Как подготовиться к выходу на работу
Прежде чем вы выйдете на работу, надо потренироваться хотя бы несколько дней. Пусть бабушка, папа или няня — тот человек, который будет ухаживать за крохой в ваше отсутствие —попытается покормить малыша из бутылочки. Возможно, вам придется подбирать другую соску, и лучше это делать «на берегу», а не когда вы будете в офисе спасать мир, а бабушка будет дома сходить с ума с орущим от голода младенцем.
Обязательно сделайте стратегический запас молока. Начните регулярно сцеживаться за одну-две недели до выхода на работу. Молока, как говорится, много не бывает.
Правила сцеживания и хранения грудного молока
Никогда не смешивайте порции молока, полученные при разных сцеживаниях, — особенно это важно, если порции предназначены для длительного хранения. Каждую порцию храните в отдельной посуде
Допустимо смешивание разных порций молока лишь непосредственно перед кормлением.
Сцеживайте молоко в ту же емкость, в которой оно будет храниться. Как правило, это либо пакеты для молока, либо контейнеры. В пакетах молоко хранить удобнее.
Обязательно подписывайте, когда была сцежена каждая порция. Это важно, поскольку у грудного молока есть, условно говоря, срок годности. При комнатной температуре грудное молоко может храниться около 6 часов. В холодильнике (+4°С) — до 36 часов. В морозильной камере (–18°C) — до 6 месяцев.
Правила сохранения ГВ после выхода на работу
- Всегда, когда находитесь дома, кормите ребенка только грудью.
- Не пропускайте время сцеживания. Сцеживайтесь каждые 2–3 часа, если выход в офис пришелся на первые 6 месяцев жизни малыша, и каждые 4–6 часов, если малышу больше года.
- Не отказывайтесь от ночных кормлений.
- Кормите малыша сразу по возвращении домой: попросите бабушку или няню по возможности не кормить кроху за час-два до вашего прихода.
- Продумайте режим дня таким образом, чтобы кормить малыша грудью хотя бы 3–4 раза в день — например, до выхода из дома 1 раз и 2 раза после работы.
- Придерживайтесь диеты кормящих матерей и употребляйте продукты, повышающие лактацию.
- Будьте решительны в своем намерении совмещать ГВ и работу.
Совет:
Совмещение ГВ и работы будет успешнее, если у вас уже установилась лактация. В этом случае переход на режим сцеживаний и кормление по часам, а не по требованию не скажется на объеме молока. Постарайтесь отложить возвращение в офис хотя бы до того момента, когда малышу исполнится 16–18 недель.
Статья 258 Трудового кодекса предусматривает для работающих мам детей до полутора лет дополнительные перерывы для кормления или сцеживания не реже, чем каждые три часа продолжительностью не менее 30 минут каждый, а если детей двое и более — продолжительность перерыва для кормления устанавливается не менее одного часа. По заявлению женщины перерывы для кормления можно присоединить к обеденному перерыву или суммироваться и смещаться, как на начало, так и на конец рабочего дня, таким образом сокращая его.
Не материнским молоком единым
Мы привыкли думать, что кормить ребенка грудью может только мать. Или другая женщина, недавно родившая и взявшая на себя роль кормилицы. Потому что лактация начинается именно в связи с беременностью и родами.
На самом деле это не обязательно именно так. Известно немало фактов, когда функцию вскармливания ребенка грудью брали на себя женщины, не находившиеся в состоянии беременности и не рожавшие. Например, в некоторых племенах индейцев в случае болезни или гибели матери, ребенка начинала кормить бабушка или другая родственница, причем вовсе не обязательно недавно рожавшая. Малыша просто начинали прикладывать часто к груди, и вскоре в ней появлялось молоко. Лактация без беременности может начаться и у приемной матери.
Перейдем к другим удивительным фактам.
Известны также случаи, когда точно по тем же причинам детей начинали кормить грудью мужчины. Описано даже целое племя пигмеев, в котором детей по очереди кормят и отец, и мать. Кто не на охоте — тот и кормит. Все честно, все обязанности пополам.
В конце 19 века вышла в свет книга Уолтера Пайла и Джорджа Гулда, в которой авторы описывали несколько случаев, когда мужчины вскармливали детей, оставшихся без материнского молока.
В одном случае это был даже не отец ребенка, а просто сердобольный моряк, пожалевший младенца, у которого умерла во время плавания мать. Мужчина прикладывал к груди малыша, чтобы тот не плакал, а потом вдруг появилось молоко.
