Какую необходимо пройти диагностику при коричневых выделениях
При появлении коричневого секрета специалист может назначить следующие диагностические мероприятия:
Мазок на микрофлору, цитологию
Анализ выявляет патологические изменения в тканях. Биологический материал забирается с шейки матки и изучается в лабораторных условиях. Благодаря этому типу диагностики можно на ранних сроках определить различные опасные новообразования, воспаления и своевременно подобрать, назначить эффективную терапию. Результат анализа бывает двух типов: положительный и отрицательный. В первом случае показатели говорят о том, что в организме человека были найдены патологические процессы. Отрицательный анализ указывает на здоровое состояние матки и отсутствие изменений в области клеточной структуры эпителия.
Гинекологический осмотр с применением микроскопа особой конструкции проводится для максимально детального изучения шейки матки, цервикального канала. Выявляет эрозию, предраковые состояния, онкологию на ранних сроках.
Кольпоскоп представляет собой аппарат на штативе с подсветкой. Устройство оборудовано линзами для увеличения картинки и получения более подробной, детальной информации. Все сегменты шейки матки просматриваются за счет вращения механизма.
Анализы, на заболевания передающиеся половым путем
Чтобы определить наличие/отсутствие ИППП специалист назначает такие анализы, на выбор, как: РИФ, мазок на бакпосев, ИФА, на антитела, на онкогенные подтипы. Популярным и самым информативным исследованием на наличие половых инфекций является ПЦР. Диагностика этого типа позволяет выявить патоген на самых ранних сроках за счет определения его ДНК.
Биопсия шейки матки
В процессе обследования медик берет на анализ определенную часть ткани, которая исследуется и рассказывает об имеющихся у женщины патологиях. Материал берется сразу после месячных или в первой фазе менструального цикла. Перед процедурой от пациентки требуется разрешение, которое оформляется в письменном виде.
Гистологическое исследование эндометрии с применением выскабливания
Диагностика позволяет на ранних сроках определить тип опухоли, ее злокачественный или доброкачественный характер. По кусочкам ткани выявляются отклонения от нормы и состояние внутренних органов, систем, которые исследуются на текущий момент.
Своевременное обращение к врачу поможет избежать целого ряда опасных проблем со здоровьем. Современная медицина позволяет некоторые анализы сдать в домашних условиях. Медик выезжает на адрес пациента и делает забор биологического материала в комфортных для женщины условиях.
Почему искусственное прерывание беременности может привести к бесплодию?
Аборт – серьезнейший стресс для женского организма, и последствия этой процедуры могут быть непредсказуемыми. Нарушения менструального цикла, хронические воспаления органов малого таза, невынашивание беременности, бесплодие – таковы самые распространенные осложнения после аборта, особенно в молодом возрасте. Современные средства контрацепции гарантируют высокую степень защиты и от нежелательной беременности, и от ЗППП. Однако если зачатие все же произошло, и ребенка вы сохранять не намерены, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше будет проведен аборт, тем меньше рисков возникновения возможных осложнений.
Техника проведения мини аборта
Подготовка к проведению процедуры мини аборта должна быть комплексная, чтобы избежать возможных осложнений, как самого аборта, так и беременности в будущем.
Необходимо точно определить срок беременности, ведь данная процедура весьма ограничена во времени. Поэтому необходимо провести комплексный осмотр женщины на кресле, выяснить возможный срок беременности по дате последней менструации, а также провести дополнительные методы исследования. Обязательно необходимо провести ультразвуковое исследование, которые ответит на все возможные вопросы по поводу срока беременности, точной локализации плодного яйца и наличии сопутствующей патологии
Очень важно также провести и бактериоскопическое исследование мазка с влагалища. Это позволяет исключить воспалительный процесс и дает возможность проводить инвазивные вмешательства без риска восходящего инфицирования внутренних половых органов
Это общие правила подготовки к данной процедуре, которые необходимо пройти всем женщинам. Если есть какие-то сопутствующие заболевания у женщины, то тогда можно провести консультацию специалистов по той или иной проблеме.
