Болезнь Педжета (рак соска)
Этот тип рака кожи развивается в околососковой области и на соске. Заболевание имеет высокую степень злокачественности и очень рано дает метастазы. Причины появления опухоли до конца не известны, но выявлено, что ее провоцируют кожные заболевания в области соска, трещины и папилломы.
Различают несколько типов этой формы рака:
- Острый экзематоид – на околососковой слизистой возникает мелкая сыпь, которая может изъязвляться. Заболевание протекает остро, с болью и воспалением.
- Хронический экзематоид – эта форма имеет стертое течение. В околососковой зоне появляются корочки, при снятии которых обнаруживается мокнущая поверхность.
- Псориатический – на ареоле образуются участки, покрытые корками и чешуйками. Больную беспокоит зуд.
- Язвенная – возле соска появляется язва с плотным основанием, увеличивающаяся в размере.
- Опухолевая – выглядит как плотное образование. При распаде возникают кровоточащие язвы.
- Пигментный рак – при этом типе заболевания на ареоле появляется большое коричневое пятно неправильной формы. Патологический очаг постепенно увеличивается, переходя на кожу железы.
У больных раком Педжета наблюдаются увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния, постоянное незначительное повышение температуры, слабость, потеря веса и аппетита. Из железы могут выделяться гной или кровянистая жидкость.
Поскольку заболевание очень быстро развивается и прогрессирует, самое главное – вовремя его выявить и начать лечение.
Причины колик у ребенка
Точная причина появления колик неизвестна. С точки зрения родителей, потенциальные причины беспокойства могут вовсе отсутствовать. Согласно современным медицинским данным, спровоцировать колики могут некоторые внутренние и внешние факторы. Рассмотрим их подробнее.
Недостаточное развитие пищеварительной системы
Пищеварительная система новорожденных детей не всегда способна быстро и безболезненно подстроиться под новый способ приема пищи сразу после рождения. Еще недавно ребенок питался через пуповину, и вот теперь он должен есть молоко. Не удивительно, что в первые месяцы мышечные волокна ЖКТ вынуждены адаптироваться к питанию через рот, а их спазмы (избыточно сильные сокращения) тем временем могут вызывать колики. Эта теория также подтверждается большей склонностью к развитию колик у недоношенных детей.
Также в раннем возрасте может возникать слабость сфинктера, находящегося в месте перехода пищевода в желудок. Из-за этого в положении лежа и сразу после кормления происходит рефлюкс – обратный ток желудочного содержимого в пищевод. Это провоцирует дискомфорт и изжогу, что проявляется беспокойством малыша.
Дисбактериоз
Важной составляющей нормального пищеварения является кишечная микрофлора. Сразу после рождения кишечник ребенка стерилен, то есть не заселен какими-либо бактериями
Вместе с первыми контактами с внешним миром и кормлением ЖКТ ребенка постепенно заполняется необходимыми микроорганизмами.
Первые месяцы жизни ребенка состав бактерий кишечника сильно меняется, что может провоцировать расстройства пищеварения и развитие колик.
Чувствительность к внешнему воздействию
В младенческом возрасте любое внешнее воздействие может влиять на состояние грудного ребенка. Поэтому такие факторы, как холодный или горячий воздух, мокрый подгузник, громкий звук или слишком яркий свет способны спровоцировать слишком активную ответную реакцию нервной системы, в том числе колики.
Непереносимость материнского и коровьего молока
Сравнительно редко у детей встречается лактазная недостаточность – дефицит фермента лактазы, необходимого для расщепления и переваривания материнского молока. Также вероятной причиной может быть аллергия на казеин, белок коровьего молока.
В обоих наблюдениях процесс пищеварения становиться дискомфортным и болезненным, что сопровождается появлением колик у ребенка.
Важно! У кормящих матерей, которые испытывают постоянной стресс или эмоциональные нагрузки, под воздействием гормональных колебаний может меняться состав грудного молока. Это считается одной из потенциальных причин колик
Младенческая мигрень
Вероятной причиной колик считается младенческая мигрень. Этот вариант мигрени обуславливается адаптацией центральной нервной системы к незнакомому внешнему миру – звукам, изображениям и предметам. Также он может быть обусловлен повышенным внутричерепным давлением, например, после перенесенных родовых травм или при различных энцефалопатиях.