Зафиксирован подобный случай и в наше время, уже в 21 веке. У шриланкийца Б. Виджератне умерла супруга, а маленькая дочка отказывалась есть смесь. Отчаявшийся отец стал прикладывать ее к собственной груди. И обнаружил, что тоже может обеспечить свое дитя молоком.
Признаки беременности во время грудного вскармливания
Врачи не рекомендуют беременеть чаще, чем раз в два года. Меньший срок не позволяет организму мамы восстановиться и уделить хотя бы год полноценному грудному вскармливанию младенца. Вовремя начать предохраняться несложно, если вы заметили, что у вас возобновились менструации. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, какой метод контрацепции вам подойдет.
Однако менструальный цикл восстанавливается не с менструации, а с внешне незаметного явления – овуляции. Достаточно одной овуляции, чтобы наступила новая беременность, и если менструаций так и не было, она может стать сюрпризом для мамы!
Если менструальный цикл еще не восстановился, то какие признаки могут указывать на новую беременность? Помимо обычных (тошнота, сонливость, учащенное мочеиспускание, усиление пигментации), есть и специфичные, связанные именно с грудным вскармливанием.
Уменьшается количество молока. Как вы помните, с первых дней беременности в организме будущее мамы возрастает количество прогестерона, «гормона беременности», который тормозит образование молока.
Изменяется вкус и качество молока. Часто малыши капризничают у груди после наступления у мамы новой беременности – изменившийся вкус им не нравится. Такое может происходить и во время менструации, если цикл уже восстановился.
Обратите внимание и на выделения из влагалища. При лактационной аменорее они отсутствуют вообще
Водянистые прозрачные выделения могут свидетельствовать о наступлении овуляции. Наконец, скудные нерегулярные кровянистые выделения могут свидетельствовать о наступившей беременности и более того – об угрозе ее прерывания (об этом подробно чуть ниже).
Все дело в гормоне окситоцине, который, как мы уже упоминали, выделяется у кормящей мамы в ответ на механическую стимуляцию сосков. Если вы не беременны, то он просто помогает отделению молока. Но если наступает новая беременность, то окситоцин воздействует и на матку, вызывая ее сокращения. Порой это может даже привести к выкидышу (в первом триместре), преждевременным родам (в третьем триместре), не говоря уж об ухудшении кровоснабжения и гипоксии плода. И хотя такие проблемы возникают не у всех, кормящей маме нужно в точности следовать советам наблюдающего врача; возможно, придется даже прекратить грудное вскармливание.
На радость нетрадиционным родителям
Собственно, ничего удивительного в этом нет. После оплодотворения яйцеклетки эмбрионы некоторое время развиваются совершенно одинаково, половая дифференциация происходит позднее, чем закладываются зачатки молочных желез. Поэтому с сосками рождаются все: и мальчики, и девочки.
Только потом под действием гормонов ткани молочных желез у девочек развиваются, а у мальчиков остаются неразвитыми. Но если гормональный фон меняется, они вполне могут начать делать то, что могут: производить молоко.
Чем и пользуются некоторые трансгендерные родители. Например, лактацию удалось вызвать у… как бы не запутаться с гендерной принадлежностью, когда человек сначала был мужчиной, но потом переквалифицировался в женщину, правда, без удаления мужского полового органа, но с увеличением груди, для чего проводился курс гормонотерапии. Тем временем любимая женщина этого трансгендера вынашивала ребенка, и родителю с измененным полом очень хотелось малыша кормить.
Стимуляция сосков и прием гормональных препаратов сделали свое дело, и к моменту появления новорожденного на свет трансгендерный родитель уже мог кормить малыша грудью. Во всяком случае, в течение 6 недель ребенок получал грудное молоко. В груди счастливого кормильца вырабатывалось около 250 мл полноценного молока ежесуточно.
Это дарит нетрадиционным парам надежду испытать все радости материнства. Даже если оно на самом деле отцовство, если малыш вообще рожден суррогатной матерью или усыновлен.
Но и традиционные гетеросексуальные родители тоже, наверное, могут открыть для себя новые возможности, поступая, как африканские пигмеи: вскармливать ребенка вместе. И не какой-то искусственной смесью, а нормальным отцовским молоком. Всего-то и надо: устроить встряску гормональной системе переживаниями и гормональными препаратами (хотя можно и без них), активно стимулировать соски, выжимая из них по капельке то, чего там быть в естественных условиях не должно… Процесс непростой, но осуществимый.