Анестезия при проведении мини аборта выбирается специалистом и зависит от длительности вмешательства и наличии сопутствующих патологий. Чаще мини аборт проводят под общим наркозом, что позволяет женщине расслабиться и послеоперационный период проходит в менее напряженной психологической обстановке.
Техника проведения мини аборта может отличаться, если речь идет о любом прерывании беременности на самых ранних сроках.
Мини аборт с помощью таблеток – это доступный и легкий метод по причине возможного проведения его в амбулаторных условиях, но под четким контролем доктора. С этой целью используют гормоносодержащие препараты. Данный вид аборта проводится в два этапа. Первый этап – это принятие антагониста прогестерона, который обеспечивает отторжение плодного яйца из полости матки и вызывает, по сути, непроизвольный выкидыш. При этом женщина находится под наблюдением доктора. После того, как произошло отторжение плодного яйца необходимо, чтобы оно вышло под влиянием сокращения мышечных волокон матки. Поэтому второй этап медикаментозного аборта – это принятие через 48 часов препаратов простагландинов. Эти препараты стимулируют сокращение матки, и плодное яйцо выходит из полости матки в виде кровянистых выделений. После этого спустя неделю нужно обязательно пройти повторный осмотр и ультразвуковое исследование, как контроль состояния женщины.
Мини аборт в домашних условиях предусматривает использование различных методов, трав, которые стимулируют преждевременное сокращение матки и выход плодного яйца. Но такие методы очень опасны, поскольку могут спровоцировать сильное кровотечение с серьезными осложнениями. Поэтому использовать такие методы нельзя, особенно учитывая доступность и легкость в квалифицированной консультации доктора и проведении профессионального аборта.
Мини аборт с помощью вакуум аспирации работает по принципу домашнего пылесоса, только он имеет мощность в тридцать раз больше. При этом такой метод должен проводиться под контролем УЗИ, что позволяет точно определить, где находится плодное яйцо. При этом сначала расширяют шейку матки с помощью ламинарий или простагландина, а затем вводят датчик, который под контролем УЗИ направляют на зародыш. После этого присоединяют прибор, который и производит высасывание плодного яйца. Это основной принцип действия данного метода.
Хирургический мини аборт – это преждевременное прерывание беременности на ранних сроках, которое может проводиться до двенадцати недель. Поэтому данный метод наиболее широко используется, ведь чаще всего именно на 9-10 неделе беременность подтверждается. При этом технически производят выскабливание полости матки с внутренним функциональным шаром эндометрия, что весьма травматичная процедура, в сравнении с вакуум аспирацией. Поэтому при возможности, следует отдать предпочтение мини аборту с вакуум аспирацией.
Список литературы и библиографических ссылок:
- Савельева Г.М. – Акушерство
- Дуда Вл.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. – Акушерство
Опубликовано: 01.4.2019
Дополнено: 04.3.2021
Просмотров: 28162
Поделиться
19307
Анализ на ХГЧ во время беременности и не только
10710
Третий триместр беременности
8298
Второй триместр беременности
11788
Молочница при беременности – кандидоз. Какие опасности представляет эта патология?
11877
Курение во время беременности. Что происходит? Когда бросать курить?
19713
Первый триместр беременности – всё, что нужно знать
24511
Гестоз при беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика
18148
Запоры во время беременности
12201
Заложен нос при беременности. Что делать? Причины патологии на ранних и поздних сроках, 1, 2 и 3 триместре. Чем лечить? Какие капли в нос можно беременным?
12332
Почему болят почки при беременности? Причины, диагностика и способы облегчить неприятные симптомы
13458
Почему болит грудь при беременности? Когда проходит боль в груди? Как облегчить это состояние?
17624
ОРВИ при беременности
15622
Токсикоз беременных – причины, симптомы, диагностика и лечение патологии
29921
Почему болит спина при беременности? Причины и диагностика боли в спине при беременности. Что делать при боли в спине во время беременности?
15386
Отеки во время беременности. Что делать?
12143
Упражнения Кегеля для беременных и женщин после родов. Польза упражнений Кегеля. Как правильно выполнять упражнения Кегеля? Сколько времени нужно делать упражнения Кегеля?
22807
Частые мочеиспускания при беременности. Причины частого мочеиспускания при беременности. Мочеиспускание в ночное время у беременных. Как избавиться от частых мочеиспусканий во время беременности?
