставить молоко, если матери необходимо отлучиться от малыша;
в случае лактостаза (застой молока), чтобы предотвратить мастит (воспаление молочной железы);
усиленная выработка молока (когда ребёнок уже наелся, а грудь ещё полная молоком).
При втянутых сосках у мамы (временное сцеживание).

Ручное сцеживание. Рекомендуется вымыть руки с мылом. Одной рукой придерживаем стерильную ёмкость для молока, другой ладонью приподнимаем молочную железу, сверху по краю околососкового кружка (ореолы) устанавливаем большой палец, снизу указательный, остальные пальцы участвуют в поддержке груди. Указательный и большой палец лёгкими надавливающими движениями направляем к грудной клетке, надавить и отпустить повторяем много раз, пока не будет сцежено молоко. В начале процесса сцеживания струя молока будет маленькая, но после нескольких движений пальцами струя увеличится (рефлекс окситоцина). Необходимо избегать, скольжение или трение пальцев по коже, нельзя сжимать сами соски.
Сцеживание при помощи ручного или электрического молокоотсоса. Ручной молокоотсос – это стеклянная трубка, с одного конца имеет резиновую грушу, а с другого расширение для соска. Для использования сначала нужно нажать на грушу, чтобы выпустить из неё весь воздух, потом приложить расширение для соска к груди и отпустить грушу (таким образом, создастся вакуум и автоматическое втягивание соска внутрь). При нажатии на грушу молоко начнёт вытекать. Электрический насос не имеет груши, он имеет кнопки, при их нажатии он делает всё за вас.
Сцеживание грудного молока методом «тёплой бутылки». Применяется при переполненной молоком груди. При помощи бутылки с широким горлышком (диаметр примерно 4 см), нагревается горячей водой, когда горлышко охладилось, плотно его приложить к ореоле (околососковому кружку), предварительно смазать ореолу вазелином. При охлаждении бутылки образуется вакуум, и молоко вытекает в бутылку.

Кормление по требованию – плюсы и минусы

Если говорить о вариантах кормления грудью, то именно этот считается наиболее популярным среди специалистов. Однако стоит разъяснить мамочкам, что данный способ подразумевает требование не только малыша, но и самой матери. Об этом мы и поговорим в данном разделе статьи.

Естественно, что частоту кормлений с момента рождения регулирует малыш. Каждый раз при возникновении беспокойства мама в первую очередь предлагает ему грудь и только при отказе от нее она должна начать искать иные причины, вызвавшие дискомфорт у ребенка. Но, как показывает практика, чаще всего малышу достаточно именно груди. В сутки количество кормлений по требованию новорожденного может доходить до двадцати раз. Также считается нормальным, если за час кроха просит грудь четыре или пять раз.

Не бойтесь того, что малыш переест. Его организм приспособлен к непрерывному кормлению, а так как количество ферментов в желудочно-кишечном тракте невысоко, то кормления по требованию способствуют ферментации в нужном количестве.

Ритм кормлений у малыша распределяется в зависимости от его возраста. С двух месяцев он будет требовать грудь в среднем через полтора часа. К полугоду количество кормлений снижается до двенадцати раз, что считается оптимальным.

Кроме требований ребенка мама тоже может испытывать потребность приложить его к груди. Обычно женщина испытывает набухание молочных желез и чувство дискомфорта. В этом случае она может самостоятельно дать малышу грудь даже если он спит, кроха возьмет ее и будет спокойно спать дальше.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что кормление по требованию имеет ряд плюсов:

формирует тесную связь между матерью и ребенком
в полной мере соответствует внутреннему ритму и потребностям крохи
создает ощущение психологического комфорта
новорожденный хорошо набирает вес и растет спокойным

Однако не стоит забывать и про минусы кормления по требованию:

минимум свободного времени
невозможность оставить ребенка на мужа или родственников
недосып, так как малыши, привыкшие получать грудь по требованию, часто прикладываются к ней в ночное время
возникновение трудностей с прогулками (кроха может начать требовать грудь на улице и капризничать)

К тому же мамы считают, что данный способ не подходит тем, кто не имеет помощи в ведении домашнего хозяйства, на которое у них практически не остается времени и сил.

№6: Кормим в ночное время

Ночью также необходимо кормить новорождённого по его требованию. Это обеспечит спокойствие как ребёнку, так и родителям. Ночные кормления способствуют поддержанию лактации и выработке молока в достаточном количестве. В первое время малышу может понадобиться 2-3 прикладывания в ночное время.