Причины боли в молочной железе
Причины болезненных ощущений в молочной железе могут быть спровоцированы различными факторами.
Циклические боли в молочной железе
Циклические боли в молочной железе обусловлены гормональными изменениями в организме женщины. Они проявляются за несколько дней до менструации и проходят с ее началом. Кроме того циклические болезненные ощущения в молочной железе могут быть следствием приема оральных контрацептивов, гормональных препаратов.
Повреждения молочной железы
Причиной болезненных ощущений могут быть травматические повреждения: ушибы, ожоги, ранения, трещины. Трещины сосков обычно появляются после родов при лактации.
Воспалительные заболевания молочной железы
К воспалительным заболеваниям молочной железы относится мастит — воспаление железы, развивающееся в результате проникновения инфекции. Мастит может быть лактационным (у кормящих женщин в послеродовом периоде), нелактационным, а также встречается у новорожденных. Мастит может быть острым или хроническим (гнойный и негнойный). Для мастита характерны уплотнения, боли, в молочной железе, которые при отсутствии лечения могут усиливаться при прогрессировании воспалительного процесса.
Дисгормональная гиперплазия молочных желез (мастопатия)
Пациенты жалуются на болезненность молочных желез при мастопатии (у женщин), гинекомастии (у мужчин). Мастопатия (диффузная и узловая) считается самым распространенным заболеванием молочной железы.
Ноющие, колющие боли проявляются не только при пальпации или касании, но и произвольно. Могут отдавать в шею, плечо. Женщина может ощущать жжение, тяжесть в молочной железе. Симптомы диффузной мастопатии на ранней стадии связаны с менструальным циклом. Клинические проявления узловой мастопатии не зависит от цикла.
Тромбофлебит подкожных вен молочных желез
Тромбофлебит подкожных вен молочных желез обычно связан с тромбофлебитом поверхностных вен переднебоковой области грудной клетки. Пациенты жалуются на болезненное напряжение на гиперемированном участке кожи.
Кисты молочных желез
Киста молочной железы — патологическая полость, заполненная жидким содержимым. При наличии кисты молочной железы женщина может ощущать ноющую боль, которая связана с увеличением образования, которое начинает сдавливать окружающие ткани.
Опухоли молочных желез
Боли появляются при наличии больших или быстро растущих опухолей молочной железы, присоединении отека, воспаления, распада. К доброкачественным опухолям относятся аденома, липома, гамартома и др., к злокачественным — рак, саркома.
Лактостаз
Лактостаз — застой молока в молочных протоках желез женщины в период грудного вскармливания. Женщина ощущает дискомфорт во время и после кормления грудью. При лактостазе возникают боль, уплотнения в молочной железе, чувство распирания, тяжести. Развивается гиперемия кожи, повышается температура тела.
Пороки развития, аномалии молочной железы
Среди пороков развития молочных желез встречается полимастия (добавочные молочные железы), полителия (добавочные соски), мастоптоз (опущение молочной железы).
При наличии добавочных молочных желез или сосков женщину могут беспокоить сильные боли в предменструальном периоде, а также во время беременности и лактации, если железы не могут секретировать молоко. В отвислых молочных железах нарушается кровообращение, образуется отек, лимфостаз, что становится причиной боли.
Почему меняется грудь?
Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек, соединительнотканного “каркаса” и жировой ткани. Во время полового созревания у девочек под действием гормонов происходит рост груди и развитие долек. Этот процесс заканчивается приблизительно к 20 годам, когда грудь приобретает окончательный вид и размер. Молочная железа видоизменяется на протяжении всего цикла, набухая перед менструацией и уменьшаясь после нее. Это происходит под влиянием гормонов.