2005
Безопасны ли веганская и вегетарианская диеты во время беременности
11537
Акушер. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?
29219
Гинеколог-эндокринолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?
24559
3 неделя беременности
23787
2 неделя беременности
23687
1 неделя беременности
35924
Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?
648793
Боли в паху у женщин. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота
260753
Боли внизу живота у женщин. Причины болей внизу живота у женщин. Что делать при этих болях?
471149
Вздутие живота (повышенное газообразование). Причины, диагностика и лечение патологии.
215074
Аппендицит. Причины, симптомы, диагностика и лечение.
541357
Киста яичника – правого или левого яичника, причины, симптомы, диагностика и лечение. Виды: эндометриоидная, дермоидная, фолликулярная, киста желтого тела, фолликулярная. Разрыв кисты яичника
78058
Миома матки – причины, симптомы, диагностика и лечение без операции. Эмболизация маточных артерий, какова доза облучения, возможна ли беременность после нее?
Диагностика внематочной беременности
Диагностировать внематочную беременность на основании одних только симптомов нельзя, так как они могут указывать и на некоторые другие заболевания. При задержке месячных и отсутствии жалоб на боли и кровотечение врач проведет общее обследование и назначит тест на беременность. При наличии характерных признаков беременности во время осмотра и положительном результате теста вас направят на дополнительное обследование.
Анализ ХГЧ. При задержке месячных и подозрении на беременность на раннем сроке назначается анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина (ХГЧ) — гормона, вырабатываемого плацентой. Концентрация ХГЧ при внематочной беременности повышается меньше, чем при нормальном расположении эмбриона в матке. Пониженная концентрация ХГЧ указывает также на риск выкидыша.
Трансвагинальное УЗИ. Для диагностики внематочной беременности, как правило, назначается трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором с помощью высокочастотных ультразвуковых волн создается изображение репродуктивной системы. Во влагалище вводится небольшой зонд, с помощью которого получают детальное изображение матки и окружающих тканей. Обычно это позволяет определить тип беременности.
Что происходит с мамой
Большинство женщин на этом сроке еще не знают, что беременны. Первые признаки беременности по симптомам схожи с предвестниками менструации: увеличиваются молочные железы, появляются тянущие боли внизу живота, раздражительность. Даже аптечные тесты еще не показывают положительный результат, так как концентрация ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) только начинает повышаться и обнаружить его можно только в крови.
Ощущения. Начало гормональной перестройки может сопровождаться изменениями в ощущениях, что часто является первым сигналом беременности.
- Обострение обоняния. Появляется повышенная чувствительность даже к слабым запахам, а знакомые и любимые ароматы могут вызывать отвращение.
- Перемена вкусовых ощущений. Привычные блюда и деликатесы могут казаться безвкусными или вызывать отвращение.
- Тошнота. Первые симптомы раннего токсикоза обычно проявляются тошнотой по утрам.
- Слабость и сонливость. Это объясняется тем, что организм тратит много энергии на внутреннюю перестройку.
Третья неделя беременности по акушерскому подсчету не проявляется еще отчетливыми симптомами и не вызывает беспокойства у будущей мамы. Можно ли на третьей неделе беременности заниматься сексом? Противопоказаний к интимной жизни на этом сроке нет. Все зависит от желания и самочувствия женщины. На плод это никак не повлияет, он надежно защищен.
Изменения в организме. Возникновение беременности у женщины требует адаптации ее организма к развитию плода. Что происходит на третьей неделе? При нормальном течении беременности плод (на этой стадии — бластоциста) крепится к слизистой матки (имплантируется), и начинается выработка гормона ХГЧ. Этот гормон дает сигнал организму о факте зачатия и начале перестройки функций. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) стимулирует выработку прогестерона в яичниках, который препятствует наступлению менструации и влияет на рост эндометрия (слизистой матки). Эндометрий питает эмбрион до момента формирования плаценты. Иногда в период имплантации могут быть скудные кровяные выделения, которые принимают за начало месячных. Выделения обычно незначительные и краткосрочные. Уже на раннем сроке беременности молочные железы начинают готовиться к предстоящей лактации. Они интенсивно снабжаются кровью, повышается чувствительность, особенно в области сосков, увеличивается объем груди.