Для удобства кормления ребёнка ночью мамы часто прибегают к совместному сну. Это позволяет чувствовать малыша, быстро реагировать на его нужды, предлагать ему грудь, не вставая с кровати.

Но если мама решается спать совместно с младенцем, ей стоит быть особенно внимательной и аккуратной, чтобы не придавить его во время сна. Также нужно пробуждаться для ночного кормления, а не кормить ребёнка «сквозь сон».

Оптимальным молодые родители считают вариант, когда кроватка малыша придвинута вплотную к их кровати, а один её бортик открыт. Это позволяет малышу занимать отдельное место, но находиться в непосредственной близости с родителями. А мама может в любой момент придвинуть новорождённого к себе и покормить его.

См консультант по грудному вскармливанию, рассказывает про ночные кормления:

Таким образом, правильно организовать грудное вскармливание – процесс, не требующий определённых усилий и специальных навыков. Если же женщина сталкивается с какими-либо трудностями, ей стоит проконсультироваться со специалистами. Не стоит забывать и о том, что для организации грудного вскармливания требуется время. Но любящие мамы легко перенесут все неприятности, связанные с периодом ГВ, ведь польза грудного молока для новорождённого бесценна. Ни одна дорогостоящая молочная смесь не содержит столько питательных веществ, сколько их содержится в грудном молоке. Только грудное молоко выступает в роли природной защиты новорождённого от бактерий и способствует формированию иммунитета.

Ко всему прочему, кормление грудью – не только естественный и необходимый процесс, но и важный момент в установлении эмоционального контакта между мамой и ребёнком.

Читаем далее: основные рекомендации ВОЗ о грудном вскармливании

Частота и длительность грудного вскармливания

Кормить детей следует по требованию. Как было отмечено выше, уже через несколько часов после рождения ребенок может потребовать кормления. Признаки начинающего голода являются:

Пробуждение
Поиск груди
Сосание руки (губы, языка)

При выраженном чувстве голода ребенок может плакать, не следует доводить его до голода.

В среднем новорожденный требует от 8-12 кормлений в сутки, но разброс достаточно широк. Одни младенцы требуют кормления каждые 30-60 минут, другие могут не есть часами. Единодушное мнение экспертов – не следует допускать перерывы в кормлении более четырех часов, даже если ребенок спит.

Так же широко варьирует и продолжительность одного кормления, кому-то достаточно 5 минут, а кому-то и 20 минут мало. Не следует ограничивать время кормления, ребенок может сосать грудь столько, сколько ему комфортно.

Следует заметить, что дети индивидуальны во всем, и если сегодня он просит грудь редко и сосет мало, то завтра все может измениться, и он будет сосать часто и много. Не нужно вводить искусственные ограничения и выдумывать режимы питания.

Что такое ложный отказ от груди и лактокриз?

Нередко причиной преждевременного сворачивания гв становятся отказ ребенка от грудного молока либо резкое уменьшение его количества

В первом случае важно понимать: в первые месяцы грудного вскармливания малыш не станет просто так отказываться от единственной доступной и понятной ему еды. Поэтому отказ и называют ложным – найдя причину подобных капризов, вы сможете легко вернуть нормальный ритм кормления

Такой причиной может быть:

болезнь или просто плохое самочувствие грудничка;
нестабильное психологическое состояние женщины – дети очень хорошо чувствуют, когда мама нервничает;
неверно организованный режим кормления, неправильное прикладывание, использование пустышки;
резкий скачок в развитии грудничка, при котором он начинает испытывать новые способы влияния на маму и определять границы дозволенного.

Кроме того, младенцу может не понравиться сам вкус молока. Причина – в неправильном мамином питании в первые месяцы грудного вскармливания.

Определитесь, какая из вышеперечисленных проблем имеется, устраните ее, и ваше чадо снова начнет принимать материнское молоко охотно и с аппетитом.

Лактационный кризис как причина ложного отказа от груди

Другое неприятное обстоятельство, способное повлиять на гв, — лактационный криз. Вроде бы, лактация налажена, и вдруг оказывается, что молока в железе недостаточно для насыщения малыша. Это – явление абсолютно нормальное, физиологичное и, главное, временное. Организм не успевает подстроиться под растущие потребности младенца, поэтому выработка секрета временно снижается.

Чаще всего первый лактокриз настигает молодую маму в 3-6 недель, второй – в 3 месяца. Если грудное вскармливание в 6 месяцев превалирует над прикормом, скорее всего, не получится избежать и третьего криза. И даже по достижению малышом года маму может не миновать очередное снижение лактации. Подробнее об особенностях гв в год можно почитать здесь.