Деформация груди в течение жизни женщины имеет причиной либо вялость кожи, либо недостаточно сильную поддержку молочной железы грудными мускулами. Ведь грудь — это прежде всего железа, от расположения и упругости которой зависит ее форма. Наши «красавицы» расположены на подушечке — тонком жировом слое; при неправильном положении тела — скрюченной спине и плечах, статическом положении (сидя перед монитором) грудные мускулы просто ослабевают. Поэтому первое, что предстоит сделать — это озаботиться общим состоянием мускулатуры, «подтянуть спинку», заняться осанкой.
Но сильнее всего молочная железа меняется во время беременности. В этот период грудь готовится к лактации. После ее прекращения железистые дольки уменьшаются и возвращаются к первоначальному состоянию. В редких случаях они становятся несколько меньше предродового размера. Что касается мышечной ткани, то она уже во время беременности под действием большого веса груди и еще целого ряда факторов уменьшается и ослабевает. И, как правило, чем больше была грудь, тем сильнее она обвисает, так как для ее поддержания требуются более упругие и сильные мышцы. Чтобы свести к минимуму потери, следует постоянно заботиться о груди. Особенно во время беременности и в период кормления грудью.
Восстановлением груди можно заниматься и после прекращения кормления. Во-первых, интенсивность нагрузок можно увеличить, во-вторых, ребенок стал большим, и на время занятий вы можете оставить его на любого помощника.
Кормление без боли: прикладываем ребенка правильно
В первые месяцы жизни ребенок просит грудь достаточно часто. И это нормально. Однако когда каждое кормление сопровождается болью, тогда этот процесс не только не доставляет никакого удовольствия, но и превращается в пытку.
Женская грудь устроена таким образом, что главные болевые рецепторы находятся в области соска. Если ребенок захватывает грудь не очень глубоко, тогда получается, что основное давление языка приходится не на ареолу, как это должно быть, а на сам сосок. А это доставляет довольно неприятные ощущения маме.
Боль в груди во время кормления ребенка — это тревожный сигнал. Однако некоторые женщины мужественно ее переносят, и ждут, когда она пройдет сама собой. Это неправильное решение, потому что игнорирование проблемы может усугубить ситуацию.
Одной из причин боли при кормлении становится неправильное прикладывание. Чтобы избежать этого, необходимо расположиться как можно удобнее на случай, если ребенок будет долго сосать грудь, и правильно уложить малыша, то есть:
- он должен быть прижат к маме животиком таким образом, чтобы голова располагалась ровно по отношению к телу, а не была повернута в сторону;
- перед самым прикладыванием сосок должен быть направлен не на ротик, а на носик ребенка;
- голова малыша немного запрокидывается вверх, а не склоняется к груди;
- прикладывать ребенка к груди нужно тогда, когда он широко откроет рот;
- без боли кормление пройдет в том случае, если ребенок возьмет грудь поглубже, а для этого нужно прикладывать его к ней, а не вставлять сосок в рот.
Определить правильное положение малыша можно по таким признакам:
Когда все позади
Иногда после прекращения лактации в течение достаточно долгого времени из груди продолжаются выделения. Как правило, они самостоятельно исчезают через три-четыре месяца. Но бывают случаи, когда они продолжаются около года. Это связанно с гормональными и эндокринными нарушениями в организме
Поэтому первым делом обратите внимание на цвет выделений. Коричневые или зеленоватые выделения свидетельствуют о развитии мастопатии
Кровянистые, черные или совершенно прозрачные могут быть признаком внутрипротоковой опухоли. А вот молочные или бежевые выделения — естественны. Но даже если нормальные выделения продолжаются больше года после завершения лактации, то желательно обратиться к маммологу.
После того, как вы закончили кормить, создается впечатление, что грудь кто-то сдул, как воздушный шарик. Она резко уменьшается в размерах, иногда одна становиться значительно меньше другой. Такое изменение связанно с тем, что в одной груди было больше молока. Чтобы там ни говорили, без хирургического вмешательства вернуть прежний вид и размер груди нереально. Но при помощи специальной зарядки можно сделать грудь более упругой. Кроме того, очень полезен контрастный душ и сауна, если она разрешена врачом. Подвижный образ жизни, массаж и плавание только приветствуются.