Внешние изменения. Первые недели беременности никак не отражаются на внешности женщины. Можно отметить только резкие перепады в настроении и набухание молочных желез, живот в третью неделю беременности не увеличивается.
Диагностика излития околоплодных вод и прогноз жизнеспособности плода
Один из методов диагностики излития околоплодных вод — цитологическое исследование влагалищного секрета. В свежий мазок добавляют каплю 1% р-ра эозина. Далее препарат рассматривают под микроскопом: эпителиальные клетки влагалища, эритроциты и лейкоциты будут ярко окрашены, а клетки плода, содержащиеся в отошедших водах — бесцветны.
Задача гинекологов при сохранении беременности, осложнённой разрывом околоплодной оболочки — предотвратить преждевременные роды до достижения плодом жизнеспособности вне условий матки. Показатель к родоразрешению — определенный порог сурфактанта у плода. Это поверхностно активные тела, выстилающие лёгкие изнутри и препятствующие слипанию лёгочных стенок друг с другом.
У недоношенных детей сурфактант недоразвит, поэтому они не могут дышать сами и находятся под аппаратом вентиляции лёгких. Сурфактант состоит из липида сфингомиелина и жироподобного вещества лецитина. Соотношение лицетина к сфингомиелину 2:1 говорит о способности малыша дышать самостоятельно. Диспропорция между компонентами указывает на возможность респираторного дистресс-синдрома, при котором ребёнок не может самостоятельно дышать.
Прогноз жизнеспособности можно составить по следующим цифрам:
- Л/С 2:1 или более — нормальная зрелость легких. Риски развития респираторного дистресс-синдрома составляют не более 2%;
- Л/С 1,5-1,9:1 -— риск составляет 50 %;
- Л/С 1,5:1 — риск превышает 70-73%.
Коричневые выделения
Причины появления такого симптома весьма разные. Прежде всего, это может быть неопасное имплантационное кровотечение при прикреплении плодного яйца к маточному эндометрию.
Имплантационное кровотечение
Выделения темно-коричневого цвета иногда появляются после того, как яйцеклетка из фаллопиевой трубы попадет в матку, на это требуется от 7 до 13 суток. Чаще всего выделений немного, кровотечение продолжается несколько часов, изредка растягивается на двое суток. Оно может быть вовсе не замеченным женщиной, поскольку практически не пачкает одежду, а дискомфорт при нем очень легкий. При таком проявлении выделения могут иметь разный цвет, вплоть до светло-коричневого.
Отслойка хориона
Коричневатые выделения – частое свидетельство «старой» отслойки хориона – будущей плаценты. Это становится возможным потому, что в силу каких-то причин в определенном месте от матки отслаивается плодное яйцо. В этом случае скапливается кровь между хорионом и маточной стенкой – возникает ретроплацентарная гематома, которая в дальнейшем опорожняется. Чтобы сохранить беременность, требуется специальная терапия.
Внематочная беременность
Особый случай – когда в первый период беременности разово или неоднократно появляются коричневатые влагалищные выделения. Они часто свидетельствуют о внематочной беременности, проходящей подобно трубному аборту. В ряде случаев кровь появляется после того, как женщина перенесла болевые приступы разной интенсивности в подвздошных областях. Специалисты объясняют их возникновение тем, что отторгается децидуальная оболочка матки.
Неразвивающаяся беременность
Коричневые вагинальные выделения появляются также в случае, когда диагностируется замирание беременности, то есть, эмбрион гибнет, а плодное яйцо некоторое время не покидает матку. Оно медленно отслаивается от стенок – это и способствует появлению темной жидкости, выходящей из половых органов. Терапия такой патологии только хирургическая, состоит она в удалении замершего плодного яйца.
Профилактика внематочной беременности
Снизить риск внематочной беременности можно с помощью профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза.
Воспалительные заболевания половых органов считаются основной причиной внематочной беременности, так как инфекция может нарушать функцию маточных труб.
Обычно воспалительные заболевания связаны с половыми инфекциями, например, хламидиозом или гонореей, которые сначала поражают влагалище, а затем распространяются на расположенные выше репродуктивные органы.