Продолжается такое состояние от суток до недели, никакого специального лечения не требует и проходит само по себе. Женщине в подобной ситуации следует успокоиться, больше спать и хорошо питаться, почаще прикладывать малыша к груди, увеличить количество ночных кормлений. Через несколько дней все наладится и грудное вскармливание снова начнет приносить удовольствие и маме, и ребенку.

О ВАЖНОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Грудное молоко является
самым лучшим питанием для грудных детей, так как обеспечивает ребенка всеми
питательными веществами, которые ему нужны в первые 6 месяцев (26 недель)
жизни. Кроме того, в нем содержатся питательные вещества, которые удовлетворяют
уникальные потребности маленького человека, – некоторые незаменимые
полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые молочные белки и железо в легко
усвояемой форме. Грудное молоко также содержит иммунологические и биологически
активные вещества, которых нет в детских питательных смесях промышленного
производства и которые обеспечивают защиту о микробных и вирусных инфекций, а
также могут способствовать адаптации и развитию кишечника новорожденного.

Оптимальным продуктом питания для ребенка первых месяцев жизни является материнское молоко, соответствующее особенностям его пищеварительной системы и обмена веществ, обеспечивающее адекватное развитие детского организма при рациональном питании кормящей женщины. Все нутриенты женского молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочнокишечного тракта грудного ребенка, а также благодаря наличию в женском молоке ферментов (амилазы, липазы, фосфатазы, протеаз и др.) и транспортных белков. Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного и др.), которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка. За счет присутствия антител, иммунных комплексов, активных лейкоцитов, лизоцима, макрофагов, секреторного иммуноглобулина А, лактоферрина и других биологически активных веществ грудное молоко повышает защитные функции детского организма. Олигосахариды, а также уровни белка и фосфора в женском молоке способствуют росту здоровой кишечной микрофлоры. В последние годы бифидо- и лактобактерии, определяющие становление иммунитета, обнаружены непосредственно в женском молоке.

Поэтому дети,
находящиеся
на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными
заболеваниями, развивают более стойкий поствакцинальный иммунитет. Протективные
свойства женского молока не ограничиваются только противоинфекционной защитой.
Грудное вскармливание снижает риск развития в последующие годы таких
заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая
болезнь, сахарный
диабет, ожирение, лейкозы и др. У детей
на грудном вскармливании реже регистрируются случаи внезапной смерти.

Естественное
вскармливание оказывает благоприятное влияние на развитие центральной нервной системы
ребенка и
его психический статус. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью
оказывает глубокое взаимное эмоциональное воздействие. Отмечено, что дети,
которые вскармливались материнским молоком, отличаются гармоничным физическим
развитием, они более спокойны, уравновешены, приветливы и доброжелательны по
сравнению с детьми, находившимися на искусственном вскармливании, а
впоследствии сами становятся внимательными и заботливыми родителями. По
некоторым данным у детей, получавших грудное вскармливание, выше коэффициент
интеллектуального развития, что, возможно, отчасти связано и с наличием в
грудном молоке длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДПНЖК),
необходимых для развития клеток головного мозга и сетчатки. В крови детей,
находящихся на грудном вскармливании, количество ДПНЖК достоверно выше, по
сравнению с детьми, получающими искусственное вскармливание.(2)

Как определить, хватает ли ребенку молока

Существует только два достоверных способа определить, хватает ли ребенку молока. Это так называемый «тест на мокрые пеленки» и контроль прибавки веса. Суть 1-го метода в том, что бы посчитать сколько раз за сутки писает ваш ребенок. Просто считайте пописы. И все! Если ребенок писает не менее 10 раз для девочки и 12 раз для мальчика, значит молока у вас достаточно. Нужно отметить, что в первые 2 недели количество пописов должно быть не меньше количества прожитых дней от рождения.
Прибавка веса определяется раз в неделю, не чаще. Контрольные взвешивания (до и после кормления) не показательны. Они нервируют и мать и ребенка.
Наполненность и, тем более, размер груди тоже не показатель количества молока. Примерно к 1,5 месяцам происходит становление лактации и грудь может быть мягкой, не переполнятся и даже казаться пустой. Это не значит, что у вас нет молока, это значит, что молока столько, сколько нужно вашему ребенку, нет излишков, да они вам и не нужны. Когда молока потребуется больше, ребенок сам отрегулирует его количество – будет прикладываться чаще, сосать интенсивнее и насосет столько, сколько нужно.

Основные и главные правила кормления грудью грудного ребенка

Первое прикладывание новорожденного – что нужно знать