Отит у детей: симптомы, лечение и 7 возможных осложнений

Признаки отита

С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.

При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно. Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область. Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.

При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика:

острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
повышенная температура тела;
чувство заложенности в ушах;
сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
иногда возможна рвота.

Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.

Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим. При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы. Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.

При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.

Симптомы Острого среднего серозного отита:

С учетом динамики воспалительного процесса и соответствующих патоморфологических изменений выделяют четыре стадии экссудативного среднего отита.
I стадией является евстахеит (катаральная стадия), при котором возникает катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, нарушается вентиляционная функция, уменьшается или прекращается поступление воздуха в среднее ухо. Всасывание воздуха слизистой оболочкой ведет к нарастанию вакуума в барабанной полости, что является причиной появления транссудата, миграции небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, раздражения слизистых желез. Клинически при этом выявляется втянутость барабанной перепонки с инъецированием сосудов по ходу рукоятки молоточка, изменение ее цвета от мутного до розового. Вначале наблюдается легкая аутофония, незначительное снижение слуха (пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, пороги костного проведения в речевой зоне остаются в норме). Продолжительность катаральной стадии может быть до 1 мес.
II стадия – секреторная – характеризуется преобладанием секреции и накоплением слизи в барабанной полости. Наблюдается метаплазия слизистой оболочки среднего уха с увеличением числа секреторных желез и бокаловидных клеток. Субъективно это проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью (до 20-30 дБ). Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы и улучшение слуха в это время. Объяснить это можно тем, что при наклонах жидкость в барабанной полости перемещается, при этом освобождается хотя бы одна ниша окна лабиринта, что улучшает звукопроведение и слух. При отоскопии барабанная перепонка втянута, контуры ее резкие, цвет зависит от содержимого барабанной полости (бледно-серый, синюшный, с коричневатым оттенком). Иногда через перепонку виден уровень жидкости (мениск) в виде слегка изогнутой линии, которая перемещается при перемене положения головы. Длительность секреторной стадии может составлять от 1 до 12 мес.
III стадия – мукозная – отличается тем, что содержимое барабанной полости (а иногда и других полостей среднего уха) становится густым и вязким. При этом нарастает тугоухость (с порогами до 30-50 дБ), обычно повышаются и пороги костного звукопроведения. В тех случаях, когда вся барабанная полость выполнена экссудатом или когда последний становится вязким и густым, симптом перемещения жидкости отсутствует. В ряде случаев выделившееся через перфорацию содержимое настолько густое и клейкое, что после прикосновения к нему ваткой на зондике тянется в виде тонкой нити на несколько десятков сантиметров. Для обозначения такого отита с липким, вязким содержимым в барабанной полости некоторые авторы применяют термин «клейкое ухо». Световой рефлекс может отсутствовать, а барабанная перепонка утолщается и может быть цианотична, а в нижних квадрантах выбухает. Мукозная стадия развивается по длительности от 12 до 24 мес.
IV стадия – фиброзная – характеризуется преобладанием дегенеративных процессов в слизистой оболочке барабанной полости. При этом продукция слизи снижается, а затем полностью прекращается, наступает фиброзная трансформация слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек. Прогрессирует смешанная тугоухость. Развитие рубцового процесса в барабанной полости приводит к формированию адгезивного среднего отита.
Следует отметить, что в ряде случаев отмечается резорбтивное течение заболевания с прекращением развития на любой из стадий, но возможен и рецидив экссудативного среднего отита у больного с уже сформировавшимся адгезивным отитом.

Лечение хронического отита у взрослых.

Хроническое воспаление слухового прохода диагностируется в случае, если заболевание не прекращается больше месяца. Хроническое развитие воспаления подразделяют на три типа:

Гнойный хронический отит (подразделяется на мезотимпанит и эпитимпанит). При мезотимпаните хроническое воспаление затрагивает только барабанную полость, при эпитимпаните — вовлекается и кость.
Хронический экссудативный отит — эта хроническая форма заболевания характеризуется сосредоточением выделяемого экссудата в барабанной полости долгое время, так как барабанная перепонка не перфорирована.
Хронический адгезивный отит — такая хроническая форма характеризуется спаиванием вместе слуховых косточек и барабанной перепонки — это сильно снижает слух.