Наиболее эффективный метод профилактики венерических болезней — использование мужского презерватива. Также необходимо регулярно проходить обследование в следующих случаях:
- появление нового полового партнера;
- незащищенный половой акт;
- половой акт с человеком, у которого может быть венерическая инфекция;
- появление симптомов половых инфекций.
При подозрении на половую инфекцию можно обратиться за медицинской помощью к гинекологу или венерологу. С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистов, перейдя по ссылкам.
Симптомы анэмбрионии
Сама остановка роста эмбриона не имеет своих специфических признаков. На ранних стадиях такой аномальной беременности состояние женщины соответствует медицинской норме. Более того, растущий уровень ХГЧ в анализах крови показывает, что зачатие прошло успешно и эмбрион нормально развивается. Первым симптомом нарушения является как раз остановка этого роста и снижение концентрации хорионического гонадотропина в организме. На организме самой матери патологический процесс отражается в тот момент, когда начинается разложение эмбриона. Распад его тканей сопровождается характерными признаками септического отравления:
- повышением температуры тела;
- тошнотой и рвотой;
- болью в мышцах и постоянной слабостью;
- болью в нижней части живота;
- маточными кровотечениями или выделениями с примесью крови.
Иногда разложение эмбриона проходит бессимптомно или с признаками легкого недомогания. При этом пустые околоплодные оболочки сами отторгаются от эндометрия и выходят естественным путем. Однако, в большинстве случаев оно остается в материнском организме и вызывает тяжелые последствия, угрожающие здоровью и даже жизни женщины.
Погибшее плодное яйцо
Наиболее печальной патологией развития беременности может быть погибшее плодное яйцо на любой стадии развития. Причинами его гибели могут стать различные заболевания плода, а также элементов плодного яйца (плацента, оболочка, пуповина), а также нарушение кислородного обмена у эмбриона (плода). Зародыш может погибнуть вследствие недостаточного для его питания желточного кровообращения, в результате которого наступает дефицит кислорода, что приводит к аномалии, а также из-за различных инфекционных заболеваний плода во время внутриутробного развития.
Такое явление как погибшее плодное яйцо обусловлено следующими заболеваниями беременной женщины:
- сердечно-сосудистыми патологиями;
- анемией;
- гипертонией;
- тяжелыми заболеваниями почек;
- инфантилизмом;
- гормональным дисбалансом;
- высокой температурой тела вследствие болезни.
Для предупреждения выкидыша за женщинами, входящими в группу риска, в связи с наличием в анамнезе данных патологий, необходимо установить интенсивное наблюдение, а при необходимости госпитализировать в стационар.
Основная роль в гибели плодного яйца принадлежит гипоксии, возникшей вследствие нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения. В случаях, если погибшее плодное яйцо остается в матке, оно становится подверженным мацерации, мумификации и петрификации.
Физическая терапия
В рамках терапии ДЛС
возможно использоваться следующие устройства:
Костыли с опорой под локоть.
Устройства поддержки таза:Пояснично-тазовый бандаж (бандаж должен быть расположен строго краниально по отношению к большому вертелу бедренной кости
В исследовании не рекомендуется использовать пояснично-тазовый бандаж в качестве монотерапии, поскольку стабильность поясничной области должна быть достигнута за счет правильного двигательного контроля и координации).
Рецептурные обезболивающие (прием НПВС во время беременности – с осторожностью). В очень тяжелых случаях – инвалидная коляска .
Планирование родов
- Женщинам с ДЛС следует рожать в вертикальном положении со слегка разведенными ногами.
- Величина промежутка между лобковыми костями никогда не должна превышать максимальную, поэтому пациенткам советуют носить специальные ленты на обеих ногах.
- Во время родов не следует упираться ногами в бедра акушерки, ставить подставки для ног, а также использовать хирургические щипцы, поскольку они могут еще больше растянуть связки.
- Во время схваток и родов ноги должны быть минимально разведены.