Почему не работает «бабушкин» метод?
До сих пор в народе бытует мнение, что после каждого кормления нужно сцеживать железы до последней капли. Необходимо это для профилактики мастита. Источником данной информации чаще всего являются «бывалые» бабушки, знающие как надо и как лучше. Действительно, они так делали и им помогало. Это объясняется тем, что в тот период, когда кормили детей строго по часам, каждая грудь опорожнялась раз в 6 часов. Это очень редко, и было сложно избежать застоев молока при таком жестком режиме питания крохи. Плюс, сцеживание стимулировало и без того не большую лактацию.
При кормлении по требованию железы опорожняются гораздо чаще, лактация стимулируется естественным образом. Сцеживание становится ненужным и потенциально опасным. Чем больше мама будет сцеживать, тем больше молока прильет в следующий раз. То есть ситуация еще больше усугубится. В некоторых случаях сцеживание оправдано (разлука с ребенком, некоторые заболевания у матери или малыша, недоношенность и др.). Такие случаи оговариваются с врачами, и мама обучается технике сцеживания.
Ощущения, связанные с сердечными заболеваниями
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
Кардиологические причины боли в сердце чрезвычайно разнообразны и довольно часто неспецифичны. Однако существует ряд особенностей, указывающих на связь с сердечными заболеваниями.
К примеру, при инфаркте миокарда (рис. 2) и стенокардии боль часто иррадиирует («отдает») в область левого плеча и лопатки, шею и нижнюю челюсть. Как правило, она связана с воздействием триггеров — физической нагрузки, курения, погрешностей в приеме необходимых медикаментов. При этом связи с дыхательными движениями зачастую не наблюдается.
Также при инфаркте возникает сильная слабость, одышка, характерный «страх смерти», на лбу выступает холодный, липкий пот. Другими возможными признаками этой патологии являются: нарушения сердечного ритма, головокружение, тошнота.
В целом кардиологические боли часто сопровождаются колебаниями артериального давления, как в сторону гипертензии (выше 140/90 мм.рт.ст), так и гипотензии (ниже 90/60 мм.рт.ст). Также четким маркером боли сердечного происхождения является нарушение ритмичности сокращений сердца и «дефицит пульса» — явление, при котором частота сердечных сокращений не соответствует частоте пульса на периферических артериях.
Кардиологические проблемы часто сочетаются с сердечной недостаточностью, которая сопровождается симметричными отеками конечностей и акроцианозом — синюшностью кожи на участках тела, отдаленных от сердца: пальцах рук и ног, губах, ушных раковинах и т.д.
Важно понимать, что кардиальные заболевания могут «маскироваться» под другие патологии, из-за чего распознать их бывает довольно сложно. Например, при инфаркте миокарда с очагом ишемии в области задне-нижней части сердца боли могут возникать в центре верхней части живота
Сложности в диагностике добавляют сопутствующие заболевания, например — неконтролируемый сахарный диабет, при котором боль в сердце даже все при том же инфаркте миокарда может отсутствовать вследствие диабетической полиневропатии (осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение периферических нервов и может сопровождаться как болью, так и утратой чувствительности).
Методы лечения боли в груди у ребенка
Костохондрит
Костохондрит, который представляет собой воспаление хряща в области грудины, чаще всего встречается у подростков и подростков.
Часто это происходит после респираторного заболевания. Пациенты описывают этот тип боли как острый и колющий или тупое давление в левой части
грудной клетки. Обычно он длится от секунд до минут, появляется внезапно и усиливается при вдохе или толчке.
Иногда состояние может также ухудшиться при определенных маневрах, таких как горизонтальный изгиб руки.
Костохондрит обычно проходит сам по себе. Если он длится несколько недель, вы можете давать ребенку ибупрофен ежедневно в течение 1-2 недель
от боли. Cледуйте инструкциям на бутылочке и не давайте НПВП детям дольше, чем пару недель, так как это может вызвать другие проблемы со здоровьем.