Терапия хронического гнойного отита включает в себя комплекс лечебных мероприятий с медикаментозными средствами.

Если у больного произошёл разрыв барабанной перепонки, нужно избегать контакта уха с водой, закрывая его ватной турундой.

Хроническое заболевание в стадии обострения лечится консервативными способами, которые включают промывания уха у оториноларинголога, применение антибактериальных капель (попытки назначить лекарства себе самостоятельно или скорректировать терапию, назначенную врачом, недопустимы! Цена неверных манипуляций в этом случае — ваш слух!).

Если вылечить хронический отит медикаментозными средствами не представляется возможным, взрослым пациентам будет предложена операция, суть которой – вернуть целостность барабанной перепонки и предотвратить дальнейшее воспаление и заражение, тем самым купировав хронические воспалительные процессы у взрослых.

Экссудативный отит в хронической форме лечится с помощью шунтирования: в барабанную полость через разрез в барабанной перепонке вводится тефлоновая трубочка, полая внутри, посредством которой оттуда извлекают жидкость и помещают лекарственный раствор.

Вылечить хроническое воспаление у взрослого при адгезивном воспалении возможно также с помощью операции.

Очень важно, приступая к заболеванию, устранить очаги хронического воспаления в полости носа и носоглотке.

Рожистое воспаление ушной раковины

Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора. При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб. Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:

Эритематозная, когда возникает боль, покраснение кожи (она имеет «лакированный» вид) слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и имеет с ней чёткую границу.
Буллёзная форма, более тяжелая, характеризуется таким же, как и при эритематозной форме, поражением кожи, но с образованием крупных пузырей над поверхностью кожи с прозрачным или мутным содержимым.
Некротическая форма. При данной форме происходит глубокое поражение кожи, вплоть до сетчатого и сосочкового слоя, образуются глубокие язвы с гнойными налётами. За счёт присоединения различной микрофлоры протекает тяжелее, чем другие формы. Обычно пациентам с этой формой требуется хирургическая обработка участков некроза.

Почему мы болеем отитом

Появление воспаления в ухе обусловлено не только сопутствующим заболеванием пациента, но и общим состоянием иммунитета, а также окружающей средой. Среди основных факторов заболевания отитом называют температуру воздуха, время года, качество воды, которую мы ежедневно используем для личной гигиены.

Основными причинами возникновения болезни считаются:

заражение болезнетворными микроорганизмами из других ЛОР-органов. Отит, как правило, является сопутствующим осложнением при вирусной болезни пациента;
всевозможные заражения носоглотки, носа и его пазух. Аденоиды, риниты, неправильная форма носовой перегородки — все это становится причинами отитов;
травмирование ушной раковины;
слабая иммунная система, переохлаждение.

Заболеть отитом также «помогает»:

аллергия;
наличие очагов воспаления в ЛОР-органах;
хирургическое вмешательство в зону носоглотки или носовой полости;
младенческий, детский возраст.

Лечение среднего отита

Большинство случаев воспаления среднего уха (среднего отита) проходят самостоятельно в течение 72 часов без лечения. Вы можете облегчить вашему ребенку боль в ушах и жар с помощью отпускаемых без рецепта болеутоляющих, таких как ибупрофен и парацетамол. Детям младше 16 аспирин давать не рекомендуется.

Также боль можно облегчить, положив на больное ухо теплую ткань или полотенце.

Принимать антибиотики без особой необходимости не рекомендуется, потому что:

нет доказательств того, что они ускоряют выздоровление;
многие инфекции среднего уха вызываются вирусными инфекциями, поэтому антибиотики зачастую бесполезны;
каждый раз, когда вы принимаете антибиотики для лечения незначительной инфекции, увеличивается вероятность того, что бактерии станут к ним устойчивы, а это значит, что более тяжелые инфекции, возможно, не будут поддаваться лечению.