Так что если зачать ребенка обычный мужчина не может, то вот вскормить грудью, как оказывается, вполне способен.
Комментарий эксперта
Сигбритт Вернер, эндокринолог
В 2009 году студент экономического факультета Стокгольмского университета Рагнар Бенгтссон решил поставить эксперимент на себе. Он начал стимулировать свои соски с помощью механического молокоотсоса, чтобы вызвать лактацию.
Использовать гормоны Рагнар не собирался, надеясь повысить уровень пролактина до необходимого уровня только постоянным механическим воздействием на грудь. Мужчина даже создал сайт, на котором собирался регулярно отчитываться о своих успехах, но ничего не вышло. Его грудь так и не наполнилась молоком. А жаль, ведь если бы он достиг своей цели, это могло бы внести в отношения отцов и детей много нового, помогло бы мужчинам стать ближе к детям.
Впрочем, мужчины могут прикладывать детей к груди и без лактации, как дают крохе пустышку — для успокоения. Грудь, даже без молока, гораздо лучше пустышки, она даст ребенку ощущение тепла, защищенности и уюта.
Комментарий эксперта
Джек Ньюман, эксперт по грудному вскармливанию
Отец может, конечно, прикладывать ребенка к груди, но без серьезного гормонального «взрыва» молоко в ней не появится. Высокий уровень пролактина, необходимый для «запуска» лактации, будет связан с нарушениями здоровья, ведь мужской организм не рассчитан на такую функцию.
Выработка молока становится вероятной при опухоли гипофиза, циррозе печени, в которой утилизируется пролактин, или вследствие проявления побочных эффектов некоторых лекарств.
Теоретически самцы многих видов млекопитающих способны к лактации. Но естественным этот процесс считать нельзя. Пусть эта возможность остается для экстремальных ситуаций.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Как происходит лактация
Мужская грудь может вырабатывать молоко, хотя и не очень много. Накормить ребенка хватит. По крайней мере, на какое-то время.
Для лактации в молочных железах мужчин есть все необходимое. Но для запуска лактации нужны еще гормоны, уровень которых у женщин в несколько раз выше. Это, в первую очередь, пролактин, который «включает» молочные железы в режим лактации. У женщин это происходит во время беременности, когда уровень пролактина возрастает многократно.
У мужчин пролактин тоже вырабатывается, но в небольшом количестве, и для запуска лактации его недостаточно.
Усилить выработку пролактина может стимуляция сосков (что и происходило, когда мужчины начинали прикладывать голодное дитя к груди). Вероятно, определенную роль играет и психологический настрой, в котором мозг отдает организму приказ: «Срочно начать производство пролактина и молока, ребенок голодает!».
Есть и патологические причины, из-за которых может начаться лактация. Например, аденома гипофиза, от которого зависит синтез пролактина в организме. Или последствия голодания, после которого в некоторых случаях может начаться выработка молока.
Подобные случаи были отмечены у освобожденных из нацистских концлагерей заключенных.
После того, как изголодавшиеся мужчины начинали нормально питаться, восстановление функций могло идти неравномерно: эндокринная система вырабатывала больше пролактина, чем могла утилизировать печень, и в результате начиналась спонтанная лактация.
Беременность при грудном вскармливании – суть вопроса
Еще 300 лет назад не возникало вопросов о прекращении кормления грудью во время беременности. У женщины не было выбора – маленькому ребенку нужна еда, а альтернатив материнскому молоку практически не было.
Сегодня же беременная женщина может получить категорическую рекомендацию медиков в срочном порядке отлучить первенца от груди. Да, порой завершение ГВ продиктовано интересами беременности. Но чаще всего, это перестраховка. За исключением случаев четких медицинских показаний, кормить или нет при беременности, и если да, то в течение какого времени – решение родителей, а не врачей и родственников.
Медицинская сторона вопроса
Очень осторожно отнестись к решению продолжать грудное вскармливание на фоне беременности стоит женщинам, которые перенесли преждевременные роды, повторяющиеся спонтанные выкидыши или в настоящее время им ставят риск преждевременных родов
Тут важно тщательно взвесить все за и против, прислушаться к мнению своего врача
Медики, рекомендующие прервать ГВ, опасаются, что наступившая беременность при грудном вскармливании может закончиться выкидышем или плод не будет гармонично расти и развиваться.