Также может помочь прогреванием и легкий массаж области. Спортсменам следует избегать отжиманий, падений, подъема тяжестей или любых других
движений, которые усиливают боль до тех пор, пока она не исчезнет, ??поскольку это может усугубить область, увеличивая боль.
У подавляющего большинства детей улучшение наступает в течение нескольких недель. Некоторым детям, чьи боли затягиваются назначают физиотерапию.
Грудная мышца
Грудь состоит из множества мышц, как больших, так и больших – грудных, которые находятся на верхней части ребер, – и маленьких,
расположенных между ребрами. И большие, и маленькие мышцы груди могут быть напряжены от таких вещей, как тяжелые физические упражнения и
поднятие тяжестей, травмы, продолжительный кашель во время болезни. Восстановление после травмы может занять много времени.
Каждый раз, когда мы дышим, мы растягиваем те мышцы, которые могут причинять боль.
Лечение рекомендуется аналогичное костохондриту. Вы можете дать своему ребенку ибупрофен на пару недель и применить тепло и массаж.
Отдых является ключевым, особенно если причина была связана с физическими упражнениями.
Синдром прекардиального ущемления
Мы не знаем, что вызывает синдром прекардиального ущемления. Мы думаем, что это как-то связано с мышцами.
Боль короткая, с несколькими секундами острой, колющей боли, которая может случиться в покое или с физической нагрузкой.
Обычно это происходит у спортсменов и ухулшается при кашле или вдыхании.
Лечение: мы не рекомендуем лечить его ибупрофеном. Обычно он медленно рассасывается в подростковом возрасте.
Тревога и стресс
Мышечно-скелетная боль в груди от тревоги может возникать в покое или во время упражнений и обычно возникает от беспокойства в школе или
взаимодействие со сверстниками. Дети с этим типом боли могут описать свое состояние как учащенное сердцебиение с одышкой.
Лечение: когда дети слышат от врача, что их сердце не является причиной боли в груди, это часто заставляет их чувствовать себя лучше.
Если боль не проходит, лечение будет направлено на то, чтобы помочь ребенку справиться с беспокойством.
Если такие меры, как расслабление и успокоение, не помогают, можно обратиться к психологии для дальнейшей оценки и лечения.
Идиопатическая боль в груди
Подобно «растущим болям» в ногах, иногда дети испытывают мышечно-скелетную боль в груди, причину которой точно определить невозможно.
такую боль называют идиопатической болью. Дети описывают ее как острую колющую боль, которая возникает как во время отдыха, так и во время упражнений,
длится от нескольких секунд до минут. Это может происходить спорадически в течение нескольких месяцев и исчезнуть само по себе.
В этом случае мышцы и хрящи в порядке.
Лечение: в этом случае не рекомендуется лекарство, потому что состояние не является стойким и длится не очень долго.
Тепло и нежный массаж могут улучшить симптомы.
Причины боли при лактации
При первом прикладывании ребеночка к молочной железе, болезненность может возникать вследствие того, что кожа груди достаточно нежная, и от интенсивного сосания малыша может проявляться дискомфорт. Однако такие боли должны прекратиться уже через несколько дней. Если же болезненность осталась, и продолжается длительное время, цвет кожи соска изменился, а также были замечены припухлости, то следует немедленно обратиться к врачу. Причинами болевых ощущений могут стать следующие нарушения здоровья молочной железы:
- неправильное кормление грудью;
- болезнь молочных желез – лактостаз;
- резкие приливы молока при кормлении;
- застой молока;
- мастит;
- вазоспазм;
- мастопатия.
Проблемы с кормлением могут привести к другим нарушениям, что впоследствии вызывают расстройства со стороны пищеварительной системы ребенка. Кроме того, при плохом поступлении молока к груди малыш может не наедаться, плохо спать, капризничать.
Нередко болят соски при грудном вскармливании от того, что они потрескались вследствие неправильного кормления, или при прорезывании зубов у малыша. В данном случае, мама мучается от болевых ощущений, кормить становится гораздо сложнее, ребенок страдает от того, что ему не хватает молока. Необходимо вовремя обратится к специалисту за помощью.