Профилактика
- Информирование пациентки:
- о ее болезни, а также о связи заболевания с требуемой и допустимой нагрузкой;
- о необходимости отдыха;
- для снижения страха;
- для мотивации пациентки к активному включению в лечебный процесс;
- советы для повседневной жизни (выполнять домашние дела по возможности сидя, спать с подушкой между ног, держать ноги согнутыми, чтобы встать/слезть с кровати).
- Поддержка спины:
- Пациентке следует избегать виды деятельности, создающие чрезмерную нагрузку на таз (приседания, интенсивные тренировки, длительное положение стоя, подъем и ношение тяжестей, перешагивания через вещи, скручивающие движения, уборка с использованием пылесоса и упражнения на растяжку).
- Пояснично-тазовый бандаж в сочетании с информированием более эффективен, нежели выполнение упражнений в сочетании с информированием или только информирование. Женщинам следует снимать бандаж только во время сна.
Аэробные упражнения
- Энергичная ходьба средней интенсивности, которая определяется как 64 — 76% от максимальной частоты сердечных сокращений, либо 3 раза в неделю по 25 минут.
- Упражнения на растяжку следующих мышц: хамстринги, внутренняя и боковая поверхность бедра, квадрицепс и мышцы спины. Выполнять следуем 3 раза в неделю по 2 раза в день. Длительность каждого упражнения – от 10 до 20 секунд.
Укрепляющие упражнения
Пациентки выполняли следующие упражнения: наклон туловища вперед, «кошка», диагональные скручивания, сгибание верхней части тела, подъем ног из коленно-локтевого положения (с параллельным выполнением упражнений Кегеля и контролем наклона таза).
Выполняются упражнения 3 раза в неделю (2 подхода по 3-5 повторений на каждую сторону).
Длительность каждого упражнения – от 3 до 10 секунд.
Упражнения для мышц малого таза . (Упражнения при нестабильности поясничного отдела позвоночника)
На ранних сроках беременности: для снижения риска развития дисфункции лонного сочленения:
Упражнения для глубоких мышц живота: для увеличения стабильности кора и предотвращения развития болей в области таза или спины у женщин во время беременности
Начинать следует с небольшого числа повторений, плавно увеличивая время мышечного сокращения
Особое внимание следует уделить поперечной мышце живота – важной мышце, при сокращении которой происходит синергическая активация тазовой диафрагмы
Упражнения на стабилизацию
- Упражнения помогают лучше включать мышцы тазовой области, благодаря чему улучшается двигательный контроль и стабильность данного региона.
- Прежде всего: сокращение поперечной мышцы живота.
- Специальная тренировка глубоких мышц: к примеру, сокращение поперечной мышцы живота с одновременной активацией многораздельных мышц поясницы в пояснично-крестцовой области.
- Тренировка поверхностных глобальных мышц.
- Упражнения, способствующие улучшению кровоснабжения мышц-ротаторов бедра.
- Много повторений с небольшими усилиями и ограниченной амплитудой движения.
- Положение — лежа на боку с подушкой между ног, либо сидя без опоры для ног.
Другие методы лечения
- Иглоукалывание.
- Чрескожная электронейростимуляция.
- Прикладывание холода.
- Использование тепла.
- Массаж.
Эффективность перечисленных методов пока не доказана. Определенную пользу может принести обращение к хиропрактику, а также беседа с практикующим специалистом в области реабилитации.
Кому грозит разрыв плодной оболочки
От преждевременного разрыва плодной оболочки не застрахована ни одна беременная женщина. Точная причина этого явления пока неизвестна, однако существуют предпосылки для возникновения патологии. В группу риска входят женщины с истмико-цервикальной недостаточностью, различными патологиями шейки матки (гиперплазия, эрозия), имеющие скрытые ТОРЧ-инфекции.
Оболочка плода служит для защиты от механических повреждений и от различных бактерий и вирусов. Она состоит из трёх слоёв:
- Первый слой выстилает стенку матки. Он самый жёсткий и плотный, его не так то легко повредить даже механическим путём.
- Второй слой состоит из клеток зародыша.
- Третий самый тонкий и эластичный. Он соприкасается с телом ребёнка.
Все три слоя обеспечивают абсолютную стерильность, поэтому даже микроскопическая трещинка будет способствовать проникновению болезнетворных инфекций из влагалища и шейки матки.