Обычно антибиотики показаны лишь в следующих случаях:

у вашего ребенка есть серьезное заболевание, от которого он более подвержен инфекциям, например муковисцидоз или врожденный порок сердца;
вашему ребенку менее 3 месяцев;
по истечении 4 дней симптомы у вашего ребенка не проходят.

Обычно при необходимости приема антибиотиков прописывается 5-дневный курс препарата амоксициллин. Обычно ребенок принимает его в виде жидкой суспензии. Типичные побочные эффекты при приеме амоксициллина включают:

сыпь на коже;
тошноту;
понос.

Если у вашего ребенка аллергия на амоксициллин, можно использовать другие антибиотики, например эритромицин. Взрослым с хронической инфекцией среднего уха (хроническим гнойным средним отитом) могут быть полезны ушные капли с антибиотиками.

Дополнительное лечение обычно необходимо лишь в случае, если ваш ребенок страдает от частых повторяющихся инфекций среднего уха. Эти методы лечения описаны ниже.

Трубка для вентиляции среднего уха. Детям, страдающим от повторяющейся тяжелой инфекции среднего уха, в барабанную перепонку могут быть вставлены очень маленькие трубки для откачки жидкости. Они называются трубками для вентиляции среднего уха или тимпаностомическими трубками.

Ввод трубки производится под общим наркозом (когда пациент находится без сознания). Обычно процедура занимает около 15 минут, так что ваш ребенок сможет вернуться домой в тот же день.

По мере того, как ухо будет восстанавливаться после инфекции, оно постепенно будет выталкивать трубку, пока, в конце концов, она не выпадет из уха. Этот процесс проходит естественно и не должен причинять боль. Большинство трубок выпадают в период от 9 до 15 месяцев с момента ввода. Ввод новой трубки может потребоваться примерно одному из трех детей.

Вопросы пользователей (13)

Сергей
2018-04-09 06:02:42

Закапал борную кислоту в ухо с перфорацией барабанной перепонки появилась резкая боль в ухе. Ухо заложило. В чем может быть причина заложенности? Слышу этим ухо,но острота слуха маленька пропала уже…

Евгения
2017-10-19 02:59:29

Здравствуйте! Буду очень благодарна за ответ. Тёте (52 года) поставили двустороний отит. Накануне у неё дико болели уши, не могла спать, не помогали обезболивающие. На следующий день она не услышала…

Диана
2017-01-27 17:27:21

В Ухе на верхнем хращике есть чуть чуть покраснение ухо болит, и за ухом тоже покраснение и припухлость не сильная. Когда рот открываешь возле мочки чувствуеться тугость.. что это может быть и как…

Елена
2016-12-27 06:51:29

Добрый день.Лор поставил дочке 9лет диагноз отит(не уточнил,гнойный или нет).Назначил антибиотик и капли в ухо Отисфен.Практически сразу у ребенка стала вытекать желтоватая жидкость(до этого жидкости…

Ирина
2016-09-15 03:07:15

Здравствуйте! У ребенка в два года и девять месяцев двусторонний отит. Лор приписала пить семь дней амоксициллин, изофра спрей в носик и отисфен капли ушные, температуру сбивать ибуклином. Лечимся мы…

Татьяна
2016-08-15 10:41:25
Здравствуйте, после простуды закладывает уши. Что делать? Спасибо!

Элина
2016-06-13 01:41:01

Добрый день. Ребенку 8 месяцев был острый катаральный отит,пропили антибиотики, канал и отофру,делали кукушку. Проверили прогел отит,через 2недели все по новой. Опять антибиотик пили ,кукушку…

Дарья
2016-04-25 18:08:44

Добрый день. Сегодня были у врача, поставили диагноз негнойный средний отит, прописали антибиотик, левометициновый спирт капать по 2 капли в ушки, я закапала и заложила в ушко ватку, а когда достала…

Светлана
2015-09-26 14:16:23

Ребенку 5 лет поставили диагноз правосторонний острый негнойный средний отит. Назначили Отипакс, Виброцил, Нурофен. Боль в ухе сохраняется. Горлышко красное. Что делать? Может пропить какие-то…

Ирина
2015-06-02 21:51:11

Здравствуйте. У моего ребенка соэ 50 и лейкоциты 117.Может ли это быть при перенесенном отите с температурой? Ребенку год и 9 месяцев.