Причина, по которой врачи опасаются выкидыша или родов раньше срока, — воздействие окситоцина на матку. Гормон окситоцин вызывает приливы молока и сокращения матки. То есть, теоретически, каждый раз кормя грудью, женщина может спровоцировать сокращения матки, которые приведут к выкидышу. Но на практике все происходит не совсем так.
Да, частое стимулирование сосков может спровоцировать родовые схватки у женщины с доношенной беременностью. А прикладывание новорожденного к груди позволяет матке после родов сократиться и вернуться к прежнему состоянию.
Но природа мудра, и в большинстве случаев кормление грудью не вредит женщинам с нормально протекающей беременностью. Еще раз отметим, что говорим о норме!
Состояние матки в начале беременности отличается от состояния «перед родами или сразу после». У нее малая способность усваивать окситоцин. Между 1 и 3 триместрами беременности количество рецепторов окситоцина вырастает в 12 раз. Невысокая способность матки поглощать окситоцин в начале беременности говорит о том, что ГВ не вызовет эффективных схваток.
Одной из причин, которую еще недавно приводили медики, выступающие за прекращение кормления грудью при беременности, была невозможность прописывать медикаменты. Сейчас перечень препаратов, разрешенных при ГВ, значительно расширился. Женщины имеют возможность получать медицинскую помощь в необходимом объеме.
Питание будущей мамы
Сможет ли организм кормящей матери обеспечить плод всеми необходимыми для гармоничного развития веществами? Хорошо и сбалансировано питающаяся женщина не будет иметь проблем с удовлетворением потребностей грудничка и еще не рождённого ребенка. Конечно, ей нужна питательная диета, а также витамины, которые пропишет врач. Проблема возникнет в случае нехватки питательных веществ. Дефицит будет удовлетворен за счет ресурсов организма матери. Малыши свое получат, а вот женщина может оказаться истощенной.
Что укажет на наступление беременности при кормлении грудью первого ребенка
Задуматься о возможности повторной беременности в период вскармливания малыша достаточно сложно, потому что у женщины нет классических симптомов вроде токсикоза и внезапного прекращения менструального цикла. Но, несколько факторов все же позволяет ей и врачу выявить первые признаки нового периода вынашивания ребенка при не прекращенном кормлении первого.
Изменения в железах
У беременной кормящей матери, в первую очередь, меняются сами молочные железы. Она может отмечать повышение чувствительности в сосках, особенно сильно она это ощущает во время прикладывания своего первенца к груди. Выражается это у непривычной болезненности, вызывающей психоэмоциональное напряжение и переживания у женщины.
При появлении такого симптома кормящей маме лучше сразу посетить врача, чтобы снизить длительность стресса от неприятных изменений, ведь это может повлиять и на новорожденного, и на начало новой беременности.
Количественный состав молока
Если у кормящей мамы снова появилась оплодотворенная яйцеклетка, то быстро становится заметным уменьшенное количество молока. Железы у нее меньше наливаются, а из-за этого малыш не получает достаточного количества пищи, становится капризным и хуже набирает массу тела.
Уменьшение количества синтезируемого у матери молока связано с тем, что во время беременности в матке вырабатывается больше гормонов, в крови повышается концентрация эстрогенов и прогестерона, что тормозит лактацию.
Другие признаки
Помимо двух самых частых изменений у беременной кормящей, существует еще несколько признаков того, что у кормящей мамы снова имеется оплодотворенная яйцеклетка, которая успешно развивается:
- Первенец проявляет меньше интереса к питанию или отказывается от него. Это связано с тем, что гормональные изменения у беременной женщины сопровождаются и изменениями в привкусе грудного молока, часто оно становится горьким.
- Изменяется то, как женщина ощущает сокращения матки в период вскармливания. После родов матка постепенно возвращается в свою изначальную форму и размер, что сопровождается своеобразными сокращениями в малом тазу. Женщина быстро к ним привыкает, так как они не вызывают дискомфорта, поэтому малейшие изменения в их частоте или характере станут для нее очевидны.
- Менструальный цикл восстанавливается и снова внезапно прекращается. Этот симптом наблюдается редко, но тоже требует внимания.
Женщина должна в обязательном порядке сообщать о подобных изменениях, даже если она сама индуцировала их.