Ирина
2015-05-05 23:06:37

Несколько дней назад стали болеть уши, правое не сильно, а левое очень. Еще горло побаливает. И иногда возникает ощущение что сейчас из уха что то вытечет, и печет еще немножко. Вообщем несколько…

Андрей
2015-01-22 20:15:39
Здравствуйте ! У меня такой вопрос: можно ли при остром отите среднего уха делать турунды с мазью Вишневского?
Борис
2014-12-28 21:31:55
Здравствуйте. Что назначают для лечения двустороннего хронического экссудативного среднего отита?

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» – так ещё называют эту разновидность болезни.

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки.

Как спасти уши от отита: памятка пациенту

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение отитаЛечение среднего отитаКак проводят лечение отита уха?

При чистке ушей пользуйтесь ватными палочками с ограничителями.
После купания и приема душа вытирайте уши насухо полотенцем.
Избегайте переохлаждений и респираторных инфекций.
Лечите хронические болезни носа и носоглотки.
Правильно сморкайтесь. Продувайте каждую ноздрю по очереди, зажимая вторую пальцем.
Не применяйте устройства для промывания носа без рекомендаций врача.
Откажитесь от курения. Ученые доказали, что вдыхание табачного дыма повышает риски ЛОР-заболеваний в десятки раз.

Если вы заметили у себя симптомы отита, не откладывайте визит к отоларингологу. Проконсультироваться у опытного специалиста вы можете в нашей клинике. Для записи на прием звоните по телефону +7 (812) 565-49-46 или оставляйте заявку на сайте.

Основные симптомы воспаления аденоидов у детей

Как проявляется воспаление аденоидов у детей? Симптомы аденоидита у детей могут быть различными и зависят от степени увеличения аденоидов, ширины носовых ходов, индивидуальных особенностей ребенка.

Различают 3 степени воспаления увеличенных гланд.

Воспаление 1 степени имеет место, когда увеличенная миндалина перекрывает 1/4 просвета носового хода. Характеризуется такими симптомами, как незначительное ухудшение носового дыхания, которое отмечается преимущественно в ночное время.
При 2 степени аденоидов, миндалина перекрывает 2/3 носового хода, что ведет к значительному затруднению носового дыхания не только ночью, но и днем. Ребенок храпит, рот у него постоянно приоткрытый.
При 3 степени увеличенная миндалина полностью перекрывает носовой ход и делает дыхание носом невозможным.

К симптомам аденоидита относят следующее:

затрудненное носовое дыхание, храп во сне;
бледность и вялость, общая слабость и недомогание;
ощущение инородного предмета в носу;
тихий, глухой, носовой голос;
приоткрытый рот и преобладание ротового дыхания;
повышение температуры тела;
длительный насморк;
слабость, головная боль, сонливость, снижение аппетита, тошнота и другие проявления интоксикации;
хронический кашель;
боль в ушах, иногда — значительное ухудшение слуха.

Лечение наружного отита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Антибактериальные капли в ухо («Софрадекс», «Нормакс», «Ципромед», «Кандибиотик», «Отофа»).
Анальгетики («Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен»).
Водочный компресс на ухо 2 раза в день на 1 час.
Гормональные мази («Гидрокортизоновая мазь», «Тридерм», «Акридерм», «Целестодерм» и др.).
Антигистаминные препараты.
Физиолечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Софрадекс (препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием). Режим дозирования: в наружный слуховой проход закапывают по 2-3 капли 3-4 раза/сут. Применять не более 7 дней.
Ципромед (антибактериальные ушные капли). Режим дозирования: в наружный слуховой проход закапывают по 5 капель 3 раза/сут. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Ибупрофен (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, в дозе 1,2 г/сут. на 3 приема.
Дезлоратадин (антигистаминное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут. однократно.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Лечение Острого среднего серозного отита:

Лечение экссудативного среднего отита должно быть комплексным, эффективность его тем выше, чем раньше оно начато. В первую очередь следует стремиться к восстановлению функции слуховой трубы. Это достигается санацией заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки. Для улучшения тубарной функции проводят продува¬ние ушей по Политцеру или через ушной катетер (что более эффективно) с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью воронки Зигля.
В зависимости от стадии заболевания через катетер в просвет слуховой трубы вводят гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. Достаточно эффективно введение протеолитических ферментов и лидазы посредством эндаурального электрофореза. В нос в виде капель применяют сосудосуживающие препараты, однако длительное использование их (более 2-х нед) недопустимо, так как эти вещества снижают мукоцилиарную активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы и нарушают вазомоторную функцию слизистой оболочки носа.
Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется в тех случаях, когда серозный средний отит развивается на фоне аллергии. Показаны также общеукрепляющие средства, витамины, в комплекс лечебных мероприятий в последнее время все чаще включают иммунокорректоры (например, полиоксидоний по 0,006 г внутримышечно через день – всего 6-10 инъекций).
В тех случаях, если в течение 1-2 нед функция слуховой трубы не восстанавливается в достаточной мере, экссудат не рассасывается и слух не улучшается, необходимо использовать хирургические методы для эвакуации секрета из барабанной полости. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости (рис. 5.36). С этой целью выполняют парацентез барабанной перепонки в задненижнем ее квадранте и через разрез вводят шунт из биоинертного материала – тефлона, силикона, полиэтилена, керамики. Существует множество форм шунтов: дренажная трубка с отверстиями, катушка, трубка с полупроницаемой мембраной и др. Через шунт в барабанную полость вводят лекарственные вещества и аспирируют из нее содержимое. Обычно дренаж оставляют до тех пор, пока не наступит выздоровление с улучшением тубарной функции – от нескольких недель до 1-2 лет. Введенный через разрез барабанной перепонки шунт нередко самопроизвольно выпадает, поэтому его иногда приходится вводить повторно.
В некоторых случаях применяют методику шунтирования через подкожный туннель, образованный в области задненижней стенки слухового прохода – чрезкожное (меатотимпанальное) шунтирование барабанной полости. Интрамеатальная тимпанотомия с шунтированием барабанной полости проводится тонкой дренажной силиконовой трубкой, которая проходит под annulus tympanicus, не травмируя барабанную перепонку. У входа в слуховой проход трубка фиксируется к коже шелковым швом. Через эту дренажную трубку производится аспирация секрета из барабанной полости, вводятся различные лекарственные препараты.
У ряда больных дренирование барабанной полости не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что экссудативное воспаление не ограничивается только барабанной полостью, а распространяется на антрум и клетки сосцевидного отростка, и иногда оказывается отграниченным в результате развития блока входа в сосцевидную пещеру. В этом случае выполняется антротомия и по необходимости мастоидотомия с элиминацией и дренированием пораженных участков сосцевидного отростка. Производится ревизия звукопроводящей системы и по показаниям тимпанопластика.

Степени тугоухости

Что же считается плохим слухом? Выделяют четыре степени тугоухости:

Первая степень: человек воспринимает звуки от 25 до 40 децибелов (для сравнения, хороший слух — это способность воспринимать звуки до 20 децибелов). Шёпотная и удалённая речь воспринимается с трудом, но разговор воспринимается хорошо.
Вторая степень: порог слышимости увеличивается до 55 децибелов. Шёпотная речь воспринимается на расстоянии не больше одного метра.
Третья степень: значения децибелов увеличиваются до 70. Воспринимать шёпотную речь для ребёнка становится невозможным. Чтобы расслышать собеседника, нужно подойти к нему на расстояние один-два метра.
Четвёртая степень: порог слышимости достигает 90 децибелов. Становится практически невозможно воспринимать речь окружающих.

При достижении порога слышимости более 90 децибелов, слух утрачивается полностью. Наступает глухота.

Снижение звуковосприятия ребёнка может начаться внезапно: при резком снижении слуха у ребёнка патология развивается за каких-то пару часов. При остром течении — слух ребенка ухудшается в течение одного месяца. Подострое снижение слуховой чувствительности возникает в течение одного – трёх месяцев. При хроническом течении – снижение слуховых способностей происходило более трёх месяцев.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Но снижение способности различать звуки у малыша — не повод бездействовать! Необходимо при первых же признаках нарушения слуха обратиться к грамотному оториноларингологу.

Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода

Фурункул – это воспаление волосяного фолликула, переходящее на подкожную клетчатку. Во входе в НСП и вокруг него растут щетинистые волоски и воспаление развивается в их фолликулах.

Причины появления фурункула наружного слухового прохода

Чаще всего возбудителями являются стрептококки. Провоцирующие факторы и симптомы схожи с таковыми при диффузном отите.

Диагностика

При осмотре видно сужение НСП из-за инфильтрата в области одной из его стенок. Фурункул в своём развитии проходит три стадии:

Стадия инфильтрации: при этой стадии образуется болезненный инфильтрат кожи НСП, появляется локальная гиперемия, утолщение кожи размером около 0.5-1.5 см.
Стадия абсцедирования – появление гнойной полости и некротического стержня в области инфильтрата. При этой стадии также определяется наличие инфильтрата, в центре которого виден желто-зелёный гнойный стержень, обычно с волосом в центре, при надавливании на инфильтрат может определяться флюктуация (присутствие жидкости в нём).
Стадия разрешения — это выделение гноя из полости с постепенным выздоровлением.

Лечение

Лечение отличается и зависит от стадии. В стадию инфильтрации назначается системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. В стадии абсцедирования стоит выполнять хирургическую обработку фурункула — вскрытие и дренирование, очищение полости от гноя, в течении нескольких дней выполняются перевязки. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. В стадию разрешения достаточно применения только местных антибактериальных препаратов и туалета уха.

Диагностика тугоухости

Восстановлением слуха занимается врач — оториноларинголог. На первом приёме врач осмотрит ребёнка, уточнит у родителей, какие симптомы проявляются в повседневной жизни, не беспокоят ли аденоиды. Затем проводится обследование несколькими методами:

аудиометрическое исследование – для определения остроты слуха;
тимпанометрия — на аппарате тимпанометре, для исследования функций элементов среднего уха, а также подвижности барабанной перепонки;
камертональное исследование – проводится с помощью специальных камертонов;
исследование вызванными потенциалами – проводятся маленьким детям во время сна, при невозможности провести вышеуказанные исследования;
оттоакустическая эмиссия – проводится стимуляция слухового нерва электрическими импульсами с целью проверки его реакции;
при необходимости назначаются дополнительные рентгенологические исследования (КТ-височных костей, МРТ головного мозга, рентгенологическое исследование височных костей по Щюллеру, Майеру, Стенверсу).

Проведение лечения

Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.

Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления.

Методы лечения ринита у детей

Лечение ринита у детей всегда комплексное и может включать в себя:

Воздействие непосредственно на возбудителя – назначение антибактериальных и противовирусных средств.
Противоаллергическая терапия – применяется, если ринит имеет аллергическую природу или в случае инфекционно-аллергического воспаления.
Лечение симптомов: жаропонижающие, противовоспалительные, противокашлевые препараты, ингаляции, сосудосуживающие спреи или капли. Нельзя применять местные сосудосуживающие препараты дольше недели, иначе они вызывают привыкание и способствуют развитию медикаментозного ринита. Сосудосуживающие препараты временно улучшают носовое дыхание, но не лечат саму болезнь. Если ребенок еще не умеет сам пользоваться назальными спреями, то врач научит родителей правильно применять их.
Физиотерапия: УВЧ, ультрафонофорез, магнитотерапия, парафинолечение, УФО (тубус-кварц), лечение лазером, эндоназальный электрофорез.
Оперативные процедуры: резекция искривленной перегородки, удаление аденоидов, полипов, криодеструкция слизистой и т.д.
Гомеопатические средства.
Массаж биоактивных точек головы.

Обычно лечение ринита у детей проводят амбулаторно. Госпитализация проводится:

при высокой температуре;
при геморрагическом синдроме;
при начале осложнений;
при серьезной дыхательной недостаточности;
при заболевании новорожденного.

9 признаков отита, благодаря которым можно заподозрить заболевание на ранних этапах